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别小看麻杏石甘汤|黄煌教授医话
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 3601 次浏览 • 2016-02-16 00:19
上月初，我在南京状元楼大酒店参加经方年会，一位外地会议代表求助，说她的孩子咳喘发热，在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎，嘱立即住院，否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药？我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁，大头大脸，营养状况好，但 ...查看全部
上月初，我在南京状元楼大酒店参加经方年会，一位外地会议代表求助，说她的孩子咳喘发热，在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎，嘱立即住院，否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药？我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁，大头大脸，营养状况好，但不时咳嗽，出汗很多，不断哭闹。我立即判为麻杏石甘汤证，当即处方：生麻黄10克、生石膏50克、杏仁15克、生甘草10克。让药房急煎成300毫升，嘱每次服2-3汤匙，2小时一次。孩子家长傍晚取到药，到晚上九点多时，我收到短信反馈，说孩子服药两次后咳喘好转，已经安然入睡。第二天下午，孩子抱来会场，小家伙已经神气活现。
麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方，关于此证的特征，《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎，不仅起效快，而且费用低。想当年，非典型性肺炎肆虐之时，麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战，但很多医生不信任他。不过也难怪，从西医的角度看，方中无一味有抗菌药，怎么能治疗肺炎呢？说实话，用经方是不讲道理的，只看看当下的病人是何等样反应，所谓方证相应就行。这是古人的智慧。
还有，本案用的是原方。当今中医用经方，喜欢加减，好像不加点药，不放心，也不能显示自己高明的辨证论治的艺术。于是，就是用麻杏石甘汤治疗咳喘，也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋复花、金银花等等。其实，很多情况下，加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物，讲究组合到位，处方的结构决定处方的疗效。经方，就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟！
麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方，关于此证的特征，《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎，不仅起效快，而且费用低。想当年，非典型性肺炎肆虐之时，麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战，但很多医生不信任他。不过也难怪，从西医的角度看，方中无一味有抗菌药，怎么能治疗肺炎呢？说实话，用经方是不讲道理的，只看看当下的病人是何等样反应，所谓方证相应就行。这是古人的智慧。
还有，本案用的是原方。当今中医用经方，喜欢加减，好像不加点药，不放心，也不能显示自己高明的辨证论治的艺术。于是，就是用麻杏石甘汤治疗咳喘，也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋复花、金银花等等。其实，很多情况下，加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物，讲究组合到位，处方的结构决定处方的疗效。经方，就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟！
我用经方第一惑|黄煌教授医话
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 2356 次浏览 • 2016-02-16 00:16
我用经方，常有很多困惑。经方的用量是第一惑。
先说说绝对剂量。《伤寒论》原方一两等于当今几克？一升等于现在多少毫升？如果按一两等于3克换算，则桂枝汤中桂枝仅9克，似乎量过小，如何能够分三次服用的？但如果按一两 ...查看全部
我用经方，常有很多困惑。经方的用量是第一惑。
先说说绝对剂量。《伤寒论》原方一两等于当今几克？一升等于现在多少毫升？如果按一两等于3克换算，则桂枝汤中桂枝仅9克，似乎量过小，如何能够分三次服用的？但如果按一两等于15.625克换算，又与习惯用量相差极大，比如，黄连阿胶汤黄连四两，60克黄连的药液病人能否下咽？大青龙汤麻黄达六两，近百克的麻黄煎汤下肚，病人将是何种反应？就是病人肯服，但因用量远远大于《中国药典》的规定，其法律风险如何规避？
规定绝对剂量有困难，那相对剂量是否可行？相对剂量，就是看经方药物的用量比例。不少医家认为，用经方，首先应按《伤寒论》的比例。在绝对用量不能统一的今天，这种思路无疑是非常重要的。但是，后世许多医家的意见更强调用经方酌情增减。如芍药甘草汤的比例，原方是1:1，而后世有3:1到6：1，甚至10:1的变化。病人个体差异极大，病情变化无端，经方的加减变化也在所难免。但是，其变化的依据是什么？很多医家没有说清，相互验证的医案也不多。古往今来，留下的这些加减方无法统计，如何规范这些演变后的新方，困难极大。
经方的剂量问题还和药物的干鲜品种等密切相关。半夏是干品还是鲜品？原文中注“洗”，则很可能就是新鲜半夏或生半夏，那今天我们用的是干半夏和制半夏，用量是否酌减？再有，经方中的药物，药名虽然与今天相同，但其实还有争议。比如人参是当今的吉林人参还是山西的党参？桂枝是当今的桂枝还是肉桂？枳实是现在的枳实还是枳壳？白术是当今的白术还是苍术？芍药是当今的白芍还是赤芍?如果品种不同，则用量也当然不一样了。
至于药物的质量，更是难说清楚。当今药物，人工种植者多，而当年则野生者多，而野生者气味多浓烈。按常理，古今用量也当变化。如当下用的黄芪，量均大，通常30克左右，甚至达数百克。但经方黄芪桂枝五物汤黄芪仅三两，与桂枝、芍药相等，如桂芍用15克，黄芪也用15克，但验之临床，药力明显不足，是否古代黄芪质量更好？再说大黄，产地不同，药效不同。岳美中先生说过，河北的大黄，服用后容易腹痛，而四川大黄就没有如此副作用。上海焦东海先生专门研究大黄，为此深入产地调研，结论是青海西宁的大黄质量最好。那么，仲景用的附子是否江油附子？黄连是否产于四川雅安？看着现在我们用的中药饮片，问一句你从哪里来？很多是说不清楚的。
中医不传之秘，在于剂量。经方推广之关键，也在剂量。对于经方剂量问题，我们必须要重视经典原文，这些古代的经验和规范，是我们开展研究的原始凭据，这是基础，但是，这不应该成为经方用量的最终结论。我们既要研究经典原文，开掘字里行间的秘密，也要面对眼下的中药饮片，并在临床研究这些饮片的应用规律。这些研究工程浩瀚，绝不是少数几个人所能完成的，这需要政府和学术团体组织和动员全国的力量，如当年史学界的夏商周断代工程一样……。在期待政府参与的同时，也需要我们经方爱好者的自觉行动，个人的研究也会掀起不小的波澜！我非常期待每个经方医生能拥有自己的实验药房，让我们对开出的每张药方心中有数；或者有几个与我们亲密合作的有社会责任感讲信誉的医药公司，能严格控制饮片或中成药的质量，并及时通报药品在使用过程中的最新信息。因为，倘若中药不能规范，要进行经方的临床研究是非常困难的，换句话说，形成规范统一的经方医学的理想就难以实现。
我们为什么要推广经方？|黄煌教授医话
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 1601 次浏览 • 2016-02-16 00:08
从上个世纪八十年代开始，我就开始关注经方。十多年来，我是一门心思推广经方。我写了几本介绍经方的书，《中医十大类方》《张仲景50味药证》《黄煌经方使用手册》等发行量较大，有的书还翻译成了英文、日文、德文、韩文出版。2004年底，我开了个网站，叫“黄煌经方 ...查看全部
从上个世纪八十年代开始，我就开始关注经方。十多年来，我是一门心思推广经方。我写了几本介绍经方的书，《中医十大类方》《张仲景50味药证》《黄煌经方使用手册》等发行量较大，有的书还翻译成了英文、日文、德文、韩文出版。2004年底，我开了个网站，叫“黄煌经方沙龙”，本来是和研究生讨论的平台，但开通后点击率逐日攀升，现在成为了一个公益网站，点击率已经冲破1196万。我在国内讲座多，国外更多，跑了许多国家，都是讲经方。光2014年，就去了澳大利亚、加拿大、德国、瑞士、新加坡、马来西亚、爱沙尼亚等国，台湾去了两趟。这些年，我很忙，但忙得很充实，因为，推广经方是我喜欢干的事情，我觉得，作为一个中医教师，这是一个最能体现自身价值的工作。
我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？好处真不少。经方严谨，经方方小，经方价廉，经方有潜在的巨大市场开发价值，等等，可以列出的经方好处很多，但在我们临床医生看来，从学术价值的角度评价，经方有方证，才是经方的最妙之处。
谈方，不能离开证。方是矢，证是的，有的才能放矢，对证才是好方。所以，经方好，是好在经方的方证上。什么是方证？方证，就是方的主治。这个证，是安全有效地使用本方的临床证据。与后世方不同，经方的方证不是病机概念，而是非常实在的临床证据，是安全有效使用经方的依据和凭证。下面，我给大家说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由。
第一个理由，经方方证真实，按经典方证用方，疗效可靠。
《伤寒论》说芍药甘草汤主治“脚挛急”，我治疗各种腿痛，效果确实不错。上周一，一个老病人电话我，是她的坐骨神经痛发了，右腿痛得不能着地，必须弓腰方能缓和些，针灸也没有效果。我说你记一下，两味药：白芍60克、生甘草30克。上周五她电话我，说此方真神，一剂缓，二剂止。而且，大便也畅通了。她每剂药服了四次。
再说一例，一年前，我母亲腰椎间盘突出手术，不幸导致椎间隙感染，腰痛之外，还不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，后我用芍药甘草汤加牛膝，也是一剂而安。
芍药甘草汤，止痛神方，后世又称此方为去杖汤，专治腓肠肌痉挛以及坐骨神经痛。用原方有效，有时还加味，加附子，加麻黄、细辛。其实，芍药甘草汤还不仅仅是治疗腿痛，对其他神经痛也有效果。比如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，甚至对痛经，也有效果。我曾用芍药甘草汤加黄芩，治愈过一例热性痛经，痛的死去活来，用芍药30克、甘草10克、黄芩10克、红枣20克，服后明显缓解。说来说去，芍药甘草汤治疗的就是挛急痛，肌肉的痉挛引起的疼痛。
泻心汤，也称之为三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩三味药组成，主治“吐血、衄血”。临床就按此方证，对吐血、衄血等身体上部的出血，效果非常好。前几年，我的一个远亲支气管扩张出血，稍动即吐，用大黄10克、黄芩10克、黄连5克，沸水泡服，第二天即不吐，三天后出院，继续服用泻心汤，几年不发。又治疗一个11岁女孩，从婴儿时就要鼻衄、齿衄，越来越重，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血，中药吃了很多，基本无效，有一老中医开的方有些效果，但价格昂贵，承受不起。我看方是犀角地黄汤合十灰丸。后我嘱咐其用泻心汤，也是沸水泡服，两周后复诊，居然出血控制，家长欣喜异常，他告诉我，每天药费仅3元不到。还是泻心汤的例子。一位老汉咳血，查出是一种罕见的呼吸系统疾病，名气管淀粉样变，我不识此病，但晓得可用泻心汤，每天4元多钱，居然控制了出血，至今1年多，依然没有复发。此方，经很多名医应用，经得起重复，清代名医陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。
所以，张仲景的方证是不骗人的，很实在，可以重复其疗效，这是我推广经方的第一个理由。
第二个理由：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着。
问大家一个问题：画鬼与画人，哪个容易？这个问题出自《韩非子》。说齐国的国王有次与一位为他画像的人交谈。齐王问他:“画什么最难呢?“答:”画马和狗之类的最难。““那画什么最容易呢?”答:“画鬼怪最容易。马狗之类,大家都知道,早晚都能看见的,不可以画差一点,所以难。鬼怪,没有形状,也没有人见过,不知道它的模样,所以容易画啊。" 这用在中医学上也一样的，讲理论最省力，因为它不受客观实际检验，可以瞎说一气，而讲方证则要接受客观实际的检验，所以很费工夫，很难。但张仲景就喜欢讲实实在在的东西，没有空泛的理论，而是具体可见的方证。经方的方证很客观，可以看得见，摸得着，点得到。
比如，柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重，不可转側”十分传神，这是张仲景运用一种白描式的手法，对一个身体极度疲惫，行动迟缓的抑郁症患者，或者步履维艰、转身困难或共济失调的脑病患者，或者是受到极度惊吓，迈不开步子的创伤后应激障碍患者的一种极为简略的描述。甚至可以将阳痿理解为“一身尽重不可转側”的局部表现，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤。
再如，大柴胡汤证的“按之心下满痛”一证，这是腹诊的结果，医生用手按压患者上腹部，患者疼痛拒按，局部胀满者，是大柴胡汤证的客观指证。我曾遇到过一些腹泻腹痛的患者，按理腹泻不用具有泻下的大柴胡汤，但患者有上腹部压痛，并有反流、舌苔厚腻等，虽然其人腹泻，但可以照样使用大柴胡汤。我用大柴胡汤治疗支气管哮喘，就是因为患者有这个腹证。
经方的主治，常常可以在身体上找到对应点。比如咽喉部是半夏厚朴汤的主治部位，原文是“咽中如有炙脔”，凡是咽喉部位的异物感、粘痰、疼痛、咳嗽、浮肿等，均可用半夏厚朴汤。小腹部是桃核承气汤的主治部位，原文是“少腹急结”，所以，凡是在两少腹部的压痛、肿块以及便秘等，均可用桃核承气汤。头项腰背，是葛根汤的主治部位，原文是“项背强几几”。头项腰背，整个后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮肤的疾病，如痤疮、毛囊炎等，均可以考虑用葛根汤。下肢浮肿是防己黄芪汤的主治，原文是“腰以下当肿及阴，难以屈伸，所以，用防己黄芪汤一定要检查一下下肢，有无浮肿，两膝盖有无疼痛等，有浮肿，有膝痛者，此方效果才好。
所以说，方证方证是实证的，其极强的客观性，使得经方方证不会出现太多的歧义，一个萝卜一个坑，一个经方一个证，桂枝汤证、麻黄汤证、大柴胡汤证……，看得见，摸得着，便于学习，便于应用。不像有些人说的方剂的使用，从天说到地，从周易说得八卦，从运气说到病机，不是没有道理，而是不着身体边际，让人觉得云里雾里，不可捉摸。
第三个理由，经方方证刻画的是人，而不是病。
遇到朋友，人家听说我是中医后，经常会接着问，你专长是什么？我说，我是中医。对方接着还会问，那擅长治疗什么病？我说，我不会看病，只是调理人。对方这时或若有所悟，或一脸疑惑。在许多人看来，医生一定是看某科疾病或某种疾病的专家。其实，古代的中医，有的分科，如外科、骨伤科、妇科、小儿科，但有的中医就不分科，你看看叶天士《临症指南医案》，就门类很多，不仅内外妇儿，连皮肤、五官都有。江苏清代的孟河名医，大多内外科擅长，能开刀，能外治，开的方子也是非常精准。马培之以外科名时，但去北京看慈禧太后，是看的妇科杂病。再看看在国外行医的诊所，不也是什么病都看？中医原来不注重分科，因为中医眼睛里面不是“人的病”，而是“病的人”。经方，不仅仅是病的方，更是人的方。
《伤寒论》《金匮要略》中有关“人”的记载是非常多的，比如“尊荣人”、“失精家”、“湿家”等。尊荣人，骨弱肌肤盛，容易疲劳，没有力气，赘肉多，容易生血痹的病，用黄芪桂枝五物汤；失精家，容易遗精，阴头寒，性能力差，目眩，发落，容易头昏眼花，容易脱发，用桂枝加龙骨牡蛎汤。湿家，面黄，食欲好，自能饮食，消化系统健康，腹中和无病，但容易生喘病，容易身疼发热，容易头痛、鼻塞等，常用麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡仁甘草汤等。张仲景还有如淋家、呕家、亡血家等提法，这是根据疾病的易趋性来定体质。又如强人、羸人的提法，是根据体质强弱、外形胖瘦来定的体质。以上各种关于病人的记载，都说明古代医家重视人的观察和分类。
人是活人，所以，人的特征，胖瘦枯荣是次要的，关键是神色，也就是人精神状态。经方方证往往有对患者精神状态特征的描述，而且非常精彩和传神。
黄连阿胶汤是一首具有清热止血止痛的安胎方、止血方、止痢方，但《伤寒论》原文并没有出血、下利、腹痛等证，而是将“心中烦、不得卧”作为其方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。
桂枝汤的“气上冲”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”，大柴胡汤的“郁郁微烦”，桃核承气汤证的“其人如狂”，大承气汤的“谵语”“不识人”等，无不是精神症状。
学习经方后，我的思路不知不觉从疾病转向体质，从僵尸转向一个活生生的人。我最近接手一位患者，是个发热多年的女患者，西医诊断为成人still病，长期服用激素，人都变形了，后用小柴胡汤加生地，烧退了，激素也减了，人也变漂亮了。但是，前不久又发热了，用小柴胡汤、大柴胡汤等均无效。后来我和学生们分析，看她虽然发热多天，而且数日不食，但就诊时精神依然很好，觉得有抑郁焦虑的存在，遂进行心理疏导，服用四逆散合半夏厚朴汤解郁，她大哭一场，药后得汗热退。
还有，曾治疗一位小学女校长的关节痛，怀疑类风湿性关节炎，其疼痛与情绪天气相关，并有失眠。我用柴胡加龙骨牡蛎汤，居然关节痛很快消失。
痛经，是女青年的临床常见病，许多与精神压力相关，用当归芍药散，桂枝茯苓丸，用温经汤未必有效，对伴有焦虑、失眠、恐惧心境，发时疼痛剧烈，并有呕吐者，用半夏厚朴汤、栀子厚朴汤效果就不错。
第四个理由，经方方证教你如何处理复杂多变的临床病症
临床是非常复杂的，说句笑话，疾病不是按教科书来生的。面对眼花缭乱的病情，面对寒热错杂虚实互见的证型，如何出手干预？要看时机，要看档口。经方方证着眼于当下，而不是拘泥于某种常规或病理。每个经方方证，就是前人处理临床复杂多变问题的模式。
清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要诀》）。 麻黄汤催生，这是非常规的治疗方法，但却有效。其实，临床看病，很多都是非常规的。
余国俊先生也说过这么一件事，他说30年前，他在成都读书，学校刘教授颇善医道，惟常年失眠，遍用诸方，疗效平平，深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病，无论男女老幼，亦无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟而门庭若市，门诊人次逾百，人称“火神菩萨”，便往一试。既至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。助手立即抄方与之。刘教授悻悻然，不意服完1剂，当夜竟然安睡！（《中医师承实录》）
这种思维方式，就是经方医学的方证相应模式，后世有称之为“有是证，用是方”。在经方人眼前，只是看现在何种方证，而不是某种理论或概念，如果拘泥于某种经验常规，常常误诊或误治。
12年10月在江阴治疗一位老妪，体瘦肤黄，行走蹒跚，述说头晕头昏、右手震颤、手脚欠灵活年余。病情始于老伴去世后，心情抑郁，平时易悲伤掉泪，入夜难眠，怕冷。西医检查无异常。我先用柴胡加龙骨牡蛎汤三周，无效，依然头晕欲仆。复诊根据真武汤证的“头眩，身瞤动，振振欲僻地”经典方证，用真武汤原方：制附片15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、干姜10克，7剂。震颤等症状明显轻减，气色也大大好转。 为何开始没有用准？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略其震颤头晕的真武汤证。
当医生不容易，这是我从医40多年的体会。《伤寒论》序言：“夫天布五行，以运万类，人稟五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，豈能探其理致哉？”生命世界十分复杂，病情变化多端，就是同样的疾病， 在不同的患者身上表现的形式不一样，治疗的方法也不一样。个体化方案的确定非常困难。所幸的是，经方方证相应为我们提供了许多可以借鉴的宝贵经验。经方是应对人体某种特定应激状态的药物调控手段，方证是临床医生把握这种特定应激状态的经验结晶。掌握经方方证，就能以不变应万变，能够处理复杂多变的临床问题。用清代医家徐灵胎的话是：“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽”。
前天，微信上就有一位医生问：讲方证，能否抛开五行学说。我说，五行学说是有用的，但在识别方证的时候不一定需要，就如在一堆人中找你的亲人，还需要指南针或导航吗？对熟悉的人，凭直觉就行，望一眼，看步态、听声音就知道是谁了。“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。方证，强调直觉思维，所以，古人称辨证为识证。识，认识的识，识别的识。
推广经方的理由还有很多，但我想，上述的四个理由已经足够了。第一个理由，说的是经方的经验性，经方是几千年来中华民族使用天然药物的经验结晶，这种经过人体亲身尝试得出的经验，比什么都宝贵，无与伦比，是中华民族对人类文明的有一贡献。第二个理由，是说经方的实证性，经方是中医临床的规范，所以，历代名医无不在经方着力。第三个理由，说的是经方的整体性，中医学的整体观念，在经方应用中体现得淋漓尽致。第四个理由，是说经方思维方式的正确性和实用性。医生是用来解决病人痛苦的，既要考虑患者的痛苦诉求，又要考虑医疗手段的可能性和可操作性，在决策中，经方是前人处理复杂问题的模式和案例，可以借鉴，可以参考。
对经方重要性，历代名医说了很多，历代许多有识之士为经方的推广，已经做了大量的工作，柯韵伯、徐灵胎、陈修园、曹颖甫、叶橘泉、胡希恕等等，都是我非常崇敬的前辈，我这些年的工作只是继续他们的工作而已。我多次说过，经方并不是中医学的全部，中医临床也未必只有经方能治病，但经方是中医学中最规范的内容，这一点，没有疑义。所以说，中医的传承，必须把经方的推广作为基础。
我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？好处真不少。经方严谨，经方方小，经方价廉，经方有潜在的巨大市场开发价值，等等，可以列出的经方好处很多，但在我们临床医生看来，从学术价值的角度评价，经方有方证，才是经方的最妙之处。
谈方，不能离开证。方是矢，证是的，有的才能放矢，对证才是好方。所以，经方好，是好在经方的方证上。什么是方证？方证，就是方的主治。这个证，是安全有效地使用本方的临床证据。与后世方不同，经方的方证不是病机概念，而是非常实在的临床证据，是安全有效使用经方的依据和凭证。下面，我给大家说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由。
第一个理由，经方方证真实，按经典方证用方，疗效可靠。
《伤寒论》说芍药甘草汤主治“脚挛急”，我治疗各种腿痛，效果确实不错。上周一，一个老病人电话我，是她的坐骨神经痛发了，右腿痛得不能着地，必须弓腰方能缓和些，针灸也没有效果。我说你记一下，两味药：白芍60克、生甘草30克。上周五她电话我，说此方真神，一剂缓，二剂止。而且，大便也畅通了。她每剂药服了四次。
再说一例，一年前，我母亲腰椎间盘突出手术，不幸导致椎间隙感染，腰痛之外，还不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，后我用芍药甘草汤加牛膝，也是一剂而安。
芍药甘草汤，止痛神方，后世又称此方为去杖汤，专治腓肠肌痉挛以及坐骨神经痛。用原方有效，有时还加味，加附子，加麻黄、细辛。其实，芍药甘草汤还不仅仅是治疗腿痛，对其他神经痛也有效果。比如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，甚至对痛经，也有效果。我曾用芍药甘草汤加黄芩，治愈过一例热性痛经，痛的死去活来，用芍药30克、甘草10克、黄芩10克、红枣20克，服后明显缓解。说来说去，芍药甘草汤治疗的就是挛急痛，肌肉的痉挛引起的疼痛。
泻心汤，也称之为三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩三味药组成，主治“吐血、衄血”。临床就按此方证，对吐血、衄血等身体上部的出血，效果非常好。前几年，我的一个远亲支气管扩张出血，稍动即吐，用大黄10克、黄芩10克、黄连5克，沸水泡服，第二天即不吐，三天后出院，继续服用泻心汤，几年不发。又治疗一个11岁女孩，从婴儿时就要鼻衄、齿衄，越来越重，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血，中药吃了很多，基本无效，有一老中医开的方有些效果，但价格昂贵，承受不起。我看方是犀角地黄汤合十灰丸。后我嘱咐其用泻心汤，也是沸水泡服，两周后复诊，居然出血控制，家长欣喜异常，他告诉我，每天药费仅3元不到。还是泻心汤的例子。一位老汉咳血，查出是一种罕见的呼吸系统疾病，名气管淀粉样变，我不识此病，但晓得可用泻心汤，每天4元多钱，居然控制了出血，至今1年多，依然没有复发。此方，经很多名医应用，经得起重复，清代名医陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。
所以，张仲景的方证是不骗人的，很实在，可以重复其疗效，这是我推广经方的第一个理由。
第二个理由：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着。
问大家一个问题：画鬼与画人，哪个容易？这个问题出自《韩非子》。说齐国的国王有次与一位为他画像的人交谈。齐王问他:“画什么最难呢?“答:”画马和狗之类的最难。““那画什么最容易呢?”答:“画鬼怪最容易。马狗之类,大家都知道,早晚都能看见的,不可以画差一点,所以难。鬼怪,没有形状,也没有人见过,不知道它的模样,所以容易画啊。" 这用在中医学上也一样的，讲理论最省力，因为它不受客观实际检验，可以瞎说一气，而讲方证则要接受客观实际的检验，所以很费工夫，很难。但张仲景就喜欢讲实实在在的东西，没有空泛的理论，而是具体可见的方证。经方的方证很客观，可以看得见，摸得着，点得到。
比如，柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重，不可转側”十分传神，这是张仲景运用一种白描式的手法，对一个身体极度疲惫，行动迟缓的抑郁症患者，或者步履维艰、转身困难或共济失调的脑病患者，或者是受到极度惊吓，迈不开步子的创伤后应激障碍患者的一种极为简略的描述。甚至可以将阳痿理解为“一身尽重不可转側”的局部表现，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤。
再如，大柴胡汤证的“按之心下满痛”一证，这是腹诊的结果，医生用手按压患者上腹部，患者疼痛拒按，局部胀满者，是大柴胡汤证的客观指证。我曾遇到过一些腹泻腹痛的患者，按理腹泻不用具有泻下的大柴胡汤，但患者有上腹部压痛，并有反流、舌苔厚腻等，虽然其人腹泻，但可以照样使用大柴胡汤。我用大柴胡汤治疗支气管哮喘，就是因为患者有这个腹证。
经方的主治，常常可以在身体上找到对应点。比如咽喉部是半夏厚朴汤的主治部位，原文是“咽中如有炙脔”，凡是咽喉部位的异物感、粘痰、疼痛、咳嗽、浮肿等，均可用半夏厚朴汤。小腹部是桃核承气汤的主治部位，原文是“少腹急结”，所以，凡是在两少腹部的压痛、肿块以及便秘等，均可用桃核承气汤。头项腰背，是葛根汤的主治部位，原文是“项背强几几”。头项腰背，整个后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮肤的疾病，如痤疮、毛囊炎等，均可以考虑用葛根汤。下肢浮肿是防己黄芪汤的主治，原文是“腰以下当肿及阴，难以屈伸，所以，用防己黄芪汤一定要检查一下下肢，有无浮肿，两膝盖有无疼痛等，有浮肿，有膝痛者，此方效果才好。
所以说，方证方证是实证的，其极强的客观性，使得经方方证不会出现太多的歧义，一个萝卜一个坑，一个经方一个证，桂枝汤证、麻黄汤证、大柴胡汤证……，看得见，摸得着，便于学习，便于应用。不像有些人说的方剂的使用，从天说到地，从周易说得八卦，从运气说到病机，不是没有道理，而是不着身体边际，让人觉得云里雾里，不可捉摸。
第三个理由，经方方证刻画的是人，而不是病。
遇到朋友，人家听说我是中医后，经常会接着问，你专长是什么？我说，我是中医。对方接着还会问，那擅长治疗什么病？我说，我不会看病，只是调理人。对方这时或若有所悟，或一脸疑惑。在许多人看来，医生一定是看某科疾病或某种疾病的专家。其实，古代的中医，有的分科，如外科、骨伤科、妇科、小儿科，但有的中医就不分科，你看看叶天士《临症指南医案》，就门类很多，不仅内外妇儿，连皮肤、五官都有。江苏清代的孟河名医，大多内外科擅长，能开刀，能外治，开的方子也是非常精准。马培之以外科名时，但去北京看慈禧太后，是看的妇科杂病。再看看在国外行医的诊所，不也是什么病都看？中医原来不注重分科，因为中医眼睛里面不是“人的病”，而是“病的人”。经方，不仅仅是病的方，更是人的方。
《伤寒论》《金匮要略》中有关“人”的记载是非常多的，比如“尊荣人”、“失精家”、“湿家”等。尊荣人，骨弱肌肤盛，容易疲劳，没有力气，赘肉多，容易生血痹的病，用黄芪桂枝五物汤；失精家，容易遗精，阴头寒，性能力差，目眩，发落，容易头昏眼花，容易脱发，用桂枝加龙骨牡蛎汤。湿家，面黄，食欲好，自能饮食，消化系统健康，腹中和无病，但容易生喘病，容易身疼发热，容易头痛、鼻塞等，常用麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡仁甘草汤等。张仲景还有如淋家、呕家、亡血家等提法，这是根据疾病的易趋性来定体质。又如强人、羸人的提法，是根据体质强弱、外形胖瘦来定的体质。以上各种关于病人的记载，都说明古代医家重视人的观察和分类。
人是活人，所以，人的特征，胖瘦枯荣是次要的，关键是神色，也就是人精神状态。经方方证往往有对患者精神状态特征的描述，而且非常精彩和传神。
黄连阿胶汤是一首具有清热止血止痛的安胎方、止血方、止痢方，但《伤寒论》原文并没有出血、下利、腹痛等证，而是将“心中烦、不得卧”作为其方证的特征，突出了处在极度烦躁不安、焦虑难眠的精神状态。
桂枝汤的“气上冲”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食”，大柴胡汤的“郁郁微烦”，桃核承气汤证的“其人如狂”，大承气汤的“谵语”“不识人”等，无不是精神症状。
学习经方后，我的思路不知不觉从疾病转向体质，从僵尸转向一个活生生的人。我最近接手一位患者，是个发热多年的女患者，西医诊断为成人still病，长期服用激素，人都变形了，后用小柴胡汤加生地，烧退了，激素也减了，人也变漂亮了。但是，前不久又发热了，用小柴胡汤、大柴胡汤等均无效。后来我和学生们分析，看她虽然发热多天，而且数日不食，但就诊时精神依然很好，觉得有抑郁焦虑的存在，遂进行心理疏导，服用四逆散合半夏厚朴汤解郁，她大哭一场，药后得汗热退。
还有，曾治疗一位小学女校长的关节痛，怀疑类风湿性关节炎，其疼痛与情绪天气相关，并有失眠。我用柴胡加龙骨牡蛎汤，居然关节痛很快消失。
痛经，是女青年的临床常见病，许多与精神压力相关，用当归芍药散，桂枝茯苓丸，用温经汤未必有效，对伴有焦虑、失眠、恐惧心境，发时疼痛剧烈，并有呕吐者，用半夏厚朴汤、栀子厚朴汤效果就不错。
第四个理由，经方方证教你如何处理复杂多变的临床病症
临床是非常复杂的，说句笑话，疾病不是按教科书来生的。面对眼花缭乱的病情，面对寒热错杂虚实互见的证型，如何出手干预？要看时机，要看档口。经方方证着眼于当下，而不是拘泥于某种常规或病理。每个经方方证，就是前人处理临床复杂多变问题的模式。
清代伤寒家舒驰远治一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。舒诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，云此太阳寒伤营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生（《女科要诀》）。 麻黄汤催生，这是非常规的治疗方法，但却有效。其实，临床看病，很多都是非常规的。
余国俊先生也说过这么一件事，他说30年前，他在成都读书，学校刘教授颇善医道，惟常年失眠，遍用诸方，疗效平平，深以为苦。因闻城里一老中医一年四季治病，无论男女老幼，亦无论所患何病，开手便是麻黄附子细辛汤，竟而门庭若市，门诊人次逾百，人称“火神菩萨”，便往一试。既至，老医令其伸舌，随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。助手立即抄方与之。刘教授悻悻然，不意服完1剂，当夜竟然安睡！（《中医师承实录》）
这种思维方式，就是经方医学的方证相应模式，后世有称之为“有是证，用是方”。在经方人眼前，只是看现在何种方证，而不是某种理论或概念，如果拘泥于某种经验常规，常常误诊或误治。
12年10月在江阴治疗一位老妪，体瘦肤黄，行走蹒跚，述说头晕头昏、右手震颤、手脚欠灵活年余。病情始于老伴去世后，心情抑郁，平时易悲伤掉泪，入夜难眠，怕冷。西医检查无异常。我先用柴胡加龙骨牡蛎汤三周，无效，依然头晕欲仆。复诊根据真武汤证的“头眩，身瞤动，振振欲僻地”经典方证，用真武汤原方：制附片15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、干姜10克，7剂。震颤等症状明显轻减，气色也大大好转。 为何开始没有用准？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略其震颤头晕的真武汤证。
当医生不容易，这是我从医40多年的体会。《伤寒论》序言：“夫天布五行，以运万类，人稟五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，豈能探其理致哉？”生命世界十分复杂，病情变化多端，就是同样的疾病， 在不同的患者身上表现的形式不一样，治疗的方法也不一样。个体化方案的确定非常困难。所幸的是，经方方证相应为我们提供了许多可以借鉴的宝贵经验。经方是应对人体某种特定应激状态的药物调控手段，方证是临床医生把握这种特定应激状态的经验结晶。掌握经方方证，就能以不变应万变，能够处理复杂多变的临床问题。用清代医家徐灵胎的话是：“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽”。
前天，微信上就有一位医生问：讲方证，能否抛开五行学说。我说，五行学说是有用的，但在识别方证的时候不一定需要，就如在一堆人中找你的亲人，还需要指南针或导航吗？对熟悉的人，凭直觉就行，望一眼，看步态、听声音就知道是谁了。“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。方证，强调直觉思维，所以，古人称辨证为识证。识，认识的识，识别的识。
推广经方的理由还有很多，但我想，上述的四个理由已经足够了。第一个理由，说的是经方的经验性，经方是几千年来中华民族使用天然药物的经验结晶，这种经过人体亲身尝试得出的经验，比什么都宝贵，无与伦比，是中华民族对人类文明的有一贡献。第二个理由，是说经方的实证性，经方是中医临床的规范，所以，历代名医无不在经方着力。第三个理由，说的是经方的整体性，中医学的整体观念，在经方应用中体现得淋漓尽致。第四个理由，是说经方思维方式的正确性和实用性。医生是用来解决病人痛苦的，既要考虑患者的痛苦诉求，又要考虑医疗手段的可能性和可操作性，在决策中，经方是前人处理复杂问题的模式和案例，可以借鉴，可以参考。
对经方重要性，历代名医说了很多，历代许多有识之士为经方的推广，已经做了大量的工作，柯韵伯、徐灵胎、陈修园、曹颖甫、叶橘泉、胡希恕等等，都是我非常崇敬的前辈，我这些年的工作只是继续他们的工作而已。我多次说过，经方并不是中医学的全部，中医临床也未必只有经方能治病，但经方是中医学中最规范的内容，这一点，没有疑义。所以说，中医的传承，必须把经方的推广作为基础。
据说是中医学院学生写的情书！当生姜失去麻黄
经方界 发表了文章 • 0 个评论 • 3067 次浏览 • 2016-02-14 13:51
图：红豆生南国,春来发几枝。
当生姜失去麻黄
才懂得什么叫做彷徨
当佩兰失去藿香
才知道什么叫做神伤
当我离别了你
才深切体会到什 ...查看全部
图：红豆生南国,春来发几枝。
当生姜失去麻黄
才懂得什么叫做彷徨
当佩兰失去藿香
才知道什么叫做神伤
当我离别了你
才深切体会到什么叫做断肠
谢谢你
是你
一直在启悟我
什么是大黄的豪爽
什么是桑叶的清凉
什么是人参的无私
什么是附子的坚强
一直以来
你
像山海棠给我春天的芬芳
像薄荷送我夏日的清凉
像怀菊给我秋季的慰藉
像冰片送我冬天的舒畅
你是我受伤时的三七
是我失意时的远志
是我烦闷时的栀子
是我迷茫时的苏合香
只有在
没有你的时候我才懂得
什么叫夏月麻黄
想起你的时候我才知道
什么叫调和诸方
梦到你的时候才发觉
什么是平补三焦
遇到你的时候才明白
什么是救逆回阳
你曾告诉我
人生就应该像熟地
在九蒸九晒中得到升华
人生应该像青黛
在氤氲中营造希望
人生就应该像阿胶
在炽热煎熬中得到凝练
人生更应该像石膏
在烈火焚烧中追逐辉煌
啊，我亲爱的
一直以来在我们的相处中
从没有过什么十八反
也不存在什么十九畏
有的只是相使、相须
我希望
我们一起分担风寒暑湿热
我们一起体验酸苦甘辛咸
我们一起追逐寒热平温凉
我相信
我们的情谊
定会在人生事业的升降浮沉中
绽放光芒
当生姜失去麻黄
才懂得什么叫做彷徨
当佩兰失去藿香
才知道什么叫做神伤
当我离别了你
才深切体会到什么叫做断肠
谢谢你
是你
一直在启悟我
什么是大黄的豪爽
什么是桑叶的清凉
什么是人参的无私
什么是附子的坚强
一直以来
你
像山海棠给我春天的芬芳
像薄荷送我夏日的清凉
像怀菊给我秋季的慰藉
像冰片送我冬天的舒畅
你是我受伤时的三七
是我失意时的远志
是我烦闷时的栀子
是我迷茫时的苏合香
只有在
没有你的时候我才懂得
什么叫夏月麻黄
想起你的时候我才知道
什么叫调和诸方
梦到你的时候才发觉
什么是平补三焦
遇到你的时候才明白
什么是救逆回阳
你曾告诉我
人生就应该像熟地
在九蒸九晒中得到升华
人生应该像青黛
在氤氲中营造希望
人生就应该像阿胶
在炽热煎熬中得到凝练
人生更应该像石膏
在烈火焚烧中追逐辉煌
啊，我亲爱的
一直以来在我们的相处中
从没有过什么十八反
也不存在什么十九畏
有的只是相使、相须
我希望
我们一起分担风寒暑湿热
我们一起体验酸苦甘辛咸
我们一起追逐寒热平温凉
我相信
我们的情谊
定会在人生事业的升降浮沉中
绽放光芒
中医名言名句集锦
经方界 发表了文章 • 0 个评论 • 2142 次浏览 • 2016-02-04 20:58
中医的名言、格言和谚语，或载于典籍文献内，或流传于医生口头中，数量很多，可谓琳琅满目，是中医学的一份宝贵遗产。
其中许多是关于中医治法的警句，如同箴言和座右铭，含义很深，语言形象生动。读之发人深省，令人难以遗忘。它起到了 ...查看全部
中医的名言、格言和谚语，或载于典籍文献内，或流传于医生口头中，数量很多，可谓琳琅满目，是中医学的一份宝贵遗产。
其中许多是关于中医治法的警句，如同箴言和座右铭，含义很深，语言形象生动。读之发人深省，令人难以遗忘。它起到了规劝警戒的作用，使人闻者足戒，受益非浅。
这些警句，许多都是历代著名医学家的创造。如："桂枝下咽，阳盛乃毙，承气入胃，阴盛以亡。"这是张仲景的一句话，虽是讲桂枝汤、承气汤误用致毙的，但却被历代医家引为要严格遵从中医辨证论治规律的警句。
"读书无眼，病人无命"。这是喻嘉言戒劝人们在阅读医书时，要抱严肃认真的态度，否则会造成病人无命的后果，可谓简短有力。
这些警句还有许多是口头创造、流传较广的谚语，往往难于找到原始出处，或不知出自何人之口，但却为大家所习诵。
如："大黄救人无功，人参杀人无过"。虽徐灵胎在《医学源流论》中有论人参滥用致害的专篇，但不及这句谚语那么响亮有力、上口。这句用大黄作比较，鲜明犀利无比，使人难于忘怀。对于滥用补药的庸医，也是一付最好的清醒剂。
过去某种治疗上的时弊，历代医家莫不大声疾呼反对之，就有用警句这种形式的。历史上，服石之风泛滥成灾。东晋时期，仙道术士倡导，食用石英、云母等矿石粉，意图寿如金石，永固不坏。实际上自贵胄，下自贫士，因此而亡者，不胜枚举。
孙思邈晚年目睹其危害，曾大声疾呼反对，其中有一句话，使人难以忘记，就是："宁食野葛，不服五石"。他还说："明其大大猛毒，不可不慎也。有识者遇此方，即须焚之，勿久留也。"这句"宁食野葛，不服五石"的话，几乎成了当时反对服石恶习的口号，因此对纠正时弊，起了不小的作用。
用药治病，事关性命，故不可不大声疾呼之，使之有动人肝胆肺腑之力量。这些警句既显示了语言的力量，能流传不衰，更重要的，它是正反两方面经验的总结，是许多人生命和血的教训换来的，其价值高于某些个案，或某种具体经验的总结，故值得珍视。
一首有名的中医治法警句："见痰休治痰，见血休治血；无汗不发汗，有热莫攻热。喘生休耗气，遗精不涩泄；明得个中趣，方是医中杰。"李中梓《医宗必读》引应震语。
讲的是，不可以采用"头痛医头，脚痛医脚"的简单处置方法用药，更不可以"见有是病，既用是药"的汤头，草率行事。
古代行医之人，见此语无不仿抄录之，贴于易见之处，使自己慎思之，力行之，警戒之。
一、天人合一
1．善言天者，必验于人；善言人者，必本于天。（唐·孙思邈《千金要方·大医习业》）
2．善摄生者，无犯日月之忌，无失岁时之和。（唐·孙思邈《备急千金要方·养性》）
3．夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）
4．人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。（明·张介宾《类经附翼·大宝论》）
5．天地之理，有开必有合；用药之机，有补必有泻。（清·程国彭《医学心悟·论补法》）
6．医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理。（清·吴瑭《温病条辨·解儿难》）
7．精是吾神，气是无道，藏精养气，保守坚真。（清·董浩等《全唐文·卷九四五》）
8．人生如天地，和煦则春，惨郁则秋。（清·程杏轩《医述·医学溯源》）
9．春生夏长，秋收冬藏。（《灵枢·顺气一日分四时》）
10．夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。（《灵枢·顺气一日分四时》）
11．日出而作，日入而息。（《帝王世纪·击壤歌》）
13．天复地载，万物悉备，莫贵于人。（《素问·宝命全形论》）
14．人以天地之气生，四时之法成。（《素问·宝命全形论》）
15．善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。（《素问·举痛论》）
二、养生保健
1．饱食即卧，乃生百病。（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）
2．流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。（《吕氏春秋·尽数》）
3．早起不在鸡鸣前，晚起不在日出后。（宋·李昉等《太平御览·卷七百二十》）
4．养心莫善于寡欲。（战国·孟子《孟子·尽心》）
5．春夏养阳，秋冬养阴。（《素问·四气调神大论》）
6．法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。（《素问·上古天真论》）
7．志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。（《素问·上古天真论》）
8．嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。（《素问·上古天真论》）
9．夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。（《素问·四气调神大论》）
11．谨道如法，长有天命。（《素问·生气通天论》）
12．食后须行百步多，手摩脐腹食消磨。（清·尤乘《寿世青编·孙真人卫生歌》）
13．精、气、神，养生家谓之三宝。（明·绮石《理虚元鉴·心肾论》）
14．善服药者，不如善保养。（明·解缙《永乐大典·卷一万一千六百二十》）
15．乳贵有时，食贵有节。（清·吴谦等《医宗金鉴·幼科心法要诀》）
16．食能以时，身必无灾。（《吕氏春秋·尽数》）
17．善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）
18．小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。清·吴瑭《温病条辨·解儿难》
三、防病防变
1．不治已病治未病，不治已乱治未乱。（《素问·四气调神大论》）
2．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。（汉·张机《金匮要略》）
3．上工治未病。（《难经·七十七难》）
4．上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。（唐·孙思邈《备急千金要方·诊候》）
5．虚邪贼风，避其有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（《素问·上古天真论》）
6．邪之所凑，其气必虚。（《素问·评热病论》）
7．正气存内，邪不可干。（《素问·刺法论》）
8．最虚之处，便是容邪之处。（清·雷丰《时病论·冬伤于寒春必病温大意》）
9．上工治未病。（《难经·七十七难》）
四、医德医风
1．夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。（晋·杨泉《物理论》）
2．人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。（唐·孙思邈《备急千金要方·序》）
3．凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
4．大医精诚（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
5．为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。（唐·孙思邈《千金要方·大医精诚》）?
6．医人不得恃己所长，专心经略财物。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
7．凡为医道，必先正己，然后正物。正己者，谓明理以尽数也；正物者，谓能用药以对病也。（南宋《小儿卫生总微论方·医工论》）
8．凡为医者，性情温雅，志必谦恭，动必礼节，举止和柔。（南宋《小儿卫生总微论方·医工论》）
9．业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）
10．未医彼病，先医我心。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）
11．医非仁爱不可托，非廉洁不可信。（元·戴良《九灵山房集·卷十一》）
12．人身疾苦，与我无异。凡来请召，急去无迟。（明·江瓘《名医类案·医戒》）
13．（医）勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。（明·龚廷贤《万病回春·云林暇笔》）
14．（医）以活人为心，不记宿怨。（明·万全《新刊万氏秘传幼科发挥·肺所生病》）
15．古人医在心，心正药自真。（明·冯梦龙《警世通言》）
16．夫医必自爱自重，而后可临大病而是托。（清·怀抱奇《医彻·品行》）
17．良医处世，不矜名，不计利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。（清·叶桂《临证指南医案·华序》）
18．医之为道大矣，医之为任重矣。（清·喻昌《医门法律·自序》）
19．医，仁术也。仁人君子，必笃于情。（清·喻昌《医门法律·问病论》）
20．胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。(后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》)
21．望闻问切宜详，补泻寒温宜辨。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
22．拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。（《素问·五藏别论》）
23．胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。（后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》）
24．医非仁爱不可托，非廉洁不可信。（元·戴良《九灵山房集·卷十一》）
25．（医）勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。（明·龚廷贤《万病回春·云林暇笔》）
五、医术要言
1.知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。（《素问·至真要大论》）
2.综观医学大纲，不外理法方药四字。（谢利恒《中国医学源流论》）
3.人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。（汉·司马迁《史记·扁鹊仓公列传》）
4.勤求古训，博采众方。（汉·张机《伤寒杂病论序》）
5.夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（汉·张机《金匮要略》）
6.胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。（后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》)
7.世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。（南齐·褚澄《褚氏遗书·除疾》）
8.省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
9.工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精，医者舍方书何以为疗病之本。（元·危亦林《世医得效方·序》）
10.知常达变，能神能明，如是者谓之智圆。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
11.望闻问切宜详，补泻寒温宜辨，当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫忏。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
12.方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明。（明·陈实功《外科正宗·痈疽治法论第二》）
13.至重惟人命，最难确是医。（明·龚信《古今医鉴·謦医箴》）
14.有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。（明·赵献可《医贯·伤饮食论》）
15.见病医病，医家大忌。（明·周之幹《慎斋遗书·辨证施治》）
16.不知天、地、人，不可与言医。（明·汪绮石《理虚元鉴》柯怀祖序）
17.夫不知《易》者，不可以医。（清·屈大均《翁山文外·卷二》）
18.看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。（清·刘一仁《医学传心录·病因赋》）
19.生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。（清·吴塘《温病条辨·自序》）
20.医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷，知乎此，则医之能事矣。（清·赵濂《医门补要·自序》）
21.医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。（清·吴谦等《医宗金鉴·凡例》）
22.医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约。（清·喻昌《医门法律·先哲格言》）
23.治病不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。（清·喻昌《医门法律·申明内经法律》）
24.不知为不知，亦良医也。（清·程国彭《医学心悟·医中百误歌》）
25.不学无术，急于求售，医之过也。（清·喻昌《医门法律·明络脉之法》）
26.不读书穷理，则所见不广，认症不真；不临证看病，则阅历不到，运动不熟。（清·宁松生《医林选青·医有体用论》）
27.今之医者，惟知疗人之疾而不知疗人之心。（清·程文囿《医述·治法》）
28.师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。（清·费伯雄《医醇剩义·同病各发》）
29.巧不离乎规矩，而实不泥乎规矩。（清·费伯雄《医醇賸义·同病各发》）
30.不破万卷书，安试药三品？（清·费伯雄《医醇賸义》李小湖题辞）
31.医之良，在工巧神圣；医之功，在望闻问切；医之学，在脉药方症。（清·陈清淳《蜀中医纂·习医规格》）
32.《素问》，载道之书也，词简而义深。（元·朱震亨《格致余论》）
33.夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行于万事，合于无穷，本乎大道，法乎自然之理。（金·刘完素《素问玄机原病式》）
34.伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。（《尚书》孔安国序）
35.知方而不知经，则失其理；知经而不知方，则失其宜。（骆龙吉《内经拾遗方论》刘浴德序）
36.夫生者，天地之大德也。医者，赞天地之生者也。（明·张介宾《类经图翼》）
37.天地阴阳具于人身，人身阴阳具于天地。（高世栻《黄帝内经素问直解》自序）
38.济世之道莫大于医，识病之源在于经典。（《进难经表》纪天锡《集注难经》）
39.运气不齐，古今异轨，古方今病，不相能也。（金·张元素《医学启原》）
40.张仲景《伤寒论》一书……为众方之宗，群方之祖。（清·喻昌《尚论篇》）
41.通天地人三才之谓医。（金理《医原图说》曹锡宝序）
42.不通仲景之书，不足以言医。（舒诏《伤寒集注》自序）
43.长沙为医中之先圣，长洲为医中之亚圣。（俞根初《通俗伤寒论》王恕常序）
44.《淮南子》曰：神农尝百草之滋味，一日而七十毒，由是医方兴矣。（《嘉祐补助本草》掌禹锡序）
45.医家之有仲景，犹儒家之有孔子也。医书之有《伤寒论》，犹儒书之有《四书》也。（陆新源）
46.医不三世，不服其药。（《礼记》）
47.儒之门户分于宋，医之门户分于金元。（清·纪晓岚《四库全书总目提要》）
48.脾胃为病，最详东垣（清·叶桂《临证指南医案》）
49.内伤必取法乎东垣（清·叶桂《叶氏医案存真》）
50.医者不读仲景书，不知治伤寒；不读又可书，不知瘟疫。（吴有性著，洪天锡补注《补注瘟疫论》朱紘序）
51.医通四时之气，辨百物之性，……非精乎儒者不能成一代之名医。（吴有性著，洪天锡补注《补注瘟疫论》周人骥序）
52.不为良相，必为良医。（邵登瀛《四时病机》绍諴序）
53.《伤寒论》六经由表入里，由浅及深，须横看；本论论三焦由上及下，亦由浅入深，须竖看。（吴瑭《温病条辨》凡例）
54.医道之大尚矣！其上医国，其下医人，而身之所系，抑岂小哉？（金张从正《儒门事亲》闻忠后序）
55.（东垣）其法大概有四，曰明经、别脉、识证、处方而已。（金·李杲《东垣试效方》王博文序）
56.医之用药犹将之用兵。兵有法，良将不拘于法；药有方，良医不拘于方，非曰尽废其旧也。（金·李杲《东垣试效方》砚坚序）
57.医者意也，思虑精则得之。（许胤宗《 》
58.要知伤寒之法，可推而治杂病，而杂病之方，未尝不出于仲景百十三方也。（李仲南《永类方》自序）
59.工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精。医者舍方书，何以为疗病之本？（危亦林《世医得效方》自序）
60.医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以主方。（元·朱震亨《格至余论》自序）
61.仲景之书也，而详于外感；东垣之书也，而详于内伤。（元·朱震亨《格至余论》自序）
62.医之为学，……其要不过阴阳五行而已。（楼英《医学纲目》自序）
63.仲景详外感于表里阴阳，丹溪烛内伤于血气虚实，东垣扶护中气，河间推陈致新，钱氏分明五脏，戴人熟施三法。（楼英《医学纲目》自序）
六、阴阳五行
1．阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。（《素问·阴阳应象大论》）
2．水火者，阴阳之征兆也。（《素问·阴阳应象大论》）
3．审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。（《素问·阴阳应象大论》）
4．故重阴必阳，重阳必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
5．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（《素问·阴阳应象大论》）
6．阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（《素问·生气通天论》）
7．气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（《素问·阴阳应象大论》）
8．阴胜则阳病，阳胜则阴病。（《素问·阴阳应象大论》）
9．阳胜则热，阴胜则寒。（《素问·阴阳应象大论》）
10．孤阴不长，独阳不成。（金·刘完素《素问玄机原病式·火集》）
11．阳常有余，阴常不足。（元·朱震亨《局方发挥》）
12．阳道实，阴道虚。（《素问·太阴阳明论》）
13．阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。（《素问·阴阳应象大论》）
14．阴阳平，则天地和而人气宁；阴阳逆，则天地否而人气厥。（汉·华佗《华氏中藏经·阴阳大要调神论》）
15．一阴一阳者，天地之道；一开一合者，动静之机。（清·吴谦等《医宗金鉴·六味地黄丸集注》）
16．阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（《素问·生气通天论》）
17．阴中有阴，阳中有阴。（《素问·金匮真言论》）
18．证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。（明·张介宾《景岳全书·阴阳篇》）。
19．人生有形，不离阴阳。（《素问·宝命全形论》）
20．阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。（《素问·五常政大论》）
21．阴以实为质，阳以虚为用。（明·陆树生《病榻寤言·元神》）
七、藏象学说
1.脾主升清，胃主降浊。（清·黄元御《素灵微蕴·原胃解》）
2.脾宜升则健，胃宜降则和。（清·叶桂《临证指南医案·脾胃》）
3.脾胃为水谷之海。（明·龚信《古今医鉴·泄泻》）。
4.肺为气之主，肾为气之根。（明·张介宾《景岳全书·喘促》）。
5.腑气通则脏气安。（清·王士雄《温热经纬·陈平伯外感温热篇》）
6.清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。（《素问·阴阳应象大论》）
7.头者精明之府，背者胸中之府，腰者肾之府，膝者筋之府，骨者髓之府。（《素问·脉要精微论》）
8.心者，君主之官也，神明出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
9.肺者，相傅之官，治节出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
10.肝者，将军之官，谋虑出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
11.胆者，中正之官，决断出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
12.膻中者，臣使之官，喜乐出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
13.脾胃者，仓廪之宫，五味出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
14.大肠者，传道之官，变化出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
15.小肠者，受盛之官，化物出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
16.肾者，作强之官，伎巧出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
17.三焦者，决渎之官，水道出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
18.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（《素问·灵兰秘典论》）
19.肝受血而能视。（《素问·五藏生成篇》）
20.肝体阴而用阳。（清·唐宗海《血证论·滑氏补肝散》
21.胃者，五藏六府之海也。（《灵枢·五味第五十六》）
22.诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。（《素问·五藏生成篇》）
23.肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。（《素问·五藏生成篇》）
24.脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（《素问·五藏别论》）
25.夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。（《素问·五藏别论》）
26.五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。（《素问·五藏别论》）
27.六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。（《素问·五藏别论》）
28.胃者，水谷之海，六府之大源也。（《素问·五藏别论》）
29.心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。（《素问·宜明五气篇》）
30.腑气通则脏气安。（清·王士雄《温热经纬·陈平伯外感温病篇》）
31.五脏六腑，俱受气于肺。（隋·巢元方《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》）
32.（小儿）脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。（宋·钱乙《小儿药证直诀·阎孝忠原序》）
33.心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。（《素问·五脏生成篇》）
34.心气通于舌，心和则舌能知五味矣。（《灵枢·脉度》）
35.心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。（《素问·六节脏象论》）
36.心者，五脏六腑之主也。（《灵枢·口问》）
37.肝气通于目，肝的则目能辨五色矣。（《灵枢·脉度》）
38.肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋。（《素问·六节脏象论》）
39.肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛。（清·周学海《读医随笔·平肝者舒肝也伐肝也》）
40.凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿。（明·赵献可《医贯·后天要论》）
41.脾气通于口，口和则知谷味矣。（《难经·三十七难》）
42.脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
43.脾喜燥恶湿，喜温恶寒。（张山雷《脏腑药式补正·脾部》）
44.脾主为胃行其津液者也。（《素问·厥论》）
45.肺为水之上源。（清·汪昂《医方集解·清暑之剂》）
46.肺为脏腑之华盖。（清·陈念祖《医学三字经·咳嗽》）
47.肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。（《素问·六节脏象论》）
48.肾精贵乎专涩，膀胱常欲气化。（宋·严用和《济生方·肾膀胱虚实论治》）
49.肾开窍于二阴。（《素问·金匮真言论》）
50.肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。（《素问·六节脏象论》）
51.五脏之真，惟肾为根。（明·赵献可《医贯·玄元肤论》）
52.腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（《素问·脉要精微论》）
53.脑为髓之海。（《灵枢·海论》）
54.人以胃气为本。（金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤治为热中论》）
55.上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。（《灵枢·营卫生会》）
56.胃乃六腑之本。（宋·杨士瀛《仁斋直指方论·病机赋》）
57.胃气一败，百药难施。（明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》）
58.五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。（明·张介宾《类经·疾病类》）
59.胃者，水谷气血之海也。（《灵枢·玉版》）
60.胃者，水谷之海，六腑之大源也。（《素问·五脏别论》）
61.胃之为腑，体阳而用阴。（清·吴瑭《温病条辨·中焦篇》）
62.齿为肾之余，龈为胃之络。（清·叶桂《外感温热篇》）
63.肺为声音之门，肾为声音之根。（宋·杨士瀛《仁斋指方论·声音方论》）
64.肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。（明·绮石《理虚元鉴·治虚有三本》）
65.肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳·论》）
66.肺主一身之表，肝主一身之里，五气之盛，皆从肺入，七情之病，必由肝起。（清·王士雄《柳州医话》）
67.肝得血则筋舒，肾得养则骨强。（丁甘仁《丁甘仁医案·痿痹》）
68.或谓补脾不如补肾者，以命门之火可生脾土也。或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注肾也。（清·程国彭《医学心悟·医门八法》）
69.脾胃居中，为上下升降之枢纽。（清·何梦瑶《医碥·五脏配五行八卦说》）
70.脾阳健则能运，胃阴充则能纳。（清·柳宝诒《柳选四家医案·继志堂医案》）
71.水为万物之元，土为万物之母，二脏安和一身皆治，百疾不生。（明·李中梓《医宗必读·虚劳》）
72.胃以通为补，脾以健为运。（丁甘仁《丁甘仁医案·膏方》）
73.胃主牙床，肾主牙，补虚清热各专家。（清·唐宗海《医学见能·证治》）
74.饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。（《素问·太阴阳明论》）
八、精神气血
1.精明五色者，气之华也。（《素问·脉要精微论》）
2.得神者昌，失神者亡。（《素问·移精变气论》）
3.精对神而言，则神为阳而精为阴。（明·张介宾《类经·脏象类》）
4.两精相搏谓之神。（《灵枢·本神》）
5.气顺则津液流通。（宋·严用和《济生方·痰饮论治》）
6.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。（《灵枢·大惑论》）
7.血藏于肝，精涵于肾。（清·傅山《傅青主女科·身瘦不孕》）
8.夺血者无汗，夺汗者无血。（《灵枢·营卫生会》）
9.发为血之余，血虚则发落。（丁甘仁《丁甘仁医案·衄血》）
10.夫载气者，血也；而运血者，气也。（清·唐宗海《血证论·脉证死生论》）
11.发者血之苗，血盛则发润。（明·李梃《医学入门·脏腑》）
12.盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝。（明·朱棣《普济方·血荣气卫论》）
13.气化则水行。（清·张隐庵《素问集注·经脉别论》）
14.气和则血循经，气逆则血乱溢。（明·孙一奎《赤水玄珠·血》）
15.气属阳而无形，血属有而有形。（明·张介宾《类经·经络类》）
16.气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。（元·朱震亨《丹溪心法·六郁》）
17.气行即水行，气滞即水滞。（清·尤怡《金匮翼·痰饮统论》）
18.气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。（明·张介宾《景岳全书·诸气》）
19.气之性善升而易散，育与固，养气之妙法……血之性善降而易凝，和与温，养血之妙法。（清·唐笠山《吴医汇讲·石芝医话》）
20.气主煦之，血主濡之。（《难经·二十二难》）
21.荣者血也，卫者气也。（隋·巢元方《诸病源候论·痈疽病诸候》）
22.人之一身以血为主，以气为先。（明·胡慎柔《慎柔五书·虚损》）
23.卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。（《灵枢·本脏》）
24.血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。（《素问·调经论》）
25.阳气者，精则养神，柔则养筋。（《素问·生气通天论》）
26.阳随乎阴，血随乎气，故治血必先理气，血脱必先益气。（明·赵献可《医贯·血证论》）
27.中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。（《灵枢·诀气》）
九、发病原因
1.高梁之变，足生大丁。（《素问·生气通天论》）
2.春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用。（《素问·经脉别论》）
3.冬伤于寒，春必病温。（《素问·阴阳应象大论》）
4.风邪无形而居外，湿邪有形而居内。（清·喻昌《医门法律·热暑湿三气门》）
5.风者，百病之始也。（《素问·生气通天论》）
6.风者善行而数变。（《素问·风论》）
7.暑必挟湿，二者皆伤气分。（《清代名医医案精华·叶天士医案》）
8.湿胜则濡泻。（《素问·阴阳应象大论》）
9.伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（《素问·太阴阳明论》）
10.体中多湿之人，最易中暑。（清·喻昌《医门法律·热湿暑三气门》）
11.外因之病，风为最多。（清·费伯雄《医醇剩义·火》）
12.因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。（《素问·生气通天论》）
13.众人一般者，乃天行时疫也。（明·龚信《古今医鉴·温疫》）
14.百病生于气也。（《素问·举痛论》）
15.暴怒伤阴，暴喜伤阳。（《素问·阴阳应象大论》）
16.悲则气消。（《素问·举痛论》）
17.久病生郁，久郁生病。（明·傅仁宇《审视瑶函·内外二障论》）
18.惊则气乱。（清·何梦瑶《医碥·气》）
19.恐则气下。（《素问·举痛论》）
20.怒则气上。（《素问·举痛论》）
21.思则气结。（《素问·举痛论》）
22.心乱则百病生，心静则万病患。（元·罗天益《卫生宝鉴·中风小羌活愈风汤》）
23.喜怒伤气，寒暑伤形。（《素问·阴阳应象大论》）
24.喜则气缓。（《素问·举痛论》）
25.因病而郁，因郁而病。（明·张介宾《景岳全书·郁证》）
26.郁则生火生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。（宋·杨世瀛《仁斋直指方论·病机赋》）
27.安谷则昌，绝谷则亡。（金·李杲《脾胃论·仲景引内经所说脾胃》）
28.肥者令人内热，甘者令人中满。（《素问·奇病论》）
29.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。（《素问·宣明五气篇》）
30.饮食自倍，肠胃乃伤。（《素问·痹论》）
31.百病多由痰作祟。（清·汪昂《汤头歌诀·除痰之剂》）
32.气有余则化为火，液有余则化为痰。（明·皇甫中《明医指掌·火痰》）
33.痰之为物，随气升降，无处不到。（元·朱震亨《丹溪心法·痰》）
34.瘀血在里则口渴。（清·唐宗海《血证论·瘀血》）
十、致病机理
1.气常有余，血常不足。（元·朱震亨《脉因证治·杂证》）
2.阴阳自和者，必自愈。（汉·张机《伤寒论》）
3.寒极生热，热极生寒。（《素问·阴阳应象大论》）
4.重寒则热，重热则寒。（《素问·阴阳应象大论》）
5.风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。（《素问·阴阳应象大论》）
6.天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。（《素问·阴阳应象大论》）
7.喜怒伤气，寒暑伤形。（《素问·阴阳应象大论》）
8.暴怒伤阴，暴喜伤阳。（《素问·阴阳应象大论》）
9.喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。（《素问·阴阳应象大论》）
10.百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《素问·举痛论》）
11.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
12.百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。（《素问·至真要大论》）
13.诸厥固泄，皆属于下。（《素问·至真要大论》）
14.诸痿喘呕，皆属于上。（《素问·至真要大论》）
15.诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
16.诸痉项强，皆属于湿。（《素问·至真要大论》）
17.诸逆冲上，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
18.诸胀腹大，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
19.诸躁狂越，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
20.诸暴强直，皆属于风。（《素问·至真要大论》）
21.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
22.诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
23.诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
24.诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。（《素问·至真要大论》）
25.诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
26.病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静。（《素问·疟论》）
27.泻多必亡阴。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
28.阴气不足则内热，阳气有余则外热。（《灵枢·刺节真邪》）
29.阳气者烦劳则张。（《素问·生气通天论》）
30.阳强则寿，阳衰则夭。（明·张介宾《景岳全书·阳不足再辨》）
31.阴虚体质，最宜化燥。阳虚体质，最宜化湿。（清·石寿棠《医原·百病提纲论》）
32.阴虚则内热，阳盛则外热。（《素问·调经论》）
33.阳虚者，气多陷而不举。（清·尤怡《医学读书记·补中益气汤六味地黄汤方合论》）
34.阴虚者，气每上而不下。（清·尤怡《医学读书记·补中益气汤六味地黄汤方合论》）
35.阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。（《素问·调经论》）
36.一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。（金·张元素《医学启源·内经主治备要》）
37.重阴必阳，重阳必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
38.病在气分，游行不定；病在血分，沉着不移。（明·徐春甫《古今医统大全·附录》）
39.气常有余，血常不足。（元·朱震亨《脉因证治·杂证》）
40.气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。（清·唐宗海《血证论·吐血》）
41.气属阳，有余便是火。（明·龚信《古今医鉴·杂病赋》）
42.气虚不能统血，气寒不能生血。（清·唐宗海）
43.气虚则寒，营虚则热。（丁甘仁《丁甘仁医案·产后》）
44.气有余便是火。（元·朱震亨《丹溪心法·火》）
45.肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻。（丁甘仁《丁甘仁医案·泄泻》）
46.脾胃一虚，肺气先绝。（金·李杲《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》）
47.上焦闭则下焦塞。（姚若琴《宋元明清名医类案·朱丹溪医案》）
48.上焦不治，则水泛高源，中焦不治，则水留中脘，下焦不治，则水乱二便。（明·张介宾《类经·脏象类》）
49.脏寒生满病。（《素问·异法方宜论》）
50.病多恶寒，责其无火。（明·虞抟《医学正传·医学或问》）
51.病多壮热，责其无水。（明·虞抟《医学正传·医学或问》）
52.风多则痒，热多则痛。（元·齐德之《外科精义·辨证法》）
53.怪病多属痰，暴病多属火。（明·缪希雍《本草经疏·论痰饮药宜分治》）
54.寒极生热，热极生寒。（《素问·阴阳应象大论》）
55.寒之不寒，责其无水。（明·张介宾《类经附翼·真阴论（引王冰语）》）
56.寒则气收。（《素问·举痛论》）
57.热得湿面愈炽，湿得热而愈横。（清·王士雄《温热经纬·薛生白湿热病篇》）
58.热胜则肿。（《素问·阴阳应象大论》）
59.热之不热，责其无火。（明·张介宾《类经附翼·真阴论（引王冰语）》）
60.热则生风。（金·刘完素《素问病机气宜保命集·中风论》）
61.诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。（金·刘完素《素问玄机原病式·燥类》）
十一、经络针灸
1.善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。（《素问·阴阳应象大论》）
2.凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。（《素问·宝命全形论》）
3.初病在经，久病入络。（清·叶桂《临证指南医案·胃脘痛》）
4.头者，诸阳之会。（宋·陈言《三因极－病证方论·头痛证论》）
5.胁乃肝之分野。（丁甘仁《丁甘仁医案·内伤杂病》）
6.学医之道，不可不明乎经络。（元·滑寿《十四经发挥·序》）
7.直行者，谓之经；旁行者，谓之络也。（明·皇甫中《明医指掌·经论总论》）
8.肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。（明徐凤《针灸大全·四总穴歌》）
9.凡气之道，气调而止。（《灵枢·终始》）
10.气速至而速效，气迟至而不治。（金元·窦杰《针经指南·标幽赋》）
11.治痿独取阳明，……此言不止为针也，针与药同也。（金张从正《儒门事亲·热形》）
12.治痿者，独取阳明。（《素问·痿论》）
13.吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。（《庄子·刻意篇》）
14.内景隧道，唯返观者能照察之。（明·李时珍《奇经八脉考》）
15.养生之方，以胎息为本。（宋·周密《癸辛杂识·前集》）
十二、四诊方法
1.持脉有道，虚静为保。（《素问·脉要精微论》）
2.善诊者,察色按脉,先别阴阳。（《素问·阴阳应象大论》）
3.有诸内者，形诸外。（元·朱震亨《丹溪心法·能合色脉可以万全》）
4.青黑为痛，黄赤为热，白为寒。（《灵枢·五色》）
5.实则谵语，虚则郑声。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
6.苔垢薄者，形气不足，苔垢厚者，病气有余。（曹炳章《彩图辨舌指南·辨舌之苔垢》）
7.血实气虚则肥，气实血虚则瘦。（金·刘完素《素问玄机原病式·六气为病》）
8.持脉之要有三，曰举，曰按，曰寻。（元·滑寿《诊家枢要·诊脉之道》）
9.春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。（宋·崔袁彦《脉诀》）
10.凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。（汉·张机《伤寒论·辨脉法》）
11.久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁可治。（清·程杏轩《医述·辨脉》）
12.脉贵有神。（清·顾松园《顾氏医镜·先哲格言》）
13.脉有要诀，胃、神、根，三字而已……此乃诊家大法。（清·程国彭《医学心悟·脉法金针》）
14.（饮食）喜冷则为中热，喜热则为中寒。（明·李梃《医学入门·问证》）
15.真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力。（明·张介宾《景岳全书·寒热篇》）
十三、辨证要点
1.善诊者，察色按脉，先别阴阳。（《素问·阴阳应象大论》）
2.得神者昌，失神者亡。（《素问·移精变气论》）
3.诸风掉眩，皆属于肝。（《素问·至真要大论》）
4.诸寒收引，皆属于肾。（《素问·至真要大论》）
5.诸气膹郁，皆属于肺。（《素问·至真要大论》）
6.诸湿肿满，皆属于脾。（《素问·至真要大论》）
7.诸热瞀瘛，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
8.诸痛痒疮，皆属于心。（《素问·至真要大论》）
9.好言者热，懒言者寒。（清·吴谦等《医宗金鉴·四诊心法要诀》）
10.气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。（清·陈念祖《医学实在易·四诊易知》）
11.邪气盛则实，精气夺则虚。（《素问·通评虚实论》）
12.有一份恶寒，即有一份表证。（清·俞根初《重订通俗伤寒论·表里寒热》）
13.音壮为实，音轻为虚。（清·吴谦等《医宗金鉴·四诊心法要诀》）
14.病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》）
15.厥少热多则病退，厥多热少则病进。（《清代名医医案精华·叶天士医案》）
16.救阴不在于血，而在于津与汗。（清·叶桂《外感温热论》）
17.少阳主半表半里。半不也，不表不里之隙地也。（明·方有执《伤寒论条辨·辨少阳病脉证并治》）
18.少阳之为病，口苦咽干目眩也。（汉·张机《伤寒论·辨少阳病脉证并治》）
19.少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（汉·张机《伤寒论·辨少阴病脉证并治》）
20.太阴之为病，腹满而呕，食不下，自利益甚，时腹自痛。（汉·张机《伤寒论·辨太阴病脉证并治》）
21.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
22.卫之后方言气，营之后方言血。（清·叶桂《外感温热论》）
23.阳明病，外证……身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
24.阳明之为病，胃家实是也。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
25.肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之下行则胆火不降。
26.脾病身痛体重。（《素问·标本病传论》）
27.脾热口甘或臭。（李梃《医学入门·杂病分类》）
28.胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。（清·林佩琴《类证治裁·饮食》）
29.精脱者耳聋。（《灵枢·决气》）
30.麻是气虚，木是湿痰死血。（元·朱震亨《丹溪心法心要·手足麻木》）
31.内伤发热，时发时止；外感发热，热盛无休。内伤则手心热，外感则手背热。（清·程杏轩《医述·审证》）
32.气虚则麻，血虚则木。（明·张介宾《景岳全书·论治》）
33.壮火之气衰，少火之气壮。壮火散气，少火生气。（《素问·阴阳应象大论》）
十四、治则治法
1.治虚有三本，肺脾肾是也。（明·绮石《理虚元鉴·治虚有三本》）
2.善用兵者，必先屯粮；善治邪者，必先养正。（清·刘恒瑞《经历杂论·疼痛辨》）
3.不治已病治未病，不治已乱未乱。（《素问·四气调神大论》）
4.邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五藏。（《素问·阴阳应象大论》）
5.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问·阴阳应象大论》）
6.其高者，因而越之。（《素问·阴阳应象大论》）
7.其下者，引而竭之。（《素问·阴阳应象大论》）
8.中满者，泻之于内。（《素问·阴阳应象大论》）
9.其有邪者，渍形以为汗。（《素问·阴阳应象大论》）
10.其在皮者，汗而发之。（《素问·阴阳应象大论》）
11.其慓悍者，按而收之。（《素问·阴阳应象大论》）
12.其实者，散而泻之。（《素问·阴阳应象大论》）
13.治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。（《素问·五藏别论》）
14.治之要极，无失色脉。（《素问·移精变气论》）
15.有余者泻之，不足者补之。（《素问·疟论》）
16.寒者热之，热者寒之。（《素问·至真要大论》）
17.温者清之，清者温之。（《素问·至真要大论》）
18.散者收之，抑者散之。（《素问·至真要大论》）
19.燥者润之，急者缓之。（《素问·至真要大论》）
20.坚者耎之，脆者坚之。（《素问·至真要大论》）
21.衰者补之，强者泻之。（《素问·至真要大论》）
22.谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。（《素问·至真要大论》）
23.踈其血气，令其调达，而致和平。（《素问·至真要大论》）
24.寒者热之，热者寒之。（《素问·至真要大论》）
25.微者逆之，甚者从之。（《素问·至真要大论》）
26.坚者削之，客者除之，劳者温之。（《素问·至真要大论》）
27.结者散之，留者攻之，燥者滞之。（《素问·至真要大论》）
28.急者缓之，散者收之。（《素问·至真要大论》）
29.损者温之，逸者行之。惊者平之。（《素问·至真要大论》）
30.上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（《素问·至真要大论》）
31.逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。（《素问·至真要大论》）
32.热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。（《素问·至真要大论》）
33.凡欲治病，先察病源，先候病机。（《神农本草经·序例》）
34.凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳。（明·张介宾《类经·论治类》）
35.观其脉证，知犯何逆，随证治之。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
36.见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，能得个中趣，方是医中杰。（明·张介宾《类经·论治类引王应震语》）
37.治病必求其本。（《素问·阴阳应象大论》）
38.欲潜其阳，必滋其阴。（丁甘仁《丁甘仁医案·神志》）
39.用阴和阳，用阳和阴。（《灵枢·五色》）
40.气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清。（明·张介宾《类经·虚损治法》）
41.实则泻之，虚则补之。（《素问·三部九候论》）
42.盛者泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（《灵枢·经脉》）
43.益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。（《素问·至真要大论》）
44.夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）
45.急则治其标，缓则治其本。（明·张介宾《类经·标本类》）
46.新病可急治，久病宜缓图。（清·喻昌《医门法律·申明内经法律》）
47.木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。（《素问·六元正纪大论》）
48.乙癸同源，肝肾同治。（明·李中梓《医宗必读·乙癸同源论》）
49.有胃气则生，无胃气则死。（明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》）
50.治上焦如羽，非轻不举。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
51.治下焦如权，非重不沉。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
52.治中焦如衡，非平不安。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
53.补血者，总以补肝为要。（清·唐宗海《血证论》）
54.欲调其血，先调其气。（明·王肯堂《医统正脉全书·秘传证治要诀》）
55.瘀血不去，新血不生。（清·唐宗海《血证论·吐血》）
56.有形之血不能速生，无形之气所当急固。（清·程国彭《医学心悟·论补法》）
57.通阳不在温，而在利小便。（清·叶桂《外感温热论》）
58.发表不远热，攻里不远寒。（《素问·六元正纪大论》）
59.腹满不减，减不足言，当须下之。（汉·张机《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）
60.腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（汉·张机《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）
61.攻不可以收缓功。补不可以求速效。（明·张介宾《景岳全书·论治篇》
62.汗之发也，其出自阳，其源自阴。（清·吴谦等《医宗金鉴·活人败毒散集注》
63.里虚者，便虽难而勿攻。里实者，虽吐利而不可下。（清·汪昂《医方集解·表里之剂》
64.体若燔炭，汗出而散。（《素问·生气通天论》）
65.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问·阴阳应象大论》）
66.下之贵得其法。（清·程国彭《医学心悟·医门八法》）
67.用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。用攻之法，必须先缓后峻，及病则已。（明·张介宾《景岳全书·论治篇》）
68.气行则水行，土实则水治。（清·吴谦等《医宗金鉴·实脾饮注》）
69.热淫于内，治以咸寒，佐以甘寒，以酸收之，以苦发之。（《素问·至真要大论》）
70.实火宜泻，虚火宜补。（明·张介宾《景岳全书·火证》）
71.湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（《素问·至真要大论》）
72.上燥治气，下燥治血。（清·叶桂《临证指南医案·燥》）
73.外湿宜表散，内湿宜淡渗。（元·朱震亨《丹溪治法心要·湿》）
74.外饮治脾，内饮治肾。（清·叶桂《临证指南医案·痰饮门》）
75.郁火宜发，实火宜泻。虚火宜补，阴火宜引。（清·俞根初《通俗伤寒论·伤寒要义》）
76.治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。（元·朱震亨《丹溪心法·痰》）
77.燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。（《素问·至真要大论》）
78.妙药难医心上病。（清·顾锡《银海指南·郁病论》）
79.热病救阴犹易，通阳最难。（清·叶桂《外感温热论》）
80.外感法仲景；内伤法东垣；热病用河间；杂病用丹溪。（明·龚迁贤《寿世保元·医说》）
81.温能除大热。（金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》）
82.阳虚易补，阴虚难疗。（清·程国彭《医学心悟·虚劳》）
83.医者善于调肝，乃善治百病。（清·周学海《读医随笔·证治类》）
84.大实有赢状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤。（明·李中梓《医宗必读·疑似之证须辨》）
85.凡治病者，总宜使邪有出路。（清·周学海《读医随笔·证治类》）
86.汗能亡阳，下能损阴。（元·滑寿《难经本义·五十八难》）
87.见病医病，医家大忌。（明·周慎斋《慎斋遗书·辨证施治》）
88.有形之精血不能速生，无形之真气所宜急固。（明·绮石《理虚元鉴·阳虚三夺统于脾》）
十五、药物方剂
1.辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。（《素问·至真要大论》）
2.补汤宜用熟，泻药不嫌生。（明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》）
3.酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。（清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》）
4.升降浮沉则顾之，寒热温凉则逆之。（明·李时珍《本草纲目·四时用药例》）
5.酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。（《素问·宣明五气篇》）
6.生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。（清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》）
7.半夏有三禁，渴家汗家血家是也。（明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》）
8.附子无姜不热。（清·黄宫绣《本草求真·干姜》）
9.石膏非大剂则无效。（清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》）
10.酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。（明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》）
11.一味丹参，功同四物。（明·李时珍《本草纲目·丹参》）
十六、临床疾病
1.治暑之法，清心利小便最好。（明·王纶《明医杂著·暑病》）
2.久咳不已，必须补脾土以生肺金。（清·程国彭《医学心悟·咳嗽》）
3.五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（《素问·咳论》）
4.治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。（金·张元素《活法机要·咳嗽证》）
5.喘病之因，在肺为实，在肾为虚。（清·叶桂《临证指南医案·喘》）
6.肺病者，喘息鼻胀。（《灵枢·五阅五使》）
7.肺胀者，虚满而喘咳。（《灵枢·胀论》）
8.实喘责在肺，虚喘责在肾。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》）
9.哮以声响名，喘以气息言。（明·虞抟《医学正传·哮喘》）
10.血不养心，则神浮而悸。（清·唐宗海《血证论·惊悸》）
11.呕吐伤胃，泄泻伤脾。（丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》）
12.病深者，其声哕。（《素问·宝命全形论》）
13.致呃之因，总由气逆。（明·张介宾《景岳全书·呃逆》）
14.疸久不愈则补脾。（清·林佩琴《类证治裁·黄疸》）
15.黄家所得，从湿得之。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
16.诸病黄家，但利其小便。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
17.清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。（《素问·阴阳应象大论》）
18.水谷分则泻自止。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
19.白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。（清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》）
20.初痢多属湿热，久痢多属虚寒。（清·李馥垣《医理汇精·痢疾》）
21.先滞后利者易治，先利后滞者难治。（清·吴瑭《温病条辨·湿温》）
22.无痰不作眩。（元·朱震亨《丹溪必法·头眩》）
23.无虚不能作眩，当以治虚为主。（明·张介宾《景岳全书·眩晕》）
24.善治风者，以气理之。（明·戴思恭《证治要诀·中风》）
25.厥深者热亦深，厥微者热亦微。（汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）
26.治阳水用攻用散，治阴水用温用补。（清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》）
27.诸有水肿者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》）
28.病痰饮者，当以温药和之。（汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）
29.稠浊者为痰，清稀者为饮。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
30.脾为生痰之源，肺为贮痰之器。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
31.吐下之余，定无完气。（清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》）
32.暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养。（清·林佩琴《类证治裁·衄血》）
33.近血病在腑，远血病在脏。（丁甘仁《丁甘仁医案·便血》）
34.盗汗为阴虚，自汗为阳虚。（清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》）
35.闭塞不通谓之痹。（清·李用梓《证治汇补·痹症》）
36.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
37.癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒。（元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》）
38.狂为痰火盛实，癫为心血不足。（明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》）
39.重阳者狂，重阴者癫。（《难经·二十难》）
40.胃不和则卧不安。（《素问·逆调论》）
41.夫虚劳者，五劳六极七伤是也。（隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》）
42.消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。（清·喻昌《医门法律·消渴门》）
43.痿多虚，痹多实。（清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》）
44.木火郁于中焦，脘痛嘈杂。（清·叶桂《未刻本叶氏医案》）
45.蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。（清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》）
46.痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。（清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》）
47.诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴。（清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》）
48.治妇人之疾，先须调经。（明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》）
49.儿科用苦寒，最伐生生之气也。（清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》）
50.热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐。（宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》）
51.髓海不足，则脑转耳鸣。（《灵枢·海论》）
52.新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气不足也。（清·李用粹《证治汇补·耳病》）
其中许多是关于中医治法的警句，如同箴言和座右铭，含义很深，语言形象生动。读之发人深省，令人难以遗忘。它起到了规劝警戒的作用，使人闻者足戒，受益非浅。
这些警句，许多都是历代著名医学家的创造。如："桂枝下咽，阳盛乃毙，承气入胃，阴盛以亡。"这是张仲景的一句话，虽是讲桂枝汤、承气汤误用致毙的，但却被历代医家引为要严格遵从中医辨证论治规律的警句。
"读书无眼，病人无命"。这是喻嘉言戒劝人们在阅读医书时，要抱严肃认真的态度，否则会造成病人无命的后果，可谓简短有力。
这些警句还有许多是口头创造、流传较广的谚语，往往难于找到原始出处，或不知出自何人之口，但却为大家所习诵。
如："大黄救人无功，人参杀人无过"。虽徐灵胎在《医学源流论》中有论人参滥用致害的专篇，但不及这句谚语那么响亮有力、上口。这句用大黄作比较，鲜明犀利无比，使人难于忘怀。对于滥用补药的庸医，也是一付最好的清醒剂。
过去某种治疗上的时弊，历代医家莫不大声疾呼反对之，就有用警句这种形式的。历史上，服石之风泛滥成灾。东晋时期，仙道术士倡导，食用石英、云母等矿石粉，意图寿如金石，永固不坏。实际上自贵胄，下自贫士，因此而亡者，不胜枚举。
孙思邈晚年目睹其危害，曾大声疾呼反对，其中有一句话，使人难以忘记，就是："宁食野葛，不服五石"。他还说："明其大大猛毒，不可不慎也。有识者遇此方，即须焚之，勿久留也。"这句"宁食野葛，不服五石"的话，几乎成了当时反对服石恶习的口号，因此对纠正时弊，起了不小的作用。
用药治病，事关性命，故不可不大声疾呼之，使之有动人肝胆肺腑之力量。这些警句既显示了语言的力量，能流传不衰，更重要的，它是正反两方面经验的总结，是许多人生命和血的教训换来的，其价值高于某些个案，或某种具体经验的总结，故值得珍视。
一首有名的中医治法警句："见痰休治痰，见血休治血；无汗不发汗，有热莫攻热。喘生休耗气，遗精不涩泄；明得个中趣，方是医中杰。"李中梓《医宗必读》引应震语。
讲的是，不可以采用"头痛医头，脚痛医脚"的简单处置方法用药，更不可以"见有是病，既用是药"的汤头，草率行事。
古代行医之人，见此语无不仿抄录之，贴于易见之处，使自己慎思之，力行之，警戒之。
一、天人合一
1．善言天者，必验于人；善言人者，必本于天。（唐·孙思邈《千金要方·大医习业》）
2．善摄生者，无犯日月之忌，无失岁时之和。（唐·孙思邈《备急千金要方·养性》）
3．夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）
4．人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。（明·张介宾《类经附翼·大宝论》）
5．天地之理，有开必有合；用药之机，有补必有泻。（清·程国彭《医学心悟·论补法》）
6．医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理。（清·吴瑭《温病条辨·解儿难》）
7．精是吾神，气是无道，藏精养气，保守坚真。（清·董浩等《全唐文·卷九四五》）
8．人生如天地，和煦则春，惨郁则秋。（清·程杏轩《医述·医学溯源》）
9．春生夏长，秋收冬藏。（《灵枢·顺气一日分四时》）
10．夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。（《灵枢·顺气一日分四时》）
11．日出而作，日入而息。（《帝王世纪·击壤歌》）
- 四时阴阳者，万物之根本也。（《素问·四气调神大论》）
13．天复地载，万物悉备，莫贵于人。（《素问·宝命全形论》）
14．人以天地之气生，四时之法成。（《素问·宝命全形论》）
15．善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。（《素问·举痛论》）
二、养生保健
1．饱食即卧，乃生百病。（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）
2．流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然。（《吕氏春秋·尽数》）
3．早起不在鸡鸣前，晚起不在日出后。（宋·李昉等《太平御览·卷七百二十》）
4．养心莫善于寡欲。（战国·孟子《孟子·尽心》）
5．春夏养阳，秋冬养阴。（《素问·四气调神大论》）
6．法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常。（《素问·上古天真论》）
7．志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。（《素问·上古天真论》）
8．嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。（《素问·上古天真论》）
9．夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。（《素问·四气调神大论》）
- 动作以避寒，阴居以避暑。（《素问·移精变气论》）
11．谨道如法，长有天命。（《素问·生气通天论》）
12．食后须行百步多，手摩脐腹食消磨。（清·尤乘《寿世青编·孙真人卫生歌》）
13．精、气、神，养生家谓之三宝。（明·绮石《理虚元鉴·心肾论》）
14．善服药者，不如善保养。（明·解缙《永乐大典·卷一万一千六百二十》）
15．乳贵有时，食贵有节。（清·吴谦等《医宗金鉴·幼科心法要诀》）
16．食能以时，身必无灾。（《吕氏春秋·尽数》）
17．善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多。（唐·孙思邈《备急千金要方·道林养性》）
18．小儿无冻饿之患，有饱暖之灾。清·吴瑭《温病条辨·解儿难》
三、防病防变
1．不治已病治未病，不治已乱治未乱。（《素问·四气调神大论》）
2．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。（汉·张机《金匮要略》）
3．上工治未病。（《难经·七十七难》）
4．上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。（唐·孙思邈《备急千金要方·诊候》）
5．虚邪贼风，避其有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（《素问·上古天真论》）
6．邪之所凑，其气必虚。（《素问·评热病论》）
7．正气存内，邪不可干。（《素问·刺法论》）
8．最虚之处，便是容邪之处。（清·雷丰《时病论·冬伤于寒春必病温大意》）
9．上工治未病。（《难经·七十七难》）
四、医德医风
1．夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。（晋·杨泉《物理论》）
2．人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。（唐·孙思邈《备急千金要方·序》）
3．凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
4．大医精诚（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
5．为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。（唐·孙思邈《千金要方·大医精诚》）?
6．医人不得恃己所长，专心经略财物。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
7．凡为医道，必先正己，然后正物。正己者，谓明理以尽数也；正物者，谓能用药以对病也。（南宋《小儿卫生总微论方·医工论》）
8．凡为医者，性情温雅，志必谦恭，动必礼节，举止和柔。（南宋《小儿卫生总微论方·医工论》）
9．业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）
10．未医彼病，先医我心。（宋·刘昉《幼幼新书·自序》）
11．医非仁爱不可托，非廉洁不可信。（元·戴良《九灵山房集·卷十一》）
12．人身疾苦，与我无异。凡来请召，急去无迟。（明·江瓘《名医类案·医戒》）
13．（医）勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。（明·龚廷贤《万病回春·云林暇笔》）
14．（医）以活人为心，不记宿怨。（明·万全《新刊万氏秘传幼科发挥·肺所生病》）
15．古人医在心，心正药自真。（明·冯梦龙《警世通言》）
16．夫医必自爱自重，而后可临大病而是托。（清·怀抱奇《医彻·品行》）
17．良医处世，不矜名，不计利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。（清·叶桂《临证指南医案·华序》）
18．医之为道大矣，医之为任重矣。（清·喻昌《医门法律·自序》）
19．医，仁术也。仁人君子，必笃于情。（清·喻昌《医门法律·问病论》）
20．胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。(后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》)
21．望闻问切宜详，补泻寒温宜辨。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
22．拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。（《素问·五藏别论》）
23．胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。（后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》）
24．医非仁爱不可托，非廉洁不可信。（元·戴良《九灵山房集·卷十一》）
25．（医）勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。（明·龚廷贤《万病回春·云林暇笔》）
- 上医医国，其次疾人，固医官也。（《国语·晋语八》）
五、医术要言
1.知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。（《素问·至真要大论》）
2.综观医学大纲，不外理法方药四字。（谢利恒《中国医学源流论》）
3.人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。（汉·司马迁《史记·扁鹊仓公列传》）
4.勤求古训，博采众方。（汉·张机《伤寒杂病论序》）
5.夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（汉·张机《金匮要略》）
6.胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。（后晋·张昭远《旧唐书·孙思邈传》)
7.世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人。（南齐·褚澄《褚氏遗书·除疾》）
8.省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失。（唐·孙思邈《备急千金要方·大医精诚》）
9.工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精，医者舍方书何以为疗病之本。（元·危亦林《世医得效方·序》）
10.知常达变，能神能明，如是者谓之智圆。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
11.望闻问切宜详，补泻寒温宜辨，当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫忏。（明·李中梓《医宗必读·行方智圆心小胆大论》）
12.方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明。（明·陈实功《外科正宗·痈疽治法论第二》）
13.至重惟人命，最难确是医。（明·龚信《古今医鉴·謦医箴》）
14.有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。（明·赵献可《医贯·伤饮食论》）
15.见病医病，医家大忌。（明·周之幹《慎斋遗书·辨证施治》）
16.不知天、地、人，不可与言医。（明·汪绮石《理虚元鉴》柯怀祖序）
17.夫不知《易》者，不可以医。（清·屈大均《翁山文外·卷二》）
18.看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。（清·刘一仁《医学传心录·病因赋》）
19.生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。（清·吴塘《温病条辨·自序》）
20.医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷，知乎此，则医之能事矣。（清·赵濂《医门补要·自序》）
21.医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。（清·吴谦等《医宗金鉴·凡例》）
22.医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约。（清·喻昌《医门法律·先哲格言》）
23.治病不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也。（清·喻昌《医门法律·申明内经法律》）
24.不知为不知，亦良医也。（清·程国彭《医学心悟·医中百误歌》）
25.不学无术，急于求售，医之过也。（清·喻昌《医门法律·明络脉之法》）
26.不读书穷理，则所见不广，认症不真；不临证看病，则阅历不到，运动不熟。（清·宁松生《医林选青·医有体用论》）
27.今之医者，惟知疗人之疾而不知疗人之心。（清·程文囿《医述·治法》）
28.师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。（清·费伯雄《医醇剩义·同病各发》）
29.巧不离乎规矩，而实不泥乎规矩。（清·费伯雄《医醇賸义·同病各发》）
30.不破万卷书，安试药三品？（清·费伯雄《医醇賸义》李小湖题辞）
31.医之良，在工巧神圣；医之功，在望闻问切；医之学，在脉药方症。（清·陈清淳《蜀中医纂·习医规格》）
32.《素问》，载道之书也，词简而义深。（元·朱震亨《格致余论》）
33.夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行于万事，合于无穷，本乎大道，法乎自然之理。（金·刘完素《素问玄机原病式》）
34.伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。（《尚书》孔安国序）
35.知方而不知经，则失其理；知经而不知方，则失其宜。（骆龙吉《内经拾遗方论》刘浴德序）
36.夫生者，天地之大德也。医者，赞天地之生者也。（明·张介宾《类经图翼》）
37.天地阴阳具于人身，人身阴阳具于天地。（高世栻《黄帝内经素问直解》自序）
38.济世之道莫大于医，识病之源在于经典。（《进难经表》纪天锡《集注难经》）
39.运气不齐，古今异轨，古方今病，不相能也。（金·张元素《医学启原》）
40.张仲景《伤寒论》一书……为众方之宗，群方之祖。（清·喻昌《尚论篇》）
41.通天地人三才之谓医。（金理《医原图说》曹锡宝序）
42.不通仲景之书，不足以言医。（舒诏《伤寒集注》自序）
43.长沙为医中之先圣，长洲为医中之亚圣。（俞根初《通俗伤寒论》王恕常序）
44.《淮南子》曰：神农尝百草之滋味，一日而七十毒，由是医方兴矣。（《嘉祐补助本草》掌禹锡序）
45.医家之有仲景，犹儒家之有孔子也。医书之有《伤寒论》，犹儒书之有《四书》也。（陆新源）
46.医不三世，不服其药。（《礼记》）
47.儒之门户分于宋，医之门户分于金元。（清·纪晓岚《四库全书总目提要》）
48.脾胃为病，最详东垣（清·叶桂《临证指南医案》）
49.内伤必取法乎东垣（清·叶桂《叶氏医案存真》）
50.医者不读仲景书，不知治伤寒；不读又可书，不知瘟疫。（吴有性著，洪天锡补注《补注瘟疫论》朱紘序）
51.医通四时之气，辨百物之性，……非精乎儒者不能成一代之名医。（吴有性著，洪天锡补注《补注瘟疫论》周人骥序）
52.不为良相，必为良医。（邵登瀛《四时病机》绍諴序）
53.《伤寒论》六经由表入里，由浅及深，须横看；本论论三焦由上及下，亦由浅入深，须竖看。（吴瑭《温病条辨》凡例）
54.医道之大尚矣！其上医国，其下医人，而身之所系，抑岂小哉？（金张从正《儒门事亲》闻忠后序）
55.（东垣）其法大概有四，曰明经、别脉、识证、处方而已。（金·李杲《东垣试效方》王博文序）
56.医之用药犹将之用兵。兵有法，良将不拘于法；药有方，良医不拘于方，非曰尽废其旧也。（金·李杲《东垣试效方》砚坚序）
57.医者意也，思虑精则得之。（许胤宗《 》
58.要知伤寒之法，可推而治杂病，而杂病之方，未尝不出于仲景百十三方也。（李仲南《永类方》自序）
59.工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精。医者舍方书，何以为疗病之本？（危亦林《世医得效方》自序）
60.医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以主方。（元·朱震亨《格至余论》自序）
61.仲景之书也，而详于外感；东垣之书也，而详于内伤。（元·朱震亨《格至余论》自序）
62.医之为学，……其要不过阴阳五行而已。（楼英《医学纲目》自序）
63.仲景详外感于表里阴阳，丹溪烛内伤于血气虚实，东垣扶护中气，河间推陈致新，钱氏分明五脏，戴人熟施三法。（楼英《医学纲目》自序）
六、阴阳五行
1．阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。（《素问·阴阳应象大论》）
2．水火者，阴阳之征兆也。（《素问·阴阳应象大论》）
3．审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。（《素问·阴阳应象大论》）
4．故重阴必阳，重阳必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
5．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（《素问·阴阳应象大论》）
6．阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（《素问·生气通天论》）
7．气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（《素问·阴阳应象大论》）
8．阴胜则阳病，阳胜则阴病。（《素问·阴阳应象大论》）
9．阳胜则热，阴胜则寒。（《素问·阴阳应象大论》）
10．孤阴不长，独阳不成。（金·刘完素《素问玄机原病式·火集》）
11．阳常有余，阴常不足。（元·朱震亨《局方发挥》）
12．阳道实，阴道虚。（《素问·太阴阳明论》）
13．阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。（《素问·阴阳应象大论》）
14．阴阳平，则天地和而人气宁；阴阳逆，则天地否而人气厥。（汉·华佗《华氏中藏经·阴阳大要调神论》）
15．一阴一阳者，天地之道；一开一合者，动静之机。（清·吴谦等《医宗金鉴·六味地黄丸集注》）
16．阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（《素问·生气通天论》）
17．阴中有阴，阳中有阴。（《素问·金匮真言论》）
18．证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。（明·张介宾《景岳全书·阴阳篇》）。
19．人生有形，不离阴阳。（《素问·宝命全形论》）
20．阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。（《素问·五常政大论》）
21．阴以实为质，阳以虚为用。（明·陆树生《病榻寤言·元神》）
七、藏象学说
1.脾主升清，胃主降浊。（清·黄元御《素灵微蕴·原胃解》）
2.脾宜升则健，胃宜降则和。（清·叶桂《临证指南医案·脾胃》）
3.脾胃为水谷之海。（明·龚信《古今医鉴·泄泻》）。
4.肺为气之主，肾为气之根。（明·张介宾《景岳全书·喘促》）。
5.腑气通则脏气安。（清·王士雄《温热经纬·陈平伯外感温热篇》）
6.清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。（《素问·阴阳应象大论》）
7.头者精明之府，背者胸中之府，腰者肾之府，膝者筋之府，骨者髓之府。（《素问·脉要精微论》）
8.心者，君主之官也，神明出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
9.肺者，相傅之官，治节出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
10.肝者，将军之官，谋虑出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
11.胆者，中正之官，决断出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
12.膻中者，臣使之官，喜乐出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
13.脾胃者，仓廪之宫，五味出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
14.大肠者，传道之官，变化出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
15.小肠者，受盛之官，化物出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
16.肾者，作强之官，伎巧出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
17.三焦者，决渎之官，水道出焉。（《素问·灵兰秘典论》）
18.膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（《素问·灵兰秘典论》）
19.肝受血而能视。（《素问·五藏生成篇》）
20.肝体阴而用阳。（清·唐宗海《血证论·滑氏补肝散》
21.胃者，五藏六府之海也。（《灵枢·五味第五十六》）
22.诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。（《素问·五藏生成篇》）
23.肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。（《素问·五藏生成篇》）
24.脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（《素问·五藏别论》）
25.夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。（《素问·五藏别论》）
26.五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。（《素问·五藏别论》）
27.六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。（《素问·五藏别论》）
28.胃者，水谷之海，六府之大源也。（《素问·五藏别论》）
29.心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。（《素问·宜明五气篇》）
30.腑气通则脏气安。（清·王士雄《温热经纬·陈平伯外感温病篇》）
31.五脏六腑，俱受气于肺。（隋·巢元方《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》）
32.（小儿）脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。（宋·钱乙《小儿药证直诀·阎孝忠原序》）
33.心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。（《素问·五脏生成篇》）
34.心气通于舌，心和则舌能知五味矣。（《灵枢·脉度》）
35.心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。（《素问·六节脏象论》）
36.心者，五脏六腑之主也。（《灵枢·口问》）
37.肝气通于目，肝的则目能辨五色矣。（《灵枢·脉度》）
38.肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋。（《素问·六节脏象论》）
39.肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛。（清·周学海《读医随笔·平肝者舒肝也伐肝也》）
40.凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿。（明·赵献可《医贯·后天要论》）
41.脾气通于口，口和则知谷味矣。（《难经·三十七难》）
42.脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
43.脾喜燥恶湿，喜温恶寒。（张山雷《脏腑药式补正·脾部》）
44.脾主为胃行其津液者也。（《素问·厥论》）
45.肺为水之上源。（清·汪昂《医方集解·清暑之剂》）
46.肺为脏腑之华盖。（清·陈念祖《医学三字经·咳嗽》）
47.肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。（《素问·六节脏象论》）
48.肾精贵乎专涩，膀胱常欲气化。（宋·严用和《济生方·肾膀胱虚实论治》）
49.肾开窍于二阴。（《素问·金匮真言论》）
50.肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。（《素问·六节脏象论》）
51.五脏之真，惟肾为根。（明·赵献可《医贯·玄元肤论》）
52.腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（《素问·脉要精微论》）
53.脑为髓之海。（《灵枢·海论》）
54.人以胃气为本。（金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤治为热中论》）
55.上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。（《灵枢·营卫生会》）
56.胃乃六腑之本。（宋·杨士瀛《仁斋直指方论·病机赋》）
57.胃气一败，百药难施。（明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》）
58.五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。（明·张介宾《类经·疾病类》）
59.胃者，水谷气血之海也。（《灵枢·玉版》）
60.胃者，水谷之海，六腑之大源也。（《素问·五脏别论》）
61.胃之为腑，体阳而用阴。（清·吴瑭《温病条辨·中焦篇》）
62.齿为肾之余，龈为胃之络。（清·叶桂《外感温热篇》）
63.肺为声音之门，肾为声音之根。（宋·杨士瀛《仁斋指方论·声音方论》）
64.肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根。（明·绮石《理虚元鉴·治虚有三本》）
65.肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳·论》）
66.肺主一身之表，肝主一身之里，五气之盛，皆从肺入，七情之病，必由肝起。（清·王士雄《柳州医话》）
67.肝得血则筋舒，肾得养则骨强。（丁甘仁《丁甘仁医案·痿痹》）
68.或谓补脾不如补肾者，以命门之火可生脾土也。或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注肾也。（清·程国彭《医学心悟·医门八法》）
69.脾胃居中，为上下升降之枢纽。（清·何梦瑶《医碥·五脏配五行八卦说》）
70.脾阳健则能运，胃阴充则能纳。（清·柳宝诒《柳选四家医案·继志堂医案》）
71.水为万物之元，土为万物之母，二脏安和一身皆治，百疾不生。（明·李中梓《医宗必读·虚劳》）
72.胃以通为补，脾以健为运。（丁甘仁《丁甘仁医案·膏方》）
73.胃主牙床，肾主牙，补虚清热各专家。（清·唐宗海《医学见能·证治》）
74.饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。（《素问·太阴阳明论》）
八、精神气血
1.精明五色者，气之华也。（《素问·脉要精微论》）
2.得神者昌，失神者亡。（《素问·移精变气论》）
3.精对神而言，则神为阳而精为阴。（明·张介宾《类经·脏象类》）
4.两精相搏谓之神。（《灵枢·本神》）
5.气顺则津液流通。（宋·严用和《济生方·痰饮论治》）
6.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。（《灵枢·大惑论》）
7.血藏于肝，精涵于肾。（清·傅山《傅青主女科·身瘦不孕》）
8.夺血者无汗，夺汗者无血。（《灵枢·营卫生会》）
9.发为血之余，血虚则发落。（丁甘仁《丁甘仁医案·衄血》）
10.夫载气者，血也；而运血者，气也。（清·唐宗海《血证论·脉证死生论》）
11.发者血之苗，血盛则发润。（明·李梃《医学入门·脏腑》）
12.盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝。（明·朱棣《普济方·血荣气卫论》）
13.气化则水行。（清·张隐庵《素问集注·经脉别论》）
14.气和则血循经，气逆则血乱溢。（明·孙一奎《赤水玄珠·血》）
15.气属阳而无形，血属有而有形。（明·张介宾《类经·经络类》）
16.气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。（元·朱震亨《丹溪心法·六郁》）
17.气行即水行，气滞即水滞。（清·尤怡《金匮翼·痰饮统论》）
18.气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。（明·张介宾《景岳全书·诸气》）
19.气之性善升而易散，育与固，养气之妙法……血之性善降而易凝，和与温，养血之妙法。（清·唐笠山《吴医汇讲·石芝医话》）
20.气主煦之，血主濡之。（《难经·二十二难》）
21.荣者血也，卫者气也。（隋·巢元方《诸病源候论·痈疽病诸候》）
22.人之一身以血为主，以气为先。（明·胡慎柔《慎柔五书·虚损》）
23.卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。（《灵枢·本脏》）
24.血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。（《素问·调经论》）
25.阳气者，精则养神，柔则养筋。（《素问·生气通天论》）
26.阳随乎阴，血随乎气，故治血必先理气，血脱必先益气。（明·赵献可《医贯·血证论》）
27.中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。（《灵枢·诀气》）
九、发病原因
1.高梁之变，足生大丁。（《素问·生气通天论》）
2.春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用。（《素问·经脉别论》）
3.冬伤于寒，春必病温。（《素问·阴阳应象大论》）
4.风邪无形而居外，湿邪有形而居内。（清·喻昌《医门法律·热暑湿三气门》）
5.风者，百病之始也。（《素问·生气通天论》）
6.风者善行而数变。（《素问·风论》）
7.暑必挟湿，二者皆伤气分。（《清代名医医案精华·叶天士医案》）
8.湿胜则濡泻。（《素问·阴阳应象大论》）
9.伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。（《素问·太阴阳明论》）
10.体中多湿之人，最易中暑。（清·喻昌《医门法律·热湿暑三气门》）
11.外因之病，风为最多。（清·费伯雄《医醇剩义·火》）
12.因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。（《素问·生气通天论》）
13.众人一般者，乃天行时疫也。（明·龚信《古今医鉴·温疫》）
14.百病生于气也。（《素问·举痛论》）
15.暴怒伤阴，暴喜伤阳。（《素问·阴阳应象大论》）
16.悲则气消。（《素问·举痛论》）
17.久病生郁，久郁生病。（明·傅仁宇《审视瑶函·内外二障论》）
18.惊则气乱。（清·何梦瑶《医碥·气》）
19.恐则气下。（《素问·举痛论》）
20.怒则气上。（《素问·举痛论》）
21.思则气结。（《素问·举痛论》）
22.心乱则百病生，心静则万病患。（元·罗天益《卫生宝鉴·中风小羌活愈风汤》）
23.喜怒伤气，寒暑伤形。（《素问·阴阳应象大论》）
24.喜则气缓。（《素问·举痛论》）
25.因病而郁，因郁而病。（明·张介宾《景岳全书·郁证》）
26.郁则生火生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。（宋·杨世瀛《仁斋直指方论·病机赋》）
27.安谷则昌，绝谷则亡。（金·李杲《脾胃论·仲景引内经所说脾胃》）
28.肥者令人内热，甘者令人中满。（《素问·奇病论》）
29.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。（《素问·宣明五气篇》）
30.饮食自倍，肠胃乃伤。（《素问·痹论》）
31.百病多由痰作祟。（清·汪昂《汤头歌诀·除痰之剂》）
32.气有余则化为火，液有余则化为痰。（明·皇甫中《明医指掌·火痰》）
33.痰之为物，随气升降，无处不到。（元·朱震亨《丹溪心法·痰》）
34.瘀血在里则口渴。（清·唐宗海《血证论·瘀血》）
十、致病机理
1.气常有余，血常不足。（元·朱震亨《脉因证治·杂证》）
2.阴阳自和者，必自愈。（汉·张机《伤寒论》）
3.寒极生热，热极生寒。（《素问·阴阳应象大论》）
4.重寒则热，重热则寒。（《素问·阴阳应象大论》）
5.风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。（《素问·阴阳应象大论》）
6.天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。（《素问·阴阳应象大论》）
7.喜怒伤气，寒暑伤形。（《素问·阴阳应象大论》）
8.暴怒伤阴，暴喜伤阳。（《素问·阴阳应象大论》）
9.喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。（《素问·阴阳应象大论》）
10.百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《素问·举痛论》）
11.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
12.百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。（《素问·至真要大论》）
13.诸厥固泄，皆属于下。（《素问·至真要大论》）
14.诸痿喘呕，皆属于上。（《素问·至真要大论》）
15.诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
16.诸痉项强，皆属于湿。（《素问·至真要大论》）
17.诸逆冲上，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
18.诸胀腹大，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
19.诸躁狂越，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
20.诸暴强直，皆属于风。（《素问·至真要大论》）
21.诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
22.诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
23.诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
24.诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。（《素问·至真要大论》）
25.诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（《素问·至真要大论》）
26.病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静。（《素问·疟论》）
27.泻多必亡阴。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
28.阴气不足则内热，阳气有余则外热。（《灵枢·刺节真邪》）
29.阳气者烦劳则张。（《素问·生气通天论》）
30.阳强则寿，阳衰则夭。（明·张介宾《景岳全书·阳不足再辨》）
31.阴虚体质，最宜化燥。阳虚体质，最宜化湿。（清·石寿棠《医原·百病提纲论》）
32.阴虚则内热，阳盛则外热。（《素问·调经论》）
33.阳虚者，气多陷而不举。（清·尤怡《医学读书记·补中益气汤六味地黄汤方合论》）
34.阴虚者，气每上而不下。（清·尤怡《医学读书记·补中益气汤六味地黄汤方合论》）
35.阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。（《素问·调经论》）
36.一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。（金·张元素《医学启源·内经主治备要》）
37.重阴必阳，重阳必阴。（《素问·阴阳应象大论》）
38.病在气分，游行不定；病在血分，沉着不移。（明·徐春甫《古今医统大全·附录》）
39.气常有余，血常不足。（元·朱震亨《脉因证治·杂证》）
40.气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。（清·唐宗海《血证论·吐血》）
41.气属阳，有余便是火。（明·龚信《古今医鉴·杂病赋》）
42.气虚不能统血，气寒不能生血。（清·唐宗海）
43.气虚则寒，营虚则热。（丁甘仁《丁甘仁医案·产后》）
44.气有余便是火。（元·朱震亨《丹溪心法·火》）
45.肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻。（丁甘仁《丁甘仁医案·泄泻》）
46.脾胃一虚，肺气先绝。（金·李杲《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》）
47.上焦闭则下焦塞。（姚若琴《宋元明清名医类案·朱丹溪医案》）
48.上焦不治，则水泛高源，中焦不治，则水留中脘，下焦不治，则水乱二便。（明·张介宾《类经·脏象类》）
49.脏寒生满病。（《素问·异法方宜论》）
50.病多恶寒，责其无火。（明·虞抟《医学正传·医学或问》）
51.病多壮热，责其无水。（明·虞抟《医学正传·医学或问》）
52.风多则痒，热多则痛。（元·齐德之《外科精义·辨证法》）
53.怪病多属痰，暴病多属火。（明·缪希雍《本草经疏·论痰饮药宜分治》）
54.寒极生热，热极生寒。（《素问·阴阳应象大论》）
55.寒之不寒，责其无水。（明·张介宾《类经附翼·真阴论（引王冰语）》）
56.寒则气收。（《素问·举痛论》）
57.热得湿面愈炽，湿得热而愈横。（清·王士雄《温热经纬·薛生白湿热病篇》）
58.热胜则肿。（《素问·阴阳应象大论》）
59.热之不热，责其无火。（明·张介宾《类经附翼·真阴论（引王冰语）》）
60.热则生风。（金·刘完素《素问病机气宜保命集·中风论》）
61.诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。（金·刘完素《素问玄机原病式·燥类》）
十一、经络针灸
1.善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。（《素问·阴阳应象大论》）
2.凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。（《素问·宝命全形论》）
3.初病在经，久病入络。（清·叶桂《临证指南医案·胃脘痛》）
4.头者，诸阳之会。（宋·陈言《三因极－病证方论·头痛证论》）
5.胁乃肝之分野。（丁甘仁《丁甘仁医案·内伤杂病》）
6.学医之道，不可不明乎经络。（元·滑寿《十四经发挥·序》）
7.直行者，谓之经；旁行者，谓之络也。（明·皇甫中《明医指掌·经论总论》）
8.肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。（明徐凤《针灸大全·四总穴歌》）
9.凡气之道，气调而止。（《灵枢·终始》）
10.气速至而速效，气迟至而不治。（金元·窦杰《针经指南·标幽赋》）
11.治痿独取阳明，……此言不止为针也，针与药同也。（金张从正《儒门事亲·热形》）
12.治痿者，独取阳明。（《素问·痿论》）
13.吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。（《庄子·刻意篇》）
14.内景隧道，唯返观者能照察之。（明·李时珍《奇经八脉考》）
15.养生之方，以胎息为本。（宋·周密《癸辛杂识·前集》）
十二、四诊方法
1.持脉有道，虚静为保。（《素问·脉要精微论》）
2.善诊者,察色按脉,先别阴阳。（《素问·阴阳应象大论》）
3.有诸内者，形诸外。（元·朱震亨《丹溪心法·能合色脉可以万全》）
4.青黑为痛，黄赤为热，白为寒。（《灵枢·五色》）
5.实则谵语，虚则郑声。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
6.苔垢薄者，形气不足，苔垢厚者，病气有余。（曹炳章《彩图辨舌指南·辨舌之苔垢》）
7.血实气虚则肥，气实血虚则瘦。（金·刘完素《素问玄机原病式·六气为病》）
8.持脉之要有三，曰举，曰按，曰寻。（元·滑寿《诊家枢要·诊脉之道》）
9.春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。（宋·崔袁彦《脉诀》）
10.凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。（汉·张机《伤寒论·辨脉法》）
11.久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁可治。（清·程杏轩《医述·辨脉》）
12.脉贵有神。（清·顾松园《顾氏医镜·先哲格言》）
13.脉有要诀，胃、神、根，三字而已……此乃诊家大法。（清·程国彭《医学心悟·脉法金针》）
14.（饮食）喜冷则为中热，喜热则为中寒。（明·李梃《医学入门·问证》）
15.真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力。（明·张介宾《景岳全书·寒热篇》）
十三、辨证要点
1.善诊者，察色按脉，先别阴阳。（《素问·阴阳应象大论》）
2.得神者昌，失神者亡。（《素问·移精变气论》）
3.诸风掉眩，皆属于肝。（《素问·至真要大论》）
4.诸寒收引，皆属于肾。（《素问·至真要大论》）
5.诸气膹郁，皆属于肺。（《素问·至真要大论》）
6.诸湿肿满，皆属于脾。（《素问·至真要大论》）
7.诸热瞀瘛，皆属于火。（《素问·至真要大论》）
8.诸痛痒疮，皆属于心。（《素问·至真要大论》）
9.好言者热，懒言者寒。（清·吴谦等《医宗金鉴·四诊心法要诀》）
10.气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。（清·陈念祖《医学实在易·四诊易知》）
11.邪气盛则实，精气夺则虚。（《素问·通评虚实论》）
12.有一份恶寒，即有一份表证。（清·俞根初《重订通俗伤寒论·表里寒热》）
13.音壮为实，音轻为虚。（清·吴谦等《医宗金鉴·四诊心法要诀》）
14.病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》）
15.厥少热多则病退，厥多热少则病进。（《清代名医医案精华·叶天士医案》）
16.救阴不在于血，而在于津与汗。（清·叶桂《外感温热论》）
17.少阳主半表半里。半不也，不表不里之隙地也。（明·方有执《伤寒论条辨·辨少阳病脉证并治》）
18.少阳之为病，口苦咽干目眩也。（汉·张机《伤寒论·辨少阳病脉证并治》）
19.少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（汉·张机《伤寒论·辨少阴病脉证并治》）
20.太阴之为病，腹满而呕，食不下，自利益甚，时腹自痛。（汉·张机《伤寒论·辨太阴病脉证并治》）
21.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
22.卫之后方言气，营之后方言血。（清·叶桂《外感温热论》）
23.阳明病，外证……身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
24.阳明之为病，胃家实是也。（汉·张机《伤寒论·辨阳明病脉证并治》）
25.肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之下行则胆火不降。
26.脾病身痛体重。（《素问·标本病传论》）
27.脾热口甘或臭。（李梃《医学入门·杂病分类》）
28.胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。（清·林佩琴《类证治裁·饮食》）
29.精脱者耳聋。（《灵枢·决气》）
30.麻是气虚，木是湿痰死血。（元·朱震亨《丹溪心法心要·手足麻木》）
31.内伤发热，时发时止；外感发热，热盛无休。内伤则手心热，外感则手背热。（清·程杏轩《医述·审证》）
32.气虚则麻，血虚则木。（明·张介宾《景岳全书·论治》）
33.壮火之气衰，少火之气壮。壮火散气，少火生气。（《素问·阴阳应象大论》）
十四、治则治法
1.治虚有三本，肺脾肾是也。（明·绮石《理虚元鉴·治虚有三本》）
2.善用兵者，必先屯粮；善治邪者，必先养正。（清·刘恒瑞《经历杂论·疼痛辨》）
3.不治已病治未病，不治已乱未乱。（《素问·四气调神大论》）
4.邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五藏。（《素问·阴阳应象大论》）
5.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问·阴阳应象大论》）
6.其高者，因而越之。（《素问·阴阳应象大论》）
7.其下者，引而竭之。（《素问·阴阳应象大论》）
8.中满者，泻之于内。（《素问·阴阳应象大论》）
9.其有邪者，渍形以为汗。（《素问·阴阳应象大论》）
10.其在皮者，汗而发之。（《素问·阴阳应象大论》）
11.其慓悍者，按而收之。（《素问·阴阳应象大论》）
12.其实者，散而泻之。（《素问·阴阳应象大论》）
13.治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。（《素问·五藏别论》）
14.治之要极，无失色脉。（《素问·移精变气论》）
15.有余者泻之，不足者补之。（《素问·疟论》）
16.寒者热之，热者寒之。（《素问·至真要大论》）
17.温者清之，清者温之。（《素问·至真要大论》）
18.散者收之，抑者散之。（《素问·至真要大论》）
19.燥者润之，急者缓之。（《素问·至真要大论》）
20.坚者耎之，脆者坚之。（《素问·至真要大论》）
21.衰者补之，强者泻之。（《素问·至真要大论》）
22.谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。（《素问·至真要大论》）
23.踈其血气，令其调达，而致和平。（《素问·至真要大论》）
24.寒者热之，热者寒之。（《素问·至真要大论》）
25.微者逆之，甚者从之。（《素问·至真要大论》）
26.坚者削之，客者除之，劳者温之。（《素问·至真要大论》）
27.结者散之，留者攻之，燥者滞之。（《素问·至真要大论》）
28.急者缓之，散者收之。（《素问·至真要大论》）
29.损者温之，逸者行之。惊者平之。（《素问·至真要大论》）
30.上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（《素问·至真要大论》）
31.逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。（《素问·至真要大论》）
32.热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。（《素问·至真要大论》）
33.凡欲治病，先察病源，先候病机。（《神农本草经·序例》）
34.凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳。（明·张介宾《类经·论治类》）
35.观其脉证，知犯何逆，随证治之。（汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
36.见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，能得个中趣，方是医中杰。（明·张介宾《类经·论治类引王应震语》）
37.治病必求其本。（《素问·阴阳应象大论》）
38.欲潜其阳，必滋其阴。（丁甘仁《丁甘仁医案·神志》）
39.用阴和阳，用阳和阴。（《灵枢·五色》）
40.气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清。（明·张介宾《类经·虚损治法》）
41.实则泻之，虚则补之。（《素问·三部九候论》）
42.盛者泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（《灵枢·经脉》）
43.益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。（《素问·至真要大论》）
44.夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（汉·张机《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）
45.急则治其标，缓则治其本。（明·张介宾《类经·标本类》）
46.新病可急治，久病宜缓图。（清·喻昌《医门法律·申明内经法律》）
47.木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。（《素问·六元正纪大论》）
48.乙癸同源，肝肾同治。（明·李中梓《医宗必读·乙癸同源论》）
49.有胃气则生，无胃气则死。（明·李中梓《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》）
50.治上焦如羽，非轻不举。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
51.治下焦如权，非重不沉。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
52.治中焦如衡，非平不安。（清·吴瑭《温病条辨·治病法论》）
53.补血者，总以补肝为要。（清·唐宗海《血证论》）
54.欲调其血，先调其气。（明·王肯堂《医统正脉全书·秘传证治要诀》）
55.瘀血不去，新血不生。（清·唐宗海《血证论·吐血》）
56.有形之血不能速生，无形之气所当急固。（清·程国彭《医学心悟·论补法》）
57.通阳不在温，而在利小便。（清·叶桂《外感温热论》）
58.发表不远热，攻里不远寒。（《素问·六元正纪大论》）
59.腹满不减，减不足言，当须下之。（汉·张机《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）
60.腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（汉·张机《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）
61.攻不可以收缓功。补不可以求速效。（明·张介宾《景岳全书·论治篇》
62.汗之发也，其出自阳，其源自阴。（清·吴谦等《医宗金鉴·活人败毒散集注》
63.里虚者，便虽难而勿攻。里实者，虽吐利而不可下。（清·汪昂《医方集解·表里之剂》
64.体若燔炭，汗出而散。（《素问·生气通天论》）
65.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问·阴阳应象大论》）
66.下之贵得其法。（清·程国彭《医学心悟·医门八法》）
67.用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。用攻之法，必须先缓后峻，及病则已。（明·张介宾《景岳全书·论治篇》）
68.气行则水行，土实则水治。（清·吴谦等《医宗金鉴·实脾饮注》）
69.热淫于内，治以咸寒，佐以甘寒，以酸收之，以苦发之。（《素问·至真要大论》）
70.实火宜泻，虚火宜补。（明·张介宾《景岳全书·火证》）
71.湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（《素问·至真要大论》）
72.上燥治气，下燥治血。（清·叶桂《临证指南医案·燥》）
73.外湿宜表散，内湿宜淡渗。（元·朱震亨《丹溪治法心要·湿》）
74.外饮治脾，内饮治肾。（清·叶桂《临证指南医案·痰饮门》）
75.郁火宜发，实火宜泻。虚火宜补，阴火宜引。（清·俞根初《通俗伤寒论·伤寒要义》）
76.治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。（元·朱震亨《丹溪心法·痰》）
77.燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。（《素问·至真要大论》）
78.妙药难医心上病。（清·顾锡《银海指南·郁病论》）
79.热病救阴犹易，通阳最难。（清·叶桂《外感温热论》）
80.外感法仲景；内伤法东垣；热病用河间；杂病用丹溪。（明·龚迁贤《寿世保元·医说》）
81.温能除大热。（金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》）
82.阳虚易补，阴虚难疗。（清·程国彭《医学心悟·虚劳》）
83.医者善于调肝，乃善治百病。（清·周学海《读医随笔·证治类》）
84.大实有赢状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤。（明·李中梓《医宗必读·疑似之证须辨》）
85.凡治病者，总宜使邪有出路。（清·周学海《读医随笔·证治类》）
86.汗能亡阳，下能损阴。（元·滑寿《难经本义·五十八难》）
87.见病医病，医家大忌。（明·周慎斋《慎斋遗书·辨证施治》）
88.有形之精血不能速生，无形之真气所宜急固。（明·绮石《理虚元鉴·阳虚三夺统于脾》）
十五、药物方剂
1.辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。（《素问·至真要大论》）
2.补汤宜用熟，泻药不嫌生。（明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》）
3.酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛。（清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》）
4.升降浮沉则顾之，寒热温凉则逆之。（明·李时珍《本草纲目·四时用药例》）
5.酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。（《素问·宣明五气篇》）
6.生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。（清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》）
7.半夏有三禁，渴家汗家血家是也。（明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》）
8.附子无姜不热。（清·黄宫绣《本草求真·干姜》）
9.石膏非大剂则无效。（清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》）
10.酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。（明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》）
11.一味丹参，功同四物。（明·李时珍《本草纲目·丹参》）
十六、临床疾病
1.治暑之法，清心利小便最好。（明·王纶《明医杂著·暑病》）
2.久咳不已，必须补脾土以生肺金。（清·程国彭《医学心悟·咳嗽》）
3.五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（《素问·咳论》）
4.治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上。（金·张元素《活法机要·咳嗽证》）
5.喘病之因，在肺为实，在肾为虚。（清·叶桂《临证指南医案·喘》）
6.肺病者，喘息鼻胀。（《灵枢·五阅五使》）
7.肺胀者，虚满而喘咳。（《灵枢·胀论》）
8.实喘责在肺，虚喘责在肾。（清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》）
9.哮以声响名，喘以气息言。（明·虞抟《医学正传·哮喘》）
10.血不养心，则神浮而悸。（清·唐宗海《血证论·惊悸》）
11.呕吐伤胃，泄泻伤脾。（丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》）
12.病深者，其声哕。（《素问·宝命全形论》）
13.致呃之因，总由气逆。（明·张介宾《景岳全书·呃逆》）
14.疸久不愈则补脾。（清·林佩琴《类证治裁·黄疸》）
15.黄家所得，从湿得之。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
16.诸病黄家，但利其小便。（汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》）
17.清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。（《素问·阴阳应象大论》）
18.水谷分则泻自止。（明·张介宾《景岳全书·泄泻》）
19.白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。（清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》）
20.初痢多属湿热，久痢多属虚寒。（清·李馥垣《医理汇精·痢疾》）
21.先滞后利者易治，先利后滞者难治。（清·吴瑭《温病条辨·湿温》）
22.无痰不作眩。（元·朱震亨《丹溪必法·头眩》）
23.无虚不能作眩，当以治虚为主。（明·张介宾《景岳全书·眩晕》）
24.善治风者，以气理之。（明·戴思恭《证治要诀·中风》）
25.厥深者热亦深，厥微者热亦微。（汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）
26.治阳水用攻用散，治阴水用温用补。（清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》）
27.诸有水肿者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。（汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》）
28.病痰饮者，当以温药和之。（汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）
29.稠浊者为痰，清稀者为饮。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
30.脾为生痰之源，肺为贮痰之器。（明·李中梓《医宗必读·痰饮》）
31.吐下之余，定无完气。（清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》）
32.暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养。（清·林佩琴《类证治裁·衄血》）
33.近血病在腑，远血病在脏。（丁甘仁《丁甘仁医案·便血》）
34.盗汗为阴虚，自汗为阳虚。（清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》）
35.闭塞不通谓之痹。（清·李用梓《证治汇补·痹症》）
36.风寒湿三气杂至，合而为痹也。（《素问·痹论》）
37.癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒。（元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》）
38.狂为痰火盛实，癫为心血不足。（明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》）
39.重阳者狂，重阴者癫。（《难经·二十难》）
40.胃不和则卧不安。（《素问·逆调论》）
41.夫虚劳者，五劳六极七伤是也。（隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》）
42.消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。（清·喻昌《医门法律·消渴门》）
43.痿多虚，痹多实。（清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》）
44.木火郁于中焦，脘痛嘈杂。（清·叶桂《未刻本叶氏医案》）
45.蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。（清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》）
46.痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。（清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》）
47.诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴。（清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》）
48.治妇人之疾，先须调经。（明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》）
49.儿科用苦寒，最伐生生之气也。（清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》）
50.热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐。（宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》）
51.髓海不足，则脑转耳鸣。（《灵枢·海论》）
52.新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气不足也。（清·李用粹《证治汇补·耳病》）
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《思考中医》作者:刘力红【结语】
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 2505 次浏览 • 2016-02-04 09:21
结语
在本书的开头，我曾经不只一次地提到了杨振宁教授，虽然，对杨教授在传统文化上的许多观点我并不赞同。但，这并不妨碍他作为一位伟大的物理学家，作为一位智者令我崇敬不已。十多年前，师兄刘方送我一本杨教授写的《读书教学四十年》，昨日偶然翻动这 ...查看全部
结语
在本书的开头，我曾经不只一次地提到了杨振宁教授，虽然，对杨教授在传统文化上的许多观点我并不赞同。但，这并不妨碍他作为一位伟大的物理学家，作为一位智者令我崇敬不已。十多年前，师兄刘方送我一本杨教授写的《读书教学四十年》，昨日偶然翻动这本书，看见字里行间密密麻麻的圈点，看见页面空白处的读书心得，心潮起伏，久久难以平静，眼泪不知不觉地流淌出来。此时此刻的心情是复杂的，难以在这里很清晰地向诸位表述出来。但，有一点是可以肯定的，那就是对一部好书的感激，那就是对古今中外给予过我教诲的智者们的感激。于是我决定将阅读《读书教学四十年》的部分心得抄整如下，作为本书的结语。希望能通过这个形式，表达我的感激之情，亦希望能够借此表达我对所有认真阅读拙作的人的一片至诚的谢意！孔子云：以文会友。衷心地希望这部书能成为一个纽带，将我与诸位朋友连在一起，为让传统文化这颗瑰宝，为让中医这颗瑰宝能更多地让世人了解，而奉献各自的绵薄之力。
1994年8 月18 日：杨振宁教授于 1971 年夏初次访问新中国。8 月4日上午参观长城。他在后来的一次演讲中提到了那次访问："在此行看到的景色中，令我感触最深的就是长城。长城是令人叹为观止的。它简单而坚强。它优美地蜿蜒上下，缓慢而稳定地随着山峦起伏。有时消失于远处山谷中，那不过是暂时的，终于又坚毅地攀登了下一个高峰。查看它的每一块砖石，我们会体会到在它的复杂的历史中，真不知凝聚了多少人的血和汗。可是只有看到它的整体结构，看到它的力量和气魄以后，我们才会体会到它的真正意义。它是悠长的，它是坚韧的。它有战术上的灵活，有战略上的坚定。它的长远的一统的目的，使它成为自太空接近地球的访客所最先辨认的人类的创作。"这是迄今为止我所读到过的有关长城的最优美、最实在、最耐人寻味的描述。在读到这段描述前，我一直在寻找能用什么词句才能向世人确切地表达出中医的意义，今天终于找到了，它就是长城！中医是人类文明史中的长城，而只有当我们看到它的整体结构，看到它那富有力量和气魄的完美理论，看到它那不可思议的实际运用，我们才会体会到它的真正意义。
1994年8 月24 日：杨振宁教授自 1972 年起，就在很多不同的场合强调基础科学的重要性。1972 年7 月1 日周恩来总理于人民大会堂新疆厅宴请杨教授。席间，杨教授向总理提出，希望他考虑采取一个多注意基础科学的政策。杨教授的这个建议亦非常适合于我们中医，中医其实更需要有一个多注意基础科学的政策。中医的基础科学是什么呢？这个基础科学主要就是中医的经典著作。当然，《内经》在这里显得尤其重要。戴原礼是中医史上著名的医家，当有人问到他学医的方法和途径时，他的答复是：熟读《素问》耳！可见在大师们的眼里，基础的东西都是头等重要的。而回顾中医的境况，在高等中医院校里，读《素问》一遍的人已属少见，熟读者更是鲜矣。这样我们怎么来开展对这门学问的研究呢？这真是令人担忧的事情。
1994年9 月5 日：兴趣将你引入某门学科，而信念则是决定你在这门学科中取得突破性进展的关键。作为中医的学人必须建立起自己的信念，尤其是传统文化的信念。
1994年9 月6 日：谈到东西方文化，以及东西方历史，我认为不说说"心境"二字是不行的。心与境自然有它的联系，否则不会放在一起来组词。可是它们又有很根本的区别。就像"东西"二字一样，合而言之，可以指某些个物，分而言之，则有天壤之别了。"心"是主体的，或者说是主观的意识，而"境"则是指客体的，或者是客观的环境。因而，"心境"合璧就含有对客观世界、客观环境，我们的主体意识所作出的反应。作了上述的这样一个区别后，我们就可以说，产生于西方的近现代科学，是将其所有努力的 90%以上放在对"境"的改变上，或者作为现代科学的老祖，他们相信"境"对"心"的绝对影响力。而作为东方的智者们，他们却将其所有努力的 90%以上放在对"心"的改变上。这就产生了闻名于东方的"修心"法门。一则著名的禅宗公案是："吃茶去！"悟道前吃茶去，悟道后还是吃茶去，同样是吃茶，作为"境"没有丝毫的改变，而作为"心"则已是发生了翻天覆地的变化。正因为有了这样的修心体验，因而，在智者们的眼里已经非常清楚地看到，对于"心"这个特殊的东西，"境"的作用是微不足道的。企图花大力气去通过"境"的改变来改造"心"，也许最终都是徒劳。佛陀在临终时，对他的弟子说："当自求解脱，且勿求助于他人。"自求解脱是着眼于自身，是在"心"上用功，求助他人是在"境"上费力。我感到，佛陀的教导对我们今天的中医亦是有实义的。这几十年来，中医走的是一条什么路呢？是一条求助于他人的路。由于过多地求助他人，过多地依赖现代科学，从而忽弃了自身这个根本。其结果呢？几十年下来，对中医有信心的、有把握的业内人士越来越少，而中改西业的人却越来越多。向圈外的人问，还都说中医是个宝，而向圈内的人问，却说中医不是个东西。这难道还不能使我们警觉，使我们醒悟吗？中医亦当自求解脱，如果中医的脚跟没有立稳，对中医没有一个透彻的理解，现代科学怎么可能在中医里找到合适的切入之处呢？所以，第一步中医当自强，自强了才有可能找到与现代科学的结合点。
1994年9 月8 日：读书的乐趣：①增长知识，不过这只占很小的比例；②增强我们在某一领域内的信念，这一点占很大的比例；③向我们崇拜的思想和人物看齐；④无形中使我们在境界和气度上接近于那些伟人；⑤歪打正着地激发出某些灵感，从而获得一系列问题的解决。从这一角度来说，我们并不限于仅仅阅读本专业的书，而是可以更广泛地阅读；⑥可以毫无顾忌地批评名人，甚至是伟人们的"不是"之处，而往往是在这个批评的过程中，使我们总结了思想，获得了新的认识；⑦温故而知新。尤其是对经典的阅读更是如此。
1996 年 9 月 16 日：左右是一对非常有趣的概念，在它里面同时蕴含着对称与不对称，守恒与非守恒的这样一些十分重要的理念。由于对称性原理，我们由左即可以推及右的存在，由西北即可以推及东南的存在。同样的道理，由阴即可以推及阳的存在，由春夏即可以推及秋冬的存在。在时空上的这样一个完美的对称性，为我们的研究带来了极大的方便，以至后来的许多学科的建立都与这一原理相关。可是在这样一个完美的对称性面前，我们还应该知道有一个不对称性的同时存在。为此，《素问》的作者在非常重要的篇章"阴阳应象大论"中告诫我们："天不足西北，地不满东南。"西北与东南是对称的，可是"天不足西北，地不满东南，"又充满着不对称。左右对称既是一切对称的基础，也是一切不对称的基础。为什么这么说呢？我们从左右的文字结构中即可以感受到上述的这个深刻内涵。在左右的造字中，左用工，右用口，工口以外的这部分是对称的，而工口却充满着不对称。工口体现了左右的不对称性，工口的区别是什么呢？工者巧也。所以，凡是音乐、绘画、艺术、一切空间操作及与空间因素相关的形象，都离不开工。那么口呢？口者言也。所以，举凡语言，以及与语言相关的逻辑，都不离口。工口的这个区别，便将左右的差别，左右的不对称性，很生动地体现出来。大家知道，人的左右与大脑的左右半球是一个完全的交叉关系。故左者实言脑之右，右者实言脑之左。所以，我们言左实际上是在讲右脑的情况，言右实际上是在讲左脑的情况。左右脑有什么区别呢？
这个区别就在工口里。左脑主口，右脑主工！现代脑科学认为，左右脑的分工有很大的不同，左半球在语言、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用；右脑在音乐、美术、几何空间和直觉辨认方面占绝对优势。左右脑的分工，是直到 20 世纪中叶才真正弄清的问题。美国加州理工学院著名心理学家斯佩里（R.W.Sperry），即由于成功地揭示了大脑两半球功能专门化的崭新图景，建立两半球功能分工的新概念、而荣获了 1981 年的诺贝尔生理医学奖。而我们从左右的上述造字涵义看，至少在两千多年前，古人已经很清楚地认识了这个问题。回顾传统文化，有一个很强烈的理念是我们可以感受到的，那就是它的完美性。像对称与不对称，像阴与阳，像明与暗，像色界与无色界，像有与无等等，这些概念都是同时存在的。阴中有阳，阳中有阴。对称中存在着不对称，不对称中存在着对称。正因为不对称才会有对称，亦正因有对称才会有不对称。对称与不对称实际上是一而二，二而一。再如明暗，古人在讲明物质的时候，就已经意识到了暗物质，在意识到或看到一个由明物质组成的世界时，就同时意识到或看到了一个与之相对的由暗物质组成的世界。在对称到不对称，在明物质世界到暗物质世界，这个认识过程它是同时的。没有说在认识对称性，在认识明物质后，经过一个相当长的过程才又认识到了不对称性，才又认识到了暗物质世界。在传统的学问中完全没有这个过程。而我们回顾现代科学的发展脉络，在杨振宁教授与李政道教授作出宇称不守恒，也就是不对称性原理的发现前，有相当长一段时间是由宇称守恒，是由对称性原理一统的。而在这样的一个时期内，显然就存在不对称性原理的认识真空区和误区。由这样一个一统原理所作出的判断，就必定带有很大的片面性。又如对明暗物质的研究，在过去，科学界一直着眼的仅仅是明物质的这个层面，对于暗物质这个层面却一直蒙在鼓里。直到 20世纪末，科学家们似乎才如梦初醒，猛然意识到在明物质之外尚有一个暗物质的存在，尚有一个过去根本没有意识到的东西亟待我们去认识。而在传统文化的概念里，它有没有一个类似于现代科学的发展过程，有没有一个类似的真空区和误区呢？它没有！这就是我们之所以称其为完美的根本所在。
从传统文化，从中医的这些概念里面，我们深深地感到，传统中医对人类的贡献，不应仅仅局限在疾病的治疗上。自古以来，对医就有三个评价，谓下医治病，中医治人，上医治国。治病的涵义我们很清楚，治人则关系到人的心理，人的信念，以及人的修养，那么治国呢？治国的涵义应该很广，作为医者，将中医的、传统文化的这样一些完美的理念充分地挖掘出来，并经过现代的表述形式，尽可能地呈现于世人面前，呈现于现代科学面前。而如果现代能以一种平实的心态面对传统的这些理念，并尽其所能地取其精华，我想诸如上述的这样一种概念上的漫长的真空区和误区，就可以得到很大程度的避免。如何地将传统如实地介绍给现代，如何地让传统多层次、全方位的服务于现代，这正是我对中医的一个思考。
《老子》以五千言传世，却能历久弥新，《伤寒论》亦不过万余言。而我把一个思考，絮絮叨叨的言说了三十余万。圣凡之殊，一目了然。如此既占大家的功夫，又费大家的时间，为着个什么来呢？且借一首古诗，道是：赵州庭前柏，香岩岭后松。栽来无别用，只要引清风。
感谢我的家人以及为此书出版而默默奉献的所有亲人和朋友们！特别还要感谢我所在的工作单位广西中医学院，长期以来，是学院给予了我各方面的全力支持，由于这些支持，本书的写作以及出版才得以顺利进行。时值于清华访学期间，圆满是书，盖亦得水木清华之灵气也。是为记。
二〇〇二年十月十日午时于南宁
跋
我很同意陈亦人教授之所说，刘力红博士确实对中医，尤其是经典中医有一份不同寻常的热爱与执著。我觉得这代表着未来中医的希望。祖国医学的将来需要千千万万个像刘力红博士这样全身心投入到探索中医宝库奥秘中去的人。
确实，要真正学好中医，就必须读透经典。目前许多中医院校将经典改为选修课实为不得已而为之，应该说是体制造成的。医师资格考试考的是中医基础、中医内科等等。要一个学生在五年的时间里，既要学中医，又要学西医，还要读懂（且不说读透）经典，实际上是不可能的。这是院校教育体制与中医师承教育方式的矛盾，在目前的情况下，我们还找不到什么好的方法来解决。但我主张至少在研究生阶段必须好好研读经典。我还主张从学校毕业到医院工作后，应该把经典著作的研读作为科研工作的一个重要部分，中医的科研并不一定都是实验研究，尽管实验研究也是必需的。
最后，我还想说的是刘力红博士的这本书除了学术性外，还颇具趣味性，是一本不可多得的，可读性很强的好书。我从这本书得到的启示之一是，要想真正读透一部经典，
恐怕要穷毕生的精力才行。
王乃平 2001年 12 月于南宁
本书得自一位网友，确实是本级难得的好教材。与同道中人分享，也不枉我这十几个小时的整理格式之苦。
当然，如果方便的话还是尊重版权购买原版比较好。出版社信息如下： http://www.bbtpress.gxnu.edu.cn/asp/bookinfo.asp?bh=712
以下网址都可以买到： http://www.dangdang.com/product_detail/product_detail.asp?product_id=8718009
在本书的开头，我曾经不只一次地提到了杨振宁教授，虽然，对杨教授在传统文化上的许多观点我并不赞同。但，这并不妨碍他作为一位伟大的物理学家，作为一位智者令我崇敬不已。十多年前，师兄刘方送我一本杨教授写的《读书教学四十年》，昨日偶然翻动这本书，看见字里行间密密麻麻的圈点，看见页面空白处的读书心得，心潮起伏，久久难以平静，眼泪不知不觉地流淌出来。此时此刻的心情是复杂的，难以在这里很清晰地向诸位表述出来。但，有一点是可以肯定的，那就是对一部好书的感激，那就是对古今中外给予过我教诲的智者们的感激。于是我决定将阅读《读书教学四十年》的部分心得抄整如下，作为本书的结语。希望能通过这个形式，表达我的感激之情，亦希望能够借此表达我对所有认真阅读拙作的人的一片至诚的谢意！孔子云：以文会友。衷心地希望这部书能成为一个纽带，将我与诸位朋友连在一起，为让传统文化这颗瑰宝，为让中医这颗瑰宝能更多地让世人了解，而奉献各自的绵薄之力。
1994年8 月18 日：杨振宁教授于 1971 年夏初次访问新中国。8 月4日上午参观长城。他在后来的一次演讲中提到了那次访问："在此行看到的景色中，令我感触最深的就是长城。长城是令人叹为观止的。它简单而坚强。它优美地蜿蜒上下，缓慢而稳定地随着山峦起伏。有时消失于远处山谷中，那不过是暂时的，终于又坚毅地攀登了下一个高峰。查看它的每一块砖石，我们会体会到在它的复杂的历史中，真不知凝聚了多少人的血和汗。可是只有看到它的整体结构，看到它的力量和气魄以后，我们才会体会到它的真正意义。它是悠长的，它是坚韧的。它有战术上的灵活，有战略上的坚定。它的长远的一统的目的，使它成为自太空接近地球的访客所最先辨认的人类的创作。"这是迄今为止我所读到过的有关长城的最优美、最实在、最耐人寻味的描述。在读到这段描述前，我一直在寻找能用什么词句才能向世人确切地表达出中医的意义，今天终于找到了，它就是长城！中医是人类文明史中的长城，而只有当我们看到它的整体结构，看到它那富有力量和气魄的完美理论，看到它那不可思议的实际运用，我们才会体会到它的真正意义。
1994年8 月24 日：杨振宁教授自 1972 年起，就在很多不同的场合强调基础科学的重要性。1972 年7 月1 日周恩来总理于人民大会堂新疆厅宴请杨教授。席间，杨教授向总理提出，希望他考虑采取一个多注意基础科学的政策。杨教授的这个建议亦非常适合于我们中医，中医其实更需要有一个多注意基础科学的政策。中医的基础科学是什么呢？这个基础科学主要就是中医的经典著作。当然，《内经》在这里显得尤其重要。戴原礼是中医史上著名的医家，当有人问到他学医的方法和途径时，他的答复是：熟读《素问》耳！可见在大师们的眼里，基础的东西都是头等重要的。而回顾中医的境况，在高等中医院校里，读《素问》一遍的人已属少见，熟读者更是鲜矣。这样我们怎么来开展对这门学问的研究呢？这真是令人担忧的事情。
1994年9 月5 日：兴趣将你引入某门学科，而信念则是决定你在这门学科中取得突破性进展的关键。作为中医的学人必须建立起自己的信念，尤其是传统文化的信念。
1994年9 月6 日：谈到东西方文化，以及东西方历史，我认为不说说"心境"二字是不行的。心与境自然有它的联系，否则不会放在一起来组词。可是它们又有很根本的区别。就像"东西"二字一样，合而言之，可以指某些个物，分而言之，则有天壤之别了。"心"是主体的，或者说是主观的意识，而"境"则是指客体的，或者是客观的环境。因而，"心境"合璧就含有对客观世界、客观环境，我们的主体意识所作出的反应。作了上述的这样一个区别后，我们就可以说，产生于西方的近现代科学，是将其所有努力的 90%以上放在对"境"的改变上，或者作为现代科学的老祖，他们相信"境"对"心"的绝对影响力。而作为东方的智者们，他们却将其所有努力的 90%以上放在对"心"的改变上。这就产生了闻名于东方的"修心"法门。一则著名的禅宗公案是："吃茶去！"悟道前吃茶去，悟道后还是吃茶去，同样是吃茶，作为"境"没有丝毫的改变，而作为"心"则已是发生了翻天覆地的变化。正因为有了这样的修心体验，因而，在智者们的眼里已经非常清楚地看到，对于"心"这个特殊的东西，"境"的作用是微不足道的。企图花大力气去通过"境"的改变来改造"心"，也许最终都是徒劳。佛陀在临终时，对他的弟子说："当自求解脱，且勿求助于他人。"自求解脱是着眼于自身，是在"心"上用功，求助他人是在"境"上费力。我感到，佛陀的教导对我们今天的中医亦是有实义的。这几十年来，中医走的是一条什么路呢？是一条求助于他人的路。由于过多地求助他人，过多地依赖现代科学，从而忽弃了自身这个根本。其结果呢？几十年下来，对中医有信心的、有把握的业内人士越来越少，而中改西业的人却越来越多。向圈外的人问，还都说中医是个宝，而向圈内的人问，却说中医不是个东西。这难道还不能使我们警觉，使我们醒悟吗？中医亦当自求解脱，如果中医的脚跟没有立稳，对中医没有一个透彻的理解，现代科学怎么可能在中医里找到合适的切入之处呢？所以，第一步中医当自强，自强了才有可能找到与现代科学的结合点。
1994年9 月8 日：读书的乐趣：①增长知识，不过这只占很小的比例；②增强我们在某一领域内的信念，这一点占很大的比例；③向我们崇拜的思想和人物看齐；④无形中使我们在境界和气度上接近于那些伟人；⑤歪打正着地激发出某些灵感，从而获得一系列问题的解决。从这一角度来说，我们并不限于仅仅阅读本专业的书，而是可以更广泛地阅读；⑥可以毫无顾忌地批评名人，甚至是伟人们的"不是"之处，而往往是在这个批评的过程中，使我们总结了思想，获得了新的认识；⑦温故而知新。尤其是对经典的阅读更是如此。
1996 年 9 月 16 日：左右是一对非常有趣的概念，在它里面同时蕴含着对称与不对称，守恒与非守恒的这样一些十分重要的理念。由于对称性原理，我们由左即可以推及右的存在，由西北即可以推及东南的存在。同样的道理，由阴即可以推及阳的存在，由春夏即可以推及秋冬的存在。在时空上的这样一个完美的对称性，为我们的研究带来了极大的方便，以至后来的许多学科的建立都与这一原理相关。可是在这样一个完美的对称性面前，我们还应该知道有一个不对称性的同时存在。为此，《素问》的作者在非常重要的篇章"阴阳应象大论"中告诫我们："天不足西北，地不满东南。"西北与东南是对称的，可是"天不足西北，地不满东南，"又充满着不对称。左右对称既是一切对称的基础，也是一切不对称的基础。为什么这么说呢？我们从左右的文字结构中即可以感受到上述的这个深刻内涵。在左右的造字中，左用工，右用口，工口以外的这部分是对称的，而工口却充满着不对称。工口体现了左右的不对称性，工口的区别是什么呢？工者巧也。所以，凡是音乐、绘画、艺术、一切空间操作及与空间因素相关的形象，都离不开工。那么口呢？口者言也。所以，举凡语言，以及与语言相关的逻辑，都不离口。工口的这个区别，便将左右的差别，左右的不对称性，很生动地体现出来。大家知道，人的左右与大脑的左右半球是一个完全的交叉关系。故左者实言脑之右，右者实言脑之左。所以，我们言左实际上是在讲右脑的情况，言右实际上是在讲左脑的情况。左右脑有什么区别呢？
这个区别就在工口里。左脑主口，右脑主工！现代脑科学认为，左右脑的分工有很大的不同，左半球在语言、逻辑思维和分析能力等方面起决定作用；右脑在音乐、美术、几何空间和直觉辨认方面占绝对优势。左右脑的分工，是直到 20 世纪中叶才真正弄清的问题。美国加州理工学院著名心理学家斯佩里（R.W.Sperry），即由于成功地揭示了大脑两半球功能专门化的崭新图景，建立两半球功能分工的新概念、而荣获了 1981 年的诺贝尔生理医学奖。而我们从左右的上述造字涵义看，至少在两千多年前，古人已经很清楚地认识了这个问题。回顾传统文化，有一个很强烈的理念是我们可以感受到的，那就是它的完美性。像对称与不对称，像阴与阳，像明与暗，像色界与无色界，像有与无等等，这些概念都是同时存在的。阴中有阳，阳中有阴。对称中存在着不对称，不对称中存在着对称。正因为不对称才会有对称，亦正因有对称才会有不对称。对称与不对称实际上是一而二，二而一。再如明暗，古人在讲明物质的时候，就已经意识到了暗物质，在意识到或看到一个由明物质组成的世界时，就同时意识到或看到了一个与之相对的由暗物质组成的世界。在对称到不对称，在明物质世界到暗物质世界，这个认识过程它是同时的。没有说在认识对称性，在认识明物质后，经过一个相当长的过程才又认识到了不对称性，才又认识到了暗物质世界。在传统的学问中完全没有这个过程。而我们回顾现代科学的发展脉络，在杨振宁教授与李政道教授作出宇称不守恒，也就是不对称性原理的发现前，有相当长一段时间是由宇称守恒，是由对称性原理一统的。而在这样的一个时期内，显然就存在不对称性原理的认识真空区和误区。由这样一个一统原理所作出的判断，就必定带有很大的片面性。又如对明暗物质的研究，在过去，科学界一直着眼的仅仅是明物质的这个层面，对于暗物质这个层面却一直蒙在鼓里。直到 20世纪末，科学家们似乎才如梦初醒，猛然意识到在明物质之外尚有一个暗物质的存在，尚有一个过去根本没有意识到的东西亟待我们去认识。而在传统文化的概念里，它有没有一个类似于现代科学的发展过程，有没有一个类似的真空区和误区呢？它没有！这就是我们之所以称其为完美的根本所在。
从传统文化，从中医的这些概念里面，我们深深地感到，传统中医对人类的贡献，不应仅仅局限在疾病的治疗上。自古以来，对医就有三个评价，谓下医治病，中医治人，上医治国。治病的涵义我们很清楚，治人则关系到人的心理，人的信念，以及人的修养，那么治国呢？治国的涵义应该很广，作为医者，将中医的、传统文化的这样一些完美的理念充分地挖掘出来，并经过现代的表述形式，尽可能地呈现于世人面前，呈现于现代科学面前。而如果现代能以一种平实的心态面对传统的这些理念，并尽其所能地取其精华，我想诸如上述的这样一种概念上的漫长的真空区和误区，就可以得到很大程度的避免。如何地将传统如实地介绍给现代，如何地让传统多层次、全方位的服务于现代，这正是我对中医的一个思考。
《老子》以五千言传世，却能历久弥新，《伤寒论》亦不过万余言。而我把一个思考，絮絮叨叨的言说了三十余万。圣凡之殊，一目了然。如此既占大家的功夫，又费大家的时间，为着个什么来呢？且借一首古诗，道是：赵州庭前柏，香岩岭后松。栽来无别用，只要引清风。
感谢我的家人以及为此书出版而默默奉献的所有亲人和朋友们！特别还要感谢我所在的工作单位广西中医学院，长期以来，是学院给予了我各方面的全力支持，由于这些支持，本书的写作以及出版才得以顺利进行。时值于清华访学期间，圆满是书，盖亦得水木清华之灵气也。是为记。
二〇〇二年十月十日午时于南宁
跋
我很同意陈亦人教授之所说，刘力红博士确实对中医，尤其是经典中医有一份不同寻常的热爱与执著。我觉得这代表着未来中医的希望。祖国医学的将来需要千千万万个像刘力红博士这样全身心投入到探索中医宝库奥秘中去的人。
确实，要真正学好中医，就必须读透经典。目前许多中医院校将经典改为选修课实为不得已而为之，应该说是体制造成的。医师资格考试考的是中医基础、中医内科等等。要一个学生在五年的时间里，既要学中医，又要学西医，还要读懂（且不说读透）经典，实际上是不可能的。这是院校教育体制与中医师承教育方式的矛盾，在目前的情况下，我们还找不到什么好的方法来解决。但我主张至少在研究生阶段必须好好研读经典。我还主张从学校毕业到医院工作后，应该把经典著作的研读作为科研工作的一个重要部分，中医的科研并不一定都是实验研究，尽管实验研究也是必需的。
最后，我还想说的是刘力红博士的这本书除了学术性外，还颇具趣味性，是一本不可多得的，可读性很强的好书。我从这本书得到的启示之一是，要想真正读透一部经典，
恐怕要穷毕生的精力才行。
王乃平 2001年 12 月于南宁
本书得自一位网友，确实是本级难得的好教材。与同道中人分享，也不枉我这十几个小时的整理格式之苦。
当然，如果方便的话还是尊重版权购买原版比较好。出版社信息如下： http://www.bbtpress.gxnu.edu.cn/asp/bookinfo.asp?bh=712
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《思考中医》作者:刘力红【第十章 厥阴病纲要】
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 3780 次浏览 • 2016-02-04 09:20
第十章 厥阴病纲要
一、厥阴解义
1.厥阴本义
厥阴是伤寒六经的最后一经，厥阴有什么含义呢？我们先从本义上来看这个问题。 《素问·至真要大论》云："帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两 ...查看全部
第十章 厥阴病纲要
一、厥阴解义
1.厥阴本义
厥阴是伤寒六经的最后一经，厥阴有什么含义呢？我们先从本义上来看这个问题。 《素问·至真要大论》云："帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。"两阴是什么呢？两阴指的是太阴和少阴。我们从《伤寒论》六经的排列，它把厥阴放在最后一经，放在太阴少阴之末，可知这就是一个"两阴交尽"。这是从排列的次第来看厥阴的意义。此为其一。其二，《素问·至真要大论》云："两阴交尽故曰幽。"前云两阴交尽为厥阴，此云两阴交尽故为幽，是知厥阴之为义者幽也。幽为何意？《正韵》曰："幽囚也。"囚的意思大家很清楚，就是囚禁。厥阴曰幽，曰囚禁。囚禁什么呢？前面我们讲阴阳离合的时候曾经谈过，厥阴为合。合什么呢？就是合阳气。把阴气合起来，关闭起来，以便让阳气能够很好地升发。故幽者，实为囚禁阴气之意。此与阴阳之离合机制甚为相符。其三，太少二阴以太少言，乃言其长幼、多寡也，厥阴言何？《玉篇》云："厥短也。"《康熙》引《前汉书 ·诸侯王表》注云："厥者顿也。"又顿者何？顿者止也。故知厥阴即短阴也，即止阴也。考厥阴乃阴尽阳生之经，乃阴止而阳息之时，故曰短阴，曰止阴者，皆相符合。又《灵枢 ·阴阳系日月》云："亥十月，左足之厥阴。戌九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。"戌亥为地支之尽，尽后遇子则阳气来复，故曰厥阴也。此为厥阴之大义。
2.厥阴经义
厥阴经即指手足厥阴经，手厥阴于戌初起乳后天池穴，戌末止中指中冲穴。足厥阴于丑初起拇趾大敦穴，于丑末止乳下期门。别支上走巅顶交百会穴。对于六经的行止及大体分布，是每个学习中医的人都必须弄清的问题。我们讲六经辨证，其实有很重要的一部分就是经络分布区域的辨证。巅顶头痛为什么说多属厥阴呢？就与厥阴经的分布相关。
3.厥阴藏义
甲、肝 前面我们讨论了五藏的心脾肺肾，从这些讨论中，我们应该深刻地感受到五藏的功能特性都与它们的造字相关。同样，肝藏亦不例外。那么，肝的造字与它的特性是一个什么关系呢？肝用干，《说文》云："干，犯也。"《尔雅释言》曰："干，脀也。"即脀卫也。《康熙》云："干，盾也。"故《诗·大雅》有："干戈戚扬"之句。综上诸义，犯者，脀卫者，盾者，干戈者，都与什么相关呢？都与武力相关，都与战争相关。这便使我们很自然地想到了《素问 ·灵兰秘典论》的"将军之官，谋虑出焉"。既然是用武之事，既然是战争之事，那就要靠将军来把握它。因此，肝的造字与其为官将军的特性是非常切合的。将军要用武，要用战争来结束战争，要化干戈为玉帛，他靠的是什么呢？靠的是威武、勇猛和谋虑。必须智勇双全乃为将军，若有勇无谋，则一介匹夫也。威武、勇猛所用者何？所用者阳气也。谋虑所用者何？谋虑所用者阴气也。故肝虽号称刚藏，却又体阴而用阳。由是亦知，将军者，必以谋虑为体，以勇猛为用。过去我们曾经强调过，《素问·灵兰秘典论》和《素问 ·六节藏象论》是很重要的两论。前者从社会功能的角度来谈藏府，后者从生理功能的角度谈藏府。必须两者结合，互为参用，才能对藏府的内涵有很透彻的理解。于《素问 ·灵兰秘典论》中，肝为"将军之官，谋虑出焉"，而于《素问 ·六节藏象论》中，则肝为"罢极之本，魂之居也"。罢极是什么意思呢？罢者，休也，已也（见《玉篇》）。故《论语 ·子罕》曰："欲罢不能。"极者，极至也，极端也。但凡武力、战争之事皆由争端起，故极者，又为诸乱之源。是以罢极者，罢其争端，罢其诸乱也。争端已起，诸乱已发，何以罢之？则必以其人之道还治其人之身，必以战争结束战争。此则为将军用武之道也。由此可见，"将军之官""罢极之本"实为异名同类尔。极为诸乱之源，故古有六极穷极之谓。《康熙》云："六极穷极恶事也。"《书·洪范》曰："威用六极。六极，一曰凶短折，二曰疾，三曰忧，四曰贫，五曰恶，六曰弱。"少阴篇里，我们曾谈到人有一个复杂的自治系统，在这个系统中，脾为谏议之官，担负发现诸乱，并及时呈报于上；心为君主之官，则于所报之诸乱善识别之，或宜文治，或宜武功，皆由君主号令；肝为将军之官，罢极之本者，则威用六极，平定诸乱也。因此，肝于人体健康自治中所能发挥的作用，甚宜结合现代医学思考之。这里面有非常值得研究的课题。
乙、心包 足厥阴为肝，手厥阴为心包。心包者，亦包心也。是包绕心君的一个结构，故古称为"心主之宫城"。古人认为，心为君主之官，心不能受邪，心包代心受邪。所以，心包所担负的，主要就是护卫心的作用。肝为将军之官，其威用六极，平定诸乱，亦为护卫君主。由此亦见，手厥阴心包与足厥阴肝，在其作用方面的联系是非常密切的。
4.厥阴运气义
在运气方面，厥阴在天为风，在地为木，故合称厥阴风木。下面就从风木两方面来讨论厥阴的运气问题。
（1）风义
①风者天地之使 风是六气中很特殊的一气，这个特殊之处在于，风不仅生于东方，四面八方皆可生风。故谚称八面来风。《灵枢》有一篇叫"九宫八风"，篇中即专门谈到由八方来的八种风。即风从南方来，名曰大弱风，风从西南方来，名曰谋风，风从西方来，名曰刚风，风从西北方来，名曰折风，风从北方来，名曰大刚风，风从东北方来，名曰凶风，风从东方来，名曰婴儿风，风从东南方来名曰弱风。风有四风，有八风，有十二风。我们可以说东风、西风、南风、北风、西南风、西北风，但却未见有讲东湿、西湿、南湿、北湿，亦未见讲东寒、西寒、南寒、北寒者，这是风与其余五气的一个很大的不同之处。风还有另外一个很特殊的地方，这就是《河图》所云："风者，天地之使也。"什么叫天地之使呢？使就是使臣的意思。就像我们现在派住各国的大使，大使起一个什么作用呢？就是代表这个国家的作用。所以，风为天地之使，其实就是说风是天地的一个代表，天地之气要发生什么变化，都可以从风上反映出来。比如，天气要转寒了，它会首先出现什么风呢？出现北风。所以，我们见北风一起，就知道天要变寒。而天要转热转湿了，又会先出现什么风呢？会出现南风。因此，我们一见南风，便即知晓天要变热变湿。天地之气的变化虽然复杂，可是一旦我们把握住了这个风，便能够知道天地变化的底细。故《周礼 ·春官保章氏》云："以十有二风察天地之和命，乖别之妖祥。"《素问 ·至真要大论》曰："帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。"在这里《素问》向我们提出一个很重要的疾病观，不是伤风感冒或者某几个疾病与风寒暑湿燥火相关，而是百病，所有的病。外感与它相关，内伤同样与它相关。不内外伤与它相不相关呢？还是相关。为什么上一次伤食了却没事，而这一次却吐泻交作？为什么前一次把腰扭了，稍一活动即没事了，而这一次轻轻一扭就动弹不得？所以，我们应该很清楚，百病都与六气相关，都与天地的变化相关。这就要求我们在诊治疾病时，将这些相关的因素考虑进去。百病的产生都离不开风寒暑湿燥火，所以，《素问·至真要大论》在谈到病机的时候，不是"谨候气宜，勿失病机。"就是"审察病机，勿失气宜。"气宜就是指的上面这六气。怎么样谨候气宜？怎么样勿失气宜呢？抓住风就行了。抓住风实际上就抓住了六气。因为风为天地之使，当然也就是六气之使。为什么《内经》反复强调"风为百病之长"，"风为百病之始"呢？就是因为百病皆生于六气，而风为六气之使的这样一个缘故。
②风何以生木 我们在《素问》的很多篇中，都可以看到"东方生风，风生木"，所以，尽管风为天地之使，六气之使，尽管可以八面来风，但是，我们应该知道风的本位在哪里呢？在东方。那么，风何以生木？风与木是一个什么关系呢？运气为什么要将风木扯在一起？这个问题不知大家思考过没有。我们首先从五行的角度作一个分类，看看这个世界上哪一类的东西属木呢？《尚书 ·洪范》讲"木曰曲直"，但是这个过于理论化。我们可以具体一点，凡是植物这一类的东西都可以叫木，都属于木类。那么，木类与风有什么关系呢？有很大的关系。我们先来思考这样一个问题，自然界的植物为什么可以生灭相续？为什么可以一直流传下来而不灭绝？很重要的一个原因就是植物也具有繁殖的能力，也能够生息繁衍。动物的繁殖我们都很清楚，它需要雌雄两性的交配。在动物发情的时候，或者雄性动物会跑很远的地方，去找雌性动物交配，或者雌性动物会跑很远的地方，去与雄性动物交配。人类更是如此，男女双方有时是千里姻缘来相会，相会为的是什么呢？除了爱情之外，还有很重要的方面就是繁殖后代。人类便是依靠这样的方式，得以生息繁衍。那么，植物呢？植物生在什么地方就固定在什么地方它不能像人与其他动物一样，可以去四处寻找自己的相爱像现在有些人热衷于跨国婚姻，从中国嫁去美国，这个姻缘就不只千里了，而是几千里，甚至上万里。可是植物却只能定在那儿，分毫不能移动。那植物靠什么去寻找它们的"相爱"，进而雌雄交配，以生息繁衍呢？就要靠这个风。由于风的作用，才带动植物的花粉，使植物的雌雄亦能"相聚"亦能交配，从而繁衍生殖。因此，风便成为植物界生息繁衍的一个最最重要的因素。可以说，没有它，植物就没有办法生息繁衍，木类的东西也就不可能流衍到现在。可见风与木的这个关系是非常密切的，具有决定性。而《素问》"东方生风，风生木"的这句话，则将风木的关系浓缩、精彩表述到了极处。
③风与动物 风与植物的关系，与木的关系，应该没有疑问了。那么，风与动物又是一个什么关系呢？我们首先从造字方面看，繁体的風字里面是一个"虫"。虫在古文里虽有三种不同的写法，但是，都代表动物。故凡属动物这一类，古时皆可以虫称之。而風之造字用虫，说明风与动物仍有十分密切的关系。《说文》云："風动蟲生，故蟲八日而化。"所以，从風的造字我们就可以看到，风不但可以生植物，生木，而且也与动物的繁衍有很大的关系。而这个关系能在繁体字中明确地显示出来。那我们再看简化的风字，这个风字里面是一把ㄨ，这个"ㄨ"能代表什么呢？所以，文字一改造，这个风与动物的关系，特别是与动物繁衍的关系也就荡然无存了。因此，我们前面曾经呼吁过，文字的问题是有关中华文化繁衍，有关中华文明传承的大问题，是真正的千年大计，万年大计。这样一个大计，千万要慎重，决计草率不得马虎不得。如果在这个问题上失足了，那决定是要成千古之恨的。风为什么与动物，特别是与动物的繁衍有这么密切的关系呢？让我们先来看一句大家熟悉的谚语，也就是出自《左传 ·僖四年》的"惟是风马牛不相及也"。"风马牛不相及"这句话怎么解释呢？这在过去曾经闹过一个笑话。风马牛怎么不相及呢？原来是马牛跑得太快，风赶不上它。当然，现在大家清楚了，知道这句话是用来形容两件不相干的事情。可是，不相干的事为什么要用"风马牛"来形容呢？这个问题倒是应该弄清楚的。风与木的关系已如上述，它是促使植物雌雄交配的主要因素。而风与动物的关系，其实亦有很大的类同。正如《康熙》引贾达对上述这句话的注释云："风放也，牝牡相诱谓之风。"什么是牝牡相诱呢？我想这个事大家心里都很清楚，毋需多言。那么，风马牛为什么不相及呢？大家想，一头公马和母马，在机缘成熟的时候，它们会相诱、相恋并且相交，这便有了生殖繁衍的可能。而一头公马和一头母牛，或一头母马和公牛，它们会相诱、相恋吗？绝对不会的！即便畜类没有伦理的约束，但种属的差别也决定了它们不可能相诱起来。这便是风马牛不相及也。异性相诱、相恋、相动谓之风，所以， 《说文》所云："风动虫生。"这个"虫"从生理的意义而言，很大程度上系指男性或雄性动物的精虫。在农村，我们可以看到发情期的猫，会很凄厉地嚎嚎乱叫，这个时期的猫往往被称为春猫，或言猫叫春。为什么要以春言呢？以东方生风，通于春气也。春三月，天地以生，万物发陈，一派生机勃勃，此又与风之上述涵义甚相符合。观风诸义，当于临床有所启迪。
（2）木义
①木曰曲直 风之义已如上言，那么，木有什么意义呢？首先一个意义，就是《尚书 ·洪范》所说的"木曰曲直"。曲直是木的一个特性，凡是植物的东西都有这个曲直之性。而其他类的东西，如金类的东西，水类的东西，皆不具这曲直之性。《素问·阴阳应象大论》云："东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。"又云："神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝。"所以，在体的这个筋和在藏的这个肝皆有此曲直之性。大家想一想，人体的筋它的最重要的一个作用是什么呢？就是这个曲直。人的四肢为什么能够灵活的曲伸活动呢？很关键的是要靠筋的这个作用。没有筋，我们的各个关节就很难灵活的运动。所以，人体的筋主要是聚集于关节的周围。而膝关节则是聚集筋最多的地方，故膝在《内经》又称为"筋之府"。木曰曲直，木在体为筋，筋的这样一些作用，确实能够很好地体现木的曲直之性。另外一个方面，就是《素问》许多篇章所提到的宗筋。宗筋的涵义虽然不只一个，但是，最主要的就是指前阴，特别是指男性的阴茎。有关宗筋的这一意义，《灵枢·五音五味》篇的一段经文可资证明，其曰："宦者去其宗筋，伤其冲脉。"宦者即宦官，近世又称太监，太监入宫前都要历行阉割，这便是《灵枢》所云的"去其宗筋"。宗筋的这样一个涵义，又把我们带回到了上述的风义里。风为牝牡相诱，风系生殖繁衍，而宗筋便是最主要的生殖器官。由此天之风，地之木，体之筋，藏之肝，足证《老子》所云"人法地，地法天，天法道，道法自然"绝非虚语。天人相应的关系在这里是证据确凿的。《礼记·月令疏》云："春则为生，天之生育盛德在于木位。" 《礼记》的这句话讲得很精彩，天所赋予我们的生育盛德在哪里呢？就在木位上。木主宗筋，这个盛德不在木位上，能在哪里呢？而宗筋要发挥作用，很关键的就是要能够曲直。现在整个世界阳痿的病人越来越多，这就是宗筋曲而不直了。为什么曲而不直呢？这里面有很多的原因。其中很重要的一方面是道德伦理方面的原因。所以，对于这样的一些毛病，显然不是几个"伟哥"能够解决的。而作为中医，则应该在厥阴上，在风木上去作意，去思考。
②五行次第 在前面的各章中，我们着重谈了水火土金，现在再加上木，五行的内容就基本圆满了。探讨五行，除了探讨它各自的内涵，五行的次第仍是很值得关注的一个方面。有关五行的次第，在《尚书 ·洪范》中已经有明确的规定，其曰："一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。"而河图的五行次第亦与此相同。故河图云：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行为什么是这样一个次第呢？为什么要一曰水，二曰火，三曰木，而不能一曰木，二曰火，三曰水呢？这是很关键的问题。因为五行的这个次第向我们揭示了地球上诸物质的起源次第，地球上诸物种的生起次第，这对于我们研究地球，研究人类，无疑是很重要的一条线索。五行一水二火三木四金五土的这样一个次第说明什么问题呢？它说明我们这个地球首先出现的第一个东西就是水，水是一切生命的基础，也是地球区别于太阳系的其他行星的重要特征。在水之后出现的便是火。为什么水火首先出现呢？《素问 ·阴阳应象大论》云："水火者，阴阳之征兆也。"故水火出现了，就意味着阴阳出现了。而"阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始"，所以，水火出现以后，便能很自然的化生五行，化生万物。因此，地球上的生命在水火之后，就得以逐渐地诞生。当然，这个生命的诞生是先有植物生命后有动物生命的。植物生命的代表是木，动物生命的代表是土。故五行在水火之后首先有木，最后才是土。另外，单就动物生命而言，五行次第也能很好地揭示它的进化情况。所以，从五行里我们就知道，这个地球上最早出现的动物是水生动物，然后渐渐地发展为水陆两栖动物，最后才是陆生动物。因此，五行是始于水而终于土的。前面我们曾经谈过，五行与动物的关系是水为鳞虫，火为羽虫，木为毛虫，金为介虫，土为倮虫。所以，动物生命里首先诞生的是鳞虫，鳞虫也就是水生族动物，其次是羽虫，其次是毛虫，其次是介虫，最后是倮虫。什么是倮虫呢？人就是最有资格的倮虫！由此可见，人类是我们这个地球上所有的动物生命中，最后进化的一个动物生命。这与现代科学所研究的结论是完全一致的。面对这样一个结论，我们应该怎样对待古代的这个理论呢？应该刮目相看才是，应该肃然起敬才是！
③木生火义 前面我们谈到的风木，主要还是从医的角度谈。现在我们不妨把眼界放宽一些，来看看木及其五行的相生关系在其他方面，如在社会、环境，乃至整个地球方面有什么意义。首先，我们来看水生木、木生火有什么样的意义呢？我觉得它最大的一个意义就是与现在最热门的一个话题---可持续发展有非常密切的关系。可以说，木生火是可持续发展的一个最为关键的环节。为什么这样说呢？我们可以一起来思考这个问题。什么是可持续发展？可持续发展的核心是一个什么问题？其实就是一个能源问题。如果能源能持续，那么，这样一个发展就是可持续发展。如果能源不能再生，不能持续，那还有什么可持续发展可言呢？能源虽然包括许多的方面，但是，关系到人类生存和发展的一个最最主要的方面就是燃料。燃料从五行来划分，它属于火。五行的火是由什么产生呢？是由木生。所以，在古代，我们的先人是用木来做燃料的。用木做燃料，这就是五行的相生法，这样的相生非常合乎自然。合乎自然，当然就可以持续。过去在农村呆过的人，对这一点就会有很深的感受。以前，农村做饭都烧柴，柴是自己到山里打的，今年打过了，明年又会长出来，年复一年，没有穷尽。一个村庄几十户人，就那么几座山，多少千年前就开始在这儿打柴，可是打到现在还是那么多。为什么呢？因为木是可以再生的，这一点非常重要。联合国环境保护组织对可持续发展规定了两个基本条件，其一是你所利用的能源能够再生；其二是利用过以后能够降解。而以木为能源，以木来生火，就很符合上述这两个条件。所以，以木为燃料的发展方式，就是很完全的可持续发展。那么，让我们回到现代，现代的发展模式是一个什么模式呢？我们现在使用的燃料主要是石油和煤，石油与煤在前面的讨论中已经给它定过性，即都属于水类。所以，我们现在的模式实际上是直接用"水"来生火。水为什么可以生火呢？因为水中有真阳，水中有龙火。所以，我们现在所燃烧的实际就是坎中的真阳。坎中的这个真阳，前面我们已经强调过，它是用以温养地球生气的，地球的命根就要靠它来生养。现在我们把它开采出来做寻常的火用，这样一个真阳能不能再生呢？它不能再生！它不能像木那样，今年割了，明年又会长出来。所以，开采一点，用一点，它就少一点。开采得差不多了，坎中没有真阳了，地球的命根便没有了生养的来源。这个时候地球便真正地进入衰老，而生存于地球上的一切生命便面临着灭亡。传统以木来生火，现代直取水以生火。木生火，说明在过去木是一个主要的能源，而作为主要能源的木又是由何而生呢？由水而生。是水生木，而木生火也。由这个角度看，水最终还是能源的源泉。为什么五行的次第要以水为始呢？恐怕与这个问题是有关联的。既然水是最终的能源源泉，那么，上述两种取火的方式有什么区别呢？很重要的一个区别是，木生火的过程是一个大自然完全能够控制和把握的过程。为什么说这是自然可控可把握的过程呢？我们来看水生木，木生火的这个过程。我们采木来生火，采木来做燃料，这个过程完全是人为的，自然没有办法把握，你想割多少，你想砍多少，完全听凭人意。可是这个木的量却完全是由自然来把握的，水能生出多少木，以及木的再生速度，这个人没有办法主宰，完全要由水说了算，完全要由自然说了算。你砍多了，我不长出来，你人类还有什么招呢？只好封山育林了事。因此，大家仔细去琢磨这个水生木，木生火的过程，就能感受到它是很有意思的一个过程。而我们直接取水生火，以坎中的真阳为火，这个过程就完全不同了。这个过程自然根本没有办法把握，完全由我人类说了算，完全由欧佩克说了算。我想一天开采几万桶就开采几万桶，我只管每桶原油的价格，而不管你水中还有多少真阳。所以，这个过程就成为自然完全没有办法控制和把握的过程。这样一个过程怎么可以持续呢？前面我们曾列举了联合国环境保护组织对可持续发展规定的两个基本条件，以我看来，这两个条件说得还不是很究竟。最根本、最究竟的应该是，凡是符合自然，以及自然可控的这个发展，是可持续发展；反之，凡是不符合自然，以及自然不能控制和把握的这个发展，即为不可持续发展。老子为什么要将"道法自然"放在最高的一个境界来讨论呢？一方面是老子看到了人性有脱离自然，为所欲为的一面；另一方面则告诉我们只有法自然的道，才是真正的长久之道。
二、厥阴病提纲
有关厥阴病提纲，我们主要以 326 条："厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。"的内容来展开。326条是厥阴病的提纲条文，亦即厥阴病的病机条文，也是六经提纲条文中最长的一条。下面拟就条文所述诸证，分别讨论之。
1.消渴
（1）消渴泛义 厥阴提纲条文第一个讲述的证就是消渴，消渴是什么意思呢？渴就是口渴，这个大家都应该很清楚。但是，有的人口渴并不一定想喝水，或者喝一点点润润口就行了，所以，就有口渴不欲饮之证。这样的渴就是渴而不消。那么，消渴呢？当然是既渴而又能饮水，而且饮后即消，口又很快地渴起来。这是消渴的一个大概意思。厥阴病为什么会导致消渴呢？历代的很多医家都认为是肝胃之热耗伤津液所致，包括现代通用的教材都是这个说法。但是，我们细细地来思考这个问题，就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢？道理很清楚，如果以热盛伤津来解释消渴，那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比？阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦，欲饮水数升，所以，要讲热盛伤津，那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为："阳明之为病，消渴，胃家实。"而张仲景没有这样，反而将消渴置于厥阴提纲证之首，这就很明确地告诉我们，厥阴之渴是另有所因的。口渴虽是极普通和极常见的一个证候，但是，我们回看六经提纲条文，却只有厥阴提纲言及渴，这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证，也是厥阴病最重要的一个证。因此，消渴对于厥阴病的诊断而言，便成为一个很重要的依据。
（2）厥阴何以渴消 渴为什么是厥阴病很重要的一个特征，厥阴病为什么最容易致渴？我们首先可以来感受一下口渴的过程，人之所以口渴，是因为口舌没有津液了，口舌干燥了。所以，阳明病在描述口渴的时候，多用舌上干燥。因此，口渴这个过程的感受器官是什么呢？应该就是口与舌。而口为脾之窍，舌为心之苗，所以，我们讲口舌，实际上就是讲了心脾，讲了火土。渴必由口舌，必由心脾，必由火土，这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素，此亦为厥阴病渴的一个重要前提。渴与旱实际上是很相类似的，在天地则曰旱，在人则曰渴，都是缺少水来滋润的缘故。如前所云，水在江河湖海，其性本静，故水不能自润万物，必须借助其他中介的作用，方能滋润万物。那这个中介是什么呢？其中一个最重要的中介就是厥阴，就是木。因为木为水所生，是水之子，所以，在五行中，离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为"乙癸同源"。乙癸同源，实际上就是水木同源，既然是同源的关系，那当然最容易得到它。而心作为五行中的火，又为木之子，由木所生。因此，心的苗窍---舌要想得到滋润，就必须靠木吸水以上养，就必须靠木的中介作用。这是一个方面。另一方面就是木土的关系，木为什么能使土保持湿润，或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍滋润呢？这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界，植物较多的地方，它的保湿性往往比较好，特别在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方，在黄土高坡，在沙漠里，这个情况就完全不一样，这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土，如果没有木，这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到，龙战于野，其血玄黄。龙是兴云布雨的东西，当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方，龙归于木。这便彻证了木在滋润万物过程中的关键作用。因此，在正常情况下，厥阴能使心脾的苗窍---口舌保持充分的滋润，从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变，心脾的苗窍便无法得到滋润，消渴便很自然的发生了。
（3）六经辨渴 上面我们谈到了厥阴与渴的特殊关系，厥阴病虽很容易致渴，但是，我们也应该看到它不是惟一的因素。所以，六经病中除太阴不言渴以外，其余各经皆有渴，这就有必要对六经口渴的各自特征作一个鉴别。首先我们看三阳的口渴。太阳口渴见于太阳府证中，由太阳气化不利所致，所以，太阳之渴必兼脉浮、发热、小便不利之证；接下来是阳明之渴，阳明之渴系热盛伤津所致，故常与四大证相伴，即大热，大汗，大烦渴，脉洪大；剩下的是少阳之渴，少阳之渴由枢机不利，影响开合，影响三焦所致，故少阳之渴多伴枢机不利之证，如往来寒热，胸胁苦满，脉弦细，口苦，咽干，目眩等。三阳之渴各有特征，在鉴别上不会有太多困难。治疗上，太阳之渴用五苓散，阳明之渴用白虎汤，少阳之渴用小柴胡汤化裁，或柴胡桂枝干姜汤。三阴病中，太阴没有渴，即便有渴也不欲饮，所以，三阴病只有少阴和厥阴言渴。少阴病的渴已如前述，它是小便色白，一派阴寒之象。因此，少阴之渴也是容易区别的，特别很容易与三阳之渴区别。对付少阴的口渴，需要动用四逆汤一类的方剂。上述三阳的口渴，及少阴的口渴都各有千秋，易于鉴别，除外上述这些口渴，其他的就都属于厥阴的口渴。所以，厥阴渴的范围是非常广泛的。凡是上述四经之外的，一切不典型的口渴，皆属于厥阴渴的范畴。从这一点我们可以看到，厥阴之于渴，就像太阳之于脉一样。我们说一个人脉浮了，大致就可以断定他是太阳病，至少也是八九不离十。除极少数虚阳外越的病人也可以见到脉浮外，大部分的脉浮都与太阳相关。所以，我们根据一个脉浮，就可以下一个大致的判断，这个病与太阳有关。同样，我们根据一个口渴，如果这个口渴不具备上述四经的特殊表现，那就可以大致地判断这是一个与厥阴相关的疾病。因此，口渴，特别是渴而能饮，渴而能消者，对于厥阴病的诊断无疑就具有非常重要的意义。
（4）厥阴治渴 方上面我们讨论三阳的口渴，它都有专门的方剂对治，少阴和厥阴的口渴《伤寒论》中却没有提到对治的方剂。对于少阴而言，口渴并不是一个很主要的证，大可以随证治之即是。但是，对于厥阴病，就不能不立一个治渴的专方了。那么，这个治渴的专方是哪一个方呢？我想非厥阴的主方---乌梅丸莫属。最近治疗一例结肠癌术后的病人，患者男性，术后已近一年，大便仍不正常，每日腹泻五六次至七八次不等，初为烂便，后即纯水。除泻利以外，口渴很厉害，终日饮水不止，每日至少需饮两大暖瓶水。半年以来，叠进中医治疗，然效不甚显。观前医所用方，多是健脾燥湿一类，兼或有固肾收涩一类。像参苓白术散，香砂六君汤，补脾益肠丸一类皆在常用之列。用上述这些方药有没有错误呢？应该没有错误。慢性腹泻，又是肿瘤术后患者，不用苦寒抗癌一类已是高手了。不从脾去治，不从太阴去治，还能从哪儿下手呢？但是，若要学过 《伤寒论》，学过六经辨证，我想就断然不会去从太阴下手。为什么呢？以"自利不渴者，属太阴也"，现在病人每日渴饮两瓶水，怎么可能病在太阴呢？所以，用上面的方剂当然就没有效果了。那么，对上述这样一个疾病该从何处入手呢？病人下利，然六经皆有下利。病人口渴，且饮水甚多，此即为消渴也。又下利，又消渴，这就非六经皆有，而是厥阴独具了。所以，毫无疑问地应该从厥阴来论治，应该投乌梅丸。于是为病人开具乌梅丸原方，不作一味增减，每诊开药三四剂，至第三次复诊，渴饮减一半，每日仅需喝一瓶水，水泻亦大大减轻。由上述这个病例，大家应该初步地感受到六经辨证是一个很方便的法门。只要我们将六经的提纲把握实在了，六经病的切入是很容易的。像这个病，你若是不用六经辨证的方法，很容易就切入到太阴里面，脾胃里面去了，而一旦你用六经的方法，那无论如何是不会把它摆到太阴脾胃里去思考的。因此，六经辨证不但具有上述的方便性，而且还有很大的可靠性。这样一个既方便又可靠的法门，为什么不去把握它呢？当然应该把握它！
（5）对糖尿病的思考 谈到消渴，大家会很自然地想到一个现代的病名，就是糖尿病。从文献记载来看，实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么，厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病，亦即与现代的糖尿病有什么联系呢？记得上大学的时候，在讲到厥阴提纲证时，老师还会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴（糖尿病），教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴，而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病，但是，糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢？这个问题萦绕心头，久久难去。我们知道，糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高，当血糖升高到一定时，超过了肾的糖阀值，这时就会连带出现尿糖。所以，古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢？那个时候又没有尿糖试纸，这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵，尤其对于糖更是灵敏，一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的，蚂蚁也怕这个臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量，那么，现在血糖为什么会升高呢？现代的说法主要是胰岛素的不足，所以，过去治疗糖尿病的惟一方法，便是设法补充胰岛素，或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰岛素的不足仅仅是一个方面，而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以，看起来好像是血糖很高，好像是糖多了。而真实的情况是什么呢？真实的情况却是机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态，所以，你不足我就得补足你。怎么补足呢？当然就需要机体启动各式各样的方法，其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥，就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现，便是血糖升高。因此，对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的关键问题是要没法解决糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍，糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。以上我们从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析，那么，从中医的角度，尤其是从伤寒六经的角度，我们怎样去看待这个问题呢？糖尿病属于糖的代谢利用障碍，糖在中医它属于哪一类的东西呢？糖是甘味的东西，而甘味于五行属土，所以，很显然，糖应归到土这一类。因此，糖的代谢、利用障碍，从中医的角度来说，就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢？从上述直观的角度我们知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多当然也就是土太多，而血于中医、于自然它可以与什么类比呢？它可以与江河类比。故古人云：人之有血脉，如大地之有江河。所以，把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里，实际就是水中的土太多了，江河中的土太多了。过去，我们沿着长江往西走，江中的水是碧绿碧绿的，再加上两岸青山的依衬，真是青山绿水，美不胜收。可是现在我们再去长江看一看，原来的青山不在了，绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢？水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上，不应该到河流里，可现在为什么会跑到河流里来呢？这个原因我们在太阴篇里已经讨论过，就是土的流失。由于树木砍伐，植被减少，所以，土就很难安住在本位上，几度风雨就把它带到河流里了。由此可见，水中的土太多，使河流变得浑浊，其根本的原因还是木少了，植被少了。看上去好像是土的问题，土不安分，跑到水里来滋事，使我们看不到从前的绿水，可是追溯它的根子，却是在木上面。我们遵循老子的"道法自然"，将上述糖尿病的过程放到自然里，就知道糖尿病虽然是土系统的毛病，可是它的病根却在木系统上，却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢？这里的消渴与后世的消渴病（糖尿病）是不是没有关系呢？这个问题就很清楚了。很显然，我们将糖尿病放到厥阴病里来思考，这便从根本上突破了原有的三消学说，使我们得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治，糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。迄今为止，现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病，必须终身服药。而我们从厥阴的角度，能不能找到一个治愈的方法呢？对此我是满怀信心的。我们通过思考，利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病，这个算不算现代化呢？这个不但是现代化，而且应该是超现代化。作为人类，我想他更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来，甚至武装到牙齿，不是没有用处，但，我们应该清楚地意识到这不是惟一的方法。我们应该更多地开动脑筋，用中医的思想来武装中医，只有这样，中医的路才可能走得长远。
2.气上撞心，心中疼热
这里我们首先要弄清一个问题，就是《伤寒论》中所讲的心究竟是指的什么？当然心的直接指义是五藏的心，但在《伤寒论》里，我们看到更多的并不是指五藏的心，而是讲的某个与体表相对应的部位。有关心的所指，概括起来大体分三种情况，第一是直接言心，心之外没有附带其他的部位。如心悸，心烦，心乱等。这样一个心悸、心烦、心乱，我们往往很难给它一个确切的定位；第二是心下，心下讲得很多，比如心下痞，心下悸，心下急，心下支结，心下痛等。心下的部位比较明确，就是指腹以上剑突以下的这片区域；第三，是心中，如心中悸而烦，心中结痛，心中疼热等。心中指的是什么地方呢？这里有两种可能，其一，如《伤寒论辞典》所言，心中指心或心区，泛指胸部；其二，古人言心者，常非指心藏，而是指躯干的中央，这个中央就正好位于心窝（剑突下）这块地方。所以，心中实际是指心窝，亦即剑下。民间谓心痛，以及整个藏区言心痛，都是指这个部位的疼痛。因此，心中的第二层意义，实际是指胃脘的这个部位。厥阴提纲条文讲"气上撞心，心中疼热"，这里的"心"及"心中"就应该包括上述的两个方面。一个就是指的现在的心前区及胸骨后，这一片地方显然是手厥阴领地；另一个就是剑突下的这片区域，这片区域为中土所主。所以，气上撞心，心中疼热，一方面确实包括了现在的心脏疼痛，而另一方面则包括了胃脘及其周边邻近脏器的疼痛。前者属于现在的循环系统，后者属于现在的消化系统。前者之疼痛乃心包络痛也，系于手厥阴；后者的疼痛乃土系统之病变所致。土何以病呢？以木使之病，厥阴使之病也。故《金匮要略》曰"见肝之病，知肝传脾"也。因此，厥阴提纲的"气上撞心，心中疼热"，至少应该考虑到上述两个方面。气上撞心，撞之义有如《说文》云"捣也"，有如《广韵》云"击也"。捣与击所致之痛，颇似刺痛，压榨痛，绞痛一类。心中疼热，热之义已显，即疼痛而伴火烧、火辣的感觉。结合上述之定位，则刺痛、压榨痛及绞痛多为心绞痛一类，系循环系统疾病。而疼痛又兼热辣、烧灼之感，则多为胃脘痛一类，系消化系统疾病。当然，现在的胆系疾病亦多有绞痛之感，以其部位而言，亦接近心中，故亦应从厥阴来考虑。另者，厥阴病很重要的一个内容是讨论厥，整个厥阴篇计有 52 处言厥。厥者，手足逆冷是也。疼痛是很容易致厥的一个疾病，而心绞痛及胆系的绞痛尤其容易致厥。这是在讨论厥阴篇时，需要考虑的问题。
3.饥而不欲食
《伤寒论》中有不少的地方谈到饮食问题，如小柴胡汤四大证之一的"默默不欲饮食"，太阴病提纲条文的"腹满而吐，食不下"，以及这里所讲的"饥而不欲食"。虽然都是饮食有问题，但是，这里面还是有区别的。小柴胡汤的"默默不欲饮食"，就是我们平常讲的"茶饭不思"，这里重在不欲、不思，强调主观的方面。而厥阴病也是"不欲食"，在这个"不欲"上，它与小柴胡汤证是很类似的。但是，在不欲食的同时，他是很感觉饥饿的，又饥饿又不想吃，这就是厥阴区别于少阳的一个地方。太阴的饮食是强调食不下，为什么食不下呢？因为肚子很胀满，吃下去不舒服。所以，太阴病的食不下，是强调客观的食不下，强食之必不舒服，必生胀满。少阳、厥阴之不食，则是强调主观之食欲。太阴俱土性，少阳、厥阴俱木性，故知饮食一事，食不食主要在土（脾胃），欲不欲则主要在木（肝胆）也。因此，临床我们对饮食有问题的病人，就不能光停留在几味神曲、山楂、麦芽上，要仔细询问病人，要抓住它的根本。是光不想吃呢？还是吃下去不舒服？是整日不知饥饿，吃也可不吃也可呢？还是饥而不欲食？这些对于我们临床辨证都是很重要的因素。最近治疗一位学生，吃饭很困难，一丁点食欲也没有，吃一餐饭要一个多小时，但是肚子却很容易饿，这是什么呢？这就是典型的"饥而不欲食"，这就是典型的厥阴病。所以，给她开了三剂乌梅丸，三剂药以后，胃口大开，一顿饭很快就吃下去了。这是我们由"饥而不欲食"引出的一个问题。另外，在讨论六经的提纲条文时，还应注意一个问题，每一经的提纲条文内部既有较密切的联系，同时又有相对的独立性。以厥阴的提纲条文为例，并不是条文中的所有证都具备了，这才是厥阴病，这一点记得在太阳提纲的讨论中曾提起过，张仲景完全没有这个意思。只要条文中的一二个证具备了，厥阴病的诊断便可以成立。这是我们研究《伤寒论》很需要注意的一个问题，张仲景于厥阴提纲中首言消渴，可是后世的医家却不敢将这个消渴与消渴病联系起来。为什么呢？就因为条文中有"饥而不欲食"。糖尿病是既易饥又多食的，怎么可以与"饥而不欲食"扯到一块呢？所以，问题就出在我们把联系绝对化了，而把区别混淆了。厥阴病可不可以既有消渴的饥而欲食，同时又有另外一个毛病的饥而不欲食呢？这是完全可以的。就像太阳病既有有汗的中风，又有无汗的伤寒一样。我们能说中风是太阳病，而伤寒不是太阳病吗？显然不能！
4.食则吐蛔
《伤寒论》中谈到吐蛔的有三个地方，一个是太阳篇 89 条的"病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔"，一个是厥阴篇 338 条的乌梅丸证，另一处就厥阴的提纲条文。吐蛔不是一个常见的证，将这样一个证摆在提纲里，并不是说厥阴病一定会吐蛔，而是借这个吐蛔将厥阴的一些特征衬托出来。蛔是潜伏于体内的一种寄生虫，平时这个虫是不易被觉察的，所以，又可以称它为蛰虫。自然界也有蛰虫，这个蛰虫就是冬季入地冬眠的这一类动物。自然界的这类冬眠动物会在什么时候重新出来活动呢？如果诸位留意，就知道二十四节气中有一个惊蛰节。惊蛰就是将冬眠的动物惊醒，就是将蛰虫惊醒。为什么蛰虫会在这个时候被惊醒呢？因为春月木气已动，万类生发的缘故。所以，蛰虫是在厥阴风木当令的时候感春气而出的。人体的蛰虫亦然，它也很容易被这个厥阴之气惊动，惊动了就会乱窜，这就会发生蛔厥和吐蛔。因此，326 条的吐蛔，实际上就是要表达厥阴之气易触动蛰虫的这样一个内涵。
5.厥阴禁下
厥阴提纲讲的最后一个问题就是"下之利不止"。厥阴为什么不可下，下之为什么会利不止？这个问题只要我们回到《内经》来就很容易解决。《素问·四气调神大论》曰："春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。"厥阴为风木，于时为春，禀生气者也，故宜生而不宜杀，宜予而不宜夺，宜赏而不宜罚。今用下者，是杀之也，夺之也，罚之也。如此则厥阴之气伤，养生之道违，故病厥阴者，当不用下法，强下之则利不止也。厥阴提纲的问题就讨论到这里。
三、厥阴病时相
厥阴病时相主要以 328 条的"厥阴病欲解时，从丑至卯上"为纲要。丑至卯于一日之中，为凌晨 1 时至上午 7 时；一月之中，为初三以后的 7 天半；一年之中，为农历 12月至 2 月。有关厥阴病欲解于丑寅卯的意义，我们拟分两方面来讨论。
1.丑时义
（1）两阴交尽 厥阴病欲解时从丑开始，因此，丑对于厥阴来说具有非常特别的意义。丑于一岁而言，恰为冬之末。一年四时中，春夏为阳，秋冬为阴，合之则为二阳二阴。而丑置二阴（即秋冬也）之末，正合厥阴"两阴交尽"之义。故厥阴之欲解时起于丑，与《素问》对厥阴的定义是非常符合的。
（2）丑辟临 丑于十二消息卦中正好与临卦相配，临卦为阳息之卦，在这里它有两层涵义。第一层则如《周易尚氏学》中所云："临视也。"用眼睛看东西就叫做视。所以，视物又叫临物。为什么要将视这样一个涵义放到丑里面呢？这是很有意思的。首先，在前面我们谈厥阴经义的时候，曾谈到足厥阴的流注时间就在丑时，它于丑初起于大敦，于丑末止于期门。而这里又将丑定为厥阴的欲解时。这便告诉我们，丑与厥阴，尤其是与厥阴肝的联系是非常特殊的。而肝开窍于目，目者所以视物者也，这就说明视的问题与肝的关系、与厥阴的关系是很密切的。与肝密切、与厥阴密切，就必定与丑密切、与临密切。所以，当我们看到这样一个密切的联系时，我们不禁要感叹，医义，易义、文义哪个在先，哪个在后呢？有时候确实说不清楚它的先后。它里面往往是此中有彼，彼中有此。故习医者，当于医、于易、于文皆不可轻忽。临的另外一层涵义，就是临界交界的意思，现代物理学亦有临界这个概念。所谓临界，就是此一状态与彼一状态之交界。丑为什么有临界这个意思呢？前面我们讲到，丑为两阴之交尽，为冬之末。作为冬之末，它与什么临界呢？冬末之后，即是春的到来，所以，丑是以冬临春的交界点。丑就像一道门，跨过这道门就进入到另外一个全新的状态。古人讲厥阴经常用到阴尽阳生这个词，其实无论从阴阳离合的角度还是从时相的角度，厥阴都是这样一个意思。丑为冬末，又为岁末，故丑又为阴之尽，丑的这样一个涵义与厥阴是很相应的。《素问·六节藏象论》云："肝者，罢极之本，魂之居也。"对罢极之本我们已经结合"将军之官"作了讨论。其实，罢极还有另外一层与丑相关的涵义。极的意义已如前述，有极限的意思，极点的意思。以一岁而言，什么是作为岁的极点呢？这个极点就在冬末，就在丑上。在这个"极"尽之后，能不能开始一个新的循环呢？这是很关键的一个问题。前面我们将丑喻为门，这道门跨过了才是新的一年，跨不过则依然在旧岁里。中医为什么讲太过不及呢？以上述这个极而言，还没到时候你就跨过了，这叫太过，时候已经到了，你却迟迟不跨，这就叫不及。所以，罢极起什么作用呢？罢极就是保证人体能及时地跨过这道门，从而与天地的步调保持一致。
（3）丑与厥 丑为阴将尽阳将生之时，亦为阴阳交替，新旧交替之时。所以，厥阴一个很重要的作用就要落实在这个上面。如果这个交替没有很好的实现，那就会产生一个很严重的证，这个证就叫厥。我们看厥阴篇一共有 56 条原文，而讨论"厥"的地方有多少处呢？有 52 处。因此，在厥阴篇里，几乎条条原文都在谈厥。这便给了我们一个很重要的信息，厥阴病最重要的内容就是讨论厥。厥为什么是厥阴病最重要的一个内容？厥阴病为什么会发生这么多厥？是什么因素导致厥呢？这个问题在原文 337 条里说得很清楚："凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也"。什么是阴阳气不相顺接呢？其实就是指上述阴尽阳生的过程不能很顺利的交接，就是指上述阴阳交替、新旧交替不能很好地完成。而厥阴的功用已如上述，它是保证上述交接能够顺利完成的关键因素。现在厥阴发生病变了，上述的阴阳气怎么能够顺接呢？那当然就会有厥证的发生。厥阴篇何以有如此大量的篇幅在讨论厥呢？就是由于有这个因素。从厥证的这样一个涵义，从厥阴与丑，从丑与临的这样一个联系，我们感到中医这门学问与时间的关系太密切了。如果仅仅认为中医的这部分与时间相关，那部分与时间无关，这个认识是不完全的。时间于中医是无处不在的。所以，学习中医，时间这个观念须臾不能离。337 条将厥证产生的主要因素告诉了我们，就是"阴阳气不相顺接"，那么，由这个因素所致的厥证，它有什么最主要的临床特征呢？这个特征就是同条所述的"厥者，手足逆冷是也"。手足也就是四肢，如果我们结合上述的时间观念，手足四肢应该定位在哪里呢？应该定位在辰戌丑未里。在十二地支里，亥子属水（冬），寅卯属木（春），巳午属火（夏），申酉属金（秋），辰戌丑未属土。土所在的时段正好是四时的季月所在。《素问·太阴阳明论》所云："脾不主时，旺于四季。"这个四季就是指的四时的季月。季月有什么特征呢？季月就是与下一时相临的月，所以，四季或者辰戌丑未又可称为四临。怎么四临呢？丑临春也，辰临夏也，未临秋也，戌临冬也。既然讲临，就有一个交界的问题，顺接的问题。因此，丑这一关是冬与春顺接，辰这一关是春与夏顺接，未这一关是夏与秋顺接，戌这一关是秋与冬顺接。而春夏为阳，秋冬为阴，春为阳中之阴，夏为阳中之阳，秋为阴中之阳，冬为阴中之阴。所以，我们讲四时的顺接实际就是讲了阴阳的顺接。可见阴阳的顺接主要是在辰戌丑未这四个点上进行的。前面我们讲到，辰戌丑未属土，属四肢。从时上而言，天地也好，人也好，它的阴阳气的顺接都是在这四个时段进行。从空间方位，从具体的地点而言，天地在东北、东南、西南、西北四隅，而人即在此手足四肢。所以，手足四肢其实就是人体阴阳气顺接的重要场所。因此，如果阴阳气的交接不能顺利地进行，那么，无疑首先就要从手足四肢上表现出来，为什么 337条说"厥者，手足逆冷是也"呢？就是这个道理。手足为人体阴阳气相顺接的场所，这一点特别的重要。它是我们认识何以致厥，以及厥证特征的一个基本着眼点。既然辰戌丑未都是阴阳的顺接点，在上述顺接点上出现问题都可以发生厥。那为什么我们在辰戌未的时候没有提出这个问题，而要在最后讨论丑的时候提出这个问题呢？说明丑这个顺接点与其他三个顺接点还是有区别的。其他三个点只是四时之间的顺接点，负责四时之间的交替，而丑这一点却是年与年之间的顺接点，负责年与年之间的交替。因此，相比之下，丑这一点是最大的阴阳顺接点。我们再看整个六经的欲解时，辰为少阳欲解时，为少阳占之；未为太阳欲解时，为太阳占之；戌为阳明欲解时，为阳明占之，而丑却为三阴共同的欲解时，为三阴共占之。这在十二支中是绝无仅有的。由此可见，从六经的时相角度言，丑的分量与其余各支的分量相较，是不可同日而语的。这样我们就会对"为什么在丑的时候，在厥阴的时候专门提出厥？为什么厥阴病厥证最多？"这样一些问题有更清楚的认识。
（4）厥热胜复 下面简单地讨论一下厥热胜复。厥热胜复也是厥阴篇一个很重要的内容。由上面的讨论可知，丑这一关过去以后，就进入春的状态，这时的阳气日益增长，日益升发。如果这一关过不去，挡住了，那阴阳气便不相顺接，这个时候阳气便得不到增长，得不到恢复。所以，厥证讲阴阳气不相顺接，而它的核心问题就是阳气没有办法增长，没有办法恢复，就是阳气不能由阴出阳。阳气不恢复，不能由阴出阳，那当然会出现手足逆冷。如果这样一个状态得不到纠正，厥证持续地发生，那么最终就会危及生命。如果上述的状态得以纠正，阴阳气顺接了，阳气得以增长，得以由阴出阳，那么手足自然会由逆冷转为温暖，这种情况与逆冷相比较就称之为热。因此，厥阴篇的厥热胜复实际上就是讲的手足的逆冷和温暖的情况，也就是厥热的情况。厥的情况多，逆冷的情况多，说明阴阳气不相顺接的问题十分严重，阴尽不能阳生，阳气没法恢复，那当然会导致死亡。如果反过来，是温暖的情况多，热的情况多，这就说明阴阳气不相顺接的问题逐渐得到纠正，阳气渐生，渐复，疾病当然就易于转向康复。所以，我们观察厥热的情况，实际上也就是观察了阴阳交替，阴阳顺接的情况，也就是观察了疾病转危或转安的情况。
2.厥阴方义
（1）厥阴的立方原则 厥阴病的诸多问题实际上都是由厥阴的本性失用所致，而厥阴病的治疗及厥阴病的最后解除当然就是围绕厥阴本性的恢复。厥阴有什么本性呢？以上我们所谈的很多问题其实就是厥阴的本性。而这个本性与厥阴病的欲解时，以及与欲解时所对应的方最相关切。一旦厥阴在根本的意义上失去了它固有的时方属性，那么厥阴病便会随之发生。因此，我们为厥阴立方实际上就是要立它原有的那个方，就是与丑寅卯相对应的那个方。我想这应该是厥阴立方的一个根本原则，当然也是中医立方的一个根本原则老子也好，孔子也好，都非常强调"道不可须臾离，可离非道"。那中医这个道是什么呢？就是时方！这是我们应该时刻记住的问题。丑寅卯的这样一个时方是冬尽春来，是阴尽阳生。它跨越冬春二气，因而就具有冬春二气的特征。冬气寒凉，春气温热，所以，丑寅卯时方实际上是一个寒温夹杂，寒热相兼的时方。不过从寒温二气的比例而言，丑冬占一，寅卯春占二，故温热的比例要远大于寒凉。这便应该是在寒热之气上厥阴立方的一个原则和特征。另外，厥阴属风木，风木之数为三为八，风木之味为酸，因此，除上述寒热比例以外厥阴的数，厥阴的味也是厥阴立方应该考虑的一个重要因素。
（2）乌梅丸解 根据上述的立方原则，我们可以看到，厥阴篇的乌梅丸是厥阴病显而易见的主方。首先，我们看乌梅丸是在哪一个条文里讨论的呢？是在 338 条。这是不是一个巧合呢？我看不是。从这样一个条文序号，我们就应该看出古人真是煞费苦心，连一个序号也不会浪费，也要借此向我们传递一个信息。什么信息呢？就是三八的信息，就是风木的信息。我们借此机会再回看 38 条，38 条也是用这个三八之数，它讨论的是什么呢？它讨论的是大青龙汤。青龙为东方之属，为风木之属，由此便知这个安排不是偶然，而是要借此表达象数的关系，表达象数与时方的关系。由乌梅丸在这样一个特殊条文中出现，已然知道它绝非厥阴篇的寻常之方。接下来我们看乌梅丸在用药的寒温之气上有什么特征，乌梅丸从总体来说，由寒温两组药构成。其中温热药为乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝，共七味；寒凉药黄连、黄柏、人参（人参于《神农本草经》为甘、微寒。）共三味。合之，温热为七，寒凉为三，温热比例远大于寒凉，正与前述厥阴之立方原则相符。紧接着我们看第三个问题，这个方的名字叫乌梅丸，那肯定是以乌梅为君的。为什么要以乌梅为君呢？以东方生风，风生木，木生酸也。以厥阴之味酸也。既然是厥阴的主方，那当然就应该用酸。而酸味药中还有什么能过于乌梅呢？因此，乌梅理所当然的应该成为厥阴主方的主药。在乌梅丸中，乌梅用的是 300枚，干吗不用 200枚呢？可见这个数又一次体现了厥阴的方时特性。乌梅丸在用乌梅的基础上，再以苦酒渍乌梅一宿。苦酒即酸醋，这便酸上加酸了。在《伤寒论》中，用酸味药虽不只是乌梅丸，可是以用酸的程度而言，乌梅丸却是无以复加的。从乌梅丸的上述三个方面，一个气，一个味，一个数，都与厥阴的时方，都与厥阴的本性甚相符合，因此，乌梅丸作为厥阴病的主方应该是没有疑问的。在讨论完乌梅丸的上述三个方面以后，也许大家会提出一个问题来，厥阴为阴尽阳生，厥阴为风木，因此，厥阴最主要的一个本性就应该是升发。而以我们过去的经验，像乌梅、苦酒这样一类酸性的药具有很强的收敛作用。既然厥阴要升发，为什么又要以酸收酸敛为君呢？这便形成了一个很大的矛盾，这个矛盾如果不解决，即便乌梅丸的上述问题好像谈清了，可是对乌梅丸乃至整个厥阴的治方我们还是很难落到实处。落不到实处，对于乌梅丸的运用当然就谈不上左右逢源。木性升发，酸性收敛，升发为什么要用酸敛呢？这个道理在《老子 ·三十六章》中隐约可见，其曰："将欲歙之，必固张之；将欲弱之，必固强之；将欲废之，必固兴之；将欲夺之，必固与之。是谓微明。"我们将《老子》的这样一个"微明"引申到厥阴里，引申到乌梅丸里，便是："将欲升发之，必固酸敛之。"为什么要这样呢？大家看乌梅丸的组成，乌梅丸有一个很大的特点，就是它里面的温热药特别多，一共七味，这是整个《伤寒论》用温热药最多的一个方子，再没有任何一个方的温热药能够超过它。乌梅丸的温热药既多且杂，川椒、当归可以说是温厥阴的，细辛则温太阳少阴，干姜、附子虽三阴皆温，然干姜偏于太阴，附子偏于少阴，桂枝则是太阳厥阴之药。因此，乌梅丸中的这些温热药实际上是很杂乱的，可以说它是四面八方的温热药。既然是四面八方的温热药，那它们当然就要温四面八方。可是现在我们有个限定，有个固定的目标，我们不需要它温四面八方，我们只需要它温厥阴一方。这怎么办呢？张仲景在这里告诉了我们一个很巧妙的方法，就是重用乌梅、重用酸味药。乌梅就好像是一面旗帜，这面旗帜一树起来，原来杂乱无章的散兵游勇就统统地归拢到这面旗帜下，在这面旗帜的指引下，力往一处使，劲往一处发，都来温这个厥阴。所以，乌梅丸之用乌梅，这个意义实在太深刻了。由乌梅丸我们看到了经方的鬼斧神工，由乌梅丸我们看到了张仲景的立方用药之巧，确实令人拍案叫绝。乌梅丸有了乌梅这面旗帜，就能将分散的力量集中起来，聚于厥阴，就能够帮助厥阴之气突破阴的束缚，从而承阴启阳。这样才能真正地实现升发，实现阴阳的顺接。此非"将欲升发之，必固酸敛之"乎。从整个厥阴及乌梅丸的意义而言，厥阴之气之所以不能升发，之所以不能顺接阴阳，很重要的一个因素就是受到阴寒的束缚，而在束缚的过程中就必然会产生郁遏，郁遏即会生热。为什么乌梅丸在大量温热药里要配上二味苦寒呢？目的就是要消除这个郁遏所生热。最后一味药是人参，人参有扶正的作用，可以加强上述的力量。另外，张仲景用人参还有另外一个重要的作用，就是生津止渴。厥阴提纲条文的首证不就是消渴吗？用人参正好起到止渴的作用。再者，乌梅丸除人参的止渴作用外，大家还应该记得《三国演义》望梅止渴的故事，望梅即能止渴，况服梅乎。因此，乌梅丸治消渴于事于理皆相符。此为乌梅丸之大义也。综之，乌梅丸是临床极重要极常用的一个方剂，不但可以治 338 条所述的蛔厥，久利及消渴，尚可用于巅顶头痛，睾丸肿痛等疾。于生殖系其他病变，亦可参乌梅丸意治之。总之，只要我们对乌梅丸的理真正弄通了，临证运用何愁不左右逢源，信手拈来。我想不但乌梅丸如此，《伤寒论》的 112 方皆如此，只要理上贯通了，事上的圆融只不过是迟早的事情。这亦是本书
一、厥阴解义
1.厥阴本义
厥阴是伤寒六经的最后一经，厥阴有什么含义呢？我们先从本义上来看这个问题。 《素问·至真要大论》云："帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。"两阴是什么呢？两阴指的是太阴和少阴。我们从《伤寒论》六经的排列，它把厥阴放在最后一经，放在太阴少阴之末，可知这就是一个"两阴交尽"。这是从排列的次第来看厥阴的意义。此为其一。其二，《素问·至真要大论》云："两阴交尽故曰幽。"前云两阴交尽为厥阴，此云两阴交尽故为幽，是知厥阴之为义者幽也。幽为何意？《正韵》曰："幽囚也。"囚的意思大家很清楚，就是囚禁。厥阴曰幽，曰囚禁。囚禁什么呢？前面我们讲阴阳离合的时候曾经谈过，厥阴为合。合什么呢？就是合阳气。把阴气合起来，关闭起来，以便让阳气能够很好地升发。故幽者，实为囚禁阴气之意。此与阴阳之离合机制甚为相符。其三，太少二阴以太少言，乃言其长幼、多寡也，厥阴言何？《玉篇》云："厥短也。"《康熙》引《前汉书 ·诸侯王表》注云："厥者顿也。"又顿者何？顿者止也。故知厥阴即短阴也，即止阴也。考厥阴乃阴尽阳生之经，乃阴止而阳息之时，故曰短阴，曰止阴者，皆相符合。又《灵枢 ·阴阳系日月》云："亥十月，左足之厥阴。戌九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。"戌亥为地支之尽，尽后遇子则阳气来复，故曰厥阴也。此为厥阴之大义。
2.厥阴经义
厥阴经即指手足厥阴经，手厥阴于戌初起乳后天池穴，戌末止中指中冲穴。足厥阴于丑初起拇趾大敦穴，于丑末止乳下期门。别支上走巅顶交百会穴。对于六经的行止及大体分布，是每个学习中医的人都必须弄清的问题。我们讲六经辨证，其实有很重要的一部分就是经络分布区域的辨证。巅顶头痛为什么说多属厥阴呢？就与厥阴经的分布相关。
3.厥阴藏义
甲、肝 前面我们讨论了五藏的心脾肺肾，从这些讨论中，我们应该深刻地感受到五藏的功能特性都与它们的造字相关。同样，肝藏亦不例外。那么，肝的造字与它的特性是一个什么关系呢？肝用干，《说文》云："干，犯也。"《尔雅释言》曰："干，脀也。"即脀卫也。《康熙》云："干，盾也。"故《诗·大雅》有："干戈戚扬"之句。综上诸义，犯者，脀卫者，盾者，干戈者，都与什么相关呢？都与武力相关，都与战争相关。这便使我们很自然地想到了《素问 ·灵兰秘典论》的"将军之官，谋虑出焉"。既然是用武之事，既然是战争之事，那就要靠将军来把握它。因此，肝的造字与其为官将军的特性是非常切合的。将军要用武，要用战争来结束战争，要化干戈为玉帛，他靠的是什么呢？靠的是威武、勇猛和谋虑。必须智勇双全乃为将军，若有勇无谋，则一介匹夫也。威武、勇猛所用者何？所用者阳气也。谋虑所用者何？谋虑所用者阴气也。故肝虽号称刚藏，却又体阴而用阳。由是亦知，将军者，必以谋虑为体，以勇猛为用。过去我们曾经强调过，《素问·灵兰秘典论》和《素问 ·六节藏象论》是很重要的两论。前者从社会功能的角度来谈藏府，后者从生理功能的角度谈藏府。必须两者结合，互为参用，才能对藏府的内涵有很透彻的理解。于《素问 ·灵兰秘典论》中，肝为"将军之官，谋虑出焉"，而于《素问 ·六节藏象论》中，则肝为"罢极之本，魂之居也"。罢极是什么意思呢？罢者，休也，已也（见《玉篇》）。故《论语 ·子罕》曰："欲罢不能。"极者，极至也，极端也。但凡武力、战争之事皆由争端起，故极者，又为诸乱之源。是以罢极者，罢其争端，罢其诸乱也。争端已起，诸乱已发，何以罢之？则必以其人之道还治其人之身，必以战争结束战争。此则为将军用武之道也。由此可见，"将军之官""罢极之本"实为异名同类尔。极为诸乱之源，故古有六极穷极之谓。《康熙》云："六极穷极恶事也。"《书·洪范》曰："威用六极。六极，一曰凶短折，二曰疾，三曰忧，四曰贫，五曰恶，六曰弱。"少阴篇里，我们曾谈到人有一个复杂的自治系统，在这个系统中，脾为谏议之官，担负发现诸乱，并及时呈报于上；心为君主之官，则于所报之诸乱善识别之，或宜文治，或宜武功，皆由君主号令；肝为将军之官，罢极之本者，则威用六极，平定诸乱也。因此，肝于人体健康自治中所能发挥的作用，甚宜结合现代医学思考之。这里面有非常值得研究的课题。
乙、心包 足厥阴为肝，手厥阴为心包。心包者，亦包心也。是包绕心君的一个结构，故古称为"心主之宫城"。古人认为，心为君主之官，心不能受邪，心包代心受邪。所以，心包所担负的，主要就是护卫心的作用。肝为将军之官，其威用六极，平定诸乱，亦为护卫君主。由此亦见，手厥阴心包与足厥阴肝，在其作用方面的联系是非常密切的。
4.厥阴运气义
在运气方面，厥阴在天为风，在地为木，故合称厥阴风木。下面就从风木两方面来讨论厥阴的运气问题。
（1）风义
①风者天地之使 风是六气中很特殊的一气，这个特殊之处在于，风不仅生于东方，四面八方皆可生风。故谚称八面来风。《灵枢》有一篇叫"九宫八风"，篇中即专门谈到由八方来的八种风。即风从南方来，名曰大弱风，风从西南方来，名曰谋风，风从西方来，名曰刚风，风从西北方来，名曰折风，风从北方来，名曰大刚风，风从东北方来，名曰凶风，风从东方来，名曰婴儿风，风从东南方来名曰弱风。风有四风，有八风，有十二风。我们可以说东风、西风、南风、北风、西南风、西北风，但却未见有讲东湿、西湿、南湿、北湿，亦未见讲东寒、西寒、南寒、北寒者，这是风与其余五气的一个很大的不同之处。风还有另外一个很特殊的地方，这就是《河图》所云："风者，天地之使也。"什么叫天地之使呢？使就是使臣的意思。就像我们现在派住各国的大使，大使起一个什么作用呢？就是代表这个国家的作用。所以，风为天地之使，其实就是说风是天地的一个代表，天地之气要发生什么变化，都可以从风上反映出来。比如，天气要转寒了，它会首先出现什么风呢？出现北风。所以，我们见北风一起，就知道天要变寒。而天要转热转湿了，又会先出现什么风呢？会出现南风。因此，我们一见南风，便即知晓天要变热变湿。天地之气的变化虽然复杂，可是一旦我们把握住了这个风，便能够知道天地变化的底细。故《周礼 ·春官保章氏》云："以十有二风察天地之和命，乖别之妖祥。"《素问 ·至真要大论》曰："帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。"在这里《素问》向我们提出一个很重要的疾病观，不是伤风感冒或者某几个疾病与风寒暑湿燥火相关，而是百病，所有的病。外感与它相关，内伤同样与它相关。不内外伤与它相不相关呢？还是相关。为什么上一次伤食了却没事，而这一次却吐泻交作？为什么前一次把腰扭了，稍一活动即没事了，而这一次轻轻一扭就动弹不得？所以，我们应该很清楚，百病都与六气相关，都与天地的变化相关。这就要求我们在诊治疾病时，将这些相关的因素考虑进去。百病的产生都离不开风寒暑湿燥火，所以，《素问·至真要大论》在谈到病机的时候，不是"谨候气宜，勿失病机。"就是"审察病机，勿失气宜。"气宜就是指的上面这六气。怎么样谨候气宜？怎么样勿失气宜呢？抓住风就行了。抓住风实际上就抓住了六气。因为风为天地之使，当然也就是六气之使。为什么《内经》反复强调"风为百病之长"，"风为百病之始"呢？就是因为百病皆生于六气，而风为六气之使的这样一个缘故。
②风何以生木 我们在《素问》的很多篇中，都可以看到"东方生风，风生木"，所以，尽管风为天地之使，六气之使，尽管可以八面来风，但是，我们应该知道风的本位在哪里呢？在东方。那么，风何以生木？风与木是一个什么关系呢？运气为什么要将风木扯在一起？这个问题不知大家思考过没有。我们首先从五行的角度作一个分类，看看这个世界上哪一类的东西属木呢？《尚书 ·洪范》讲"木曰曲直"，但是这个过于理论化。我们可以具体一点，凡是植物这一类的东西都可以叫木，都属于木类。那么，木类与风有什么关系呢？有很大的关系。我们先来思考这样一个问题，自然界的植物为什么可以生灭相续？为什么可以一直流传下来而不灭绝？很重要的一个原因就是植物也具有繁殖的能力，也能够生息繁衍。动物的繁殖我们都很清楚，它需要雌雄两性的交配。在动物发情的时候，或者雄性动物会跑很远的地方，去找雌性动物交配，或者雌性动物会跑很远的地方，去与雄性动物交配。人类更是如此，男女双方有时是千里姻缘来相会，相会为的是什么呢？除了爱情之外，还有很重要的方面就是繁殖后代。人类便是依靠这样的方式，得以生息繁衍。那么，植物呢？植物生在什么地方就固定在什么地方它不能像人与其他动物一样，可以去四处寻找自己的相爱像现在有些人热衷于跨国婚姻，从中国嫁去美国，这个姻缘就不只千里了，而是几千里，甚至上万里。可是植物却只能定在那儿，分毫不能移动。那植物靠什么去寻找它们的"相爱"，进而雌雄交配，以生息繁衍呢？就要靠这个风。由于风的作用，才带动植物的花粉，使植物的雌雄亦能"相聚"亦能交配，从而繁衍生殖。因此，风便成为植物界生息繁衍的一个最最重要的因素。可以说，没有它，植物就没有办法生息繁衍，木类的东西也就不可能流衍到现在。可见风与木的这个关系是非常密切的，具有决定性。而《素问》"东方生风，风生木"的这句话，则将风木的关系浓缩、精彩表述到了极处。
③风与动物 风与植物的关系，与木的关系，应该没有疑问了。那么，风与动物又是一个什么关系呢？我们首先从造字方面看，繁体的風字里面是一个"虫"。虫在古文里虽有三种不同的写法，但是，都代表动物。故凡属动物这一类，古时皆可以虫称之。而風之造字用虫，说明风与动物仍有十分密切的关系。《说文》云："風动蟲生，故蟲八日而化。"所以，从風的造字我们就可以看到，风不但可以生植物，生木，而且也与动物的繁衍有很大的关系。而这个关系能在繁体字中明确地显示出来。那我们再看简化的风字，这个风字里面是一把ㄨ，这个"ㄨ"能代表什么呢？所以，文字一改造，这个风与动物的关系，特别是与动物繁衍的关系也就荡然无存了。因此，我们前面曾经呼吁过，文字的问题是有关中华文化繁衍，有关中华文明传承的大问题，是真正的千年大计，万年大计。这样一个大计，千万要慎重，决计草率不得马虎不得。如果在这个问题上失足了，那决定是要成千古之恨的。风为什么与动物，特别是与动物的繁衍有这么密切的关系呢？让我们先来看一句大家熟悉的谚语，也就是出自《左传 ·僖四年》的"惟是风马牛不相及也"。"风马牛不相及"这句话怎么解释呢？这在过去曾经闹过一个笑话。风马牛怎么不相及呢？原来是马牛跑得太快，风赶不上它。当然，现在大家清楚了，知道这句话是用来形容两件不相干的事情。可是，不相干的事为什么要用"风马牛"来形容呢？这个问题倒是应该弄清楚的。风与木的关系已如上述，它是促使植物雌雄交配的主要因素。而风与动物的关系，其实亦有很大的类同。正如《康熙》引贾达对上述这句话的注释云："风放也，牝牡相诱谓之风。"什么是牝牡相诱呢？我想这个事大家心里都很清楚，毋需多言。那么，风马牛为什么不相及呢？大家想，一头公马和母马，在机缘成熟的时候，它们会相诱、相恋并且相交，这便有了生殖繁衍的可能。而一头公马和一头母牛，或一头母马和公牛，它们会相诱、相恋吗？绝对不会的！即便畜类没有伦理的约束，但种属的差别也决定了它们不可能相诱起来。这便是风马牛不相及也。异性相诱、相恋、相动谓之风，所以， 《说文》所云："风动虫生。"这个"虫"从生理的意义而言，很大程度上系指男性或雄性动物的精虫。在农村，我们可以看到发情期的猫，会很凄厉地嚎嚎乱叫，这个时期的猫往往被称为春猫，或言猫叫春。为什么要以春言呢？以东方生风，通于春气也。春三月，天地以生，万物发陈，一派生机勃勃，此又与风之上述涵义甚相符合。观风诸义，当于临床有所启迪。
（2）木义
①木曰曲直 风之义已如上言，那么，木有什么意义呢？首先一个意义，就是《尚书 ·洪范》所说的"木曰曲直"。曲直是木的一个特性，凡是植物的东西都有这个曲直之性。而其他类的东西，如金类的东西，水类的东西，皆不具这曲直之性。《素问·阴阳应象大论》云："东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。"又云："神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝。"所以，在体的这个筋和在藏的这个肝皆有此曲直之性。大家想一想，人体的筋它的最重要的一个作用是什么呢？就是这个曲直。人的四肢为什么能够灵活的曲伸活动呢？很关键的是要靠筋的这个作用。没有筋，我们的各个关节就很难灵活的运动。所以，人体的筋主要是聚集于关节的周围。而膝关节则是聚集筋最多的地方，故膝在《内经》又称为"筋之府"。木曰曲直，木在体为筋，筋的这样一些作用，确实能够很好地体现木的曲直之性。另外一个方面，就是《素问》许多篇章所提到的宗筋。宗筋的涵义虽然不只一个，但是，最主要的就是指前阴，特别是指男性的阴茎。有关宗筋的这一意义，《灵枢·五音五味》篇的一段经文可资证明，其曰："宦者去其宗筋，伤其冲脉。"宦者即宦官，近世又称太监，太监入宫前都要历行阉割，这便是《灵枢》所云的"去其宗筋"。宗筋的这样一个涵义，又把我们带回到了上述的风义里。风为牝牡相诱，风系生殖繁衍，而宗筋便是最主要的生殖器官。由此天之风，地之木，体之筋，藏之肝，足证《老子》所云"人法地，地法天，天法道，道法自然"绝非虚语。天人相应的关系在这里是证据确凿的。《礼记·月令疏》云："春则为生，天之生育盛德在于木位。" 《礼记》的这句话讲得很精彩，天所赋予我们的生育盛德在哪里呢？就在木位上。木主宗筋，这个盛德不在木位上，能在哪里呢？而宗筋要发挥作用，很关键的就是要能够曲直。现在整个世界阳痿的病人越来越多，这就是宗筋曲而不直了。为什么曲而不直呢？这里面有很多的原因。其中很重要的一方面是道德伦理方面的原因。所以，对于这样的一些毛病，显然不是几个"伟哥"能够解决的。而作为中医，则应该在厥阴上，在风木上去作意，去思考。
②五行次第 在前面的各章中，我们着重谈了水火土金，现在再加上木，五行的内容就基本圆满了。探讨五行，除了探讨它各自的内涵，五行的次第仍是很值得关注的一个方面。有关五行的次第，在《尚书 ·洪范》中已经有明确的规定，其曰："一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。"而河图的五行次第亦与此相同。故河图云：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行为什么是这样一个次第呢？为什么要一曰水，二曰火，三曰木，而不能一曰木，二曰火，三曰水呢？这是很关键的问题。因为五行的这个次第向我们揭示了地球上诸物质的起源次第，地球上诸物种的生起次第，这对于我们研究地球，研究人类，无疑是很重要的一条线索。五行一水二火三木四金五土的这样一个次第说明什么问题呢？它说明我们这个地球首先出现的第一个东西就是水，水是一切生命的基础，也是地球区别于太阳系的其他行星的重要特征。在水之后出现的便是火。为什么水火首先出现呢？《素问 ·阴阳应象大论》云："水火者，阴阳之征兆也。"故水火出现了，就意味着阴阳出现了。而"阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始"，所以，水火出现以后，便能很自然的化生五行，化生万物。因此，地球上的生命在水火之后，就得以逐渐地诞生。当然，这个生命的诞生是先有植物生命后有动物生命的。植物生命的代表是木，动物生命的代表是土。故五行在水火之后首先有木，最后才是土。另外，单就动物生命而言，五行次第也能很好地揭示它的进化情况。所以，从五行里我们就知道，这个地球上最早出现的动物是水生动物，然后渐渐地发展为水陆两栖动物，最后才是陆生动物。因此，五行是始于水而终于土的。前面我们曾经谈过，五行与动物的关系是水为鳞虫，火为羽虫，木为毛虫，金为介虫，土为倮虫。所以，动物生命里首先诞生的是鳞虫，鳞虫也就是水生族动物，其次是羽虫，其次是毛虫，其次是介虫，最后是倮虫。什么是倮虫呢？人就是最有资格的倮虫！由此可见，人类是我们这个地球上所有的动物生命中，最后进化的一个动物生命。这与现代科学所研究的结论是完全一致的。面对这样一个结论，我们应该怎样对待古代的这个理论呢？应该刮目相看才是，应该肃然起敬才是！
③木生火义 前面我们谈到的风木，主要还是从医的角度谈。现在我们不妨把眼界放宽一些，来看看木及其五行的相生关系在其他方面，如在社会、环境，乃至整个地球方面有什么意义。首先，我们来看水生木、木生火有什么样的意义呢？我觉得它最大的一个意义就是与现在最热门的一个话题---可持续发展有非常密切的关系。可以说，木生火是可持续发展的一个最为关键的环节。为什么这样说呢？我们可以一起来思考这个问题。什么是可持续发展？可持续发展的核心是一个什么问题？其实就是一个能源问题。如果能源能持续，那么，这样一个发展就是可持续发展。如果能源不能再生，不能持续，那还有什么可持续发展可言呢？能源虽然包括许多的方面，但是，关系到人类生存和发展的一个最最主要的方面就是燃料。燃料从五行来划分，它属于火。五行的火是由什么产生呢？是由木生。所以，在古代，我们的先人是用木来做燃料的。用木做燃料，这就是五行的相生法，这样的相生非常合乎自然。合乎自然，当然就可以持续。过去在农村呆过的人，对这一点就会有很深的感受。以前，农村做饭都烧柴，柴是自己到山里打的，今年打过了，明年又会长出来，年复一年，没有穷尽。一个村庄几十户人，就那么几座山，多少千年前就开始在这儿打柴，可是打到现在还是那么多。为什么呢？因为木是可以再生的，这一点非常重要。联合国环境保护组织对可持续发展规定了两个基本条件，其一是你所利用的能源能够再生；其二是利用过以后能够降解。而以木为能源，以木来生火，就很符合上述这两个条件。所以，以木为燃料的发展方式，就是很完全的可持续发展。那么，让我们回到现代，现代的发展模式是一个什么模式呢？我们现在使用的燃料主要是石油和煤，石油与煤在前面的讨论中已经给它定过性，即都属于水类。所以，我们现在的模式实际上是直接用"水"来生火。水为什么可以生火呢？因为水中有真阳，水中有龙火。所以，我们现在所燃烧的实际就是坎中的真阳。坎中的这个真阳，前面我们已经强调过，它是用以温养地球生气的，地球的命根就要靠它来生养。现在我们把它开采出来做寻常的火用，这样一个真阳能不能再生呢？它不能再生！它不能像木那样，今年割了，明年又会长出来。所以，开采一点，用一点，它就少一点。开采得差不多了，坎中没有真阳了，地球的命根便没有了生养的来源。这个时候地球便真正地进入衰老，而生存于地球上的一切生命便面临着灭亡。传统以木来生火，现代直取水以生火。木生火，说明在过去木是一个主要的能源，而作为主要能源的木又是由何而生呢？由水而生。是水生木，而木生火也。由这个角度看，水最终还是能源的源泉。为什么五行的次第要以水为始呢？恐怕与这个问题是有关联的。既然水是最终的能源源泉，那么，上述两种取火的方式有什么区别呢？很重要的一个区别是，木生火的过程是一个大自然完全能够控制和把握的过程。为什么说这是自然可控可把握的过程呢？我们来看水生木，木生火的这个过程。我们采木来生火，采木来做燃料，这个过程完全是人为的，自然没有办法把握，你想割多少，你想砍多少，完全听凭人意。可是这个木的量却完全是由自然来把握的，水能生出多少木，以及木的再生速度，这个人没有办法主宰，完全要由水说了算，完全要由自然说了算。你砍多了，我不长出来，你人类还有什么招呢？只好封山育林了事。因此，大家仔细去琢磨这个水生木，木生火的过程，就能感受到它是很有意思的一个过程。而我们直接取水生火，以坎中的真阳为火，这个过程就完全不同了。这个过程自然根本没有办法把握，完全由我人类说了算，完全由欧佩克说了算。我想一天开采几万桶就开采几万桶，我只管每桶原油的价格，而不管你水中还有多少真阳。所以，这个过程就成为自然完全没有办法控制和把握的过程。这样一个过程怎么可以持续呢？前面我们曾列举了联合国环境保护组织对可持续发展规定的两个基本条件，以我看来，这两个条件说得还不是很究竟。最根本、最究竟的应该是，凡是符合自然，以及自然可控的这个发展，是可持续发展；反之，凡是不符合自然，以及自然不能控制和把握的这个发展，即为不可持续发展。老子为什么要将"道法自然"放在最高的一个境界来讨论呢？一方面是老子看到了人性有脱离自然，为所欲为的一面；另一方面则告诉我们只有法自然的道，才是真正的长久之道。
二、厥阴病提纲
有关厥阴病提纲，我们主要以 326 条："厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。"的内容来展开。326条是厥阴病的提纲条文，亦即厥阴病的病机条文，也是六经提纲条文中最长的一条。下面拟就条文所述诸证，分别讨论之。
1.消渴
（1）消渴泛义 厥阴提纲条文第一个讲述的证就是消渴，消渴是什么意思呢？渴就是口渴，这个大家都应该很清楚。但是，有的人口渴并不一定想喝水，或者喝一点点润润口就行了，所以，就有口渴不欲饮之证。这样的渴就是渴而不消。那么，消渴呢？当然是既渴而又能饮水，而且饮后即消，口又很快地渴起来。这是消渴的一个大概意思。厥阴病为什么会导致消渴呢？历代的很多医家都认为是肝胃之热耗伤津液所致，包括现代通用的教材都是这个说法。但是，我们细细地来思考这个问题，就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢？道理很清楚，如果以热盛伤津来解释消渴，那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比？阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦，欲饮水数升，所以，要讲热盛伤津，那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为："阳明之为病，消渴，胃家实。"而张仲景没有这样，反而将消渴置于厥阴提纲证之首，这就很明确地告诉我们，厥阴之渴是另有所因的。口渴虽是极普通和极常见的一个证候，但是，我们回看六经提纲条文，却只有厥阴提纲言及渴，这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证，也是厥阴病最重要的一个证。因此，消渴对于厥阴病的诊断而言，便成为一个很重要的依据。
（2）厥阴何以渴消 渴为什么是厥阴病很重要的一个特征，厥阴病为什么最容易致渴？我们首先可以来感受一下口渴的过程，人之所以口渴，是因为口舌没有津液了，口舌干燥了。所以，阳明病在描述口渴的时候，多用舌上干燥。因此，口渴这个过程的感受器官是什么呢？应该就是口与舌。而口为脾之窍，舌为心之苗，所以，我们讲口舌，实际上就是讲了心脾，讲了火土。渴必由口舌，必由心脾，必由火土，这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素，此亦为厥阴病渴的一个重要前提。渴与旱实际上是很相类似的，在天地则曰旱，在人则曰渴，都是缺少水来滋润的缘故。如前所云，水在江河湖海，其性本静，故水不能自润万物，必须借助其他中介的作用，方能滋润万物。那这个中介是什么呢？其中一个最重要的中介就是厥阴，就是木。因为木为水所生，是水之子，所以，在五行中，离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为"乙癸同源"。乙癸同源，实际上就是水木同源，既然是同源的关系，那当然最容易得到它。而心作为五行中的火，又为木之子，由木所生。因此，心的苗窍---舌要想得到滋润，就必须靠木吸水以上养，就必须靠木的中介作用。这是一个方面。另一方面就是木土的关系，木为什么能使土保持湿润，或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍滋润呢？这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界，植物较多的地方，它的保湿性往往比较好，特别在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方，在黄土高坡，在沙漠里，这个情况就完全不一样，这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土，如果没有木，这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到，龙战于野，其血玄黄。龙是兴云布雨的东西，当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方，龙归于木。这便彻证了木在滋润万物过程中的关键作用。因此，在正常情况下，厥阴能使心脾的苗窍---口舌保持充分的滋润，从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变，心脾的苗窍便无法得到滋润，消渴便很自然的发生了。
（3）六经辨渴 上面我们谈到了厥阴与渴的特殊关系，厥阴病虽很容易致渴，但是，我们也应该看到它不是惟一的因素。所以，六经病中除太阴不言渴以外，其余各经皆有渴，这就有必要对六经口渴的各自特征作一个鉴别。首先我们看三阳的口渴。太阳口渴见于太阳府证中，由太阳气化不利所致，所以，太阳之渴必兼脉浮、发热、小便不利之证；接下来是阳明之渴，阳明之渴系热盛伤津所致，故常与四大证相伴，即大热，大汗，大烦渴，脉洪大；剩下的是少阳之渴，少阳之渴由枢机不利，影响开合，影响三焦所致，故少阳之渴多伴枢机不利之证，如往来寒热，胸胁苦满，脉弦细，口苦，咽干，目眩等。三阳之渴各有特征，在鉴别上不会有太多困难。治疗上，太阳之渴用五苓散，阳明之渴用白虎汤，少阳之渴用小柴胡汤化裁，或柴胡桂枝干姜汤。三阴病中，太阴没有渴，即便有渴也不欲饮，所以，三阴病只有少阴和厥阴言渴。少阴病的渴已如前述，它是小便色白，一派阴寒之象。因此，少阴之渴也是容易区别的，特别很容易与三阳之渴区别。对付少阴的口渴，需要动用四逆汤一类的方剂。上述三阳的口渴，及少阴的口渴都各有千秋，易于鉴别，除外上述这些口渴，其他的就都属于厥阴的口渴。所以，厥阴渴的范围是非常广泛的。凡是上述四经之外的，一切不典型的口渴，皆属于厥阴渴的范畴。从这一点我们可以看到，厥阴之于渴，就像太阳之于脉一样。我们说一个人脉浮了，大致就可以断定他是太阳病，至少也是八九不离十。除极少数虚阳外越的病人也可以见到脉浮外，大部分的脉浮都与太阳相关。所以，我们根据一个脉浮，就可以下一个大致的判断，这个病与太阳有关。同样，我们根据一个口渴，如果这个口渴不具备上述四经的特殊表现，那就可以大致地判断这是一个与厥阴相关的疾病。因此，口渴，特别是渴而能饮，渴而能消者，对于厥阴病的诊断无疑就具有非常重要的意义。
（4）厥阴治渴 方上面我们讨论三阳的口渴，它都有专门的方剂对治，少阴和厥阴的口渴《伤寒论》中却没有提到对治的方剂。对于少阴而言，口渴并不是一个很主要的证，大可以随证治之即是。但是，对于厥阴病，就不能不立一个治渴的专方了。那么，这个治渴的专方是哪一个方呢？我想非厥阴的主方---乌梅丸莫属。最近治疗一例结肠癌术后的病人，患者男性，术后已近一年，大便仍不正常，每日腹泻五六次至七八次不等，初为烂便，后即纯水。除泻利以外，口渴很厉害，终日饮水不止，每日至少需饮两大暖瓶水。半年以来，叠进中医治疗，然效不甚显。观前医所用方，多是健脾燥湿一类，兼或有固肾收涩一类。像参苓白术散，香砂六君汤，补脾益肠丸一类皆在常用之列。用上述这些方药有没有错误呢？应该没有错误。慢性腹泻，又是肿瘤术后患者，不用苦寒抗癌一类已是高手了。不从脾去治，不从太阴去治，还能从哪儿下手呢？但是，若要学过 《伤寒论》，学过六经辨证，我想就断然不会去从太阴下手。为什么呢？以"自利不渴者，属太阴也"，现在病人每日渴饮两瓶水，怎么可能病在太阴呢？所以，用上面的方剂当然就没有效果了。那么，对上述这样一个疾病该从何处入手呢？病人下利，然六经皆有下利。病人口渴，且饮水甚多，此即为消渴也。又下利，又消渴，这就非六经皆有，而是厥阴独具了。所以，毫无疑问地应该从厥阴来论治，应该投乌梅丸。于是为病人开具乌梅丸原方，不作一味增减，每诊开药三四剂，至第三次复诊，渴饮减一半，每日仅需喝一瓶水，水泻亦大大减轻。由上述这个病例，大家应该初步地感受到六经辨证是一个很方便的法门。只要我们将六经的提纲把握实在了，六经病的切入是很容易的。像这个病，你若是不用六经辨证的方法，很容易就切入到太阴里面，脾胃里面去了，而一旦你用六经的方法，那无论如何是不会把它摆到太阴脾胃里去思考的。因此，六经辨证不但具有上述的方便性，而且还有很大的可靠性。这样一个既方便又可靠的法门，为什么不去把握它呢？当然应该把握它！
（5）对糖尿病的思考 谈到消渴，大家会很自然地想到一个现代的病名，就是糖尿病。从文献记载来看，实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么，厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病，亦即与现代的糖尿病有什么联系呢？记得上大学的时候，在讲到厥阴提纲证时，老师还会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴（糖尿病），教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴，而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病，但是，糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢？这个问题萦绕心头，久久难去。我们知道，糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高，当血糖升高到一定时，超过了肾的糖阀值，这时就会连带出现尿糖。所以，古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢？那个时候又没有尿糖试纸，这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵，尤其对于糖更是灵敏，一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的，蚂蚁也怕这个臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量，那么，现在血糖为什么会升高呢？现代的说法主要是胰岛素的不足，所以，过去治疗糖尿病的惟一方法，便是设法补充胰岛素，或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰岛素的不足仅仅是一个方面，而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以，看起来好像是血糖很高，好像是糖多了。而真实的情况是什么呢？真实的情况却是机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态，所以，你不足我就得补足你。怎么补足呢？当然就需要机体启动各式各样的方法，其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥，就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现，便是血糖升高。因此，对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的关键问题是要没法解决糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍，糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。以上我们从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析，那么，从中医的角度，尤其是从伤寒六经的角度，我们怎样去看待这个问题呢？糖尿病属于糖的代谢利用障碍，糖在中医它属于哪一类的东西呢？糖是甘味的东西，而甘味于五行属土，所以，很显然，糖应归到土这一类。因此，糖的代谢、利用障碍，从中医的角度来说，就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢？从上述直观的角度我们知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多当然也就是土太多，而血于中医、于自然它可以与什么类比呢？它可以与江河类比。故古人云：人之有血脉，如大地之有江河。所以，把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里，实际就是水中的土太多了，江河中的土太多了。过去，我们沿着长江往西走，江中的水是碧绿碧绿的，再加上两岸青山的依衬，真是青山绿水，美不胜收。可是现在我们再去长江看一看，原来的青山不在了，绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢？水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上，不应该到河流里，可现在为什么会跑到河流里来呢？这个原因我们在太阴篇里已经讨论过，就是土的流失。由于树木砍伐，植被减少，所以，土就很难安住在本位上，几度风雨就把它带到河流里了。由此可见，水中的土太多，使河流变得浑浊，其根本的原因还是木少了，植被少了。看上去好像是土的问题，土不安分，跑到水里来滋事，使我们看不到从前的绿水，可是追溯它的根子，却是在木上面。我们遵循老子的"道法自然"，将上述糖尿病的过程放到自然里，就知道糖尿病虽然是土系统的毛病，可是它的病根却在木系统上，却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢？这里的消渴与后世的消渴病（糖尿病）是不是没有关系呢？这个问题就很清楚了。很显然，我们将糖尿病放到厥阴病里来思考，这便从根本上突破了原有的三消学说，使我们得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治，糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。迄今为止，现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病，必须终身服药。而我们从厥阴的角度，能不能找到一个治愈的方法呢？对此我是满怀信心的。我们通过思考，利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病，这个算不算现代化呢？这个不但是现代化，而且应该是超现代化。作为人类，我想他更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来，甚至武装到牙齿，不是没有用处，但，我们应该清楚地意识到这不是惟一的方法。我们应该更多地开动脑筋，用中医的思想来武装中医，只有这样，中医的路才可能走得长远。
2.气上撞心，心中疼热
这里我们首先要弄清一个问题，就是《伤寒论》中所讲的心究竟是指的什么？当然心的直接指义是五藏的心，但在《伤寒论》里，我们看到更多的并不是指五藏的心，而是讲的某个与体表相对应的部位。有关心的所指，概括起来大体分三种情况，第一是直接言心，心之外没有附带其他的部位。如心悸，心烦，心乱等。这样一个心悸、心烦、心乱，我们往往很难给它一个确切的定位；第二是心下，心下讲得很多，比如心下痞，心下悸，心下急，心下支结，心下痛等。心下的部位比较明确，就是指腹以上剑突以下的这片区域；第三，是心中，如心中悸而烦，心中结痛，心中疼热等。心中指的是什么地方呢？这里有两种可能，其一，如《伤寒论辞典》所言，心中指心或心区，泛指胸部；其二，古人言心者，常非指心藏，而是指躯干的中央，这个中央就正好位于心窝（剑突下）这块地方。所以，心中实际是指心窝，亦即剑下。民间谓心痛，以及整个藏区言心痛，都是指这个部位的疼痛。因此，心中的第二层意义，实际是指胃脘的这个部位。厥阴提纲条文讲"气上撞心，心中疼热"，这里的"心"及"心中"就应该包括上述的两个方面。一个就是指的现在的心前区及胸骨后，这一片地方显然是手厥阴领地；另一个就是剑突下的这片区域，这片区域为中土所主。所以，气上撞心，心中疼热，一方面确实包括了现在的心脏疼痛，而另一方面则包括了胃脘及其周边邻近脏器的疼痛。前者属于现在的循环系统，后者属于现在的消化系统。前者之疼痛乃心包络痛也，系于手厥阴；后者的疼痛乃土系统之病变所致。土何以病呢？以木使之病，厥阴使之病也。故《金匮要略》曰"见肝之病，知肝传脾"也。因此，厥阴提纲的"气上撞心，心中疼热"，至少应该考虑到上述两个方面。气上撞心，撞之义有如《说文》云"捣也"，有如《广韵》云"击也"。捣与击所致之痛，颇似刺痛，压榨痛，绞痛一类。心中疼热，热之义已显，即疼痛而伴火烧、火辣的感觉。结合上述之定位，则刺痛、压榨痛及绞痛多为心绞痛一类，系循环系统疾病。而疼痛又兼热辣、烧灼之感，则多为胃脘痛一类，系消化系统疾病。当然，现在的胆系疾病亦多有绞痛之感，以其部位而言，亦接近心中，故亦应从厥阴来考虑。另者，厥阴病很重要的一个内容是讨论厥，整个厥阴篇计有 52 处言厥。厥者，手足逆冷是也。疼痛是很容易致厥的一个疾病，而心绞痛及胆系的绞痛尤其容易致厥。这是在讨论厥阴篇时，需要考虑的问题。
3.饥而不欲食
《伤寒论》中有不少的地方谈到饮食问题，如小柴胡汤四大证之一的"默默不欲饮食"，太阴病提纲条文的"腹满而吐，食不下"，以及这里所讲的"饥而不欲食"。虽然都是饮食有问题，但是，这里面还是有区别的。小柴胡汤的"默默不欲饮食"，就是我们平常讲的"茶饭不思"，这里重在不欲、不思，强调主观的方面。而厥阴病也是"不欲食"，在这个"不欲"上，它与小柴胡汤证是很类似的。但是，在不欲食的同时，他是很感觉饥饿的，又饥饿又不想吃，这就是厥阴区别于少阳的一个地方。太阴的饮食是强调食不下，为什么食不下呢？因为肚子很胀满，吃下去不舒服。所以，太阴病的食不下，是强调客观的食不下，强食之必不舒服，必生胀满。少阳、厥阴之不食，则是强调主观之食欲。太阴俱土性，少阳、厥阴俱木性，故知饮食一事，食不食主要在土（脾胃），欲不欲则主要在木（肝胆）也。因此，临床我们对饮食有问题的病人，就不能光停留在几味神曲、山楂、麦芽上，要仔细询问病人，要抓住它的根本。是光不想吃呢？还是吃下去不舒服？是整日不知饥饿，吃也可不吃也可呢？还是饥而不欲食？这些对于我们临床辨证都是很重要的因素。最近治疗一位学生，吃饭很困难，一丁点食欲也没有，吃一餐饭要一个多小时，但是肚子却很容易饿，这是什么呢？这就是典型的"饥而不欲食"，这就是典型的厥阴病。所以，给她开了三剂乌梅丸，三剂药以后，胃口大开，一顿饭很快就吃下去了。这是我们由"饥而不欲食"引出的一个问题。另外，在讨论六经的提纲条文时，还应注意一个问题，每一经的提纲条文内部既有较密切的联系，同时又有相对的独立性。以厥阴的提纲条文为例，并不是条文中的所有证都具备了，这才是厥阴病，这一点记得在太阳提纲的讨论中曾提起过，张仲景完全没有这个意思。只要条文中的一二个证具备了，厥阴病的诊断便可以成立。这是我们研究《伤寒论》很需要注意的一个问题，张仲景于厥阴提纲中首言消渴，可是后世的医家却不敢将这个消渴与消渴病联系起来。为什么呢？就因为条文中有"饥而不欲食"。糖尿病是既易饥又多食的，怎么可以与"饥而不欲食"扯到一块呢？所以，问题就出在我们把联系绝对化了，而把区别混淆了。厥阴病可不可以既有消渴的饥而欲食，同时又有另外一个毛病的饥而不欲食呢？这是完全可以的。就像太阳病既有有汗的中风，又有无汗的伤寒一样。我们能说中风是太阳病，而伤寒不是太阳病吗？显然不能！
4.食则吐蛔
《伤寒论》中谈到吐蛔的有三个地方，一个是太阳篇 89 条的"病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔"，一个是厥阴篇 338 条的乌梅丸证，另一处就厥阴的提纲条文。吐蛔不是一个常见的证，将这样一个证摆在提纲里，并不是说厥阴病一定会吐蛔，而是借这个吐蛔将厥阴的一些特征衬托出来。蛔是潜伏于体内的一种寄生虫，平时这个虫是不易被觉察的，所以，又可以称它为蛰虫。自然界也有蛰虫，这个蛰虫就是冬季入地冬眠的这一类动物。自然界的这类冬眠动物会在什么时候重新出来活动呢？如果诸位留意，就知道二十四节气中有一个惊蛰节。惊蛰就是将冬眠的动物惊醒，就是将蛰虫惊醒。为什么蛰虫会在这个时候被惊醒呢？因为春月木气已动，万类生发的缘故。所以，蛰虫是在厥阴风木当令的时候感春气而出的。人体的蛰虫亦然，它也很容易被这个厥阴之气惊动，惊动了就会乱窜，这就会发生蛔厥和吐蛔。因此，326 条的吐蛔，实际上就是要表达厥阴之气易触动蛰虫的这样一个内涵。
5.厥阴禁下
厥阴提纲讲的最后一个问题就是"下之利不止"。厥阴为什么不可下，下之为什么会利不止？这个问题只要我们回到《内经》来就很容易解决。《素问·四气调神大论》曰："春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。"厥阴为风木，于时为春，禀生气者也，故宜生而不宜杀，宜予而不宜夺，宜赏而不宜罚。今用下者，是杀之也，夺之也，罚之也。如此则厥阴之气伤，养生之道违，故病厥阴者，当不用下法，强下之则利不止也。厥阴提纲的问题就讨论到这里。
三、厥阴病时相
厥阴病时相主要以 328 条的"厥阴病欲解时，从丑至卯上"为纲要。丑至卯于一日之中，为凌晨 1 时至上午 7 时；一月之中，为初三以后的 7 天半；一年之中，为农历 12月至 2 月。有关厥阴病欲解于丑寅卯的意义，我们拟分两方面来讨论。
1.丑时义
（1）两阴交尽 厥阴病欲解时从丑开始，因此，丑对于厥阴来说具有非常特别的意义。丑于一岁而言，恰为冬之末。一年四时中，春夏为阳，秋冬为阴，合之则为二阳二阴。而丑置二阴（即秋冬也）之末，正合厥阴"两阴交尽"之义。故厥阴之欲解时起于丑，与《素问》对厥阴的定义是非常符合的。
（2）丑辟临 丑于十二消息卦中正好与临卦相配，临卦为阳息之卦，在这里它有两层涵义。第一层则如《周易尚氏学》中所云："临视也。"用眼睛看东西就叫做视。所以，视物又叫临物。为什么要将视这样一个涵义放到丑里面呢？这是很有意思的。首先，在前面我们谈厥阴经义的时候，曾谈到足厥阴的流注时间就在丑时，它于丑初起于大敦，于丑末止于期门。而这里又将丑定为厥阴的欲解时。这便告诉我们，丑与厥阴，尤其是与厥阴肝的联系是非常特殊的。而肝开窍于目，目者所以视物者也，这就说明视的问题与肝的关系、与厥阴的关系是很密切的。与肝密切、与厥阴密切，就必定与丑密切、与临密切。所以，当我们看到这样一个密切的联系时，我们不禁要感叹，医义，易义、文义哪个在先，哪个在后呢？有时候确实说不清楚它的先后。它里面往往是此中有彼，彼中有此。故习医者，当于医、于易、于文皆不可轻忽。临的另外一层涵义，就是临界交界的意思，现代物理学亦有临界这个概念。所谓临界，就是此一状态与彼一状态之交界。丑为什么有临界这个意思呢？前面我们讲到，丑为两阴之交尽，为冬之末。作为冬之末，它与什么临界呢？冬末之后，即是春的到来，所以，丑是以冬临春的交界点。丑就像一道门，跨过这道门就进入到另外一个全新的状态。古人讲厥阴经常用到阴尽阳生这个词，其实无论从阴阳离合的角度还是从时相的角度，厥阴都是这样一个意思。丑为冬末，又为岁末，故丑又为阴之尽，丑的这样一个涵义与厥阴是很相应的。《素问·六节藏象论》云："肝者，罢极之本，魂之居也。"对罢极之本我们已经结合"将军之官"作了讨论。其实，罢极还有另外一层与丑相关的涵义。极的意义已如前述，有极限的意思，极点的意思。以一岁而言，什么是作为岁的极点呢？这个极点就在冬末，就在丑上。在这个"极"尽之后，能不能开始一个新的循环呢？这是很关键的一个问题。前面我们将丑喻为门，这道门跨过了才是新的一年，跨不过则依然在旧岁里。中医为什么讲太过不及呢？以上述这个极而言，还没到时候你就跨过了，这叫太过，时候已经到了，你却迟迟不跨，这就叫不及。所以，罢极起什么作用呢？罢极就是保证人体能及时地跨过这道门，从而与天地的步调保持一致。
（3）丑与厥 丑为阴将尽阳将生之时，亦为阴阳交替，新旧交替之时。所以，厥阴一个很重要的作用就要落实在这个上面。如果这个交替没有很好的实现，那就会产生一个很严重的证，这个证就叫厥。我们看厥阴篇一共有 56 条原文，而讨论"厥"的地方有多少处呢？有 52 处。因此，在厥阴篇里，几乎条条原文都在谈厥。这便给了我们一个很重要的信息，厥阴病最重要的内容就是讨论厥。厥为什么是厥阴病最重要的一个内容？厥阴病为什么会发生这么多厥？是什么因素导致厥呢？这个问题在原文 337 条里说得很清楚："凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也"。什么是阴阳气不相顺接呢？其实就是指上述阴尽阳生的过程不能很顺利的交接，就是指上述阴阳交替、新旧交替不能很好地完成。而厥阴的功用已如上述，它是保证上述交接能够顺利完成的关键因素。现在厥阴发生病变了，上述的阴阳气怎么能够顺接呢？那当然就会有厥证的发生。厥阴篇何以有如此大量的篇幅在讨论厥呢？就是由于有这个因素。从厥证的这样一个涵义，从厥阴与丑，从丑与临的这样一个联系，我们感到中医这门学问与时间的关系太密切了。如果仅仅认为中医的这部分与时间相关，那部分与时间无关，这个认识是不完全的。时间于中医是无处不在的。所以，学习中医，时间这个观念须臾不能离。337 条将厥证产生的主要因素告诉了我们，就是"阴阳气不相顺接"，那么，由这个因素所致的厥证，它有什么最主要的临床特征呢？这个特征就是同条所述的"厥者，手足逆冷是也"。手足也就是四肢，如果我们结合上述的时间观念，手足四肢应该定位在哪里呢？应该定位在辰戌丑未里。在十二地支里，亥子属水（冬），寅卯属木（春），巳午属火（夏），申酉属金（秋），辰戌丑未属土。土所在的时段正好是四时的季月所在。《素问·太阴阳明论》所云："脾不主时，旺于四季。"这个四季就是指的四时的季月。季月有什么特征呢？季月就是与下一时相临的月，所以，四季或者辰戌丑未又可称为四临。怎么四临呢？丑临春也，辰临夏也，未临秋也，戌临冬也。既然讲临，就有一个交界的问题，顺接的问题。因此，丑这一关是冬与春顺接，辰这一关是春与夏顺接，未这一关是夏与秋顺接，戌这一关是秋与冬顺接。而春夏为阳，秋冬为阴，春为阳中之阴，夏为阳中之阳，秋为阴中之阳，冬为阴中之阴。所以，我们讲四时的顺接实际就是讲了阴阳的顺接。可见阴阳的顺接主要是在辰戌丑未这四个点上进行的。前面我们讲到，辰戌丑未属土，属四肢。从时上而言，天地也好，人也好，它的阴阳气的顺接都是在这四个时段进行。从空间方位，从具体的地点而言，天地在东北、东南、西南、西北四隅，而人即在此手足四肢。所以，手足四肢其实就是人体阴阳气顺接的重要场所。因此，如果阴阳气的交接不能顺利地进行，那么，无疑首先就要从手足四肢上表现出来，为什么 337条说"厥者，手足逆冷是也"呢？就是这个道理。手足为人体阴阳气相顺接的场所，这一点特别的重要。它是我们认识何以致厥，以及厥证特征的一个基本着眼点。既然辰戌丑未都是阴阳的顺接点，在上述顺接点上出现问题都可以发生厥。那为什么我们在辰戌未的时候没有提出这个问题，而要在最后讨论丑的时候提出这个问题呢？说明丑这个顺接点与其他三个顺接点还是有区别的。其他三个点只是四时之间的顺接点，负责四时之间的交替，而丑这一点却是年与年之间的顺接点，负责年与年之间的交替。因此，相比之下，丑这一点是最大的阴阳顺接点。我们再看整个六经的欲解时，辰为少阳欲解时，为少阳占之；未为太阳欲解时，为太阳占之；戌为阳明欲解时，为阳明占之，而丑却为三阴共同的欲解时，为三阴共占之。这在十二支中是绝无仅有的。由此可见，从六经的时相角度言，丑的分量与其余各支的分量相较，是不可同日而语的。这样我们就会对"为什么在丑的时候，在厥阴的时候专门提出厥？为什么厥阴病厥证最多？"这样一些问题有更清楚的认识。
（4）厥热胜复 下面简单地讨论一下厥热胜复。厥热胜复也是厥阴篇一个很重要的内容。由上面的讨论可知，丑这一关过去以后，就进入春的状态，这时的阳气日益增长，日益升发。如果这一关过不去，挡住了，那阴阳气便不相顺接，这个时候阳气便得不到增长，得不到恢复。所以，厥证讲阴阳气不相顺接，而它的核心问题就是阳气没有办法增长，没有办法恢复，就是阳气不能由阴出阳。阳气不恢复，不能由阴出阳，那当然会出现手足逆冷。如果这样一个状态得不到纠正，厥证持续地发生，那么最终就会危及生命。如果上述的状态得以纠正，阴阳气顺接了，阳气得以增长，得以由阴出阳，那么手足自然会由逆冷转为温暖，这种情况与逆冷相比较就称之为热。因此，厥阴篇的厥热胜复实际上就是讲的手足的逆冷和温暖的情况，也就是厥热的情况。厥的情况多，逆冷的情况多，说明阴阳气不相顺接的问题十分严重，阴尽不能阳生，阳气没法恢复，那当然会导致死亡。如果反过来，是温暖的情况多，热的情况多，这就说明阴阳气不相顺接的问题逐渐得到纠正，阳气渐生，渐复，疾病当然就易于转向康复。所以，我们观察厥热的情况，实际上也就是观察了阴阳交替，阴阳顺接的情况，也就是观察了疾病转危或转安的情况。
2.厥阴方义
（1）厥阴的立方原则 厥阴病的诸多问题实际上都是由厥阴的本性失用所致，而厥阴病的治疗及厥阴病的最后解除当然就是围绕厥阴本性的恢复。厥阴有什么本性呢？以上我们所谈的很多问题其实就是厥阴的本性。而这个本性与厥阴病的欲解时，以及与欲解时所对应的方最相关切。一旦厥阴在根本的意义上失去了它固有的时方属性，那么厥阴病便会随之发生。因此，我们为厥阴立方实际上就是要立它原有的那个方，就是与丑寅卯相对应的那个方。我想这应该是厥阴立方的一个根本原则，当然也是中医立方的一个根本原则老子也好，孔子也好，都非常强调"道不可须臾离，可离非道"。那中医这个道是什么呢？就是时方！这是我们应该时刻记住的问题。丑寅卯的这样一个时方是冬尽春来，是阴尽阳生。它跨越冬春二气，因而就具有冬春二气的特征。冬气寒凉，春气温热，所以，丑寅卯时方实际上是一个寒温夹杂，寒热相兼的时方。不过从寒温二气的比例而言，丑冬占一，寅卯春占二，故温热的比例要远大于寒凉。这便应该是在寒热之气上厥阴立方的一个原则和特征。另外，厥阴属风木，风木之数为三为八，风木之味为酸，因此，除上述寒热比例以外厥阴的数，厥阴的味也是厥阴立方应该考虑的一个重要因素。
（2）乌梅丸解 根据上述的立方原则，我们可以看到，厥阴篇的乌梅丸是厥阴病显而易见的主方。首先，我们看乌梅丸是在哪一个条文里讨论的呢？是在 338 条。这是不是一个巧合呢？我看不是。从这样一个条文序号，我们就应该看出古人真是煞费苦心，连一个序号也不会浪费，也要借此向我们传递一个信息。什么信息呢？就是三八的信息，就是风木的信息。我们借此机会再回看 38 条，38 条也是用这个三八之数，它讨论的是什么呢？它讨论的是大青龙汤。青龙为东方之属，为风木之属，由此便知这个安排不是偶然，而是要借此表达象数的关系，表达象数与时方的关系。由乌梅丸在这样一个特殊条文中出现，已然知道它绝非厥阴篇的寻常之方。接下来我们看乌梅丸在用药的寒温之气上有什么特征，乌梅丸从总体来说，由寒温两组药构成。其中温热药为乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝，共七味；寒凉药黄连、黄柏、人参（人参于《神农本草经》为甘、微寒。）共三味。合之，温热为七，寒凉为三，温热比例远大于寒凉，正与前述厥阴之立方原则相符。紧接着我们看第三个问题，这个方的名字叫乌梅丸，那肯定是以乌梅为君的。为什么要以乌梅为君呢？以东方生风，风生木，木生酸也。以厥阴之味酸也。既然是厥阴的主方，那当然就应该用酸。而酸味药中还有什么能过于乌梅呢？因此，乌梅理所当然的应该成为厥阴主方的主药。在乌梅丸中，乌梅用的是 300枚，干吗不用 200枚呢？可见这个数又一次体现了厥阴的方时特性。乌梅丸在用乌梅的基础上，再以苦酒渍乌梅一宿。苦酒即酸醋，这便酸上加酸了。在《伤寒论》中，用酸味药虽不只是乌梅丸，可是以用酸的程度而言，乌梅丸却是无以复加的。从乌梅丸的上述三个方面，一个气，一个味，一个数，都与厥阴的时方，都与厥阴的本性甚相符合，因此，乌梅丸作为厥阴病的主方应该是没有疑问的。在讨论完乌梅丸的上述三个方面以后，也许大家会提出一个问题来，厥阴为阴尽阳生，厥阴为风木，因此，厥阴最主要的一个本性就应该是升发。而以我们过去的经验，像乌梅、苦酒这样一类酸性的药具有很强的收敛作用。既然厥阴要升发，为什么又要以酸收酸敛为君呢？这便形成了一个很大的矛盾，这个矛盾如果不解决，即便乌梅丸的上述问题好像谈清了，可是对乌梅丸乃至整个厥阴的治方我们还是很难落到实处。落不到实处，对于乌梅丸的运用当然就谈不上左右逢源。木性升发，酸性收敛，升发为什么要用酸敛呢？这个道理在《老子 ·三十六章》中隐约可见，其曰："将欲歙之，必固张之；将欲弱之，必固强之；将欲废之，必固兴之；将欲夺之，必固与之。是谓微明。"我们将《老子》的这样一个"微明"引申到厥阴里，引申到乌梅丸里，便是："将欲升发之，必固酸敛之。"为什么要这样呢？大家看乌梅丸的组成，乌梅丸有一个很大的特点，就是它里面的温热药特别多，一共七味，这是整个《伤寒论》用温热药最多的一个方子，再没有任何一个方的温热药能够超过它。乌梅丸的温热药既多且杂，川椒、当归可以说是温厥阴的，细辛则温太阳少阴，干姜、附子虽三阴皆温，然干姜偏于太阴，附子偏于少阴，桂枝则是太阳厥阴之药。因此，乌梅丸中的这些温热药实际上是很杂乱的，可以说它是四面八方的温热药。既然是四面八方的温热药，那它们当然就要温四面八方。可是现在我们有个限定，有个固定的目标，我们不需要它温四面八方，我们只需要它温厥阴一方。这怎么办呢？张仲景在这里告诉了我们一个很巧妙的方法，就是重用乌梅、重用酸味药。乌梅就好像是一面旗帜，这面旗帜一树起来，原来杂乱无章的散兵游勇就统统地归拢到这面旗帜下，在这面旗帜的指引下，力往一处使，劲往一处发，都来温这个厥阴。所以，乌梅丸之用乌梅，这个意义实在太深刻了。由乌梅丸我们看到了经方的鬼斧神工，由乌梅丸我们看到了张仲景的立方用药之巧，确实令人拍案叫绝。乌梅丸有了乌梅这面旗帜，就能将分散的力量集中起来，聚于厥阴，就能够帮助厥阴之气突破阴的束缚，从而承阴启阳。这样才能真正地实现升发，实现阴阳的顺接。此非"将欲升发之，必固酸敛之"乎。从整个厥阴及乌梅丸的意义而言，厥阴之气之所以不能升发，之所以不能顺接阴阳，很重要的一个因素就是受到阴寒的束缚，而在束缚的过程中就必然会产生郁遏，郁遏即会生热。为什么乌梅丸在大量温热药里要配上二味苦寒呢？目的就是要消除这个郁遏所生热。最后一味药是人参，人参有扶正的作用，可以加强上述的力量。另外，张仲景用人参还有另外一个重要的作用，就是生津止渴。厥阴提纲条文的首证不就是消渴吗？用人参正好起到止渴的作用。再者，乌梅丸除人参的止渴作用外，大家还应该记得《三国演义》望梅止渴的故事，望梅即能止渴，况服梅乎。因此，乌梅丸治消渴于事于理皆相符。此为乌梅丸之大义也。综之，乌梅丸是临床极重要极常用的一个方剂，不但可以治 338 条所述的蛔厥，久利及消渴，尚可用于巅顶头痛，睾丸肿痛等疾。于生殖系其他病变，亦可参乌梅丸意治之。总之，只要我们对乌梅丸的理真正弄通了，临证运用何愁不左右逢源，信手拈来。我想不但乌梅丸如此，《伤寒论》的 112 方皆如此，只要理上贯通了，事上的圆融只不过是迟早的事情。这亦是本书
《思考中医》作者:刘力红【第九章 少阴病纲要】
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 2928 次浏览 • 2016-02-04 09:17
第九章 少阴病纲要
一、少阴解义
少阴为三阴的枢机。病至少阴已然到了一个关键的时刻，为什么呢？这与少阴的内涵是很有关联的。下面拟从四个方面来探讨少阴的内涵。
1.少阴本义
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第九章 少阴病纲要
一、少阴解义
少阴为三阴的枢机。病至少阴已然到了一个关键的时刻，为什么呢？这与少阴的内涵是很有关联的。下面拟从四个方面来探讨少阴的内涵。
1.少阴本义
少阴的本义其实就是水火的本义。按照常识，水火是不相容的，可是在少阴里，水火却要相依相容。
（1）坎水义 首先我们来研究水，水在易卦中属坎，故习称坎水。郑钦安的《医理真传》中有一首坎卦诗，颇得坎水之旨趣，姑录于下。诗曰：天施地孕水才通，一气含三造化工，万物根基从此立，生生化化沐时中。
①坎水之形成 易讲乾坤生六子，三男三女，哪三男呢？就是长男震雷，中男坎水，少男艮山。所以，坎水实为乾坤所生六子中的一子。郑诗首句"天施地孕水才通"即为此义。乾天坤地，乾父坤母，故乾坤交媾而有六子之生。那么，坎水中男这一子是怎么生出来的呢？就是由乾坤二卦之中爻相交，若乾交坤，坤之中爻变阳，即生坎中满。若坤交乾，乾之中爻变阴，则生离中虚。乾之中爻交坤而生坎，坤虽变坎，而余体尚在。故坤坎同居，水土合德。坤德为藏，坎德亦为藏。藏什么呢？其实就是藏的这坎中之阳。坎中之阳源自先天，故称真阳、元阳，亦称命门火、龙火。有关此阳，我们在太阴篇讲四逆汤的时候已经提到过。此阳此火宜潜藏而不宜飞越，那靠什么来潜藏呢？除了坎德本身之藏以外，尚需依赖坤德之藏。所以，水土合德的关系不但在太阴篇里很重要，在少阴篇里仍然不能轻视这个关系。
②真阳命火 上述坎水中之阳亦称真阳、元阳、龙火、命火，由这个称谓便知它是人身中绝顶重要的东西。有它才有生命，无它便无生命可言。而这样一个绝顶重要的东西亦就有一个绝顶重要的特性，这就是上面说的宜潜藏而不宜飞越。所谓真人不露相，露相非真人。真阳、命火为什么要潜藏呢？因为潜藏了才能温养生气，才能让生气旭旭而生、煦煦而养，如此生命乃得久长。如果真阳不得潜藏，或者将真阳派作其他用场，那这个生气便得不到温养，连生气都不得温养，你想生命怎么不危机四伏呢？所以，真阳、命火的涵藏性于生命是绝顶重要的。如果失于涵藏，那真阳外越的诸多危证便会随之发生。我们看少阴篇和厥阴篇，有相当多的内容就是讨论的这个问题。少阴病为什么有戴阳证、格阳证？许多危重病人临终前为什么会出现回光返照？这其实就是真阳外越的一个征兆。在人身有这样一个真阳、命火来温养生气，使生命得以延续。而人与天地相应，在自然里，在我们生存的这个地球上，有没有一个类似的真阳、命火，以使我们地球的生气得以不断延续呢？有！这就是寄藏于坎水之中，埋藏于坤土里的，大家所熟知的能源。我们现在使用的主要能源有石油、煤与天然气，这些能源要么藏于海底，要么深埋于地下。这与人身真阳、命火的涵藏处非常一致。而且石油是以液体的，也就是与水相似的形式存在的。煤虽为固体结构，可是其色黑，既然色黑，那就脱不了水的干系。石油、煤、天然气，这些能源的蕴藏量都不是无限的，照这般开采下去，用不了多久就会枯竭。等这些能源枯竭了，未来的人类用什么能源呢？2000年10月 28 日的《参考消息》，有篇题为"未来能源在海底"的文章。文章指出，未来洁净能源的最大一部分也许在海底，它是以冰冷的冰块晶体的形式存在，这就是水合甲烷。由上述讨论我们看到，无论是现在的能源还是未来的能源，都无一例外的蕴藏于坎水中、坤体里，这与人身之真阳、命火何其相似！这使我们联想到一个非常重要的问题。我们这个地球为什么会有生命呢？很重要的一个前提就是它有生气。有这个生气才会有生命，包括植物生命和动物生命。要是没这个生气，一切生命都是泡影，都不可能。而这个生气的来源就是上述的"真阳、命火"。可见，我们现在所开采和运用的这些深藏于海底和地下的能源是有专门用场的。地球的生气就要靠它来温养，地球生命的前提就要靠它来保障。能源即是地球的"真阳"，能源即是地球的"命火"，所以，它就应该潜藏。惟有潜藏，方能温养地球的生气。现在将这些"真阳"、"命火"大量地开采出来以供我们日用，这个过程实际是一个什么过程呢？实际是一个我们人为的使地球"真阳"、"命火"外越的过程。大家可以仔细地思考，看是不是这么回事。随着地球"真阳"、"命火"的大量外越，地球生气的温养来源也就逐渐减少。生气日少，生命的前提没有了保障，我们生存的这个地球怎么不危机四伏呢？当然就危机四伏了。所以，我们看人类对待地球其实就像人对待我们自身一样。现代科学虽然不知道什么"真阳"、"命火"，可是她毕竟清楚这样无限制的开采能源对人类的将来没有什么好处。而人呢？《内经》早就讲到人应该"恬淡虚无"，因为"恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来"。其实很多人都知道这个道理，都知道"恬淡"的好处，可是他还是偏偏要贪嗔，要物欲横流，要以酒为浆，以妄为常。就像抽烟，没有几个抽烟的人不知道抽烟的害处。更有趣的是烟草的广告。在所有的广告中，无不是"黄婆卖瓜，自卖自夸"，都是一分好处说成十分。惟有烟草的广告不然，它只告诉你"吸烟有害健康！"可尽管这样，烟草的消费还是与日俱增。这就提醒我们，人的问题，人类的问题不是光靠科学就能解决，还需要哲学，还需要宗教。世界应该是多极化，同样的，文化也应该是多极化、多元化。由以上分析，我们看到了地球的"真阳"、"命火"正在遭受日益的外泄。现在整个地表的温度为什么会逐年增高？冰川为什么日渐融化？这其实就是地球"真阳"、"命火"外越的一个显兆。这其实就是"戴阳证"、"格阳证"。所以，如果我们从伤寒的角度，用六经的眼光，来为我们所处的地球号一号脉，那么，地球已然处于少阴病的阶段。我们怎样来为地球"回阳"？怎样来为地球"救逆"呢？这实在是全人类应该共同思考的大问题！
（2）离火义 诗云：地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，神明出入真无定，个里机关只伏藏。有关离火的意义，我们亦从郑氏的这首诗开始。
①离火的形成 从郑氏离卦诗的开首句"地产天成号火王"，可知离火的形成亦是乾坤交媾的结果。乾坤交媾，由乾之中爻交坤，坤之中爻变阳，即得到我们上面讨论的坎水。反过来，由坤之中爻交乾，乾之中爻变阴，即形成离火。因此，离火与坎水正好相反，它是以乾为体的。前面我们提到易有乾坤生六子，三男三女。坎为水为阴却号男，离为火为阳却号女，为什么呢？这里面既有体用的关系，又有相依的关系，也有更值得我们思考的深层问题。阳言生化，阴言伏藏，此为常理。可是于郑诗中，坎水却言生化，离火却言伏藏，这与中男中女之称实有异曲同工之妙。此中的旨趣若能参透，阴阳至理便在把握之中了。这是离火的形成。
②离火的自然性 用前面讲坎水是先从人身开始，讲离火我们把它倒过来，先从自然开始。离火的自然性用与特征，概括起来至少有六个方面。其一，热性。其二，明性。火之热明二性，皆为众所周知。其三，动力。火之动力性实在是造就现代科学的一个最大的因素。整个现代工业文明是怎么产生的呢？其实就是从认识火的动力性开始的。蒸汽机的发明就是一个最典型的例子。其四，熟物。生的东西经过火的作用就会变熟，可以说人类丰富的饮食文化就是由火来造就的。如果没有火，那我们只好像其他动物一样食用生的食物。其五，变化。火的变化作用是显而易见的。冰是固体，经火的作用很快就变成液体，而液体再经火的作用又可以变成气态。学过化学，对火的变化作用会更清楚，为什么大多数化学反应都有加热的过程？为的就是加速变化，促进变化。其六，但见其用，无形可征。前面我们曾经谈到，人类与其他动物最大的一个区别就是能够主动用火。主动用火的涵义有两个方面，一方面是没有火他可以主动去寻找火，现在我们开采石油，开采天然气实际上就是寻找火；另一方面就是人类能够主动地发现火的上述性能并加以利用。而其他的一切动物都不具备这个能力。是什么改变了人类文明的进程，是什么使社会如此飞速的发展呢？说到底就是这个火。火的作用如此重要，而火在发挥这些作用的时候又有一个十分独特的地方，这就是我们此处讨论的"但见其用，无形可征"。在五行里，除火以外的其他物质，都有一个具体的形体供我们查征。比如木，它有一个很具体的形，我们可以拿它来做成方桌，也可以用它来做成圆桌，金土也有这个"可形性、可塑性"。水虽没有这样固定的形体，可它还是有形可征的。而惟有火不具备这个共性，你只能强烈地感受到它的作用，却看不到它"可形、可塑"的特征。五行中独火无形，而《老子》里亦有一个无形，这就是"大象无形"。这个无形的大象有什么性用呢？《老子》又云："执大象，天下往。"由此看来，火之所以能够彻底地改变整个人类，火之所以有如此重要的作用，与此无形的特性，与此大象的特性是分不开的。
③火之身用 火的自然性用已如上述，正如《内经》所言："善言天者，必应于人。"故知火于人身，或者说阳气于人身的性用，亦不离上述六个方面。其一，温热身体。人活着的时候都有体温，这个体温靠什么呢？就靠火的温热之性。所以，我们只要从身上的冷暖、手足的冷暖，就可以知道人身的火、人身的阳气充不充足。其二，视物光明。人的眼睛为什么能看见这个世界呢？靠的也是这个火、这个阳气。我们只知道肝开窍于目，目受血而能视，这还不行。我们更应该清楚肝是体阴而用阳。目之视物更在于这南明离火。人的岁数一大，两眼就昏花，就易生诸障，这就是因为阳火虚衰的缘故。其三，人身的机能活动。人的精力靠什么呢？主要就是靠这个阳火。这与火的动力效应是非常相像的。人到少阴病的时候，为什么会但欲寐？为什么一动也不想动？为什么心脏的搏动力渐渐减弱？就是因为火在日渐地衰弱。其四，人胃腐熟水谷的功能与火的熟物是很相应的。所以，我们就知道胃是靠火来腐熟的。如果胃火不足，那吃下去的东西就不能腐熟，拉出来的还是这些东西。如果胃火太过了，那就要消谷善饥，吃多少都不知道饱。其五，人的一生处于不断的变化之中，用现代一些的语言，这就叫新陈代谢。变化也好，代谢也好，它靠的什么？还是火。这与火在自然的变化性用是一致的。其六，上面我们谈到，"但见其用，无形可征"是火的一个最重要、最独特的地方，这一个最重要和独特的地方在人身与什么相应呢？很显然，它是与神明相应。神明的作用可以说是人身中最最重要的，它无处不在，无处不用。故而《素问 ·灵兰秘典论》云："心者，君主之官，神明出焉。"如果神明的作用丧失了，那会是一个什么情况呢？这就如张仲景于《伤寒杂病论》序中所言："厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。"神明的作用如此重要，可以说有它才有生命，无它则无生命可言。但是，神明是一个什么形状？神明是一个什么样子呢？这却难以言清难以道明。故《中庸》曰："视之而弗见，听之而弗闻，体物而不可遗，使天下之人齐明。"故《诗》曰："神之格思，不可度思，矧可射思？"神其谓欤！五行中，火是但见其用，无形可征的。而在人身，神明由心所主，心与其他四藏有什么区别呢？这一点好像前面谈到过，除心以外，其他各藏的造字都有一个月肉傍，有月肉就有形可征，有形可鉴。所以，肝、脾、肺、肾各藏皆有一个具体的形状。而惟独心缺少月肉傍，没有月肉，那当然就无形可征，无形可鉴了。从五行火的特性，从五藏心的造字，从神明的特征，我们对中医赖以建立的这个基础，对中医的基本理念，应该有一个比较深刻的认识。中医虽然是有关人的医学，可是为什么《内经》却要强调搞中医必须谈天论地呢？因为你不谈天，不论地，这个人就弄不清楚，人弄不清楚，怎么可能把中医搞好呢？
（3）同名少阴 上面我们讲了坎水和离火，坎水和离火在人身它归到哪里呢？都归到了少阴。水火本不相容，可是在人身它不仅要相容，而且还同叫一个名字，这是为什么呢？下面就来讨论这个问题。
①水火者，血气之男女也水火同名少阴，一方面是强调水火在人身的重要性，另一方面则强调水火这两个东西一定要配合好。水火要相依，不能相离，如果一相离，那就会出问题。为什么呢？《素问 ·阴阳应象大论》里说得很清楚，水火是什么？水火就是阴阳。阴阳是什么呢？阴阳就是男女。所以，人身的水火就是人身的阴阳，就是人身的男女。一对男女住在同一个宅子里，这是什么呢？当然是夫妻。是夫妻就要相依，就要夫唱妇随。过去妻到夫家都要随夫姓，所以，水火同名少阴，这个涵义是很深刻的。阴阳、男女、水火宜和合、宜相依，前面讲太阴的时候，曾举过《易 ·系辞》的一段话："天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。"不和合，不相依，怎么絪缊？怎么构精呢？所以，《素问·上古天真论》云："阴阳和，故能有子。"上述的絪缊和构精有内外的区别，从外这一方面讲，前者是大宇宙天地的絪缊，就是天气下降，地气上升。这一聗?，就化醇出万物来。我们地球上所有的植物生命和动物生命都是这一絪缊的结果。构精呢？就是男女夫妻间的构精，这一构精便有"万物"的化生，便生出新的男女。上面这个构精，在现代来讲，比较文明的称呼就叫"性行为"，而在孔子那里则可以笼统地归到"色"的问题上。孔子曾讲："食色性也。"又讲："饮食男女，人之大欲存焉。"性是什么呢？性就是自然的东西，就是人所需要的东西。这个东西包括了两个方面，一方面是食，人能不能不食呢？根本不能！人就靠食来维持生命。所以，古人常言：民以食为天。可见食的重要可以与天同语。另一方面呢？就是色，就是男女之事，就是性行为。这一方面同样地重要，因为没有它人类根本就无法繁衍。况且色的意义还不仅仅在于繁衍，它还有其他的意义。这个意义我们从《素问 ·生气通天论》中隐约可见，其曰："凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。"所以，阴阳之要，在"因而和之"，如果不和，则如春无秋，如冬无夏。光有春而无秋，光有冬而无夏，这成什么体统，成什么世界呢？但，阴阳的和不是乱和，乱和则为淫。这个和很有讲究，很有学问，要不然岐伯怎么会称之为"圣度"呢？上述的絪缊、构精、阴阳和，除了使万物化醇，除了繁衍生息，还有另外一个重要的作用，那就是以外和引内和。通过外和引动内和，使人身内在的阴阳、水火能够相依、相合而不相离。如此方能"阴平阳秘，精神乃治"，方能生化不息。所以，这样一个男女构精，这样一个阴阳合，除了繁衍后代之外，对于人的身心健康同样具有重要的意义。关键的问题是这个过程要有"圣度"，马虎不得。古代有一门学问叫"房中术"，就是专门讨论这个问题的。人活着要吃饭，不吃饭不行。除了吃饭，还有一样东西同样的重要，这就是男女。所以，一个饮食卫生，一个男女卫生，就成为影响人的身心健康的最重要的方面，也是我们对人类进行研究的两个基本点。人类如此重要的两个方面，孔子就用"食色"两个字给概括了，足见孔子的学问功夫了不得。综上所述，人身需要饮食，需要男女。饮食的作用是为人身的阴阳、水火提供给养。那么男女呢？男女就是实现人身阴阳、水火的调和。大家也许会问，对于在家这一族，饮食男女都好解决，那么，对出家这一族，男女的问题怎么解决呢？这就要通过修炼来解决。在道家的功夫里，我们经常可以看到姹女婴儿，龙虎交媾，水火相济，取坎填离，其实这些都是内和的方法。他是直接通过内絪缊，内构精的方法来实现人身水火、阴阳的和合。
②阴阳水火何以相媾 人身的水火要很好的交媾，两者须臾不能相离。但是，按照常理，水为阴，它是重浊而下降的，火为阳，它是轻清而上浮的。下降的下降，上浮的上浮，两者只会越离越远，怎么能够相和、相媾呢？可见，水火的相媾确实是一个很巧妙的过程。《易》曰："本乎天者亲上，本乎地者亲下。"前面我们讲坎离形成的时候曾经谈到，离为火，离中虚的这一爻是从哪里来呢？从坤中来。坎为水，坎中满的这一爻从哪里来呢？从乾中来。所以，坎中满者，本乎天也，"本乎天者亲上"；离中虚者，本乎地也，"本乎地者亲下"。正是由于这样的因素，使上者能下，下者能上，才有水火的相济，才有坎离的沟通。因此，中医的问题一旦进入到很深的层面时，就要借助"易"这门学问。在一般的层面，好像没有"易"也可以，但是，到深层次没有"易"就不行了。孙思邈为什么说"不知易不足以为大医"呢？如果你只想做小医，那知不知"易"都无所谓。像当年的赤脚医生，需要什么"易"呢？当然不需要！可是你要想做大医，你要想在中医这个领域搞到比较深的层次，那就必须知"易"。
③乾坤为体，水火为用 要知"易"就必须先知八卦，而讲八卦就必须先明先后天。先后天的关系，实际上就是体用的关系。以先天为体，以后天为用。在先天卦里，乾坤分居南北。可是到了后天卦，这个格局就变了，原来乾坤的位置让坎离给占据了。离火占据乾位，而演出天火同人；坎水占据坤位，而演出地水师。在讲水火形成的时候，我们为什么说坎水以坤为体，离火以乾为体呢？就是因为有这样一个特殊的先后天关系。在八卦的八方里，有四正四隅之分。东西南北为正，余者为隅。先天卦里，乾坤居南北正，坎离居东西正。而至后天八卦，乾坤由正退于隅位，坎离则由东西正跃居南北正。由八卦的这样一个先天后的布局，我们应该清楚地看到，卦虽分八，然"易"所独重的是坎离水火。是以八卦之中，惟坎离二卦得独居正位。于先天中坎离居纬正，后天中坎离居经正。易以先天为体，后天为用。而乾坤乃体中之体，坎离为用中之用。由先后天中坎离始终居正，则知易所重者用也。何以故？以先天不易变，而后天易变。易有三义，其中一义即为变易也。故易重变革、易重当下的精神于此昭然若揭。易重坎离水火，是知言水火即言乾坤，言水火即言男女，言水火即言阴阳。而少阴之名，少阴之经已将水火赅尽，故知少阴一经关系至重。若病至少阴，往往扰乱乾坤、气血，水火、阴阳，致使阴阳离绝。故病至少阴，即多死证。
④坎离水火，立命之根 坎离水火的作用何以如此重要，何以独能居于四正？这个问题郑钦安于《医理真传》中讲得很清楚，其曰："乾坤六子，长少皆得乾坤性情之偏。惟中男、中女，独得乾坤性情之正。人禀天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也。"由"人禀天地之正气而生"的这个道理，我们很容易理解为什么坎离可以为人生立命之根。经云：善言天者，必应于人。反过来，善言人者，亦必应于社会。这不禁使我们联想到，二千年的封建社会代代相传，帝王皆立长而不立中，这其实是非常错误的。少阴这个名包含了水火两方面的含义。以上我们从水火、阴阳、男女、乾坤等四个方面来谈了这个问题。其实，我们翻开《周易》就会很清楚。《周易》是一个什么结构呢？它是以乾坤为首，所以，它的第一卦是乾，第二卦是坤。那易以什么作结尾呢？易之结尾有两个，一个是上经的结尾，一个是下经的结尾。上经以坎离结尾。下经呢？还是这个坎离。只不过它是放在既济、未济里。所以，我们从整个《周易》的结构就可以看出，它是以乾坤为首，以坎离为尾，以乾坤为体，以坎离为用的。因此，虽为一少阴，其实已囊尽了乾坤、天地、阴阳、水火。易以乾坤为首，以坎离为尾，这个结构很重要。所以，我们在讨论六经病的时候，就应该清楚，虽然厥阴是最后一经，但是，六经病最重要的结局还是看少阴。看看这一关能否透得过，这一关透过了，那就不会有大问题。如果这一关透不过，那就很麻烦。因此，三阴篇我们应该花大力气在少阴这一篇。
（4）乾坤生六子 乾坤生六子，过去对这句话没有很好重视，经过这次的仔细思考，才觉得它很重要。天地间的许多道理，其实就包括在这句话中。乾坤生六子，是六子而非一子，这就显示出差别来。所以，孔子于《系辞》言："天地絪缊，化物化醇。"我们看天地间的万物，它的差别很大，植物界的差别很大，动物界更是千差万别。那么，由男女构精所生的六子呢？同样的是千差万别。我们看有的生儿当皇帝，有的生儿做乞丐，有的富可敌国，有的穷困潦倒。真应了杜甫的诗句：朱门酒肉臭，路有冻死骨。可见天地与人的相应，人与自然的相应，你只要留心了，那是随处可见的。乾坤絪缊生六子，阴阳交合化五行。现在的中医书往往阴阳五行并称，但，五行与阴阳究竟是一个什么关系呢？却常常道不明白。通过上面的讨论，我们应该清楚，五行讲到最后还是要在阴阳里面寻求，如此方能在理上立住脚。乾坤生六子，居正位，但到了后天，到了启用的时候，乾坤到哪去了呢？退到四隅了。四隅与四正相较，当然是二线。孔子说："易之为书也，广大悉备。有天道焉，有人道焉，有地道焉。"我们看乾坤的退位，便知道这就是老子讲的"功成身退"。即如《老子 ·九章》所云："功遂身退，天之道也。"及《老子 ·十章》所云："生之，畜之，生而不有，为而不恃，长而不宰，是谓玄德。"天地的功劳大不大呢？当然很大！六子是它生，万物是它生。可是六子一旦生出来，水火当家了，它马上就退居二线。这样的德，老子称为"玄德"。这一点非常重要，天地为什么会长久呢？就因为有这个玄德。故《老子 ·七章》云："天长地久，天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。"历史上有一个很著名的故事，汉高祖刘邦的两个功臣，一个叫张良，一个叫韩信。张良是黄石公的得意弟子，是真正懂易的。所以，汉朝的江山一打下来，他就隐退了。而韩信呢？韩信不像张良。他功成而身不退，最后落得一个杀头的下场。我们再看看很近的一些历史，是不是这样呢？全都是这样。都说要以史为鉴，可是做起来却不容易。每个人功成都不愿意身退，都想居功，都想享受胜利的果实。做不到《老子》说的"生而不有，为而不恃，长而不宰"，结果呢？以其自生而不能长生。大都落得一个不如人意的下场。足见易的东西真是广大悉备，里面有自然科学，也有社会科学、人文科学。参透了易，做人的道理就都在里面了。
2.少阴经义
少阴经义包括手足少阴。足少阴于酉时起于涌泉穴。涌泉是少阴井穴，这是很奇特的一个地方。因为所有的井穴都位于趾（指）端，惟有少阴的井穴位于足底。涌泉这个名字，听起来就知道少阴是主水的，泉水就从这里涌出。足少阴从酉初由涌泉穴开始，至酉末行至胸前俞府穴止。手少阴午初起于腋下的极泉穴，午末终于手小指端之少冲穴。
3.少阴藏义
甲、心 手少阴心，前面说得很多，这里补充一些大家容易忽略的问题。
（1）天下万物生于有，有生于无 心与其他四藏有什么区别呢？首先从造字上看，其他的藏和府都有一个"月肉"旁。这就意味着这些藏和府都是有形的，是"有"；而心呢？它没有这个"月肉"旁，它是"无"。在道家的学问里，有无是很重要的一对概念。《老子》云："天下万物生于有，有生于无。""有"重不重要呢？我们的生活，我们的一切，都离不开这个"有"。可"有"却是从"无"中来。所以，道家的思想很注重无为。故云：道常无为而无不为。无为的思想很可贵，很有用场。用来做学问，用来为人处世，乃至于用来治国平天下都十分重要。如果真能够处于这样的境界，那确实是可以无所不为的。只可惜现在的人都做不到这一点，个人做不到这一点，国家也做不到这一点。都想"无所不为"，可是却做不到"无为"。自己在某方面稍稍"长"一点，就拼命地想"宰"之。不能像《老子》说的那样"长而不宰"。像现在的美国，科技发达一些，军事强大一些，就到处派兵，到处动武，到处想"宰"之。殊不知"兵者，不祥之器也"，"大军之后，必有凶年"。靠军事强大，靠四处动武，就能征服天下，就能消灭恐怖？我看未必！到头来还是"玩火者，必自焚"。所以，很希望美国的当权者们以及其他试图用武力征服世界的人好好地学习一下《老子》的思想，打消这个用兵称霸的念头。兵霸是不能持久的，有这个称霸的念头，已然不能霸了。那么，靠什么才能真正地众望所归，天下趋之？只有靠道莅天下，靠德化天下。这就是孔子所云："为政以德，譬如北辰，居其所而众星共之。"从五藏的造字可以看到，没有"月肉"傍的心，反而是君主之官，反而是至高无上。透过这样的安排，我们知道中医的确有很浓厚的道家思想。以前讨论医的起源，认为是劳动人民长期与疾病作斗争的过程中创造的，这种说法的政治色彩太浓，没有实际意义。那么，医究竟源于哪里？有说医源于易，有说医源于道，我想这些都有可能。从某种意义来说，医、易、道是三位一体的。因为在《内经》里，我们既可以看到很多易的东西，也可以看到很多道家的东西。最早给《素问》全面作注的是唐代的王冰，他的注到现在都有很大的权威性。而从他的注释内容，看得出道家的韵味十分浓厚。更有趣者，王冰自号启玄子，这是一个地道的道家称谓。由此亦见医道之水乳交融。
（2）君主之官，神明出焉 《素问 ·至真要大论》的十九病机中，有五条是专门针对五藏的，其中心的一条是："诸痛痒疮，皆属于心。"心的这条病机非常重要，它告诉我们，凡是痛、痒、疮，都与心有关，都是由心的毛病所致。痛与痒总的来说是讲一种感觉，一种觉受。感觉的问题很复杂，除痛痒之外，还有胀麻，还有酸楚，还有更多的心灵感受，但是，痛痒是最典型的，是最容易觉察到的感受。所以，岐伯把痛痒提出来，作为一个代表。而实际的情况不仅仅是痛痒属于心，其他的觉受亦属于心。痛痒与心的这样一个关系，使我们想到，痛痒以及其他的一切不好的觉受虽会给我们心身带来诸多不适，诸多痛苦，甚至会使我们坐立不安。可是我们应该意识到，痛痒也不见得都是坏事。为什么这么说呢？因为身体有一点点毛病，四大有一些不调，你就痛痒了，你就不舒服了，你就能感觉出来。这说明心所主的这个神明不明？很明啊！说明这个君主是一个明君，它能明察秋毫。天下有一点点动静，它都能察觉，身体有一点点异常，它都能反映出痛痒。矛盾及早暴露，及早解决，这就不至于酿成大祸。所以，痛痒是不是好事呢？从这个角度来说，它又成了好事。反映了君主很神明，能够神而明之。大家想一想，如果情况不是上述这样，身体有毛病了，甚至是有了很严重的毛病，你也不痛痒，你还毫无感觉，这样好不好呢？这只能说明你的君主不明，是个昏君。心是主痛痒的，应该痛痒的你不痛痒，不是昏君是什么？就像巴基斯坦的前总统谢里夫一样，政变变到头上来了，他还蒙在鼓里。这样的君能算明君吗？如果是明君，你稍微有点动作，他就发觉了，就把你搞定了，怎么还轮得到你搞政变。现在许多疾病的情况就是这样，这些疾病在被检查出来前，往往没有什么大的感觉，既不痛也不痒。可是一检查出来，就已经是晚期癌症或者尿毒症。为什么这样严重的疾病却感觉不出来呢？因为你遇上昏君了。你的君主不明，不能明察秋毫。其结果呢？那当然就像《素问 ·灵兰秘典论》所说的："主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！"心主神明，神若明，则无所不见，无所不察。而我们在太阴篇所讲的"谏议之官"才能真正地发挥作用。如此方能如《素问 ·灵兰秘典论》所云："主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。"为什么呢？因为你稍有变化，机体就察觉了，就能作出相应的处理。我们机体每天都面临着细胞的异常分化，可为什么它不形成肿瘤呢？因为它一异化，就被发觉，机体就作出调整和处理。其他的一切疾病亦是如此，只要我们的"主"明，就能及早发现，就不至于使其形成大患。大家看一看："君主之官，神明出焉。""诸痛痒疮，皆属于心。"这样一些问题是不是很重要呢？确实很重要。如果对这个问题认识清楚了，并逐步地加以解决。那机体很多的大毛病，尤其是像肿瘤这一类毛病，就可以得到杜绝。因此，中医里面不是没有课题，而是看你深入了没有，联系了没有。
（3）疼痛上面 我们谈了痛与心的内在关系，并就这一关系作了引申。其实，我们只要从文字上多加留意，从平时的用词上多加留意，这样的关系亦显而易见。比如跟痛常常连用的词是什么呢？是心痛，是痛心，是痛苦。前两词很明显地指出了痛与心的关系。后一个词的涵义，实际也差不多。以苦为南方味，为心味也。这就告诉我们，对于平常百姓的一些说法，对一些很平常的词语，我们不能轻视了。这里面往往含有很深的医理和哲理。我们看《周易》和《老子》、《孔子》这些书，大多数都是很普通、很平常的话。但是，从这些平常里却能见到非常深的道理。这就是大师们的所作，这就是圣人的所作！另外一个常常与痛连用的词是什么呢？是疼。对这个司空见惯的词，不知大家思考过没有。为什么疼痛往往连用？为什么疼也叫痛，痛也叫疼呢？疼的声符用的是"冬"，冬气为寒。疼痛与寒有什么关联呢？《素问》里有一篇专门讨论疼痛的文章，叫"举痛论"。这一篇里举了十多个疼痛的例子，所以，叫"举痛"。而这十多个例子中，除一例外，都是讲的寒气致痛。另外，《素问·痹论》亦云："痛者，寒气多也，有寒故痛也。"说明《素问》对痛的认识是很清楚的，就是"有寒故痛也"。由此我们就知道，痛为什么以疼言？以疼言者，即言其寒也。此外，痛的造字亦很值得研究。痛的声符是"甬"，"甬"是什么意思呢？甬者，道路也。现在在"疒"旁里面加一个"甬"，说明道路有问题了。道路有什么问题呢？道路是用来行走的，用来交通的。现在道路有问题，当然是不通了。不通了就痛。这与中医常讲的"痛则不通，不通则痛"如出一辙。所以，痛这个文字，以及疼痛这个词，实际上已完完全全地将痛的原因及机理告诉你了。只是你不明白，还要去"身"外求法。疼痛是众多疾病的共同表现，也是疾病给人带来的最大一个问题。许多疾病，尤其像晚期癌症这一类疾病，由于疼痛太剧烈，很多病人甚至想用安乐死来结束自己的生命。这说明止痛确实是医界很重要的一个任务，也是很迫切的一个任务。我想，我们上述所讨论的内容，应该有助于这个问题的解决。心的问题就谈到这里。
乙、肾
（1）上善若水 有关肾这个"道"，我们仍然先从文字开始。肾的造字，古字上为"?"，下为月。"?"是什么意思呢？"?"古作"贤"，贤者，善也。月的意思前面多处都作过讨论，它是水月相合，它是水之精气。故言月者，亦言水也。所以，肾的造字上下合起来，就正好印证了《老子》的一句话："上善若水。"善在上，水在下，老子的精神尽在其中。
（2）肾者，作强之官，伎巧出焉 《素问 ·灵兰秘典论》云："肾者，作强之官，伎巧出焉。"对肾这一官，我思考了很多年，直到近年才觉得对这个问题逐渐清晰起来。要弄清这一官的作用，还是先得从文字着手。首先是"作强"，"作"的意思应该比较清楚，就是作为、作用。这里关键是"强"的意义。"强"是什么？强在这里有两层意义。第一层是本义，即米虫也。如《玉篇》云："米中蠹。"又如《尔雅 ·释虫》云："强，虫名也。"所以，强的第一层本义就是指的米中的蠹虫。米中的蠹应该大家都见过，它像人体的什么器官呢？就像男性的生殖器。这个东西就叫"强"。为什么呢？因为肾主二阴。从这第一层的涵义，已经很清楚地将肾与外阴，与生殖器联系起来了。既然肾为作强之官，那当然就与生殖相关。大家想一想，在天下的诸多伎巧中，还有什么是比生殖繁衍更大的伎巧？这样一个大伎巧又谓之造化，故王冰释云："造化形容，故云伎巧。"第二层是引申义，就是坚强，刚强，强硬之义。我们看人身的哪一部分具有这样的性质呢？只有骨头！人身中最刚强，最坚硬的东西，最能胜任强力，重力的东西，非骨莫属。所以，强的含义，第一是生殖器，第二是骨。而肾主骨，肾主外阴。因此，肾为作强之官，是再合适不过的。肾主水，水是至柔的，为什么它反而能作强？这个道理十分深邃。我们看 《老子·四十三章》云："天下之至柔，驰骋天下之至坚。"《老子 ·七十八章》云："天下柔弱莫过于水，而攻坚强者莫之能胜，以其无以易之。弱之胜强，柔之胜刚，天下莫不知，莫能行。"肾主水，又主骨。水与骨好像风马牛不相及，可是在人身上它们却扯到一起了。所以，人身中至柔和至坚的，实际都聚集在肾里。又至柔，又至刚，刚柔结合在一起了，你说能不生伎巧吗？因此，在肾这一官里，真正体现了《老子》"天下之至柔，驰骋天下之至坚"的理念。谁说医道不同源呢？医道确实同源。伎巧说深了，就是人的生殖繁衍能力，是人的造化功能。说浅一些，则为技艺、工巧一类。说深的能不能离开刚柔？我们生殖器的功能就最好地体现了这个刚柔。说浅的，技艺、工巧能离开刚柔吗？同样需要刚柔的结合。所以，将整个肾的功能特征作一个归纳，就是这个"作强之官，伎巧出焉"。
（3）肾者、主蛰，封藏之本，精之处也 接下来，是《素问 ·六节藏象论》所说："肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。"肾主蛰，蛰是什么呢？蛰就是封藏。封藏什么东西呢？前面我们讲过，就是封藏阳气。结合前面谈到的坎水，对肾的封藏涵义就会更加清楚。肾为水藏，为坎藏。坎象是什么呢？就是两阴之中包涵一个阳。所以，两阴之间封藏的一个东西，就是阳。那么，"精之处"呢？精实际就是指的阳的封藏状态。阳封藏的那个地方就是精所处的地方。所以，将"封藏之本"与"精之处"联起来讲，这个精的涵义就更为清楚。现在我们国内的医生都很喜欢用激素，这里有必要说一说。激素的作用确实不可思议，它对很多的疾病都有效果，像肾炎的病人一用激素，肿也消了，蛋白尿也消了；哮喘发作的病人一用激素，哮喘很快就能止住；有的高热病人用什么都不退烧，可是一上激素，烧就哗啦啦地退下来。50 年代的医学诺贝尔奖，就是因为发现激素的诸多临床效用而获得的。激素为什么有这样显著的作用？从中医的角度我们如何来思考这个问题呢？结合我们这里讲的内容，就应该知道，激素的作用点是在肾里，它主要是将肾所封藏的阳气释放出来。肾中所封藏的阳气就是精啊！这可是了不得的东西，它就像原子弹。原子弹的能量你说大不大？所以，它可以干很多的事，可以对很多的疾病有"奇效"。但是，大家应该清楚，肾所封藏的这个阳，这个精，是用来温养生气的，是用以养命的。你现在把它动用出来，派作别的用场，一时的疗效虽然神奇，可是用多之后，封藏的阳气少了，精少了。随之而来的是，生气的来源少了，养命的东西少了。所以，激素用多了，它所带来的结果是可想而知的。现在整个西方对滥用激素的危害十分清楚，因此，对激素的使用是慎之又慎，非到万不得已是绝不上激素的。可是现在国内的医生，尤其是基层的医生，对激素的运用还正在劲头上，普通一个感冒发热都要上激素，更不要说其他了。庸医杀人不用刀，非但中医如是，西医亦如是。激素的作用点在肾，滥用激素必伤肾。伤肾的什么呢？显然是伤肾的主蛰，伤肾的封藏。主蛰不行了，封藏不行了，哪还有"精之处"呢？所以，补救的方法就是要在肾上下功夫。然而与其补救，不如防患于未然。这是医界应该共同呼吁的问题。
（4）诸寒收引，皆属于肾 上面我们主要谈了肾的正常生理功能，下面接着谈病机。肾的病机是："诸寒收引，皆属于肾。"前面我们说过，疼痛的主因是寒。这里讲诸寒皆属于肾，此为其一。其二，前面谈到疼痛更直接的因素是"不通"。为什么会"不通"呢？因为收引了。经脉收引了，血脉收引了，变小了，就容易造成不通。而这里讲收引也是属肾。这就给大家一个更明确、更清晰的思路。疼痛与什么有关系呢？与肾有很密切的关系！也可以说它的因在肾，果在心。从少阴的讨论，我们就把疼痛的因果看得很明白了。这又是一个意义深远的大课题，而这个课题完全可以结合现代的问题来下手。疼痛究竟是应该治因还是治果呢？要想彻底治愈它，当然要因果两治。但是，有的情况因一时难以祛除，或者难以一时确定，那么，就只好在果上下功夫。因此，镇痛，特别是强力镇痛就恐怕要把重点放在心上。这是肾的问题。前面我们讲"诸痛痒疮，皆属于心"的时候，曾经讲到心的作用确实就像《素问 ·灵兰秘典论》所说的一样，非常的重要。机体发生了疾病，已经出现功能异常了，这个时候机体应该及早地发现它，并予以及时地调整与清除。这是人体一个很自然的过程。事实上，很多疾病，像感冒、腹泻等等，为什么具有自愈性呢？就是因为上述这个缘故。人有了疾病，首先是要把它感受出来。这就要产生一些表现，一些证候。这其实就是一个识别过程。识别出来以后，再进行自我调整，能够调整过来，这个疾病就好了，就不治而愈。实际上，是不是不治呢？不是的！不治怎么能愈。只是这个"治"不是他治，不是外治，而是自治。这个自治的机制仍然是通过调节阴阳来完成，还是"寒者热之，热者寒之"，还是"审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之"。不光是我们治疗疾病用这套方法，机体本身才真正是这方面的高手。你的火太过了，它会启动水这系统来"热者寒之"，而你的火不足了，它会启动另一个系统来"寒者热之"。因此，机体内部实际有一个非常完善的系统来应对和解决这些问题。只有当系统的应对能力下降或出现障碍，以至不能自治，这个时候疾病才轮到我们外治，他治。而我们所采取的外治、他治，不过就是模仿机体的这套方法。中医讲"上工治未病"，什么是"治未病"呢？我想其中的一个涵义，就是不时地调节机体，帮助其恢复自治的能力。人体的自治系统非常复杂，包括如何识别，如何应对，如何处理。而识别系统的主导，就是上面所讲的心。在正常情况下，识别系统应该很灵敏，轻微的异常它都能够发觉。只有当这个系统不行了，瘫痪了，机体出现异常的时候，它没法识别出来，这就会酿成大患。我在农村的时候，经常听到农民说一句土话，土话的大概意思是，烂墙经得住风雨。在农村我们常可以看到一些失修的房屋，只剩下一堵破墙，在那里经受日晒风吹雨淋，可是几十年下来，这堵破墙还是那样，还是纹丝不动地立在那里。而有些好的房子，看上去墙很坚牢，可一受风雨就倒塌了。用上述的涵义来比喻人，有的人经常毛病不断，今天这不舒服，明天那不舒服，可是这样的人却不容易害大病，而且往往都比较长寿。而有的人平常一点毛病也没有，可一害起病来就不是小病，甚至是要命的病。为什么呢？我想就与这个识别系统的灵敏度有关。不是没有疾病，而是你没有识别出来，反映出来。所以，我们对平素很健康的人，就应该懂得区别他的真假。真健康当然好，要是假健康，那就很危险。因为你的识别系统出了问题，识别系统麻痹了，碰上昏君了，潜在的隐患没有办法揭露，你说危不危险呢？从上面的讨论，我想大家对《素问 ·灵兰秘典论》的重要性会有更充分的认识。大家现在接触得更多的是社会，《素问·灵兰秘典论》实际上就是用社会观去看待人体。人就是在君主之官的号令下，分工合作，各司其职。这一点很重要。我们讲五行也好，讲藏象也好，都是讲这个各司其职。少阴的藏义，我们重点谈了心肾。可以说，心肾这对关系在人身再怎么强调也不过分。肾心是什么关系呢？用两个字来形容，是水火，是阴阳，是男女，也是精神。我们天天都在用精神这个词，可精神是什么呢？实际上就是心肾。《素问·六节藏象论》云："心者，生之本，神之变也……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。"一个精之处，一个是神之变。一个主藏精，一个主藏神。这就是精神。所以，从一个人的精神状态，就完全可以看出心肾的状态。当然也就可以看出水火、阴阳的状态。心属火、属离，肾属水、属坎。正常情况下，水火要既济，心肾要相交。心火下降的目的是温暖肾水，也就是温暖坎中之阳。肾水上升的目的是济养心阴，也就是离中之阴。坎离相交，各得其所。
4.少阴运气义
下面讨论第四个问题，就是少阴的运气问题。少阴在运气方面属什么呢？属君火。君火以明，相火以位。君相的明和位在少阳篇中已经讨论过，这里不再重复。刚才谈心的时候，曾多次提到《素问 ·灵兰秘典论》，论云：主明则下安，主不明则十二官皆危。所以，少阴很大程度上是在讲主，由于主不明，而致十二官皆危。为什么少阴这一篇有很多的危证出现，可见这一篇主要就是探讨这个"主不明"的问题。那么，君主为什么能明呢？它凭什么明？我们在讨论火的自然性用时曾经谈到，火的一个很重要的性用就是明。能明物者，无非阳火。因此，君主要明，关键就是要阳火充足。为什么心属火而又主神明？为什么"君火以明"？很显然，就是要强调火与明的关系。所以，只有阳火用事，君主才能神明。现在为什么主不明呢？很显然就是阳火虚衰了。我们看少阴篇中的危证和死证，也就知道它无一不是由阳火虚衰引起的。少阴病总体上可分为寒化证和热化证。热化证里，危证死证都没有。危证和死证全都集中在寒化证里。寒化证也就是阳火虚衰之证。从整个《伤寒论》来看，亦是如此。因热化，也就是因阳火过盛而危而死者，所占甚少，仅阳明篇中有数条。而绝大多数之危证死证存于少阴、厥阴篇中，皆由阳火虚衰所致。由此便知，不管西医是什么疾病，心血管疾病也好，肿瘤也好，肺心病也好，最后导致险情出现，甚至死亡的，其主要原因大都属阳火不及。所以，从宏观上看，不但是东汉末的建安年间，其死亡者伤寒十居其七，就是现在的死亡者中，伤寒亦占大多数，阳火虚衰亦占大多数。为什么呢？因为阳火虚衰，则君主不明，主不明，则十二官皆危矣。回过头，我们再看十九病机。十九病机中，火热病机占九条，而风、寒、湿病机仅各占一条。什么道理呢？就是强调火热与诸多疾病的关系。而这个关系并不是说火热一定亢盛。有火热会产生这些疾病，无火热也会产生这些疾病；火热盛会产生这些疾病，火热虚也会产生这些疾病。有关这一点，岐伯在紧接十九病后的一段文字中说得十分清楚。而后世的许多医家，仅看到病机十九条，却忽略了这段将病机落向实处的至关重要的文字。故尔认为天下疾病火热盛者多，危证死证亦多属阳火亢盛。只知阳火亢盛，热盛能致神昏，却全然不知阳火虚衰则君主不明，主不明则十二官皆危，更何况神昏之证。所以到了后世，对于危证险证医家但知以三宝来救逆，却不知四逆才是救逆的正法。宋 ·窦材撰有一本《扁鹊心书》，这本书虽然多谈灸刺，但是它的一个主干思想却非常值得我们借鉴。窦氏认为，人身的疾病阳证比较容易解决，为什么呢？因为阳证易于发觉。阳火太过就像纸包火一样，包得住吗？包不住的。所以阳证它潜伏不了，能够得到及时的治疗。而阴证则不然，阴证易伏易藏，我们不易发觉它。所以，到最后能酿成大患，造成危证险证的，往往就是这个阴证。为什么阴证易伏藏而不易发觉呢？根本的原因就是阳火虚衰了，识别系统麻木了，对任何异常都反应不出来。一句话，就是主不明了。窦氏提出的这个思想，很值得我们结合现实来进行思考。总的来说，君火在上，肾水在下。《老子》云：高以下为基，贵以贱为本。君火高高在上，贵为君主，可是它的基、它的本在哪里呢？在下，在肾水。所以，君火与肾水又是这样的一种关系。病至少阴，往往高高在上和低低在下的都不行了。没有在下的这个基和本，在上的君主也就难以发挥作用。因此，疾病发展到少阴，就到了一个很棘手的阶段。
二、少阴病提纲
少阴病提纲以原文 281 条之"少阴之为病，脉微细，但欲寐"为依据。为与病机相合，我们仍可将其改为："诸脉微细，但欲寐，皆属于少阴。"有关少阴病提纲，我们拟从三方面来讨论。
1.微妙在脉
由六经篇题皆云"辨某某病脉证并治"，可知仲景对脉是非常强调的。但是，具体地落实到六经提纲条文里，却非皆有脉。如阳明提纲条文云："阳明之为病，胃家实是也。"而未云："阳明之为病，脉大，胃家实。"同样，少阳之提纲条文云："少阳之为病，口苦，咽干，目眩。"而未云："少阳之为病，脉弦细，口苦，咽干，目眩。"可见六经虽皆重脉，然直接将脉落实于提纲条文里的，则仅有太阳少阴两经。故知脉与太阳少阴具有特殊的意义。脉的意义很微妙，正如《素问 ·脉要精微论》所云："微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。"所以，察脉关键的是看阴阳。前面我们讲过，阳加于阴谓之脉。从物理学的角度看，心脏不停地搏动，致血液在脉管里流动，并形成脉压差，这就有像潮水一样起伏涨落的脉搏出现。血属阴本静，为什么会在血管里流动，并形成起伏的变化呢？这就是阳的作用。因此，我们将脉形容为阳加于阴，是十分恰当的。这样一来，我们诊脉其实就是察阴阳，察水火，从而也就是察心肾。心肾水火阴阳者，皆属少阴。以少阴为心肾水火之藏。所以，脉与少阴的关系就很特别。而少阴与太阳又是标本、对待、表里的关系，因此，在整个六经的提纲条文里，就只有太阳少阴谈到脉。太阳少阴为表里，太阳是在外一层谈阴阳，谈水火。太阳为什么与寒水相连？就是要强调这个阴阳水火。火升则水升，火降则水降，这才有水的循环。而少阴呢？少阴则是在内一层讲阴阳、讲水火。在外的太阳言阴阳水火之用，在内的少阴言阴阳水火之体。因此，太阳与少阴实际上就是体与用的关系。病到了少阴，显然体用都衰微了。用不行了，脉势就显得很微弱；体不足了，脉当然就细起来。因此，"脉微细"实际上讲的是体用都不行了。"脉微细"的情况在《伤寒论》中有两处，一处在少阴篇里（少阴篇不只一条），另一处在哪里呢？就在太阳篇。太阳篇 60 条云："下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。"太阳篇的这一条讲得非常形象，刚好将我们以上讨论的内容作了一个总结。太阳病，经汗下之后，出现振寒，脉微细。为什么会脉微细呢？以内外俱虚故也。内则言少阴言体，外则言太阳言用。用虚则脉微，体虚则脉细。故一个"脉微细"，已然将水火、心肾、内外、体用的病变揭露无遗。你说这个脉微不微妙呢？
2.但欲寐
（1）人之寤寐 我们首先来看人的寤寐情况。人的睡眠和觉醒是什么因素造成的呢？这在前面已经多次谈到过。我们曾作过一个很形象的比喻，人的清醒与睡眠，就像白天的光明与夜晚的黑暗一样。故《内经》云：天有昼夜，人有起卧。中医理论的一大特色就是天人相应，天人合一。而这个"天有昼夜，人有起卧"，我想就是最大的相应，最大的合一。如果我们从天之昼夜及人之寤寐中，仍参不出这个合一，仍以为中医这个理念是虚玄的，那就只好"道不同不相为谋"了。既然天之昼夜即是人之寤寐，那当然人之寤寐就要与昼夜相应。现代几乎大多数人都不明这个道理，以为只要睡够八小时就行了，而这个睡觉的时间并不重要。其实不然，天地白昼了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，这个才叫相应，这个才叫合一。如果反过来，那就不是相应、不是合一了。相应、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相应、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想养生保健，把握好寤寐的时间，其实就是很大的一个方面。昼何以明呢？以日出地则明也。夜何以暗？以日入地则暗。由此亦知，人之寤寐也是因为这个日出地和日入地的关系。日出地则明，于易卦则为晋。晋者上离下坤，离在坤上为晋（?）。离为火为日，坤为地。日火出地，阳光普照，何得不明？故《说文》云："晋，进也，日出万物进也。"《杂卦》云："晋，昼也"。《彖》曰："晋，进也。明出地上，顺而丽乎大明。"日入地则暗，于易卦则为明夷（脁）。明夷正好是晋的一个相反卦。把晋卦倒过来，变成坤上离下，就成为明夷。明是光明，夷呢？夷者伤也。明伤故晦。日出地上，其明乃光。此则为晋，为昼，亦为寤矣。至其入地，明则伤矣。此则为明夷，为夜，亦为寐也。《易·系辞》曰："古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地。观鸟兽之文，与地之宜。近取诸身，远取诸物。于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。"晋与明夷二卦，远则以类天地，以类昼夜；近则以类寤寐。远类昼夜，经中已有明训。近类寤寐呢？我们略观双目即能知晓。双目外覆眼睑，上睑属脾，下睑属胃，合之共由脾胃所主。故其属土也，属地也，属坤也。双睑打开，则目外露而能视物，此则为明也。《说卦》云："离为目。"睑开而目露，这与什么相类呢？正与日出于地相类。日出于地为晋，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢？就是睁开双目进入晋的状态。可见晋之与寤确为一类。日入地为明夷，亦为寐。我们睡眠的时候，首先需要的就是合上双睑，闭上双目。让双目覆于睑下，此非明夷为何？故寐之与明夷亦确为一类。从人之寤寐，与易卦之晋与明夷，我们看到了医易之间的关系是非常实在的。本来寤寐的过程好像很玄，可是透过易象，透过晋与明夷，就变得很直观、很清楚。由此我们会联想到什么呢？第一，睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要，而从目前的情况看，处于不良睡眠状态的人越来越多。西医解决这个问题主要靠镇静安眠，这显然不是一个很好的方法。而作为中医，我们如何去解决这个问题呢？我想就要从晋与明夷去考虑。认识到睡眠就是由晋进入明夷，从而帮助实现明夷的状态，就能够很好地解决上述问题。明夷的状态何以实现？就是要坤土上而离火下。所以，要实现明夷，无非就是解决这两个问题。依照这样一个思路，多年来以太阳篇半夏泻心汤化裁治疗失眠，取得了良好的效果。半夏泻心汤在前面已经讨论过，它主要针对痞证而设，多用于现代的肠胃病。这样一个方子为什么可以治疗失眠呢？关键就在于它能够帮助解决上述两个问题。方中的主药半夏功善开结，能够打开上下交通的道路。上下的道路打开了，交通起来就比方便。黄连、黄芩用于帮助离火的下降，人参、干姜、炙甘草、大枣用于帮助坤土的上升。离火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠状态亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。这便显出知易与不知易的差别。第二，研究易学确实不能脱离象。故古称易乃象辞之学、象数之学、象占之学。理数象占，四者不可缺一。如果离开象，那易的辞理就很难落到实处。单就这个晋与明夷，我们也很难把它们说清楚。而一旦结合象，易理是很通透的，而医理亦在象中得到很清楚地表露。
（3）日入地者，太阴也；日出地者，厥阴也 日入地靠什么呢？从明夷卦可以看到，它靠太阴。太阴开，日才能入。从理论上至少可以这样来看。当然，太阴开的这个过程还需要阳明来配合。那么，日出地靠什么呢？这就要靠厥阴。而这个过程同样需要太阳的配合。太阴与厥阴，一个开一个合。这个开合把握好了，晋与明夷便没有问题。而这个开合靠什么来把握呢？靠少阴枢来把握。所以，在少阴病的提纲条文里，谈"但欲寐"的问题，其涵义是十分深刻的。但欲寐是什么意思呢？但是只的意思，仅的意思；欲是想；寐是睡觉。合起来，就是一天到晚想睡觉。但欲寐，大家想一想，实际上能不能寐呢？不能寐！所以，但欲寐的实际情况是，一天到晚都想睡，可是却不能入寐。不能寐，就应该是寤的状态，觉醒的状态，可是因为他昏昏欲寐，却又不能很好的寤。因此，但欲寐，实际上是寐也不能，寤也不能，寐寤皆不能。若以易卦言之，则是明夷与晋皆不能。为什么不能？就是调节上述开合、调节太厥二阴的少阴枢出了问题。因此，在少阴病的提纲条文里讨论"但欲寐"，就正好反映了少阴主枢的特性。另者，寤寐的问题亦可以从心肾的角度来谈。寤是一个什么状态呢？是阳气开放，日出于地的状态，因此，这个状态应该是心所主。寐呢？寐是阳气收藏日入于地的状态，因此，这个状态理应由肾来主。所以，寤寐的问题无非又是一个心肾的问题。现在病人出现"但欲寐"，很想睡但又不能睡，寤寐皆不能，精神萎靡不振。这样的状态标志着心肾都不行了，心肾都有虚衰的趋势。如果在疾病的过程中，突然出现"但欲寐"及前面所讲的"脉微细"，这就是疾病转入危重的一个信号。所以，少阴病的这两个提纲证，于少阴病的危重性而言，是很具代表性的。
3.少阴病形
少阴病 281 条的提纲非常简单，也许大家还有不理解的地方，所以，仲景在接下来的 282 条补充云："少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉俱。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。"以下仅就本条所论，对提纲条文作两点补充。
（1）但欲寐而心烦 对于 282条的内容，我们只要稍加留意，就能发现一个问题。在《伤寒论》中，心烦一证总是跟什么联系在一起呢？总是跟不眠连在一起。如 61 条："昼日烦躁不得眠"，71 条："胃中干，烦躁不得眠"，76 条："虚烦不得眠"，303 条："心中烦，不得卧"，319 条："心烦不得眠者"，等等。心烦为什么老是跟失眠连在一起呢？这说明两者之间是很有关联的。两者之间甚至有一个因果的关系。而在少阴篇的 282 条里，却一反常规，心烦反而与"但欲寐"连在一起。为什么呢？我想这样一个反常必定有它反常的原因。这就有必要对烦及其与但欲寐的关系作一番讨论。
①何为烦 烦是什么东西呢？烦是心不能定静，是一种内心的感觉，所以，往往称为心烦。心烦是内在的不静，外在并不表现出什么。而一旦内在的不静及于外在，外在亦不静，这种情况就称为烦躁。烦是心神的不安定，是心神的扰乱。为什么会烦呢？从造字来看，烦的形符是火，右边是页。页是什么意思呢？首也，头也。所以，《说文》将烦释为"热头痛"。为什么呢？因为烦就是火加在头上。因此，烦的造字及《说文》的释义是很直观的。当然，在这里我们不一定将烦作热头痛讲，可是它必定与烦的这样一个结构有关联。因为页为头为上，所以，烦就必定与火在上、火浮于上的因素有关联。火在上为烦，在易卦中哪些是火在上的卦呢？我们刚刚讨论过的晋就是一个火在上的卦。晋为寤，明夷为寐，故晋亦不寐也。为什么烦总与不眠相连呢？从烦之造字及易之晋象便十分清楚了。
②归根曰静 火浮越在上则容易起烦，所以，火要归根。为什么中医要强调心肾相交呢？心肾相交的目的是什么？就是要肾水来济心火，心火不浮越在上，火便归根了。这是一个方面。而从我们上面讨论的明夷卦可知，要使火不浮越，要使火归根，太阴脾土的作用同样是十分重要的。火浮越则烦，火不浮越，火归根了则不烦，不烦曰静。由此烦静，我们又一次见到了水土合德的意义。《老子·十六章》云："夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命，复命曰常，知常曰明。不知常，妄作凶。"所以，归根是很重要的，静是很重要的。考
一、少阴解义
少阴为三阴的枢机。病至少阴已然到了一个关键的时刻，为什么呢？这与少阴的内涵是很有关联的。下面拟从四个方面来探讨少阴的内涵。
1.少阴本义
少阴的本义其实就是水火的本义。按照常识，水火是不相容的，可是在少阴里，水火却要相依相容。
（1）坎水义 首先我们来研究水，水在易卦中属坎，故习称坎水。郑钦安的《医理真传》中有一首坎卦诗，颇得坎水之旨趣，姑录于下。诗曰：天施地孕水才通，一气含三造化工，万物根基从此立，生生化化沐时中。
①坎水之形成 易讲乾坤生六子，三男三女，哪三男呢？就是长男震雷，中男坎水，少男艮山。所以，坎水实为乾坤所生六子中的一子。郑诗首句"天施地孕水才通"即为此义。乾天坤地，乾父坤母，故乾坤交媾而有六子之生。那么，坎水中男这一子是怎么生出来的呢？就是由乾坤二卦之中爻相交，若乾交坤，坤之中爻变阳，即生坎中满。若坤交乾，乾之中爻变阴，则生离中虚。乾之中爻交坤而生坎，坤虽变坎，而余体尚在。故坤坎同居，水土合德。坤德为藏，坎德亦为藏。藏什么呢？其实就是藏的这坎中之阳。坎中之阳源自先天，故称真阳、元阳，亦称命门火、龙火。有关此阳，我们在太阴篇讲四逆汤的时候已经提到过。此阳此火宜潜藏而不宜飞越，那靠什么来潜藏呢？除了坎德本身之藏以外，尚需依赖坤德之藏。所以，水土合德的关系不但在太阴篇里很重要，在少阴篇里仍然不能轻视这个关系。
②真阳命火 上述坎水中之阳亦称真阳、元阳、龙火、命火，由这个称谓便知它是人身中绝顶重要的东西。有它才有生命，无它便无生命可言。而这样一个绝顶重要的东西亦就有一个绝顶重要的特性，这就是上面说的宜潜藏而不宜飞越。所谓真人不露相，露相非真人。真阳、命火为什么要潜藏呢？因为潜藏了才能温养生气，才能让生气旭旭而生、煦煦而养，如此生命乃得久长。如果真阳不得潜藏，或者将真阳派作其他用场，那这个生气便得不到温养，连生气都不得温养，你想生命怎么不危机四伏呢？所以，真阳、命火的涵藏性于生命是绝顶重要的。如果失于涵藏，那真阳外越的诸多危证便会随之发生。我们看少阴篇和厥阴篇，有相当多的内容就是讨论的这个问题。少阴病为什么有戴阳证、格阳证？许多危重病人临终前为什么会出现回光返照？这其实就是真阳外越的一个征兆。在人身有这样一个真阳、命火来温养生气，使生命得以延续。而人与天地相应，在自然里，在我们生存的这个地球上，有没有一个类似的真阳、命火，以使我们地球的生气得以不断延续呢？有！这就是寄藏于坎水之中，埋藏于坤土里的，大家所熟知的能源。我们现在使用的主要能源有石油、煤与天然气，这些能源要么藏于海底，要么深埋于地下。这与人身真阳、命火的涵藏处非常一致。而且石油是以液体的，也就是与水相似的形式存在的。煤虽为固体结构，可是其色黑，既然色黑，那就脱不了水的干系。石油、煤、天然气，这些能源的蕴藏量都不是无限的，照这般开采下去，用不了多久就会枯竭。等这些能源枯竭了，未来的人类用什么能源呢？2000年10月 28 日的《参考消息》，有篇题为"未来能源在海底"的文章。文章指出，未来洁净能源的最大一部分也许在海底，它是以冰冷的冰块晶体的形式存在，这就是水合甲烷。由上述讨论我们看到，无论是现在的能源还是未来的能源，都无一例外的蕴藏于坎水中、坤体里，这与人身之真阳、命火何其相似！这使我们联想到一个非常重要的问题。我们这个地球为什么会有生命呢？很重要的一个前提就是它有生气。有这个生气才会有生命，包括植物生命和动物生命。要是没这个生气，一切生命都是泡影，都不可能。而这个生气的来源就是上述的"真阳、命火"。可见，我们现在所开采和运用的这些深藏于海底和地下的能源是有专门用场的。地球的生气就要靠它来温养，地球生命的前提就要靠它来保障。能源即是地球的"真阳"，能源即是地球的"命火"，所以，它就应该潜藏。惟有潜藏，方能温养地球的生气。现在将这些"真阳"、"命火"大量地开采出来以供我们日用，这个过程实际是一个什么过程呢？实际是一个我们人为的使地球"真阳"、"命火"外越的过程。大家可以仔细地思考，看是不是这么回事。随着地球"真阳"、"命火"的大量外越，地球生气的温养来源也就逐渐减少。生气日少，生命的前提没有了保障，我们生存的这个地球怎么不危机四伏呢？当然就危机四伏了。所以，我们看人类对待地球其实就像人对待我们自身一样。现代科学虽然不知道什么"真阳"、"命火"，可是她毕竟清楚这样无限制的开采能源对人类的将来没有什么好处。而人呢？《内经》早就讲到人应该"恬淡虚无"，因为"恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来"。其实很多人都知道这个道理，都知道"恬淡"的好处，可是他还是偏偏要贪嗔，要物欲横流，要以酒为浆，以妄为常。就像抽烟，没有几个抽烟的人不知道抽烟的害处。更有趣的是烟草的广告。在所有的广告中，无不是"黄婆卖瓜，自卖自夸"，都是一分好处说成十分。惟有烟草的广告不然，它只告诉你"吸烟有害健康！"可尽管这样，烟草的消费还是与日俱增。这就提醒我们，人的问题，人类的问题不是光靠科学就能解决，还需要哲学，还需要宗教。世界应该是多极化，同样的，文化也应该是多极化、多元化。由以上分析，我们看到了地球的"真阳"、"命火"正在遭受日益的外泄。现在整个地表的温度为什么会逐年增高？冰川为什么日渐融化？这其实就是地球"真阳"、"命火"外越的一个显兆。这其实就是"戴阳证"、"格阳证"。所以，如果我们从伤寒的角度，用六经的眼光，来为我们所处的地球号一号脉，那么，地球已然处于少阴病的阶段。我们怎样来为地球"回阳"？怎样来为地球"救逆"呢？这实在是全人类应该共同思考的大问题！
（2）离火义 诗云：地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，神明出入真无定，个里机关只伏藏。有关离火的意义，我们亦从郑氏的这首诗开始。
①离火的形成 从郑氏离卦诗的开首句"地产天成号火王"，可知离火的形成亦是乾坤交媾的结果。乾坤交媾，由乾之中爻交坤，坤之中爻变阳，即得到我们上面讨论的坎水。反过来，由坤之中爻交乾，乾之中爻变阴，即形成离火。因此，离火与坎水正好相反，它是以乾为体的。前面我们提到易有乾坤生六子，三男三女。坎为水为阴却号男，离为火为阳却号女，为什么呢？这里面既有体用的关系，又有相依的关系，也有更值得我们思考的深层问题。阳言生化，阴言伏藏，此为常理。可是于郑诗中，坎水却言生化，离火却言伏藏，这与中男中女之称实有异曲同工之妙。此中的旨趣若能参透，阴阳至理便在把握之中了。这是离火的形成。
②离火的自然性 用前面讲坎水是先从人身开始，讲离火我们把它倒过来，先从自然开始。离火的自然性用与特征，概括起来至少有六个方面。其一，热性。其二，明性。火之热明二性，皆为众所周知。其三，动力。火之动力性实在是造就现代科学的一个最大的因素。整个现代工业文明是怎么产生的呢？其实就是从认识火的动力性开始的。蒸汽机的发明就是一个最典型的例子。其四，熟物。生的东西经过火的作用就会变熟，可以说人类丰富的饮食文化就是由火来造就的。如果没有火，那我们只好像其他动物一样食用生的食物。其五，变化。火的变化作用是显而易见的。冰是固体，经火的作用很快就变成液体，而液体再经火的作用又可以变成气态。学过化学，对火的变化作用会更清楚，为什么大多数化学反应都有加热的过程？为的就是加速变化，促进变化。其六，但见其用，无形可征。前面我们曾经谈到，人类与其他动物最大的一个区别就是能够主动用火。主动用火的涵义有两个方面，一方面是没有火他可以主动去寻找火，现在我们开采石油，开采天然气实际上就是寻找火；另一方面就是人类能够主动地发现火的上述性能并加以利用。而其他的一切动物都不具备这个能力。是什么改变了人类文明的进程，是什么使社会如此飞速的发展呢？说到底就是这个火。火的作用如此重要，而火在发挥这些作用的时候又有一个十分独特的地方，这就是我们此处讨论的"但见其用，无形可征"。在五行里，除火以外的其他物质，都有一个具体的形体供我们查征。比如木，它有一个很具体的形，我们可以拿它来做成方桌，也可以用它来做成圆桌，金土也有这个"可形性、可塑性"。水虽没有这样固定的形体，可它还是有形可征的。而惟有火不具备这个共性，你只能强烈地感受到它的作用，却看不到它"可形、可塑"的特征。五行中独火无形，而《老子》里亦有一个无形，这就是"大象无形"。这个无形的大象有什么性用呢？《老子》又云："执大象，天下往。"由此看来，火之所以能够彻底地改变整个人类，火之所以有如此重要的作用，与此无形的特性，与此大象的特性是分不开的。
③火之身用 火的自然性用已如上述，正如《内经》所言："善言天者，必应于人。"故知火于人身，或者说阳气于人身的性用，亦不离上述六个方面。其一，温热身体。人活着的时候都有体温，这个体温靠什么呢？就靠火的温热之性。所以，我们只要从身上的冷暖、手足的冷暖，就可以知道人身的火、人身的阳气充不充足。其二，视物光明。人的眼睛为什么能看见这个世界呢？靠的也是这个火、这个阳气。我们只知道肝开窍于目，目受血而能视，这还不行。我们更应该清楚肝是体阴而用阳。目之视物更在于这南明离火。人的岁数一大，两眼就昏花，就易生诸障，这就是因为阳火虚衰的缘故。其三，人身的机能活动。人的精力靠什么呢？主要就是靠这个阳火。这与火的动力效应是非常相像的。人到少阴病的时候，为什么会但欲寐？为什么一动也不想动？为什么心脏的搏动力渐渐减弱？就是因为火在日渐地衰弱。其四，人胃腐熟水谷的功能与火的熟物是很相应的。所以，我们就知道胃是靠火来腐熟的。如果胃火不足，那吃下去的东西就不能腐熟，拉出来的还是这些东西。如果胃火太过了，那就要消谷善饥，吃多少都不知道饱。其五，人的一生处于不断的变化之中，用现代一些的语言，这就叫新陈代谢。变化也好，代谢也好，它靠的什么？还是火。这与火在自然的变化性用是一致的。其六，上面我们谈到，"但见其用，无形可征"是火的一个最重要、最独特的地方，这一个最重要和独特的地方在人身与什么相应呢？很显然，它是与神明相应。神明的作用可以说是人身中最最重要的，它无处不在，无处不用。故而《素问 ·灵兰秘典论》云："心者，君主之官，神明出焉。"如果神明的作用丧失了，那会是一个什么情况呢？这就如张仲景于《伤寒杂病论》序中所言："厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。"神明的作用如此重要，可以说有它才有生命，无它则无生命可言。但是，神明是一个什么形状？神明是一个什么样子呢？这却难以言清难以道明。故《中庸》曰："视之而弗见，听之而弗闻，体物而不可遗，使天下之人齐明。"故《诗》曰："神之格思，不可度思，矧可射思？"神其谓欤！五行中，火是但见其用，无形可征的。而在人身，神明由心所主，心与其他四藏有什么区别呢？这一点好像前面谈到过，除心以外，其他各藏的造字都有一个月肉傍，有月肉就有形可征，有形可鉴。所以，肝、脾、肺、肾各藏皆有一个具体的形状。而惟独心缺少月肉傍，没有月肉，那当然就无形可征，无形可鉴了。从五行火的特性，从五藏心的造字，从神明的特征，我们对中医赖以建立的这个基础，对中医的基本理念，应该有一个比较深刻的认识。中医虽然是有关人的医学，可是为什么《内经》却要强调搞中医必须谈天论地呢？因为你不谈天，不论地，这个人就弄不清楚，人弄不清楚，怎么可能把中医搞好呢？
（3）同名少阴 上面我们讲了坎水和离火，坎水和离火在人身它归到哪里呢？都归到了少阴。水火本不相容，可是在人身它不仅要相容，而且还同叫一个名字，这是为什么呢？下面就来讨论这个问题。
①水火者，血气之男女也水火同名少阴，一方面是强调水火在人身的重要性，另一方面则强调水火这两个东西一定要配合好。水火要相依，不能相离，如果一相离，那就会出问题。为什么呢？《素问 ·阴阳应象大论》里说得很清楚，水火是什么？水火就是阴阳。阴阳是什么呢？阴阳就是男女。所以，人身的水火就是人身的阴阳，就是人身的男女。一对男女住在同一个宅子里，这是什么呢？当然是夫妻。是夫妻就要相依，就要夫唱妇随。过去妻到夫家都要随夫姓，所以，水火同名少阴，这个涵义是很深刻的。阴阳、男女、水火宜和合、宜相依，前面讲太阴的时候，曾举过《易 ·系辞》的一段话："天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。"不和合，不相依，怎么絪缊？怎么构精呢？所以，《素问·上古天真论》云："阴阳和，故能有子。"上述的絪缊和构精有内外的区别，从外这一方面讲，前者是大宇宙天地的絪缊，就是天气下降，地气上升。这一聗?，就化醇出万物来。我们地球上所有的植物生命和动物生命都是这一絪缊的结果。构精呢？就是男女夫妻间的构精，这一构精便有"万物"的化生，便生出新的男女。上面这个构精，在现代来讲，比较文明的称呼就叫"性行为"，而在孔子那里则可以笼统地归到"色"的问题上。孔子曾讲："食色性也。"又讲："饮食男女，人之大欲存焉。"性是什么呢？性就是自然的东西，就是人所需要的东西。这个东西包括了两个方面，一方面是食，人能不能不食呢？根本不能！人就靠食来维持生命。所以，古人常言：民以食为天。可见食的重要可以与天同语。另一方面呢？就是色，就是男女之事，就是性行为。这一方面同样地重要，因为没有它人类根本就无法繁衍。况且色的意义还不仅仅在于繁衍，它还有其他的意义。这个意义我们从《素问 ·生气通天论》中隐约可见，其曰："凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。"所以，阴阳之要，在"因而和之"，如果不和，则如春无秋，如冬无夏。光有春而无秋，光有冬而无夏，这成什么体统，成什么世界呢？但，阴阳的和不是乱和，乱和则为淫。这个和很有讲究，很有学问，要不然岐伯怎么会称之为"圣度"呢？上述的絪缊、构精、阴阳和，除了使万物化醇，除了繁衍生息，还有另外一个重要的作用，那就是以外和引内和。通过外和引动内和，使人身内在的阴阳、水火能够相依、相合而不相离。如此方能"阴平阳秘，精神乃治"，方能生化不息。所以，这样一个男女构精，这样一个阴阳合，除了繁衍后代之外，对于人的身心健康同样具有重要的意义。关键的问题是这个过程要有"圣度"，马虎不得。古代有一门学问叫"房中术"，就是专门讨论这个问题的。人活着要吃饭，不吃饭不行。除了吃饭，还有一样东西同样的重要，这就是男女。所以，一个饮食卫生，一个男女卫生，就成为影响人的身心健康的最重要的方面，也是我们对人类进行研究的两个基本点。人类如此重要的两个方面，孔子就用"食色"两个字给概括了，足见孔子的学问功夫了不得。综上所述，人身需要饮食，需要男女。饮食的作用是为人身的阴阳、水火提供给养。那么男女呢？男女就是实现人身阴阳、水火的调和。大家也许会问，对于在家这一族，饮食男女都好解决，那么，对出家这一族，男女的问题怎么解决呢？这就要通过修炼来解决。在道家的功夫里，我们经常可以看到姹女婴儿，龙虎交媾，水火相济，取坎填离，其实这些都是内和的方法。他是直接通过内絪缊，内构精的方法来实现人身水火、阴阳的和合。
②阴阳水火何以相媾 人身的水火要很好的交媾，两者须臾不能相离。但是，按照常理，水为阴，它是重浊而下降的，火为阳，它是轻清而上浮的。下降的下降，上浮的上浮，两者只会越离越远，怎么能够相和、相媾呢？可见，水火的相媾确实是一个很巧妙的过程。《易》曰："本乎天者亲上，本乎地者亲下。"前面我们讲坎离形成的时候曾经谈到，离为火，离中虚的这一爻是从哪里来呢？从坤中来。坎为水，坎中满的这一爻从哪里来呢？从乾中来。所以，坎中满者，本乎天也，"本乎天者亲上"；离中虚者，本乎地也，"本乎地者亲下"。正是由于这样的因素，使上者能下，下者能上，才有水火的相济，才有坎离的沟通。因此，中医的问题一旦进入到很深的层面时，就要借助"易"这门学问。在一般的层面，好像没有"易"也可以，但是，到深层次没有"易"就不行了。孙思邈为什么说"不知易不足以为大医"呢？如果你只想做小医，那知不知"易"都无所谓。像当年的赤脚医生，需要什么"易"呢？当然不需要！可是你要想做大医，你要想在中医这个领域搞到比较深的层次，那就必须知"易"。
③乾坤为体，水火为用 要知"易"就必须先知八卦，而讲八卦就必须先明先后天。先后天的关系，实际上就是体用的关系。以先天为体，以后天为用。在先天卦里，乾坤分居南北。可是到了后天卦，这个格局就变了，原来乾坤的位置让坎离给占据了。离火占据乾位，而演出天火同人；坎水占据坤位，而演出地水师。在讲水火形成的时候，我们为什么说坎水以坤为体，离火以乾为体呢？就是因为有这样一个特殊的先后天关系。在八卦的八方里，有四正四隅之分。东西南北为正，余者为隅。先天卦里，乾坤居南北正，坎离居东西正。而至后天八卦，乾坤由正退于隅位，坎离则由东西正跃居南北正。由八卦的这样一个先天后的布局，我们应该清楚地看到，卦虽分八，然"易"所独重的是坎离水火。是以八卦之中，惟坎离二卦得独居正位。于先天中坎离居纬正，后天中坎离居经正。易以先天为体，后天为用。而乾坤乃体中之体，坎离为用中之用。由先后天中坎离始终居正，则知易所重者用也。何以故？以先天不易变，而后天易变。易有三义，其中一义即为变易也。故易重变革、易重当下的精神于此昭然若揭。易重坎离水火，是知言水火即言乾坤，言水火即言男女，言水火即言阴阳。而少阴之名，少阴之经已将水火赅尽，故知少阴一经关系至重。若病至少阴，往往扰乱乾坤、气血，水火、阴阳，致使阴阳离绝。故病至少阴，即多死证。
④坎离水火，立命之根 坎离水火的作用何以如此重要，何以独能居于四正？这个问题郑钦安于《医理真传》中讲得很清楚，其曰："乾坤六子，长少皆得乾坤性情之偏。惟中男、中女，独得乾坤性情之正。人禀天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也。"由"人禀天地之正气而生"的这个道理，我们很容易理解为什么坎离可以为人生立命之根。经云：善言天者，必应于人。反过来，善言人者，亦必应于社会。这不禁使我们联想到，二千年的封建社会代代相传，帝王皆立长而不立中，这其实是非常错误的。少阴这个名包含了水火两方面的含义。以上我们从水火、阴阳、男女、乾坤等四个方面来谈了这个问题。其实，我们翻开《周易》就会很清楚。《周易》是一个什么结构呢？它是以乾坤为首，所以，它的第一卦是乾，第二卦是坤。那易以什么作结尾呢？易之结尾有两个，一个是上经的结尾，一个是下经的结尾。上经以坎离结尾。下经呢？还是这个坎离。只不过它是放在既济、未济里。所以，我们从整个《周易》的结构就可以看出，它是以乾坤为首，以坎离为尾，以乾坤为体，以坎离为用的。因此，虽为一少阴，其实已囊尽了乾坤、天地、阴阳、水火。易以乾坤为首，以坎离为尾，这个结构很重要。所以，我们在讨论六经病的时候，就应该清楚，虽然厥阴是最后一经，但是，六经病最重要的结局还是看少阴。看看这一关能否透得过，这一关透过了，那就不会有大问题。如果这一关透不过，那就很麻烦。因此，三阴篇我们应该花大力气在少阴这一篇。
（4）乾坤生六子 乾坤生六子，过去对这句话没有很好重视，经过这次的仔细思考，才觉得它很重要。天地间的许多道理，其实就包括在这句话中。乾坤生六子，是六子而非一子，这就显示出差别来。所以，孔子于《系辞》言："天地絪缊，化物化醇。"我们看天地间的万物，它的差别很大，植物界的差别很大，动物界更是千差万别。那么，由男女构精所生的六子呢？同样的是千差万别。我们看有的生儿当皇帝，有的生儿做乞丐，有的富可敌国，有的穷困潦倒。真应了杜甫的诗句：朱门酒肉臭，路有冻死骨。可见天地与人的相应，人与自然的相应，你只要留心了，那是随处可见的。乾坤絪缊生六子，阴阳交合化五行。现在的中医书往往阴阳五行并称，但，五行与阴阳究竟是一个什么关系呢？却常常道不明白。通过上面的讨论，我们应该清楚，五行讲到最后还是要在阴阳里面寻求，如此方能在理上立住脚。乾坤生六子，居正位，但到了后天，到了启用的时候，乾坤到哪去了呢？退到四隅了。四隅与四正相较，当然是二线。孔子说："易之为书也，广大悉备。有天道焉，有人道焉，有地道焉。"我们看乾坤的退位，便知道这就是老子讲的"功成身退"。即如《老子 ·九章》所云："功遂身退，天之道也。"及《老子 ·十章》所云："生之，畜之，生而不有，为而不恃，长而不宰，是谓玄德。"天地的功劳大不大呢？当然很大！六子是它生，万物是它生。可是六子一旦生出来，水火当家了，它马上就退居二线。这样的德，老子称为"玄德"。这一点非常重要，天地为什么会长久呢？就因为有这个玄德。故《老子 ·七章》云："天长地久，天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。"历史上有一个很著名的故事，汉高祖刘邦的两个功臣，一个叫张良，一个叫韩信。张良是黄石公的得意弟子，是真正懂易的。所以，汉朝的江山一打下来，他就隐退了。而韩信呢？韩信不像张良。他功成而身不退，最后落得一个杀头的下场。我们再看看很近的一些历史，是不是这样呢？全都是这样。都说要以史为鉴，可是做起来却不容易。每个人功成都不愿意身退，都想居功，都想享受胜利的果实。做不到《老子》说的"生而不有，为而不恃，长而不宰"，结果呢？以其自生而不能长生。大都落得一个不如人意的下场。足见易的东西真是广大悉备，里面有自然科学，也有社会科学、人文科学。参透了易，做人的道理就都在里面了。
2.少阴经义
少阴经义包括手足少阴。足少阴于酉时起于涌泉穴。涌泉是少阴井穴，这是很奇特的一个地方。因为所有的井穴都位于趾（指）端，惟有少阴的井穴位于足底。涌泉这个名字，听起来就知道少阴是主水的，泉水就从这里涌出。足少阴从酉初由涌泉穴开始，至酉末行至胸前俞府穴止。手少阴午初起于腋下的极泉穴，午末终于手小指端之少冲穴。
3.少阴藏义
甲、心 手少阴心，前面说得很多，这里补充一些大家容易忽略的问题。
（1）天下万物生于有，有生于无 心与其他四藏有什么区别呢？首先从造字上看，其他的藏和府都有一个"月肉"旁。这就意味着这些藏和府都是有形的，是"有"；而心呢？它没有这个"月肉"旁，它是"无"。在道家的学问里，有无是很重要的一对概念。《老子》云："天下万物生于有，有生于无。""有"重不重要呢？我们的生活，我们的一切，都离不开这个"有"。可"有"却是从"无"中来。所以，道家的思想很注重无为。故云：道常无为而无不为。无为的思想很可贵，很有用场。用来做学问，用来为人处世，乃至于用来治国平天下都十分重要。如果真能够处于这样的境界，那确实是可以无所不为的。只可惜现在的人都做不到这一点，个人做不到这一点，国家也做不到这一点。都想"无所不为"，可是却做不到"无为"。自己在某方面稍稍"长"一点，就拼命地想"宰"之。不能像《老子》说的那样"长而不宰"。像现在的美国，科技发达一些，军事强大一些，就到处派兵，到处动武，到处想"宰"之。殊不知"兵者，不祥之器也"，"大军之后，必有凶年"。靠军事强大，靠四处动武，就能征服天下，就能消灭恐怖？我看未必！到头来还是"玩火者，必自焚"。所以，很希望美国的当权者们以及其他试图用武力征服世界的人好好地学习一下《老子》的思想，打消这个用兵称霸的念头。兵霸是不能持久的，有这个称霸的念头，已然不能霸了。那么，靠什么才能真正地众望所归，天下趋之？只有靠道莅天下，靠德化天下。这就是孔子所云："为政以德，譬如北辰，居其所而众星共之。"从五藏的造字可以看到，没有"月肉"傍的心，反而是君主之官，反而是至高无上。透过这样的安排，我们知道中医的确有很浓厚的道家思想。以前讨论医的起源，认为是劳动人民长期与疾病作斗争的过程中创造的，这种说法的政治色彩太浓，没有实际意义。那么，医究竟源于哪里？有说医源于易，有说医源于道，我想这些都有可能。从某种意义来说，医、易、道是三位一体的。因为在《内经》里，我们既可以看到很多易的东西，也可以看到很多道家的东西。最早给《素问》全面作注的是唐代的王冰，他的注到现在都有很大的权威性。而从他的注释内容，看得出道家的韵味十分浓厚。更有趣者，王冰自号启玄子，这是一个地道的道家称谓。由此亦见医道之水乳交融。
（2）君主之官，神明出焉 《素问 ·至真要大论》的十九病机中，有五条是专门针对五藏的，其中心的一条是："诸痛痒疮，皆属于心。"心的这条病机非常重要，它告诉我们，凡是痛、痒、疮，都与心有关，都是由心的毛病所致。痛与痒总的来说是讲一种感觉，一种觉受。感觉的问题很复杂，除痛痒之外，还有胀麻，还有酸楚，还有更多的心灵感受，但是，痛痒是最典型的，是最容易觉察到的感受。所以，岐伯把痛痒提出来，作为一个代表。而实际的情况不仅仅是痛痒属于心，其他的觉受亦属于心。痛痒与心的这样一个关系，使我们想到，痛痒以及其他的一切不好的觉受虽会给我们心身带来诸多不适，诸多痛苦，甚至会使我们坐立不安。可是我们应该意识到，痛痒也不见得都是坏事。为什么这么说呢？因为身体有一点点毛病，四大有一些不调，你就痛痒了，你就不舒服了，你就能感觉出来。这说明心所主的这个神明不明？很明啊！说明这个君主是一个明君，它能明察秋毫。天下有一点点动静，它都能察觉，身体有一点点异常，它都能反映出痛痒。矛盾及早暴露，及早解决，这就不至于酿成大祸。所以，痛痒是不是好事呢？从这个角度来说，它又成了好事。反映了君主很神明，能够神而明之。大家想一想，如果情况不是上述这样，身体有毛病了，甚至是有了很严重的毛病，你也不痛痒，你还毫无感觉，这样好不好呢？这只能说明你的君主不明，是个昏君。心是主痛痒的，应该痛痒的你不痛痒，不是昏君是什么？就像巴基斯坦的前总统谢里夫一样，政变变到头上来了，他还蒙在鼓里。这样的君能算明君吗？如果是明君，你稍微有点动作，他就发觉了，就把你搞定了，怎么还轮得到你搞政变。现在许多疾病的情况就是这样，这些疾病在被检查出来前，往往没有什么大的感觉，既不痛也不痒。可是一检查出来，就已经是晚期癌症或者尿毒症。为什么这样严重的疾病却感觉不出来呢？因为你遇上昏君了。你的君主不明，不能明察秋毫。其结果呢？那当然就像《素问 ·灵兰秘典论》所说的："主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！"心主神明，神若明，则无所不见，无所不察。而我们在太阴篇所讲的"谏议之官"才能真正地发挥作用。如此方能如《素问 ·灵兰秘典论》所云："主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。"为什么呢？因为你稍有变化，机体就察觉了，就能作出相应的处理。我们机体每天都面临着细胞的异常分化，可为什么它不形成肿瘤呢？因为它一异化，就被发觉，机体就作出调整和处理。其他的一切疾病亦是如此，只要我们的"主"明，就能及早发现，就不至于使其形成大患。大家看一看："君主之官，神明出焉。""诸痛痒疮，皆属于心。"这样一些问题是不是很重要呢？确实很重要。如果对这个问题认识清楚了，并逐步地加以解决。那机体很多的大毛病，尤其是像肿瘤这一类毛病，就可以得到杜绝。因此，中医里面不是没有课题，而是看你深入了没有，联系了没有。
（3）疼痛上面 我们谈了痛与心的内在关系，并就这一关系作了引申。其实，我们只要从文字上多加留意，从平时的用词上多加留意，这样的关系亦显而易见。比如跟痛常常连用的词是什么呢？是心痛，是痛心，是痛苦。前两词很明显地指出了痛与心的关系。后一个词的涵义，实际也差不多。以苦为南方味，为心味也。这就告诉我们，对于平常百姓的一些说法，对一些很平常的词语，我们不能轻视了。这里面往往含有很深的医理和哲理。我们看《周易》和《老子》、《孔子》这些书，大多数都是很普通、很平常的话。但是，从这些平常里却能见到非常深的道理。这就是大师们的所作，这就是圣人的所作！另外一个常常与痛连用的词是什么呢？是疼。对这个司空见惯的词，不知大家思考过没有。为什么疼痛往往连用？为什么疼也叫痛，痛也叫疼呢？疼的声符用的是"冬"，冬气为寒。疼痛与寒有什么关联呢？《素问》里有一篇专门讨论疼痛的文章，叫"举痛论"。这一篇里举了十多个疼痛的例子，所以，叫"举痛"。而这十多个例子中，除一例外，都是讲的寒气致痛。另外，《素问·痹论》亦云："痛者，寒气多也，有寒故痛也。"说明《素问》对痛的认识是很清楚的，就是"有寒故痛也"。由此我们就知道，痛为什么以疼言？以疼言者，即言其寒也。此外，痛的造字亦很值得研究。痛的声符是"甬"，"甬"是什么意思呢？甬者，道路也。现在在"疒"旁里面加一个"甬"，说明道路有问题了。道路有什么问题呢？道路是用来行走的，用来交通的。现在道路有问题，当然是不通了。不通了就痛。这与中医常讲的"痛则不通，不通则痛"如出一辙。所以，痛这个文字，以及疼痛这个词，实际上已完完全全地将痛的原因及机理告诉你了。只是你不明白，还要去"身"外求法。疼痛是众多疾病的共同表现，也是疾病给人带来的最大一个问题。许多疾病，尤其像晚期癌症这一类疾病，由于疼痛太剧烈，很多病人甚至想用安乐死来结束自己的生命。这说明止痛确实是医界很重要的一个任务，也是很迫切的一个任务。我想，我们上述所讨论的内容，应该有助于这个问题的解决。心的问题就谈到这里。
乙、肾
（1）上善若水 有关肾这个"道"，我们仍然先从文字开始。肾的造字，古字上为"?"，下为月。"?"是什么意思呢？"?"古作"贤"，贤者，善也。月的意思前面多处都作过讨论，它是水月相合，它是水之精气。故言月者，亦言水也。所以，肾的造字上下合起来，就正好印证了《老子》的一句话："上善若水。"善在上，水在下，老子的精神尽在其中。
（2）肾者，作强之官，伎巧出焉 《素问 ·灵兰秘典论》云："肾者，作强之官，伎巧出焉。"对肾这一官，我思考了很多年，直到近年才觉得对这个问题逐渐清晰起来。要弄清这一官的作用，还是先得从文字着手。首先是"作强"，"作"的意思应该比较清楚，就是作为、作用。这里关键是"强"的意义。"强"是什么？强在这里有两层意义。第一层是本义，即米虫也。如《玉篇》云："米中蠹。"又如《尔雅 ·释虫》云："强，虫名也。"所以，强的第一层本义就是指的米中的蠹虫。米中的蠹应该大家都见过，它像人体的什么器官呢？就像男性的生殖器。这个东西就叫"强"。为什么呢？因为肾主二阴。从这第一层的涵义，已经很清楚地将肾与外阴，与生殖器联系起来了。既然肾为作强之官，那当然就与生殖相关。大家想一想，在天下的诸多伎巧中，还有什么是比生殖繁衍更大的伎巧？这样一个大伎巧又谓之造化，故王冰释云："造化形容，故云伎巧。"第二层是引申义，就是坚强，刚强，强硬之义。我们看人身的哪一部分具有这样的性质呢？只有骨头！人身中最刚强，最坚硬的东西，最能胜任强力，重力的东西，非骨莫属。所以，强的含义，第一是生殖器，第二是骨。而肾主骨，肾主外阴。因此，肾为作强之官，是再合适不过的。肾主水，水是至柔的，为什么它反而能作强？这个道理十分深邃。我们看 《老子·四十三章》云："天下之至柔，驰骋天下之至坚。"《老子 ·七十八章》云："天下柔弱莫过于水，而攻坚强者莫之能胜，以其无以易之。弱之胜强，柔之胜刚，天下莫不知，莫能行。"肾主水，又主骨。水与骨好像风马牛不相及，可是在人身上它们却扯到一起了。所以，人身中至柔和至坚的，实际都聚集在肾里。又至柔，又至刚，刚柔结合在一起了，你说能不生伎巧吗？因此，在肾这一官里，真正体现了《老子》"天下之至柔，驰骋天下之至坚"的理念。谁说医道不同源呢？医道确实同源。伎巧说深了，就是人的生殖繁衍能力，是人的造化功能。说浅一些，则为技艺、工巧一类。说深的能不能离开刚柔？我们生殖器的功能就最好地体现了这个刚柔。说浅的，技艺、工巧能离开刚柔吗？同样需要刚柔的结合。所以，将整个肾的功能特征作一个归纳，就是这个"作强之官，伎巧出焉"。
（3）肾者、主蛰，封藏之本，精之处也 接下来，是《素问 ·六节藏象论》所说："肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。"肾主蛰，蛰是什么呢？蛰就是封藏。封藏什么东西呢？前面我们讲过，就是封藏阳气。结合前面谈到的坎水，对肾的封藏涵义就会更加清楚。肾为水藏，为坎藏。坎象是什么呢？就是两阴之中包涵一个阳。所以，两阴之间封藏的一个东西，就是阳。那么，"精之处"呢？精实际就是指的阳的封藏状态。阳封藏的那个地方就是精所处的地方。所以，将"封藏之本"与"精之处"联起来讲，这个精的涵义就更为清楚。现在我们国内的医生都很喜欢用激素，这里有必要说一说。激素的作用确实不可思议，它对很多的疾病都有效果，像肾炎的病人一用激素，肿也消了，蛋白尿也消了；哮喘发作的病人一用激素，哮喘很快就能止住；有的高热病人用什么都不退烧，可是一上激素，烧就哗啦啦地退下来。50 年代的医学诺贝尔奖，就是因为发现激素的诸多临床效用而获得的。激素为什么有这样显著的作用？从中医的角度我们如何来思考这个问题呢？结合我们这里讲的内容，就应该知道，激素的作用点是在肾里，它主要是将肾所封藏的阳气释放出来。肾中所封藏的阳气就是精啊！这可是了不得的东西，它就像原子弹。原子弹的能量你说大不大？所以，它可以干很多的事，可以对很多的疾病有"奇效"。但是，大家应该清楚，肾所封藏的这个阳，这个精，是用来温养生气的，是用以养命的。你现在把它动用出来，派作别的用场，一时的疗效虽然神奇，可是用多之后，封藏的阳气少了，精少了。随之而来的是，生气的来源少了，养命的东西少了。所以，激素用多了，它所带来的结果是可想而知的。现在整个西方对滥用激素的危害十分清楚，因此，对激素的使用是慎之又慎，非到万不得已是绝不上激素的。可是现在国内的医生，尤其是基层的医生，对激素的运用还正在劲头上，普通一个感冒发热都要上激素，更不要说其他了。庸医杀人不用刀，非但中医如是，西医亦如是。激素的作用点在肾，滥用激素必伤肾。伤肾的什么呢？显然是伤肾的主蛰，伤肾的封藏。主蛰不行了，封藏不行了，哪还有"精之处"呢？所以，补救的方法就是要在肾上下功夫。然而与其补救，不如防患于未然。这是医界应该共同呼吁的问题。
（4）诸寒收引，皆属于肾 上面我们主要谈了肾的正常生理功能，下面接着谈病机。肾的病机是："诸寒收引，皆属于肾。"前面我们说过，疼痛的主因是寒。这里讲诸寒皆属于肾，此为其一。其二，前面谈到疼痛更直接的因素是"不通"。为什么会"不通"呢？因为收引了。经脉收引了，血脉收引了，变小了，就容易造成不通。而这里讲收引也是属肾。这就给大家一个更明确、更清晰的思路。疼痛与什么有关系呢？与肾有很密切的关系！也可以说它的因在肾，果在心。从少阴的讨论，我们就把疼痛的因果看得很明白了。这又是一个意义深远的大课题，而这个课题完全可以结合现代的问题来下手。疼痛究竟是应该治因还是治果呢？要想彻底治愈它，当然要因果两治。但是，有的情况因一时难以祛除，或者难以一时确定，那么，就只好在果上下功夫。因此，镇痛，特别是强力镇痛就恐怕要把重点放在心上。这是肾的问题。前面我们讲"诸痛痒疮，皆属于心"的时候，曾经讲到心的作用确实就像《素问 ·灵兰秘典论》所说的一样，非常的重要。机体发生了疾病，已经出现功能异常了，这个时候机体应该及早地发现它，并予以及时地调整与清除。这是人体一个很自然的过程。事实上，很多疾病，像感冒、腹泻等等，为什么具有自愈性呢？就是因为上述这个缘故。人有了疾病，首先是要把它感受出来。这就要产生一些表现，一些证候。这其实就是一个识别过程。识别出来以后，再进行自我调整，能够调整过来，这个疾病就好了，就不治而愈。实际上，是不是不治呢？不是的！不治怎么能愈。只是这个"治"不是他治，不是外治，而是自治。这个自治的机制仍然是通过调节阴阳来完成，还是"寒者热之，热者寒之"，还是"审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之"。不光是我们治疗疾病用这套方法，机体本身才真正是这方面的高手。你的火太过了，它会启动水这系统来"热者寒之"，而你的火不足了，它会启动另一个系统来"寒者热之"。因此，机体内部实际有一个非常完善的系统来应对和解决这些问题。只有当系统的应对能力下降或出现障碍，以至不能自治，这个时候疾病才轮到我们外治，他治。而我们所采取的外治、他治，不过就是模仿机体的这套方法。中医讲"上工治未病"，什么是"治未病"呢？我想其中的一个涵义，就是不时地调节机体，帮助其恢复自治的能力。人体的自治系统非常复杂，包括如何识别，如何应对，如何处理。而识别系统的主导，就是上面所讲的心。在正常情况下，识别系统应该很灵敏，轻微的异常它都能够发觉。只有当这个系统不行了，瘫痪了，机体出现异常的时候，它没法识别出来，这就会酿成大患。我在农村的时候，经常听到农民说一句土话，土话的大概意思是，烂墙经得住风雨。在农村我们常可以看到一些失修的房屋，只剩下一堵破墙，在那里经受日晒风吹雨淋，可是几十年下来，这堵破墙还是那样，还是纹丝不动地立在那里。而有些好的房子，看上去墙很坚牢，可一受风雨就倒塌了。用上述的涵义来比喻人，有的人经常毛病不断，今天这不舒服，明天那不舒服，可是这样的人却不容易害大病，而且往往都比较长寿。而有的人平常一点毛病也没有，可一害起病来就不是小病，甚至是要命的病。为什么呢？我想就与这个识别系统的灵敏度有关。不是没有疾病，而是你没有识别出来，反映出来。所以，我们对平素很健康的人，就应该懂得区别他的真假。真健康当然好，要是假健康，那就很危险。因为你的识别系统出了问题，识别系统麻痹了，碰上昏君了，潜在的隐患没有办法揭露，你说危不危险呢？从上面的讨论，我想大家对《素问 ·灵兰秘典论》的重要性会有更充分的认识。大家现在接触得更多的是社会，《素问·灵兰秘典论》实际上就是用社会观去看待人体。人就是在君主之官的号令下，分工合作，各司其职。这一点很重要。我们讲五行也好，讲藏象也好，都是讲这个各司其职。少阴的藏义，我们重点谈了心肾。可以说，心肾这对关系在人身再怎么强调也不过分。肾心是什么关系呢？用两个字来形容，是水火，是阴阳，是男女，也是精神。我们天天都在用精神这个词，可精神是什么呢？实际上就是心肾。《素问·六节藏象论》云："心者，生之本，神之变也……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。"一个精之处，一个是神之变。一个主藏精，一个主藏神。这就是精神。所以，从一个人的精神状态，就完全可以看出心肾的状态。当然也就可以看出水火、阴阳的状态。心属火、属离，肾属水、属坎。正常情况下，水火要既济，心肾要相交。心火下降的目的是温暖肾水，也就是温暖坎中之阳。肾水上升的目的是济养心阴，也就是离中之阴。坎离相交，各得其所。
4.少阴运气义
下面讨论第四个问题，就是少阴的运气问题。少阴在运气方面属什么呢？属君火。君火以明，相火以位。君相的明和位在少阳篇中已经讨论过，这里不再重复。刚才谈心的时候，曾多次提到《素问 ·灵兰秘典论》，论云：主明则下安，主不明则十二官皆危。所以，少阴很大程度上是在讲主，由于主不明，而致十二官皆危。为什么少阴这一篇有很多的危证出现，可见这一篇主要就是探讨这个"主不明"的问题。那么，君主为什么能明呢？它凭什么明？我们在讨论火的自然性用时曾经谈到，火的一个很重要的性用就是明。能明物者，无非阳火。因此，君主要明，关键就是要阳火充足。为什么心属火而又主神明？为什么"君火以明"？很显然，就是要强调火与明的关系。所以，只有阳火用事，君主才能神明。现在为什么主不明呢？很显然就是阳火虚衰了。我们看少阴篇中的危证和死证，也就知道它无一不是由阳火虚衰引起的。少阴病总体上可分为寒化证和热化证。热化证里，危证死证都没有。危证和死证全都集中在寒化证里。寒化证也就是阳火虚衰之证。从整个《伤寒论》来看，亦是如此。因热化，也就是因阳火过盛而危而死者，所占甚少，仅阳明篇中有数条。而绝大多数之危证死证存于少阴、厥阴篇中，皆由阳火虚衰所致。由此便知，不管西医是什么疾病，心血管疾病也好，肿瘤也好，肺心病也好，最后导致险情出现，甚至死亡的，其主要原因大都属阳火不及。所以，从宏观上看，不但是东汉末的建安年间，其死亡者伤寒十居其七，就是现在的死亡者中，伤寒亦占大多数，阳火虚衰亦占大多数。为什么呢？因为阳火虚衰，则君主不明，主不明，则十二官皆危矣。回过头，我们再看十九病机。十九病机中，火热病机占九条，而风、寒、湿病机仅各占一条。什么道理呢？就是强调火热与诸多疾病的关系。而这个关系并不是说火热一定亢盛。有火热会产生这些疾病，无火热也会产生这些疾病；火热盛会产生这些疾病，火热虚也会产生这些疾病。有关这一点，岐伯在紧接十九病后的一段文字中说得十分清楚。而后世的许多医家，仅看到病机十九条，却忽略了这段将病机落向实处的至关重要的文字。故尔认为天下疾病火热盛者多，危证死证亦多属阳火亢盛。只知阳火亢盛，热盛能致神昏，却全然不知阳火虚衰则君主不明，主不明则十二官皆危，更何况神昏之证。所以到了后世，对于危证险证医家但知以三宝来救逆，却不知四逆才是救逆的正法。宋 ·窦材撰有一本《扁鹊心书》，这本书虽然多谈灸刺，但是它的一个主干思想却非常值得我们借鉴。窦氏认为，人身的疾病阳证比较容易解决，为什么呢？因为阳证易于发觉。阳火太过就像纸包火一样，包得住吗？包不住的。所以阳证它潜伏不了，能够得到及时的治疗。而阴证则不然，阴证易伏易藏，我们不易发觉它。所以，到最后能酿成大患，造成危证险证的，往往就是这个阴证。为什么阴证易伏藏而不易发觉呢？根本的原因就是阳火虚衰了，识别系统麻木了，对任何异常都反应不出来。一句话，就是主不明了。窦氏提出的这个思想，很值得我们结合现实来进行思考。总的来说，君火在上，肾水在下。《老子》云：高以下为基，贵以贱为本。君火高高在上，贵为君主，可是它的基、它的本在哪里呢？在下，在肾水。所以，君火与肾水又是这样的一种关系。病至少阴，往往高高在上和低低在下的都不行了。没有在下的这个基和本，在上的君主也就难以发挥作用。因此，疾病发展到少阴，就到了一个很棘手的阶段。
二、少阴病提纲
少阴病提纲以原文 281 条之"少阴之为病，脉微细，但欲寐"为依据。为与病机相合，我们仍可将其改为："诸脉微细，但欲寐，皆属于少阴。"有关少阴病提纲，我们拟从三方面来讨论。
1.微妙在脉
由六经篇题皆云"辨某某病脉证并治"，可知仲景对脉是非常强调的。但是，具体地落实到六经提纲条文里，却非皆有脉。如阳明提纲条文云："阳明之为病，胃家实是也。"而未云："阳明之为病，脉大，胃家实。"同样，少阳之提纲条文云："少阳之为病，口苦，咽干，目眩。"而未云："少阳之为病，脉弦细，口苦，咽干，目眩。"可见六经虽皆重脉，然直接将脉落实于提纲条文里的，则仅有太阳少阴两经。故知脉与太阳少阴具有特殊的意义。脉的意义很微妙，正如《素问 ·脉要精微论》所云："微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。"所以，察脉关键的是看阴阳。前面我们讲过，阳加于阴谓之脉。从物理学的角度看，心脏不停地搏动，致血液在脉管里流动，并形成脉压差，这就有像潮水一样起伏涨落的脉搏出现。血属阴本静，为什么会在血管里流动，并形成起伏的变化呢？这就是阳的作用。因此，我们将脉形容为阳加于阴，是十分恰当的。这样一来，我们诊脉其实就是察阴阳，察水火，从而也就是察心肾。心肾水火阴阳者，皆属少阴。以少阴为心肾水火之藏。所以，脉与少阴的关系就很特别。而少阴与太阳又是标本、对待、表里的关系，因此，在整个六经的提纲条文里，就只有太阳少阴谈到脉。太阳少阴为表里，太阳是在外一层谈阴阳，谈水火。太阳为什么与寒水相连？就是要强调这个阴阳水火。火升则水升，火降则水降，这才有水的循环。而少阴呢？少阴则是在内一层讲阴阳、讲水火。在外的太阳言阴阳水火之用，在内的少阴言阴阳水火之体。因此，太阳与少阴实际上就是体与用的关系。病到了少阴，显然体用都衰微了。用不行了，脉势就显得很微弱；体不足了，脉当然就细起来。因此，"脉微细"实际上讲的是体用都不行了。"脉微细"的情况在《伤寒论》中有两处，一处在少阴篇里（少阴篇不只一条），另一处在哪里呢？就在太阳篇。太阳篇 60 条云："下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。"太阳篇的这一条讲得非常形象，刚好将我们以上讨论的内容作了一个总结。太阳病，经汗下之后，出现振寒，脉微细。为什么会脉微细呢？以内外俱虚故也。内则言少阴言体，外则言太阳言用。用虚则脉微，体虚则脉细。故一个"脉微细"，已然将水火、心肾、内外、体用的病变揭露无遗。你说这个脉微不微妙呢？
2.但欲寐
（1）人之寤寐 我们首先来看人的寤寐情况。人的睡眠和觉醒是什么因素造成的呢？这在前面已经多次谈到过。我们曾作过一个很形象的比喻，人的清醒与睡眠，就像白天的光明与夜晚的黑暗一样。故《内经》云：天有昼夜，人有起卧。中医理论的一大特色就是天人相应，天人合一。而这个"天有昼夜，人有起卧"，我想就是最大的相应，最大的合一。如果我们从天之昼夜及人之寤寐中，仍参不出这个合一，仍以为中医这个理念是虚玄的，那就只好"道不同不相为谋"了。既然天之昼夜即是人之寤寐，那当然人之寤寐就要与昼夜相应。现代几乎大多数人都不明这个道理，以为只要睡够八小时就行了，而这个睡觉的时间并不重要。其实不然，天地白昼了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，这个才叫相应，这个才叫合一。如果反过来，那就不是相应、不是合一了。相应、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相应、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想养生保健，把握好寤寐的时间，其实就是很大的一个方面。昼何以明呢？以日出地则明也。夜何以暗？以日入地则暗。由此亦知，人之寤寐也是因为这个日出地和日入地的关系。日出地则明，于易卦则为晋。晋者上离下坤，离在坤上为晋（?）。离为火为日，坤为地。日火出地，阳光普照，何得不明？故《说文》云："晋，进也，日出万物进也。"《杂卦》云："晋，昼也"。《彖》曰："晋，进也。明出地上，顺而丽乎大明。"日入地则暗，于易卦则为明夷（脁）。明夷正好是晋的一个相反卦。把晋卦倒过来，变成坤上离下，就成为明夷。明是光明，夷呢？夷者伤也。明伤故晦。日出地上，其明乃光。此则为晋，为昼，亦为寤矣。至其入地，明则伤矣。此则为明夷，为夜，亦为寐也。《易·系辞》曰："古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地。观鸟兽之文，与地之宜。近取诸身，远取诸物。于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。"晋与明夷二卦，远则以类天地，以类昼夜；近则以类寤寐。远类昼夜，经中已有明训。近类寤寐呢？我们略观双目即能知晓。双目外覆眼睑，上睑属脾，下睑属胃，合之共由脾胃所主。故其属土也，属地也，属坤也。双睑打开，则目外露而能视物，此则为明也。《说卦》云："离为目。"睑开而目露，这与什么相类呢？正与日出于地相类。日出于地为晋，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢？就是睁开双目进入晋的状态。可见晋之与寤确为一类。日入地为明夷，亦为寐。我们睡眠的时候，首先需要的就是合上双睑，闭上双目。让双目覆于睑下，此非明夷为何？故寐之与明夷亦确为一类。从人之寤寐，与易卦之晋与明夷，我们看到了医易之间的关系是非常实在的。本来寤寐的过程好像很玄，可是透过易象，透过晋与明夷，就变得很直观、很清楚。由此我们会联想到什么呢？第一，睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要，而从目前的情况看，处于不良睡眠状态的人越来越多。西医解决这个问题主要靠镇静安眠，这显然不是一个很好的方法。而作为中医，我们如何去解决这个问题呢？我想就要从晋与明夷去考虑。认识到睡眠就是由晋进入明夷，从而帮助实现明夷的状态，就能够很好地解决上述问题。明夷的状态何以实现？就是要坤土上而离火下。所以，要实现明夷，无非就是解决这两个问题。依照这样一个思路，多年来以太阳篇半夏泻心汤化裁治疗失眠，取得了良好的效果。半夏泻心汤在前面已经讨论过，它主要针对痞证而设，多用于现代的肠胃病。这样一个方子为什么可以治疗失眠呢？关键就在于它能够帮助解决上述两个问题。方中的主药半夏功善开结，能够打开上下交通的道路。上下的道路打开了，交通起来就比方便。黄连、黄芩用于帮助离火的下降，人参、干姜、炙甘草、大枣用于帮助坤土的上升。离火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠状态亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。这便显出知易与不知易的差别。第二，研究易学确实不能脱离象。故古称易乃象辞之学、象数之学、象占之学。理数象占，四者不可缺一。如果离开象，那易的辞理就很难落到实处。单就这个晋与明夷，我们也很难把它们说清楚。而一旦结合象，易理是很通透的，而医理亦在象中得到很清楚地表露。
（3）日入地者，太阴也；日出地者，厥阴也 日入地靠什么呢？从明夷卦可以看到，它靠太阴。太阴开，日才能入。从理论上至少可以这样来看。当然，太阴开的这个过程还需要阳明来配合。那么，日出地靠什么呢？这就要靠厥阴。而这个过程同样需要太阳的配合。太阴与厥阴，一个开一个合。这个开合把握好了，晋与明夷便没有问题。而这个开合靠什么来把握呢？靠少阴枢来把握。所以，在少阴病的提纲条文里，谈"但欲寐"的问题，其涵义是十分深刻的。但欲寐是什么意思呢？但是只的意思，仅的意思；欲是想；寐是睡觉。合起来，就是一天到晚想睡觉。但欲寐，大家想一想，实际上能不能寐呢？不能寐！所以，但欲寐的实际情况是，一天到晚都想睡，可是却不能入寐。不能寐，就应该是寤的状态，觉醒的状态，可是因为他昏昏欲寐，却又不能很好的寤。因此，但欲寐，实际上是寐也不能，寤也不能，寐寤皆不能。若以易卦言之，则是明夷与晋皆不能。为什么不能？就是调节上述开合、调节太厥二阴的少阴枢出了问题。因此，在少阴病的提纲条文里讨论"但欲寐"，就正好反映了少阴主枢的特性。另者，寤寐的问题亦可以从心肾的角度来谈。寤是一个什么状态呢？是阳气开放，日出于地的状态，因此，这个状态应该是心所主。寐呢？寐是阳气收藏日入于地的状态，因此，这个状态理应由肾来主。所以，寤寐的问题无非又是一个心肾的问题。现在病人出现"但欲寐"，很想睡但又不能睡，寤寐皆不能，精神萎靡不振。这样的状态标志着心肾都不行了，心肾都有虚衰的趋势。如果在疾病的过程中，突然出现"但欲寐"及前面所讲的"脉微细"，这就是疾病转入危重的一个信号。所以，少阴病的这两个提纲证，于少阴病的危重性而言，是很具代表性的。
3.少阴病形
少阴病 281 条的提纲非常简单，也许大家还有不理解的地方，所以，仲景在接下来的 282 条补充云："少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉俱。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。"以下仅就本条所论，对提纲条文作两点补充。
（1）但欲寐而心烦 对于 282条的内容，我们只要稍加留意，就能发现一个问题。在《伤寒论》中，心烦一证总是跟什么联系在一起呢？总是跟不眠连在一起。如 61 条："昼日烦躁不得眠"，71 条："胃中干，烦躁不得眠"，76 条："虚烦不得眠"，303 条："心中烦，不得卧"，319 条："心烦不得眠者"，等等。心烦为什么老是跟失眠连在一起呢？这说明两者之间是很有关联的。两者之间甚至有一个因果的关系。而在少阴篇的 282 条里，却一反常规，心烦反而与"但欲寐"连在一起。为什么呢？我想这样一个反常必定有它反常的原因。这就有必要对烦及其与但欲寐的关系作一番讨论。
①何为烦 烦是什么东西呢？烦是心不能定静，是一种内心的感觉，所以，往往称为心烦。心烦是内在的不静，外在并不表现出什么。而一旦内在的不静及于外在，外在亦不静，这种情况就称为烦躁。烦是心神的不安定，是心神的扰乱。为什么会烦呢？从造字来看，烦的形符是火，右边是页。页是什么意思呢？首也，头也。所以，《说文》将烦释为"热头痛"。为什么呢？因为烦就是火加在头上。因此，烦的造字及《说文》的释义是很直观的。当然，在这里我们不一定将烦作热头痛讲，可是它必定与烦的这样一个结构有关联。因为页为头为上，所以，烦就必定与火在上、火浮于上的因素有关联。火在上为烦，在易卦中哪些是火在上的卦呢？我们刚刚讨论过的晋就是一个火在上的卦。晋为寤，明夷为寐，故晋亦不寐也。为什么烦总与不眠相连呢？从烦之造字及易之晋象便十分清楚了。
②归根曰静 火浮越在上则容易起烦，所以，火要归根。为什么中医要强调心肾相交呢？心肾相交的目的是什么？就是要肾水来济心火，心火不浮越在上，火便归根了。这是一个方面。而从我们上面讨论的明夷卦可知，要使火不浮越，要使火归根，太阴脾土的作用同样是十分重要的。火浮越则烦，火不浮越，火归根了则不烦，不烦曰静。由此烦静，我们又一次见到了水土合德的意义。《老子·十六章》云："夫物芸芸，各复归其根。归根曰静，静曰复命，复命曰常，知常曰明。不知常，妄作凶。"所以，归根是很重要的，静是很重要的。考
《思考中医》作者:刘力红【第八章 太阴病纲要】
唯爱中医 发表了文章 • 0 个评论 • 2419 次浏览 • 2016-02-04 09:16
第八章 太阴病纲要
从这一章开始，我们进入三阴病的讨论，这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇，仅 8 条原文。从这 8 条原文看，它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。太阴篇 8 条原 ...查看全部
第八章 太阴病纲要
从这一章开始，我们进入三阴病的讨论，这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇，仅 8 条原文。从这 8 条原文看，它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。太阴篇 8 条原文，而我这里又正好是第八章讨论太阴病，这本来完全出于无心，只是写到此处的时候，才发现这个偶合。可无心之中又似有心。邵康节是宋代的易学大师，他有一本很著名的 《梅花易数》，该书中谈到了八卦与数的对应关系，这个关系分别为：乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤为土，坤数为八。这又暗合了太阴篇的条文数。数的问题真奇妙。下面我们来讨论太阴篇的第一个问题。
一、太阴解义
1.太阴本义
太阴属脾土，这是很明确的问题。但是，我们在"本义"这样一个立题下来讨论太阴，却免不了要扯得宽远一些。太阴这样一个名相，除了土的意义外，还有其他的意义吗？有！这个意义就是水。所以，从太阴的本义讲应该看到水土这两个问题，它是水土合德。水土合德很重要，我们这个宇宙，我们这个世界，乃至我们这个人，如果水土不合德，那是很难想象的。那生命就根本无法延续下去。我们讨论太阴的本义，很重要的就是要弄清这个水土合德。
（1）太阴者，言脾土也 太阴主脾土，在很多经文里都明确地提到过，因此，太阴脾土在经典方面是有充分依据的。像《素问 ·太阴阳明论》、《素问·诊要经终论》、《素问 ·五常政大论》以及《素问 ·六元正纪大论》里面都很清楚地谈到太阴脾土的问题。另外，《素问·金匮真言论》里也谈到脾土的问题。但它不从太少讲，它从阴中之至阴讲。给脾土起了一个"至阴"的名字。脾土为什么为至阴？或者倒过来，至阴何以为土？这里有两个说法：其一，至是什么？至是最的意思，极限的意思。用英文表示，可能就是加后辍---est，最高级。这个意思大家可以琢磨"至高无上"这个用词。所以，至阴，言下之意，就是最阴最阴的，阴到这里就打止了。至阴我们这样表述了，但能不能更具体一些呢？这就要用到《周易》的知识。我们看《周易》的经卦或者别卦，哪一个卦是至阴呢？就是那一个阳爻都没有的卦。是哪一个卦纯阴无阳？当然是坤卦。坤者，土也。所以，至阴为土，在易卦里是很清楚的。其二，"至"还有其他什么意思呢？我们说从南宁至昆明，这个"至"是什么？就是到的意思。所以，至阴就是到阴，到达阴。阴是什么呢？我们看一年四季的春夏秋冬，春夏为阳，秋冬为阴。秋是阴的开始，至阴也就是至秋，到达秋。将要到达秋的这个时候是什么时候呢？是长夏。而长夏属土，这是至阴为土的第二个说法。再一个就是古人讲：太阴者，月也。月是什么呢？《公羊传》云："月者，土地之精。"所以，从这个角度，太阴也还是属土的。
（2）太阴者，言肾水也 前面讲太阴属土，我们略分了三个方面。这里言太阴与水，亦应从以上三方面去看。首先是太阴方面，即如《灵枢 ·九针十二原》所说："阴中之太阴，肾也。"这里的太阴为肾讲得很直接，故不必多言。其次是太阴亦为至阴，而至阴在这里又有另外的说法。这就是《素问 ·水热穴论》所说："肾者，至阴也，至阴者，盛水也。"《素问 ·解精微论》亦云："积水者，至阴也，至阴者，肾之精也。"上述两篇经文对至阴的定位都很明确，因此，至阴属肾水应该没有疑问。另外，就是针灸的穴位里面也有一个至阴穴。至阴是哪一经的穴呢？至阴是膀胱经的井穴，故《灵枢 ·本输》云："膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端，为井金。"膀胱为州都之官，为水府。膀胱经的井穴，也就是第一个穴直称"至阴"，这又佐证了至阴为水的定位。另外一个方面，就是太阴为月的问题。《说文》云：月者，太阴之精也。而《淮南子·天文训》则云："水气之精者为月。"太阴为月，水气之精亦为月。这样一联系，太阴又回到了水上来。
（3）水土合德 从上述两标题的讨论，我们可以看到，在医的范围内，太阴属脾土，至阴亦属脾土，这是显而易见的；而太阴属肾水，至阴亦属肾水，同样有足够的证据。在医外呢？一会是"太阴者，土地之精"；一会又是"太阴者，水气之精"。这就把人搞糊涂了。于是乎就觉得中医的概念太混乱。公说它属土，婆说它属水，你说混不混乱？乍看起来是有些混乱。可一旦你透过这个"混乱"的现象看它的本质，你就不是这个看法了。你会觉得这里面有深义，这个深义就是我们前面讲到的水土合德。水土合德太重要了，没有水土合德，哪有我们人类？哪有我们地球？我们居住的这个星球有人类、有生命，而迄今为止，在我们这个太阳系里，还没有发现第二个有生命居住的星球。外太空的星球上有没有生命呢？也许会有。只是这六合之外的事情，用凡人的眼，用现代科学的手段还没有办法探求出来。而就我们这个太阳系而言，为什么只有地球上有生命？为什么只有地球上有人类？就因为有这个水土合德。其他星球上有没有水土合德呢？我们已经登上了火星和月球，这些星球上有水土合德吗？没有！统统地没有！记得在前面的几章中，向大家推荐过清代四川名医郑寿全的两本小书，一本是《医法圆通》，一本是《医理真传》。这两书在 90 年代都由中国中医药出版社出版过，希望大家购来一读。在《医理真传》的第 5 页中，有这样一句话："水土合德，世界大成矣。"这句话讲得真棒！以中医这个行当而言，这是一句见道之言。太阴这样一个概念，这样一个名词，它兼具水土的双重涵义，完全不是概念和名词的混淆。它是在讲我们生命当中，我们生活当中，我们的其他诸多方面，都要以这个水土关系为前提。水土不调合，水土不合德，那什么事情都免谈！水土的关系太重要了，就像《老子》讲道一样，不可须臾离。水离开土行不行？不行！水离开土，它就没法发挥作用。而土呢？没有水的土，大家想一想，它怎么生长化收藏？所以，水土须合德，世界方大成。由水土合德，成就了我们人类，成就了我们世界。而人类世界成就以后，就应该反过来维护这个合德。传统文化苦苦支撑了几千年，为的是什么？很大程度就是要维系这个合德。现在传统靠边站了，什么都要现代化，科学化，还管你什么合德不合德。但是，成就人类的这个基本条件你不去维系它，照应它，你只管你的科学，你只管过河拆桥。那遭报的还是人类。"皮之不存，毛将安附"，毛长起来了，你应该更好地关照皮，这才是长久之计。科学应该是长久之计！如果科学光顾眼前，光顾我们现世，而不顾后世，我们吃喝玩乐花后世的"钱"，让子孙后代为我们背债。如果科学讲到底是这样一种行为，那科学行为所带给我们的理念就值得推敲了。水土合德很重要，水土为什么合德？这可以从《周易》里面找到依据。易分先后天，在先天八卦里，它是一个什么布局呢？它是乾南、坤北、东离、西坎。南北东西叫四正位，乾、坤、坎、离居之。乾、坤、坎、离，即天、地、水、火。乾天为阳，坤地为阴，离火为阳，坎水为阴。乾、坤、坎、离居四正位，即天、地、水、火居四正位。天、地、水、火居四正位，即阴阳居四正位。于北位上，坤土居之，这是先天的格局。先天的格局一打破，天左旋、地右转，这就形成了后天世界。在后天世界里，四正位上是一个什么布局呢？离南、坎北、震东、兑西。这个时候天地退位了，由水火来承担。为什么退位呢？旋转以后，气交以后，万物化生了，故而功成身退。这个过程又叫"玄德"。为什么呢？因为它"生而不有，为而不恃，长而不宰，"有这个"功成身退"，有这个"玄德"，所以天地可以长久。天地退位以后，坎水移居坤位，水土同居，这就形成了水土合德的基础。水土合德我们要从动态来看，天地不交，水土难以合德；天地不退位，水土亦难合德。天地退位，坎水居坤，我们说是水土同居，这个说法有没有证据呢？当然有证据。我们看 《周易》上经有一个同人卦，同人卦?上乾下离。上乾下离为什么要叫同人呢？ 《周易尚氏学》于同人卦辞注云："荀爽曰：乾舍于离，相与同居。九家曰：乾舍于离，同而为日，天日同明，故曰同人。是乾之居南，汉儒已言之矣。又荀爽注阴阳之义配日月云：乾舍于离，配日而居。坤舍于坎，配月而居。"乾舍于离者，即言后天离居于南，而先天乾亦居南也。乾离同居于南，故曰"相与同居"。故曰同人。那么，坤舍于坎，坎居坤位，又何尝不是"相与同居"呢。所以，我们说水土同居，水土合德是有根据的。乾离相与是为同人，坤坎相与是为师。故师上坤下坎者也。俗谓地水师?。师卦于《易》排行第七，七为火数，居南方君位。坤者坎者本居北，合和成师后，则反居君位矣。古云：用师者王，用友者霸，用徒者亡。故师道者亦王道也。既为王道，当然应居君位了。过去，每家的厅堂南面（正面）都立有五个字，或以镇宅，或以供奉，这五个字就是：天地君亲师。可见师道尊严，不能一概地都破了。水土合德在易里面有依据，其实只要我们留心，处处都可以找到依据。比如作为部首的"月"字，不知大家思考过没有，它也是水土同居的。月既可以作四画的月部首，亦可以作六画的肉部首。所以，月这个部首是四六同居，月肉同傍。月是什么？前面我们讲过它与水的关系，水月相连。那么肉呢？脾主肉，脾属土，故肉者土也。因此，单是这个"月"部首，就蕴涵着水土合德。
（4）水土流失 水土合德确确实实是一个很重要的问题。土中无水，变成焦土了，它怎么长养万物？这个容易理解。那么，水无土亦不成，这个怎么理解呢？下面就讨论这个问题。现在报纸、电视说得很多的一个话题，就是水土流失。我们国家每年都有大片土地流失，有大片土地荒漠化，而且这个流失和荒漠化的速度在逐年递增。土地为什么会流失呢？植被减少了。50 年代起，中央实施以粮为纲的政策，把粮食放在第一位。大片森林砍伐了，草地、荒山都用来做粮田。其结果呢？植被少了，木少了。木少不能克土，当然要土地流失，当然要荒漠化。所以，五行的生克大家不要看简单了。不要一谈木不克土，你就只想到脾胃病，只想到逍遥散，柴胡疏肝散。这个仅仅是治病。你还要想到这个土地流失，这个荒漠化。想到这个层面就是"上医治国"了。土地大片流失以后，土地大片荒漠化以后，才想到要禁砍禁伐，才想到要退耕还林。当然，亡羊补牢，犹未为晚。植被破坏了，我们还可以"退耕还林"，要是石油枯竭了，我们也可以"退采还油"吗？土木的关系非常重要，出过国的人，特别是到过美国、日本和欧洲的人，都会有感受。那里的植被很好，凡是有土的地方都有植被，所以擦一次皮鞋可以顶一个月。而在我们这里行吗？上午刚擦完，下午就不行了。为什么呢？植被太少了，那当然就尘土飞扬。所以，皮鞋易脏的事虽小，可它反映出的植被破坏、土地流失问题却不小。土地流失，看上去是土不好，可土为什么不好呢？根子还在木上，在植被上。木不克土，土当然就会有问题。我们现在常讲水土流失。土之所以流失，是由木造成的，根子在木那里。那么，水的流失呢？当然就要在土那里找原因。土不但长养万物，而且藏纳万物。土所藏纳的一个最重要的东西是什么呢？就是藏水。土不藏水，那水当然就会流失。土藏水的功能大家不要光理解为水库的蓄水，这仅仅是一个很小的方面。怎样理解这个藏水的功能呢？年纪长一些的人都知道，过去下一场大雨，不像现在这样容易涨水。现在一场雨稍微大一些，稍微长一些，就水漫街头了。为什么呢？过去土的功能比较好，它能够藏水。不管你下多少个毫米的雨，这个土都能把你消化掉、吸收掉。当然太大的雨也不行，这个功能还是有限度。但，起码比现在的好。现在的土不行了，雨下下来，它不能吸收，不能消化，那当然就汇集成流，到街头去了，到江河去了。所以，现在一个很严重的问题就是土的功能问题。土的功能没办法保证，这就形成了一系列的恶性循环。土的质量下降，土的功能没法保证，与植被有很大的关系，这是很根本的一个问题。而植物也就是木的因素为什么对土的功能会有如此大的作用呢？我们来看土的一个很重要的特性。这个特性可以很容易地从坤卦中反映出来。《三字经》中有一个卦爻歌，叫做：乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断。乾三连，乾卦的三爻都是一气连接，没有中断。而坤卦呢？它是六断，每一爻中间都断裂，所以，看起来是虚的，通透性很好。就因为"坤六断"所造成的这个虚性和通透性，成为土的一个非常重要的特性。土不通透，土不虚松，这个土是什么土？这是死土，死土当然没法发挥它正常的功用。农村来的，或者看过农民种地的，对这个都应该很清楚。农民种地播种前，都要先松土，为什么要松土呢？就是为了保证坤地的这个本性。它要松，它不能紧。所以植物好的那个地方的土壤，你看它怎么样呢？它都很松活。而不毛之地的那个土呢？它不疏松，它像石头一样，这就失却土性了。失却土性，它首先就不能收藏，不能收藏，又何以生长呢？所以，土的这样一个疏松态是非常重要的，疏松了它才能藏。大家没有当过农民，可能也种养过几盆花草。花盆的土要是久不翻动，板结了，这时尽管土很干燥，可是淋下的水，都往旁边走，不往根上去。要是农民他就会说，这是土不"吃"水了。为什么呢？土板实了，不通透，不松活，它怎么"吃"水。所以，久旱以后，浇水之前，农民都会先松土。为的就是要让土能吃水，土能藏水。清华有两句很著名的校训，一句是：自强不息；一句是：厚德载物。前一句从乾卦中出，后一句从坤卦中出。一句校训已然包涵天地，这注定了清华要成为一流的学府。对于坤卦的"厚德载物"，我们要从两方面来理解，一个就是"至哉坤元，万物资生"，坤元是不是"万物资生"？确实是万物资生。我们吃的，我们用的，还没有一样不是来自坤元。这是坤元资生长养万物的一面。但是坤元的"万物资生"也不是白给，这就有另一面"坤厚载物"。这一面也就是我们前面讲的藏纳之性。藏纳是入，资生是出。可是这个入出很不一样。现在大家不要的东西都往地里面扔，大便小便这些污秽的东西往地里面倒，它也不厌弃你，它都会默默地承载这些废物，藏纳这些废物。而经过这个承载藏纳之后，它给出我们的，却是我们生命的所需。坤就是这样一个"以德报怨"的东西。所以，孔子要称赞坤为"德合无疆"。坤的厚德载物，它有一个前提，就是坤的阴柔、疏缓、松活之性。而现在的问题，除了这个植被以外，城市建设，交通建设以及其他配套建设的规模越来越大。这一建设，大片大片的土地还有坤性吗？水泥钢筋一铸造，一粉刷，土地就像铜墙铁壁似的，哪还有半点坤性。没有了上述的这个坤性，它怎么藏纳？怎么克水？所以，雨水一下到地面，它就流掉了。这个就是水的流失。雨水下下来，藏纳在土里，这个有大用场。木靠什么生养？植物靠什么生养？就要靠这个水来生养。另外一方面，现在种地使用的肥料大都是化肥。使用化肥的结果会怎么样？这几年，这几十年是可以的，庄稼也可以长得很好，而且比用农家肥的产量还高。可是过几十年会怎么样呢？土地板结了。土的性用大大地改变了。土是有机的呀，你长期使用无机的东西，那有机的肯定就慢慢地转为无机。坤土的性用是有机的，你现在把它无机化了，坤土的性用就慢慢地丧失了。坤土就没办法下载，没办法收藏。以前一场雨下来，土都把水吸收掉了，可现在土的吸水功能要差得多。水吸收到土里，这个太重要了，这比流到河里面的意义大得多。大家还记得我们前面提到过的龙脉吗？龙脉与生态的关系太重大了。而土所吸收的雨水，很重要的一个方面就是用以涵养这个龙脉。龙脉涵养起来，生气自然就旺盛，就自然会有这一片片青山绿树的大好山河。现在有种种因素影响坤土的柔和之性，而这个柔和之性受到影响之后，又会环环相因地影响水、影响木，形成一个恶性的循环。上述这些影响是从自然方面讲，而人天相应，人天相感。这样一个自然方面的作用也会影响到人。坤土受到影响后，与它对应的人类是什么呢？乾男、坤女，就是女性这一族。大家看到女性现在的许多变化，就与这个相关。坤性含藏，你看过去女性的衣着，就知道何谓含藏。长衣要拖地，三寸金莲是不让你瞧见的。就是笑都不要露齿，笑也要守住这个含藏之性。更甭论其他了。可现在的女性呢？大家可以作个调查，这个调查不用花钱，出门往马路边一站就行了。你看看路过你眼前的男女，分别计算一下各自暴露在衣着以外的表面积。这一计算你就清楚了。女性还含藏吗？不含藏了。男的反而长袖长裤，女的反而短袖短裙，甚至还穿背心，反正能露的都要露出来，不能露的，也要让你依稀可见。虽然这与时代相关，与潮流相关，但是，人与自然息息相通，坤土之性的改变，植被的改变，未必不是一个大的因素。在比较远古的时候，我们的先民是分部落居住。部落在某一地方居住到一定的时候，她要迁徙。她不是永远地在这个地方住下去。为什么呢？可持续发展啊！一个土地耕种使用到一定的时候，坤柔之性就慢慢地失去，你要让它休息，让它恢复，所以，就要迁徙。可现在呢？没有这一条了。因此，人类稍不注意，就会造成影响自然的诸多因素，而自然又会最终回报给人类。前面我们谈到人的衣着与性情也要受自然的潜移默化，那么，生理方面呢？就更不用说了。举一个简单的例子，现在的萎缩性胃炎越来越多，这样一个常见疾病的发生，与上述的环境改变有没有关系呢？当然会有关系。胃在五行属土，而且是阳土。也就是比较表层一些的土。前面我们提到表层土的疏松、柔和之性对于土的功能至关重要。既然胃为阳土，那么，胃体表面的黏膜、腺体也应该具有这样一个坤柔之性。可现在有太多的因素影响这个坤柔，而且基本建设的不断扩大，又使坤土的有效面积不断"萎缩"。人禀天地之气生，四时之法成，这样一些自然的变化影响到人体，怎么不会得萎缩性胃炎呢？人与自然同气相连，城门失火，怎的不会殃及池鱼。作为一个中医，特别是 21 世纪的中医，我想这个作用不应该仅仅局限在看人的生理疾病方面。我们的眼界完全可以放宽一些，你有这样一套理论，你用它来看这个地球，看这个宇宙，很多问题是非常清楚的。你用这样的理念来认识环境，治理环境，这个是治本。现在也提倡治理环境，列出了许许多多的措施。可这些都是治标，治皮毛，不是根本的方法。一个美国，你连温室气体的排放量都不肯削减下来，你谈什么保护环境呢？现在提倡可持续发展战略，如果这样一个战略的实施，不反过来请教传统，不用传统的理念来监督，我想这个措施不过提提而已，最终落不到实处。所以，作为中医，你的手完全可以伸长一些，你凭什么不可以对现代指指点点呢？这是我们从水土合德联想到水土流失所作的一点发挥。
2.太阴经义
太阴的经义比较容易解决。太阴有足太阴与手太阴，可是太阴篇很明确地是谈足太阴，而手太阴的问题则主要包涵在前面的太阳和阳明篇里。足太阴起于足大趾末端的隐白穴，然后由足腿的内侧上行入腹，属脾络胃，经横膈上行，连系舌根，散于舌下。脾为什么开窍于口呢？看来与经络的联系不无关联。这是足太阴脾经的空间分布。在时间上，足太阴于巳初起行于隐白、巳末止于腋下大包。并于大包交接手少阴心，于午初起腋下手少阴极泉穴。巳时之前为辰时，辰时系足阳明胃经流注，言太阴当不忘阳明，以二者为表里也。阳明于辰初起目下承泣穴，至辰末止足次趾厉兑穴，厉兑与隐白相近，遂于此处例行交接。足阳明起于承泣后，它往下走，止于厉兑。足太阴起于隐白后，它往上走，止于大包（分支上止舌本）。阳经往下走，阴经朝上走，阳下阴上，这便交通了。这是什么格局呢？显然这又是一个泰的格局。从经络的走向，从经络的布局、从经络的交接，我们感到有太多有意思而且非常值得探讨的问题，从这里一门深入，又是一个宏大的法门。这里不能一一展开阐述，只好忍痛打住。3.太阴藏义前面我们讨论三阳，都讲什么？都讲府义。现在讨论三阴，就转到藏义了。这是一个区别，大家应该注意到这个区别。讲太阴的时候，我们作了比较广泛的联系。但，在讲藏义的时候，我们还是主要来谈脾。
（1）脾之造字 要研究脾中的道道，不妨还是先从文字起，看这个脾的造字。五藏的造字我们前面已经部分的讨论过，这是很有意思的。像肝的造字，肺的造字，肾的造字。你认真琢磨进去了，就能够感受到它理趣无穷。以脾的造字而言，左边的这部分与其他各藏（除心以外）都是共同的，都用月。讲月我们应该想到四六同居，月肉同旁。前面跟大家谈脉的时候，曾经指出《康熙字典》的一个错误，这个说法看来不完全，应该检讨。讨论"月"大家始终应该记住它的两重性。讲肉不全，讲月也不全，月肉相合方全。这才叫天人合一。月是讲天，肉是讲人。善言天者，必应于人。讲天而不应人，月肉分离了，这个怎么叫"天人合一"。五藏除心以外，左边的部首相同，这说明四藏有一个月肉的共同基础。而它们的区别，就要看右边的这部分。脾的右边为"卑"，卑是什么呢？学过一些《易》的人可能会知道，《易·系辞》开首的一段话是什么？就是："天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。动静有常，刚柔断矣。"卑是什么？卑是坤，卑是地，卑是土。所以，脾的这样一个造字，便将它的属性，它的定位，很明确地表达出来。脾的定位在土，脾的性用在土。我们考查脾的整个功能，其实都可以落实在这个土上。我们说脾主生化，为后天之本。大家看一看，土是不是主生化的呀？坤卦讲"万物资生"，你看苹果是土中长出的，龙眼、荔枝也是从土中长出的，小麦、水稻还是从土中长出的。你不是神仙，你还要食人间烟火，那就离不开这个土。所以，土为什么不主生化，为什么不是后天之本呢？另一方面，脾主统血，脾主运化水湿。血者水也，我们刚刚用大量的篇幅所讨论的水土关系，水土合德，不就正好揭示了脾土在这方面的功能吗？所以，一个造字已然将脾的定位和功能和盘托出。文以载道，良非虚语也。
（2）脾不主时 五藏的造字很值得大家认真推敲，特别是右边的这部分是个性化的部分。对于肝，我们如何从"干"中去探求？肾，我们如何从"?"中去探求？肺，我们如何从"?"中去探求？这些都留待大家自己去思考。五藏中，肺主秋，依次的还有肾主冬、肝主春、心主夏。春夏秋冬这四时都被肝心肺肾占去了，脾显然已经没有位置。所以，《素问 ·太阴阳明论》在谈到脾土的时候说："不得主时也。"不得主时，是说不得主于春夏秋冬这四正时。正位不让我居，总得给我一个偏位吧。所以，《素问·太阴阳明论》又言："脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。"脾土不得独主于时，好像四时都没它的份，可是脾却能"常以四时长四藏，各十八日寄治，"这里的"各十八日"是指哪十八日呢？就是春夏秋冬四时之末的各十八日。四时末的十八日即为季月的十八日。因为每时的三月皆分孟、仲、季，如春三月即分孟春、仲春、季春，余者依此类推。季月末的各十八日所处之位又称四隅，与上述心肝肺肾所处之四正位刚好形成鲜明的对比。四正为尊为贵，四隅为贱为卑。正隅一比较，脾不主时而旺于四季的这样一个时空特性又活脱脱地呈现在它的造字之中。脾土不居正而居隅，脾土不位尊而位卑，可是董仲舒的《春秋繁露》称其为"五行之主"。何以为五行之主呢？因为金木水火不因土不能成，春夏秋冬不因土不能就。大家看脾所寄治各季月中的十八日，这十八日正是过渡到下一个时的关键时刻。比如由春能否正常过渡到夏，依次地能否正常过渡到秋、冬、春，就要看十八日的寄治情况。这个十八日寄治不好，那就没法施行四时之间的正常交替变换。所以，脾虽不独主于时，可是四时却离不了它。土虽不处四正，可四正都离不了它的参与。如果四正离了土，不能正常转换，那会怎么样呢？就会形成亢害。如果四时老是停在夏这个位置，会怎么样呢？那夏气就要生亢，这一亢，害便随之而生。所以，它要承制。什么是承制呢？承就是承接，就是转换。夏秋一转换，一承接，炎热烦闷转为秋高气爽了，这个夏气之亢还存在吗？不存在了，得到制约了。所以，《素问·六微旨大论》云："亢则害，承乃制，制则生化。"怎么制亢呢？关键还在于"承"，这就要落实到脾土上。脾在人身上为什么这么重要？土在自然中为什么这么重要？就与这个承制相关。现在自然的气候为什么容易出现偏激，容易出现亢害？很重要的问题就是这个"承制"的机制破坏了，土破坏了。在第一章我们曾经谈到肺主治节，肺主气的问题。在节气这个层次上天地转换了，承接了，人怎么跟上这个转换呢？就要靠肺。而在四时这个层次上，天地转换了，承接了，人要与之相应，要跟上这个转换、承接，这就要落实到脾上。所以，"脾不主时"是保持人与天地在四时这个层次上相应的重要保证。
（3）脾主肉 脾主肉的功用大家很熟悉，凡是学过中医的人都知道有这个功能。现在需要大家往深处想一想，这一想你就将脾主肌肉与上面的问题联系起来了。我们前面谈到脾属土，土能长养万物，变化万物，藏纳万物，土与万物的关系非常密切。我们又讲到脾不主时，可是四时却须臾离不了它，金木水火离不开土，四时的转变亦离不开土。我们顺着这个思路看脾主肉这个功能，现代医学将人体分为四大组织，即上皮组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织。而结缔组织又包括骨组织、脂肪组织等。在所有这些组织中，肌肉组织和脂肪组织，都属于中医讲的"肉"类，都是脾所主的范围。按照这样一个划分，人体内而五脏六腑，外而四肢百骸，哪一个没有肌肉？哪一个不主要是由肌肉组织构成？就连血管这样一个好像与肌肉不搭界的东西，也主要是由血管平滑肌组成。大家可以认真思考上述这个问题，看看有没有一个例外。要有例外，那只有心例外，因为心没有这个"月肉"旁，其他的都有这个"月肉"旁。肺有这个旁，肝有这个旁，大肠、小肠、脑、脉、胆都有这个旁。有这样一个旁，说明它们都有肉的成分，都离不开肉的构成。我们这个人身有哪一点能够离开肉呢？离不开肉，那当然就离不开土，离不开脾。所以，我们谈脾主肌肉，你应该把它放宽一点，你往深处看，往远处看，何处不是肌肉？心脏有心肌，就连骨中也充满"肌肉"组织。脾主肌肉，而人身中有形的部分绝大多数都冠以"月肉"旁，这样一种联系便奠定了脾与整个人身，与人身各部分的密切关联。脾为什么能作"后天之本"呢？这个"本"不是可以滥用的。从这里我们又领会到了文字工具的重要性，把握了这个工具，它可以帮助你很方便地打开一些深层的认识。另外，对文字的认识和研究，大家始终应该抱定一个严肃认真的态度。这个过程随意不得，因为我们从上述这些研究可以看到，文字的构造不是随意的，它依据一个严格的"理"，而这个理又是从事中来。理以事显，事以理成，理事不二，这在中国的文字里体现得尤其充分。比如骨这个造字，大家都知道肉是很具柔性的东西，而骨则非常坚硬。我们现在在镜下才知道这个骨组织中充满了脂肪细胞，而古人却早已将这个"月肉"置于骨中了。古人凭什么知道的呢，古人凭什么这样安排？这就需要我们认真对待。随意不得！马虎不得！
（4）人为倮虫之长 在《内经》里面它把所有的动物都叫做虫，虫是一个大类，即动物的这一类。小时候看《水浒》的时候，看到武松上景阳冈的这一段，书中把老虎称毛虫，当时很不理解，还以为是不是施兄弄错了。后来才知道这是有出处的。《内经》将虫分为五类，即毛虫、羽虫、倮虫、介虫、鳞虫。毛虫属木，羽虫属火，倮虫属土，介虫属金，鳞虫属水。毛虫就是身上长毛的这一类，像老虎、狮子、猫、狗，这些都归毛虫；羽虫就是身有羽毛而能飞翔的这一类，鸟类即属羽虫；倮虫呢？当然就是赤条条的，一眼就能见肉的这一类，像人就属倮虫这一类，西方人虽然多毛，但这个毛不能跟虎豹的毛相比，所以，西方人也还只能归到倮虫；介虫就是甲壳类动物，龟、鳖即属此类；鳞虫即身上长鳞的一类，大部分水生动物都归鳞这一类。将所有的动物分作毛、羽、倮、介、鳞这五类，在每一类下当然就包括了许许多多不同的种属。而在这些不同的种属当中，有一个是最具代表性的，这个最具代表性的动物即称之为"长"。故古云："毛虫三百六十，麟为之长。羽虫三百六十，凤为之长。倮虫三百六十，人为之长。鳞虫三百六十，龙为之长。介虫三百六十，龟为之长。"（见《黄帝内经素问》）。人为倮虫之长，也就是作为土虫这一类中最具代表性的动物。这有什么意义呢？这个意义太大了。就一个人身而言，它虽然有金、木、水、火、土之分，虽然有心、肝、脾、肺、肾之别。但作为人，作为这个种属而言，整个的它就叫倮虫，整个的都属于土。就像我们居住的这个地球，地球上虽然有金、木、火、水、土的区别，但就整个地球而言，它是归属于土的。人为什么可以作为万物之灵呢？或者说人为什么能够成为万物之灵？很重要的一个方面就是因为它是土虫之长。人的这个总的归属与地球的归属相应、相同，这便自然成就了他作为地球上的一个主宰。所以，我们应该很清楚，人就是一个土属类的动物。你要在人身上去求木，求火，求金，求水，你怎么求呢？你只能从土中去求。从土中去求木，从土中去求火，从土中去求金，从土中去求水。知道从土中去求这些东西，这个意义就变得非常重要。所以，我们研究人，一切都得从土中出发，一切都得从土中着眼，这就要落实到脾胃上面。在金元时代，有一位著名医家，叫李东垣。他的一部流传很广、影响很深远的著作名字就叫《脾胃论》。我们看中医的整个历史，除了这部《脾胃论》以外，还有没有一部以其他藏府名义立论而又这样流传深广的著作呢？没有了！为什么叫《脾胃论》呢？其实它就是立足于土。从土中去求金木水火，从土中去求其他的一切。我想这应该是中医的一个正路。人为倮虫之长，你不从土中去求，你从哪去求呢？当然你要研究龟，你要研究龙、凤，那也许就要改一个立足点，要从金中去求其他，或者从水中，从火中去求其他。研究人要立足于土，我们看一看整个《伤寒论》就会清楚这一点。《伤寒论》有 112 方，用药不过百来味，而常用的药就这几十味。在这百来味，几十味药中，大家可以做一个统计，看看哪一味药的使用频率最高？统计的结果是甘草的使用频率最高，有 70 多个方都用了甘草，占去整个伤寒方的大半。有的方甚至把甘草作为打头的君药，像炙甘草汤，甘草汤，甘草干姜汤，甘草附子汤，甘草泻心汤等。现在大家把甘草看小了，以为它可有可无，做个佐药还可以，做个君药就不成了。甘草在《伤寒论》中为什么那么重要？为什么那么多的方子都要用甘草？就因为它属土啊！如果我们按照上述动物的划分方法，将植物类的东西也作一个五行的划分。将五行的植物也选出一个"长"来，那么，这个土本之长是谁呢？那就非甘草莫属。甘草气味甘平，色黄，是得土气最全的一味药。我们从甘草在《伤寒论》方中的使用率排首位这个事实，就可以看到张仲景早就悟到了这一点。人为倮虫之长，所以，治疗人的疾病当从土中去求。既是从土中去求，那当然要用甘草了。甘草不仅仅是一个和事佬，不仅仅是调和诸药，它代表着一种很深的理念。
（5）脾主中焦 脾胃主中焦，中焦有什么作用呢？中焦的作用太大了。中焦，也就是不上不下的这个焦。我们前面讨论否泰的时候曾经谈到，上下要交通，不交通就是否，交通了就是泰，而交通了才有生机。这样一个交通，也就是上下的交通，它靠什么呢？就靠这个中。所以，中焦的作用是交通上下，连接上下的。《内经》里面讲到"言天者求之本，言地者求之位"，那么，"言人"呢？就要求之"气交"。什么叫气交？天气下降，地气上升，这叫气交；上焦之气下降，下焦之气上升，这也叫气交。上下的气交也好，天地的气交也好，都要求之于中。这就要落实到中焦上，这就要落实到脾胃上，这就要落实到土上。所以，脾胃于气交而言，关系至大。与气交的关系至大，就是与人的关系至大，这又回到了上面的问题。孔子云：吾道一以贯之。回顾中医之道，又何尝不是"一以贯之"！
4.太阴运气义
太阴在运气中的意义界定得很清楚，就是在天为湿，在地为土，合言湿土。土的问题前面用了很大的篇幅来讨论，大家应该很熟悉。这里着重来讨论湿。
（1）湿义解 湿的涵义在阳明篇中根据它的造字讨论过。湿的古字有两个，一个就是阳明篇已经讲过的"濕"，另一个就是这里要讲的"?"。前面讲过的"濕"不是本来的湿字，而是转借过来的，可是这个转借却从理上很好的说明了它的产生。现在我们来看另外一个湿字。它的形符还是"氵"，说明湿与水是很有关联的。右边的声符上面是一横，这一横用以表天，声符最下面的是一个土字，土字用以表地，天地之间的这个"?"是什么呢？"?"读作幽，《说文》云：微也。《广韵》云：微小也。天地之间的这个微小的东西是什么呢？一联系形符的"氵"，你就知道这个微小的东西是指水。天地之间这样一些微小的水，很微细的水，这是什么呢？这就是湿。所以，你体会到的湿，实际上就是天地之间，或者说就是空气中所弥漫的微小水粒。很微细的湿你只能感受到它，看不到它。而这个湿稍微放大一点，放大到你不仅能够感受它，而且能够看到它，这个又是什么呢？这个就是雨。因此，雨湿二者从根本上讲它是同一个东西，只不过有粗微之分，有幽显之别。所以，《素问》将雨湿二者划为同一类属的东西，即皆属于土。从繁体的这两个湿字我们看到，第一个"濕"着重讲理，第二个"?"着重讲事。既是讲事，所以，它更直接一些，更形象一些。我们讨论湿的本义，除了从造字的义上去探讨，还应该注意一个很重要，也是一个很容易混淆的问题，就是湿与水的区别。上面我们提到微细的湿，你只能感受到，而不能直接看到它。可是你用现代的抽湿机一抽，抽出来的是什么？是水。而湿粗化一些，变成雨了，你不仅能感受它，更能看到它。这一看就更觉得它与水没有区别了。于是乎很自然地将水湿混为一谈。水湿有联系，而且是很密切的联系，要不然不会说水土合德。但是，二者也有很根本的差别，这就是水土之间的差别。解放以后，特别是文化大革命期间，做什么事都讲成分，唯成分论，你的其他方面再好，你的素质再高，只要你成分不好，你是地富反坏右出身，那你就没门！所以，过去填什么表，我最怕的就是"家庭出身"这一栏。现在我们研究中医，好像也是"唯成分论"，这个药、这个方有没有效果，怎么研究它呢？就从这个有效成分去研究它。有效成分当然可以说明部分的问题，也可以把它作为其中一个路子来研究。可是如果像文化大革命那样，将它作为衡量的标准，那就不成了。像水与湿，你如果单单从现代的成分上去考虑，它有什么区别呢？这个分子式都是 H2O，所以，它没有区别。可是用中医的眼光去衡量，却有大区别。一个是土，一个是水，两者是相克的关系，怎么会没区别呢？因此，从什么角度来考虑，从什么角度来衡量，确实是中医研究的一个大问题。中医有时更注重的是事物的状态和它的变化过程。在江河湖海的时候，它是水，而一旦弥漫到空气中，它就成为湿。状态改变了，定性定位亦随之而变。为什么呢？因为阴阳改变了。阴阳不改变，事物的状态怎么会改变呢？所以，你研究成分如果不与阴阳掛勾，或者说你的成分与阴阳掛不上勾，那这个研究对中医来说还是没有实义，还是一厢情愿，还是解决不了根本的问题。所以，判断一个科研是不是有水准，是不是能够真正地帮助中医解决问题，上面这个"掛勾"便是衡量的标准。没有这个"掛勾"，你就是省部级课题，你就是国家级课题，你就是九五、十五的攻关课题，你就是投资百万、千万、甚至是亿万的课题，又怎么样呢？同样是肉包子打狗，有去无回！另外，研究湿义，除了注意水湿之间的联系与区别，还应弄清雨湿的问题。雨为湿类，为土类，这在《素问》，特别是在"运气七篇大论"中反复地强调过。如"大雨时行，湿气乃用"，"岁土太过，雨湿流行"等。可是还是有不少的中医同行将雨归到水类。比如辛巳年的时候，辛巳年的一大特点就是水运不及。于是好些人问我，今年不是水不及吗？可为什么南方下雨这么多，有这么多的地方涨水？如果你这样来会运气，那你就会错了。水是北方，是寒，是冰雪，而不是雨。所以，水不及就是这些因素不及。今年北方为什么持续高温？冰雪的融化为什么大于往年？这就是水运不及。
（2）湿何以配土 湿为什么配土？或者土为什么配湿？这个问题从农村出来的都会很清楚。土是生养万物的。可它靠什么来生养呢？大家知道，今年北方的许多地方持续干旱，这一干旱，不但庄稼种不成，连野生的草木也枯死了。所以，土一旦失去了"湿"性，变成焦土了，这个生养的作用也就荡然无存。土不能离开湿，所以要湿土相配。但，土亦不能过湿，土一过湿，生养的作用同样要大打折扣。中基在讲脾的性用时，强调脾喜燥恶湿，其实就是讲的这个方面。因此，土不能不湿，亦不能过湿。既不能不及，又不可太过。这是为什么呢？兹引王冰一段令人拍案叫绝的注释，权作解答："湿气内蕴，土体乃全，湿则土生，干则土死，死则庶类凋丧，生则万物滋荣，此湿气之化尔。湿气施化则土宅而云腾雨降。其为变极则骤注土崩也。"《素问 ·五行运大论》云："中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在藏为脾。"《五行运》讲中央，讲湿、土、甘、脾、肉、肺……这一连串的问题如果思考清楚了，并获得了定解。那么，我们研究倮虫之长，并解决倮虫之长的诸多问题，便有了一个坚实的依靠处。湿与土，合之为一体，分开来又有天地之别。湿以气讲，土以形言。形气之间是一个什么关系呢？《内经》讲得很清楚，就是"气聚则形成"。所以，土是什么？土是怎么构成的？我们看到的这个实实在在的大块是怎么形成的？就是这个湿气聚合而成的。所以，《素问》它讲"中央生湿，湿生土"，而不讲"中央生土，土生湿"，这就是一个本末的问题，先后的问题。这个问题大家要很清楚，不能混淆。《大学》讲："物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。"大家想想，如果这个本末、先后你搞不清楚，你怎么去近道。
（3）辰戌丑未 上面我们谈太阴、谈湿土，是从气的角度而言。《素问·六节藏象论》云："时立气布"，云："不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。"因此，在知道气的内涵之后，还必须清楚相应的时年。以太阴湿土而言，这个相应的时年就是标题所说的辰戌丑未。具体地说，辰戌之纪是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。其中司天管上半年的加布，在泉管下半年的加布。丑未之年正好相反，它是太阴湿土司天，太阳寒水在泉。明确了时年与太阴湿土的加布关系后，太阴之气到来时，具体会产生什么变化呢？有关这一点，《素问·六元正纪大论》从时化之常、司化之常、气化之常、德化之常、布政之常、气变之常、令行之常、病之常等八个方面进行了描述。即：太阴所至为埃溽（时化）；太阴所至为雨府为员盈（司化）：太阴所至为化为云雨（气化）；太阴所至为湿生，终为注雨（德化）；太阴所至为倮化（德化）；太阴所至为濡化（布政）；太阴所至为雷霆骤注烈风（气变）；太阴所至为沉阴为白埃为晦暝（令行）；太阴所至为积饮否隔（病）；太阴所至为?满（病）；太阴所至为中满霍乱吐下（病）；太阴所至为重胕肿（病）。去年是庚辰年，辰年的司天是太阳寒水，在泉是太阴湿土。我们看去年的下半年雨湿很多，特别是台湾地区出现了 50 年未遇的洪涝灾害，还有泥石流灾害。很多房屋被冲毁了。本来洪涝多数都在上半年发生，在夏季发生，怎么去年的洪涝却移到了下半年？这显然与太阴所至有关联。太阴湿土在泉，"太阴所至"的机会必然相应增多，而太阴所至有可能为"终为注雨"，有可能为"雷霆骤注烈风"，所以，在这个区间发生洪涝也就不足为怪了。运气是一门相当复杂的学问，不但有常，而且有变；不但有胜，而且有复。所以，把握起来很不容易。以上是灾害发生了，气已经来临了，我们再反推这个年时。虽然这有些马后炮，但对我们感受运气的意义，仍然是有帮助的。我们不妨由此下手，多做一些马后炮式的研究。将运气与气候变化及疾病变化的资料一一列出，分析其中的常、变、胜、复关系。这个研究娴熟了，有体会了，再把它转到"马前炮"的研究中来，这个时候就能"先立其年，以明其气"了。
（4）天地交通的标志 上面我们谈到太阴的气化之常，这个常就是"太阴所至而化为云雨"。作为太阴，其气化启动后，会产生化和云雨。化是什么呢？《素问》云："物生谓之化，物极谓之变。"而《韵会》则曰："天地阴阳运行，自有而无，自无而有，万物生息则为化。"因此，化主要指的是万物的生息。《素问·六元正纪大论》将"化"与"云雨"同列为太阴气化之常，是极具深义的。云雨之事我们司空见惯，但是，要回答它与化、与万物生息何以具有如此密切的关联，却需要我们从理上来作一番思考。云雨的产生，《素问·阴阳应象大论》讲得十分清楚："地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。"云雨是天地产生的。更具体一些，是地气上升，天气下降，天地气交产生的。地气升，天气降，天地气交，这个过程我们在前面讨论否泰二卦时候已经谈到过。也知道天地气交的重要性。天地不交，则万物不通而死。天地气交，则万物通而生息。可尽管如此，还是觉得这个气交的过程有些玄乎其玄。能不能有一个方法使我们更直接一些地把握气交？能不能有一个手段使我们更明白一些地洞察气交？有！这个方法、这个手段就是云雨。云雨是天地气交的产物，是天地气交过程中的一个显而易见的标志。天地气交，万物方生。那我们为什么不可以从这个显而易见的事象中去探求玄乎其玄的天地气交，进而去探知这个万物的生息呢？所以，云雨的事你若参透了，它真是我们仰观俯察天地、妙解阴阳万物的一个极其方便的法门。你要考察万物的生息，你要考察天地气交的状况，你看什么呢？看这个云雨即可了事。扯远一些，火星上有没有生命？月球上有没有生命？用得着去登陆吗？不用去登陆，你就看这个云雨就行了。如果没有云雨，你就知道这儿的天地还没有交通，天地都没有交通，你去找什么生命？你去找什么万物？那不是白费心思。现在的卫星探测技术很发达，虽然确定一个星球上有没有生命还难以办到，但是，确定它有没有云雨，应该不会太困难。而云雨的事一旦确定，其实也就为我们寻找地球外生命奠定了一个大的方向。讲近一些，我们这个地球，由于时间和地域的关系，天地气交的状况亦不尽相同。以地域而言，有的地方云雨多，有的地方云雨少，有的地方甚至终年都见不到云雨。云雨多的地方，云雨均匀的地方，天地气交的情况相对就好。你去看这些地方，不但万物生息茂盛，而且多半人烟稠密。大家看一看云南、四川，及江南大部分地区的生息情况，就知道笔者在这里不是胡说。而云雨少的地方，甚至是终年不见云雨的地方，你去看它，大都是沙漠、是不毛之地，是杳无人烟之区。为什么呢？因为天地的气交不行。天地不交，所以，万物不通，怎么会有生息？怎么会有人烟？从时间而言，上述这个特征更为突出。在我国的大部分地区，都以春夏二季降雨为多，秋冬二季降雨为少。而春夏二季万物发陈、蕃秀，到处一派欣欣向荣；秋冬二季万物容平、凋零，一派荒凉景象。春夏二季以泰为起手，泰者天地交也，交故生云雨；秋冬二季以否为起手，否者天地不交也，不交故少云雨。由太阴至而有云雨，由云雨而知天地气交，而知万物生息。是知太阴在天地气交这个过程中扮演的角色十分重要，十分关键。现在我们由大天地拉回到小天地，在人体中"太阴所至为化为云雨"又是如何体现的呢？化还是讲生息，生化，太阴脾（胃）土为后天之本，气血生化之源，这是应太阴所至的"化"。太阴脾（胃）为升降之枢纽，人体这个小天地如何气交？就要靠这个升降枢纽。那么，这个云雨呢？这个天地气交的标志，这个升降的标志，在人身与什么相应？在人身上能不能找到这样一个显而易见的东西，用以反映其气交，显示其生化呢？当然可以。这东西就是大家熟知的"口水"。中医把它称为"涎"，西医将之称为"唾液"。涎也好，唾液也好，大家都不能小看它，它是人身气交的标志，生息的标志。经云："言人者，求之气交。"既然人以气交为本，那你怎能小看它呢？在天地自然里，我们以云雨去看它的气交，看它的生息，的确是一个再方便不过的法门。而在人身，从你口中的"涎"，从你口中的"唾液"去看，又何尝不最方便呢？对于生命的良好状态，我们可以用生息来形容，可以用化来形容。除此以外，还有一个更为通俗而直接的字眼，那就是"活"。大家看活字怎么构成？不就是舌水吗？舌上的水，或者是舌周围的水，这水是什么？不就是上面的"涎"，不就是上面的"唾液"。这东西就是"活"，就是生命生息状态的标志。你为什么不可以从这个"活"，从这个"舌水"，从这个"涎"，从这个"唾液"，从这个你最容易体察到的东西，去探求生命内在的状态，去探求生命中那些最奥妙的过程呢？自然也好，人身也好，其实都有许多像"云雨"这样既显而易见，唾手可得，但又能说明很深奥、很内在问题的东西。可就因为它太"显而易见"，太"唾手可得"了，我们反而"不能见"，反而"不能得"。人是不是都有这样的劣根，太容易得到的，反而不知珍惜。所以，孔子感叹曰："一阴一阳之谓道。继之者善也，成之者性也。仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。""太阴所至为化为云雨"，而太阴属脾，脾开窍于口，其华在唇。五藏化液，脾液为涎。王冰注液曰："溢于唇口也。"所以，这个涎，这个溢于唇口者，为什么不是云雨呢？你为什么不可以从这个"涎"入手，从这个"云雨"入手，去探知你体内的气交状况，去探知你体内的生息状况，进而去把握你的健康状况，其实，脾涎能不能反映气交，能不能反映身体的健康状况？大家一反观自身就知道了。当你精神状态、身体状态最佳的时候，这个时候注意体会一下你的口中，看看是不是有一丝丝、一股股清香、甘甜的津液？要是有，这就是你要会的那"东西"。有这"东西"，就像自然有云雨，那你的气交当然是最佳，你的生息当然最佳。你的整个人身都处于"天地交而万物通"的状态，那你的精神状态，健康状态为什么不处于最佳状态呢？而反过来，当你疲劳的时候，当你健康出现问题的时候，再关注你的口中，这一丝丝、一股股清香、甘甜的津液还在吗？不在了。代之的是口苦，是口干，是口臭，口粘，反正口中不清爽。为什么呢？气交不行了，人身后天的这个根本出了问题。这样至简至易的方法，我们为什么不用。所以，大家想知道自己的身体状况，不用急着去搞化验、去做 CT，先感受一下你口中的"滋味"，看看这个脾涎、唾液，也就能知道个大概了。前面我们谈到，道家修炼的一个重要功夫就是打通大小周天。打通周天不是一件简单的事，要经过刻苦的修炼已筑基。前些年气功"大师"满天飞，都打着佛、道的旗号，传你一个功，三天五天就能打通周天。有这么便宜的事吗？可还是有太多的人去图这个便宜。结果是上当了事。周天贯通是要有应验的，用现代的话说，就是要有客观指标。不是你那里想一想，它就贯通。而其中一个重要的应验，就是这满口清香、甘甜的涎液。这涎液有的称甘露，有的称金津玉液。甘露也好，金津玉液也好，无非就是我们上述的"云雨"，无非就是脾涎，当然也还包括肾唾。从这个角度看，周天修炼，不就是提升人体的气交，使这个气交上一个层次，上一个台阶。所以，对我们口中的这点津液你要抓住它，你要看透它，你要真把它当作生命的源头"活水"。学医的人都知道燕窝，就是平常百姓也晓得它的价值不菲。燕窝不就是金丝燕口中的这点涎唾凝结而成的吗？小小金丝燕的涎唾都有这样的作用，那么人的呢？这就可想而知了。经言：善言天者必应于人。上述这个讨论真的参透了，又何尝不是一个"言天应人"的过程。
（5）龙战于野，其血玄黄 笔者于此部书稿的许多章节都谈到《易》，《易》究竟是一部什么样的书呢？有关这一点，孔子在《易 ·系辞》中曾作过一个十分经典和权威的交代，其曰："易之为书也，广大悉备。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而两之故六。六者非他，三才之道也。"无独有偶，《素问·气交变大论》亦云："夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。"易兼三才，而广大悉备；医知天地人，而可长久。从这里看去，古人言医易相通，医易同源，是有根据的、有道理的。医易是否相通？我们且看《易》坤卦上六爻之"龙战于野，其血玄黄"。这个龙是什么？龙战于野，何以其血玄黄？乍看起来，真是像二龙争战于野，打得两败俱伤，流出玄黄之血来。而古来确实有不少易家持此见解。如近代的一位大易家，即于上句下注云："盖古人认为，龙本凉血动物，其血不赤，黑龙血黑，黄龙血黄，故曰龙战于野，其血玄黄。此二龙相斗，两败俱伤之象。"龙是中国的象征，中国人即是龙的传人。如果这样来看易中之龙，那不但真见不着这龙的首尾，且也将整个华夏民族贬低了。一个冷血动物，怎么能传承出这中华民族的热血男儿？因此，这样的看法，不但于理不通，于事亦不符也。那么，这个龙究竟指的什么？龙战于野，何以其血玄黄？兹引《周易尚氏学》于坤上六爻辞下的一段注释以资说明："阴至上六，坤德全矣。故万物由以出生。然孤阴不能生也。荀爽云：消息之位，坤在于亥，下有伏乾，阴阳相和，故曰龙战于野。坤为野，龙者阳。说文壬下云：易曰龙战于野，战者接也。乾凿度云：乾坤合气戌亥，合气即接。九家云：玄黄天地之杂，言乾坤合居。夫曰相合，曰合气，曰合居，则战之为和合明矣。皆与许诂同也。而万物出生之本由于血，血者天地所遗氤氲之气。天玄地黄，其血玄黄者，言此血为天地所和合，故能生万物也。易林说此云：符左契右，相与合齿；乾坤利贞，乳生六子。夫曰符契，曰合齿，则乾坤接也，即龙战于野也。消息卦，坤亥下即震子出，故曰乳生六子。彖传云：乃终有庆。庆此也。惟荀与九家，皆以血为阴，仍违易旨。易明言天地杂，则血非纯阴可知。纯阴则离其类矣，胡能生物。至侯果谓阴盛似阳。王弼干宝谓阴盛逼阳，阳不堪故战。以战为战争。后孔颖达朱子，因经言战又言血，疑阴阳两伤者，皆梦呓语也。清儒独惠士奇用许说谓战者接也。阴阳交接，卦无伤象。识过前人远矣。"《易经》以象寓理，又复以辞言象。是故象不离辞，辞不离象也。离辞则象无以明，象无以明，理亦无从明之。若以象为多余，离象而言辞。则势如空楼言鹤，鲜有不梦呓语者。即以龙为凉血动物，已足见一斑。龙绝不是什么凉血动物，战也非战斗、争斗。"龙战于野"我们当合起来看，它其实就是讲的乾坤和合，阴阳交接的这样一个状态。乾坤本有天地尊卑之别，阴阳本有"男女授受不亲"之异。从这个别，从这个异，现在却走到一起来了，和合了。为什么呢？当然是阴升阳降，天地气交的缘故。天地气交，则生云雨。刚刚还天高云淡，忽然间电闪雷鸣，乌云压顶，天地一团，满地黄水。这不就"其血玄黄"了吗？所以，"龙战于野，其血玄黄"它完全是讲的雷电云雨这样一个特殊的自然征象。其实这个征象的描述不足奇，奇的是为什么要把它放在坤卦的上六爻来讨论。这就是说你要讨论"龙战于野，其血玄黄"。的意义，你必须要结合上六爻这个特殊的象。有这个象，易的真实义才能和盘托出。若离象来言易，离象来言义，那就如尚氏所云，多半是梦呓之语了。将龙作冷血动物，将战作争战，就是离象言易、离象言义的一个明证。前面我们曾探讨过龙的涵义，龙是主管兴云布雨的。看过《西游记》的人，对这一点应该很清楚。悟空想要降雨的时候，怎么办呢？就把龙王招来。龙王一现身，就兴起云作起雨来。要是小说家，我们可以就此打住了。将这云雨之事一概交与龙王老子。可是作为医家，作为易家，却还不能就此了事。还必须知道这个云雨是由"地气上为云，天气下为雨"，由天地气交而生云雨。这样我们也就知道，龙实际上就是讲的天地的气交。龙为什么配属东方？惊蛰雷动为什么在春？四海龙王为什么以东海敖广为长？雨水节气为什么亦在春？春为什么主万物之生？这一切不都与天地气交相关吗？《易 ·系辞》云："天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。"天地絪缊了，万物才化醇。那什么是天地絪缊呢？孔子怕我们这些后生小子悟性差，搞不清楚，所以，特别补出一句"男女构精，万物化生"。男女构精大家总该明白吧。尤其是现在的人，别说是大学生，许多中学生已然是过来人了，思来不免忧心忡忡。所以，絪缊讲的就是天地的交通，说得再俗一点，就是天地在做爱。这一做爱的结果，便是"万物化醇"。用做爱这个词还是觉得不恰当，有些亵渎天地，亵渎天地，则恐遭天谴，所以，还是用絪缊为好。絪缊这个词很有意思，有时是只可意会难以言说，更不可书之于纸。诸位只好将就会去。天地在絪缊的过程中，它是不欲人见的，因为这是隐秘事。怎么办呢？那就打雷下雨吧。雷雨来了，大家总要躲起来，乘这个时刻，天地也就絪缊了。所以，用絪缊这个词，用絪缊这个义，是很文明的。我们从"龙战于野，其血玄黄"，到"天地絪缊，万物化醇"，知道它都是讲的一回事，言龙言战，便知道天地絪缊了。而天地絪缊，万物化醇。人虽称人，亦是万物之一。所以，人作为龙的传人，有什么不可以承当？我们看"三言""二拍"这一类旧小说，古人将男女之事，阴阳交接之行作什么言？作交战言，作云雨事言。这一方面说明天人合一诚非虚语，另一方面亦证明尚氏及笔者之说非虚言。"龙战于野，其血玄黄"为什么要放到坤之上六爻来讨论呢？以坤至上六，其德乃全。坤德一全，则与太阴无异。这"龙战于野，其血玄黄"，这"天地絪缊，万物化醇"，与此"太阴所至为化为云雨"还有什么区别么？要是没有区别，那医易相通，医易同源，便没什么疑问了。太阴湿土的意义非常广大，单就这个"化"、这个"云雨"，已然举足轻重了。我的硕士导师陈治恒教授认为，中医最重要的问题是"两本三枢"。哪两本？就是先天之本和后天之本。先天之本为肾，后天之本即此太阴脾胃。哪三枢呢？一个是少阳枢，一个是少阴枢，还有一个就是太阴脾所主的升降之枢。两本三枢中，太阴就占去一本一枢。所以，太阴的重要性是显而易见的。大家不可看太阴的篇幅最少，就以为可以一笔带过。像前面我们说的，研究倮虫，研究人，就要全仗这个太阴。
二、太阴病提纲
讨论太阴病提纲，仍以 273 条提纲条文为依据。即："太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。"下
从这一章开始，我们进入三阴病的讨论，这里先来看太阴篇。太阴篇是《伤寒论》中条文最少的一篇，仅 8 条原文。从这 8 条原文看，它主要讨论太阴脾土的问题。而太阴肺金基本没有涉及。太阴篇 8 条原文，而我这里又正好是第八章讨论太阴病，这本来完全出于无心，只是写到此处的时候，才发现这个偶合。可无心之中又似有心。邵康节是宋代的易学大师，他有一本很著名的 《梅花易数》，该书中谈到了八卦与数的对应关系，这个关系分别为：乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。坤为土，坤数为八。这又暗合了太阴篇的条文数。数的问题真奇妙。下面我们来讨论太阴篇的第一个问题。
一、太阴解义
1.太阴本义
太阴属脾土，这是很明确的问题。但是，我们在"本义"这样一个立题下来讨论太阴，却免不了要扯得宽远一些。太阴这样一个名相，除了土的意义外，还有其他的意义吗？有！这个意义就是水。所以，从太阴的本义讲应该看到水土这两个问题，它是水土合德。水土合德很重要，我们这个宇宙，我们这个世界，乃至我们这个人，如果水土不合德，那是很难想象的。那生命就根本无法延续下去。我们讨论太阴的本义，很重要的就是要弄清这个水土合德。
（1）太阴者，言脾土也 太阴主脾土，在很多经文里都明确地提到过，因此，太阴脾土在经典方面是有充分依据的。像《素问 ·太阴阳明论》、《素问·诊要经终论》、《素问 ·五常政大论》以及《素问 ·六元正纪大论》里面都很清楚地谈到太阴脾土的问题。另外，《素问·金匮真言论》里也谈到脾土的问题。但它不从太少讲，它从阴中之至阴讲。给脾土起了一个"至阴"的名字。脾土为什么为至阴？或者倒过来，至阴何以为土？这里有两个说法：其一，至是什么？至是最的意思，极限的意思。用英文表示，可能就是加后辍---est，最高级。这个意思大家可以琢磨"至高无上"这个用词。所以，至阴，言下之意，就是最阴最阴的，阴到这里就打止了。至阴我们这样表述了，但能不能更具体一些呢？这就要用到《周易》的知识。我们看《周易》的经卦或者别卦，哪一个卦是至阴呢？就是那一个阳爻都没有的卦。是哪一个卦纯阴无阳？当然是坤卦。坤者，土也。所以，至阴为土，在易卦里是很清楚的。其二，"至"还有其他什么意思呢？我们说从南宁至昆明，这个"至"是什么？就是到的意思。所以，至阴就是到阴，到达阴。阴是什么呢？我们看一年四季的春夏秋冬，春夏为阳，秋冬为阴。秋是阴的开始，至阴也就是至秋，到达秋。将要到达秋的这个时候是什么时候呢？是长夏。而长夏属土，这是至阴为土的第二个说法。再一个就是古人讲：太阴者，月也。月是什么呢？《公羊传》云："月者，土地之精。"所以，从这个角度，太阴也还是属土的。
（2）太阴者，言肾水也 前面讲太阴属土，我们略分了三个方面。这里言太阴与水，亦应从以上三方面去看。首先是太阴方面，即如《灵枢 ·九针十二原》所说："阴中之太阴，肾也。"这里的太阴为肾讲得很直接，故不必多言。其次是太阴亦为至阴，而至阴在这里又有另外的说法。这就是《素问 ·水热穴论》所说："肾者，至阴也，至阴者，盛水也。"《素问 ·解精微论》亦云："积水者，至阴也，至阴者，肾之精也。"上述两篇经文对至阴的定位都很明确，因此，至阴属肾水应该没有疑问。另外，就是针灸的穴位里面也有一个至阴穴。至阴是哪一经的穴呢？至阴是膀胱经的井穴，故《灵枢 ·本输》云："膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端，为井金。"膀胱为州都之官，为水府。膀胱经的井穴，也就是第一个穴直称"至阴"，这又佐证了至阴为水的定位。另外一个方面，就是太阴为月的问题。《说文》云：月者，太阴之精也。而《淮南子·天文训》则云："水气之精者为月。"太阴为月，水气之精亦为月。这样一联系，太阴又回到了水上来。
（3）水土合德 从上述两标题的讨论，我们可以看到，在医的范围内，太阴属脾土，至阴亦属脾土，这是显而易见的；而太阴属肾水，至阴亦属肾水，同样有足够的证据。在医外呢？一会是"太阴者，土地之精"；一会又是"太阴者，水气之精"。这就把人搞糊涂了。于是乎就觉得中医的概念太混乱。公说它属土，婆说它属水，你说混不混乱？乍看起来是有些混乱。可一旦你透过这个"混乱"的现象看它的本质，你就不是这个看法了。你会觉得这里面有深义，这个深义就是我们前面讲到的水土合德。水土合德太重要了，没有水土合德，哪有我们人类？哪有我们地球？我们居住的这个星球有人类、有生命，而迄今为止，在我们这个太阳系里，还没有发现第二个有生命居住的星球。外太空的星球上有没有生命呢？也许会有。只是这六合之外的事情，用凡人的眼，用现代科学的手段还没有办法探求出来。而就我们这个太阳系而言，为什么只有地球上有生命？为什么只有地球上有人类？就因为有这个水土合德。其他星球上有没有水土合德呢？我们已经登上了火星和月球，这些星球上有水土合德吗？没有！统统地没有！记得在前面的几章中，向大家推荐过清代四川名医郑寿全的两本小书，一本是《医法圆通》，一本是《医理真传》。这两书在 90 年代都由中国中医药出版社出版过，希望大家购来一读。在《医理真传》的第 5 页中，有这样一句话："水土合德，世界大成矣。"这句话讲得真棒！以中医这个行当而言，这是一句见道之言。太阴这样一个概念，这样一个名词，它兼具水土的双重涵义，完全不是概念和名词的混淆。它是在讲我们生命当中，我们生活当中，我们的其他诸多方面，都要以这个水土关系为前提。水土不调合，水土不合德，那什么事情都免谈！水土的关系太重要了，就像《老子》讲道一样，不可须臾离。水离开土行不行？不行！水离开土，它就没法发挥作用。而土呢？没有水的土，大家想一想，它怎么生长化收藏？所以，水土须合德，世界方大成。由水土合德，成就了我们人类，成就了我们世界。而人类世界成就以后，就应该反过来维护这个合德。传统文化苦苦支撑了几千年，为的是什么？很大程度就是要维系这个合德。现在传统靠边站了，什么都要现代化，科学化，还管你什么合德不合德。但是，成就人类的这个基本条件你不去维系它，照应它，你只管你的科学，你只管过河拆桥。那遭报的还是人类。"皮之不存，毛将安附"，毛长起来了，你应该更好地关照皮，这才是长久之计。科学应该是长久之计！如果科学光顾眼前，光顾我们现世，而不顾后世，我们吃喝玩乐花后世的"钱"，让子孙后代为我们背债。如果科学讲到底是这样一种行为，那科学行为所带给我们的理念就值得推敲了。水土合德很重要，水土为什么合德？这可以从《周易》里面找到依据。易分先后天，在先天八卦里，它是一个什么布局呢？它是乾南、坤北、东离、西坎。南北东西叫四正位，乾、坤、坎、离居之。乾、坤、坎、离，即天、地、水、火。乾天为阳，坤地为阴，离火为阳，坎水为阴。乾、坤、坎、离居四正位，即天、地、水、火居四正位。天、地、水、火居四正位，即阴阳居四正位。于北位上，坤土居之，这是先天的格局。先天的格局一打破，天左旋、地右转，这就形成了后天世界。在后天世界里，四正位上是一个什么布局呢？离南、坎北、震东、兑西。这个时候天地退位了，由水火来承担。为什么退位呢？旋转以后，气交以后，万物化生了，故而功成身退。这个过程又叫"玄德"。为什么呢？因为它"生而不有，为而不恃，长而不宰，"有这个"功成身退"，有这个"玄德"，所以天地可以长久。天地退位以后，坎水移居坤位，水土同居，这就形成了水土合德的基础。水土合德我们要从动态来看，天地不交，水土难以合德；天地不退位，水土亦难合德。天地退位，坎水居坤，我们说是水土同居，这个说法有没有证据呢？当然有证据。我们看 《周易》上经有一个同人卦，同人卦?上乾下离。上乾下离为什么要叫同人呢？ 《周易尚氏学》于同人卦辞注云："荀爽曰：乾舍于离，相与同居。九家曰：乾舍于离，同而为日，天日同明，故曰同人。是乾之居南，汉儒已言之矣。又荀爽注阴阳之义配日月云：乾舍于离，配日而居。坤舍于坎，配月而居。"乾舍于离者，即言后天离居于南，而先天乾亦居南也。乾离同居于南，故曰"相与同居"。故曰同人。那么，坤舍于坎，坎居坤位，又何尝不是"相与同居"呢。所以，我们说水土同居，水土合德是有根据的。乾离相与是为同人，坤坎相与是为师。故师上坤下坎者也。俗谓地水师?。师卦于《易》排行第七，七为火数，居南方君位。坤者坎者本居北，合和成师后，则反居君位矣。古云：用师者王，用友者霸，用徒者亡。故师道者亦王道也。既为王道，当然应居君位了。过去，每家的厅堂南面（正面）都立有五个字，或以镇宅，或以供奉，这五个字就是：天地君亲师。可见师道尊严，不能一概地都破了。水土合德在易里面有依据，其实只要我们留心，处处都可以找到依据。比如作为部首的"月"字，不知大家思考过没有，它也是水土同居的。月既可以作四画的月部首，亦可以作六画的肉部首。所以，月这个部首是四六同居，月肉同傍。月是什么？前面我们讲过它与水的关系，水月相连。那么肉呢？脾主肉，脾属土，故肉者土也。因此，单是这个"月"部首，就蕴涵着水土合德。
（4）水土流失 水土合德确确实实是一个很重要的问题。土中无水，变成焦土了，它怎么长养万物？这个容易理解。那么，水无土亦不成，这个怎么理解呢？下面就讨论这个问题。现在报纸、电视说得很多的一个话题，就是水土流失。我们国家每年都有大片土地流失，有大片土地荒漠化，而且这个流失和荒漠化的速度在逐年递增。土地为什么会流失呢？植被减少了。50 年代起，中央实施以粮为纲的政策，把粮食放在第一位。大片森林砍伐了，草地、荒山都用来做粮田。其结果呢？植被少了，木少了。木少不能克土，当然要土地流失，当然要荒漠化。所以，五行的生克大家不要看简单了。不要一谈木不克土，你就只想到脾胃病，只想到逍遥散，柴胡疏肝散。这个仅仅是治病。你还要想到这个土地流失，这个荒漠化。想到这个层面就是"上医治国"了。土地大片流失以后，土地大片荒漠化以后，才想到要禁砍禁伐，才想到要退耕还林。当然，亡羊补牢，犹未为晚。植被破坏了，我们还可以"退耕还林"，要是石油枯竭了，我们也可以"退采还油"吗？土木的关系非常重要，出过国的人，特别是到过美国、日本和欧洲的人，都会有感受。那里的植被很好，凡是有土的地方都有植被，所以擦一次皮鞋可以顶一个月。而在我们这里行吗？上午刚擦完，下午就不行了。为什么呢？植被太少了，那当然就尘土飞扬。所以，皮鞋易脏的事虽小，可它反映出的植被破坏、土地流失问题却不小。土地流失，看上去是土不好，可土为什么不好呢？根子还在木上，在植被上。木不克土，土当然就会有问题。我们现在常讲水土流失。土之所以流失，是由木造成的，根子在木那里。那么，水的流失呢？当然就要在土那里找原因。土不但长养万物，而且藏纳万物。土所藏纳的一个最重要的东西是什么呢？就是藏水。土不藏水，那水当然就会流失。土藏水的功能大家不要光理解为水库的蓄水，这仅仅是一个很小的方面。怎样理解这个藏水的功能呢？年纪长一些的人都知道，过去下一场大雨，不像现在这样容易涨水。现在一场雨稍微大一些，稍微长一些，就水漫街头了。为什么呢？过去土的功能比较好，它能够藏水。不管你下多少个毫米的雨，这个土都能把你消化掉、吸收掉。当然太大的雨也不行，这个功能还是有限度。但，起码比现在的好。现在的土不行了，雨下下来，它不能吸收，不能消化，那当然就汇集成流，到街头去了，到江河去了。所以，现在一个很严重的问题就是土的功能问题。土的功能没办法保证，这就形成了一系列的恶性循环。土的质量下降，土的功能没法保证，与植被有很大的关系，这是很根本的一个问题。而植物也就是木的因素为什么对土的功能会有如此大的作用呢？我们来看土的一个很重要的特性。这个特性可以很容易地从坤卦中反映出来。《三字经》中有一个卦爻歌，叫做：乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断。乾三连，乾卦的三爻都是一气连接，没有中断。而坤卦呢？它是六断，每一爻中间都断裂，所以，看起来是虚的，通透性很好。就因为"坤六断"所造成的这个虚性和通透性，成为土的一个非常重要的特性。土不通透，土不虚松，这个土是什么土？这是死土，死土当然没法发挥它正常的功用。农村来的，或者看过农民种地的，对这个都应该很清楚。农民种地播种前，都要先松土，为什么要松土呢？就是为了保证坤地的这个本性。它要松，它不能紧。所以植物好的那个地方的土壤，你看它怎么样呢？它都很松活。而不毛之地的那个土呢？它不疏松，它像石头一样，这就失却土性了。失却土性，它首先就不能收藏，不能收藏，又何以生长呢？所以，土的这样一个疏松态是非常重要的，疏松了它才能藏。大家没有当过农民，可能也种养过几盆花草。花盆的土要是久不翻动，板结了，这时尽管土很干燥，可是淋下的水，都往旁边走，不往根上去。要是农民他就会说，这是土不"吃"水了。为什么呢？土板实了，不通透，不松活，它怎么"吃"水。所以，久旱以后，浇水之前，农民都会先松土。为的就是要让土能吃水，土能藏水。清华有两句很著名的校训，一句是：自强不息；一句是：厚德载物。前一句从乾卦中出，后一句从坤卦中出。一句校训已然包涵天地，这注定了清华要成为一流的学府。对于坤卦的"厚德载物"，我们要从两方面来理解，一个就是"至哉坤元，万物资生"，坤元是不是"万物资生"？确实是万物资生。我们吃的，我们用的，还没有一样不是来自坤元。这是坤元资生长养万物的一面。但是坤元的"万物资生"也不是白给，这就有另一面"坤厚载物"。这一面也就是我们前面讲的藏纳之性。藏纳是入，资生是出。可是这个入出很不一样。现在大家不要的东西都往地里面扔，大便小便这些污秽的东西往地里面倒，它也不厌弃你，它都会默默地承载这些废物，藏纳这些废物。而经过这个承载藏纳之后，它给出我们的，却是我们生命的所需。坤就是这样一个"以德报怨"的东西。所以，孔子要称赞坤为"德合无疆"。坤的厚德载物，它有一个前提，就是坤的阴柔、疏缓、松活之性。而现在的问题，除了这个植被以外，城市建设，交通建设以及其他配套建设的规模越来越大。这一建设，大片大片的土地还有坤性吗？水泥钢筋一铸造，一粉刷，土地就像铜墙铁壁似的，哪还有半点坤性。没有了上述的这个坤性，它怎么藏纳？怎么克水？所以，雨水一下到地面，它就流掉了。这个就是水的流失。雨水下下来，藏纳在土里，这个有大用场。木靠什么生养？植物靠什么生养？就要靠这个水来生养。另外一方面，现在种地使用的肥料大都是化肥。使用化肥的结果会怎么样？这几年，这几十年是可以的，庄稼也可以长得很好，而且比用农家肥的产量还高。可是过几十年会怎么样呢？土地板结了。土的性用大大地改变了。土是有机的呀，你长期使用无机的东西，那有机的肯定就慢慢地转为无机。坤土的性用是有机的，你现在把它无机化了，坤土的性用就慢慢地丧失了。坤土就没办法下载，没办法收藏。以前一场雨下来，土都把水吸收掉了，可现在土的吸水功能要差得多。水吸收到土里，这个太重要了，这比流到河里面的意义大得多。大家还记得我们前面提到过的龙脉吗？龙脉与生态的关系太重大了。而土所吸收的雨水，很重要的一个方面就是用以涵养这个龙脉。龙脉涵养起来，生气自然就旺盛，就自然会有这一片片青山绿树的大好山河。现在有种种因素影响坤土的柔和之性，而这个柔和之性受到影响之后，又会环环相因地影响水、影响木，形成一个恶性的循环。上述这些影响是从自然方面讲，而人天相应，人天相感。这样一个自然方面的作用也会影响到人。坤土受到影响后，与它对应的人类是什么呢？乾男、坤女，就是女性这一族。大家看到女性现在的许多变化，就与这个相关。坤性含藏，你看过去女性的衣着，就知道何谓含藏。长衣要拖地，三寸金莲是不让你瞧见的。就是笑都不要露齿，笑也要守住这个含藏之性。更甭论其他了。可现在的女性呢？大家可以作个调查，这个调查不用花钱，出门往马路边一站就行了。你看看路过你眼前的男女，分别计算一下各自暴露在衣着以外的表面积。这一计算你就清楚了。女性还含藏吗？不含藏了。男的反而长袖长裤，女的反而短袖短裙，甚至还穿背心，反正能露的都要露出来，不能露的，也要让你依稀可见。虽然这与时代相关，与潮流相关，但是，人与自然息息相通，坤土之性的改变，植被的改变，未必不是一个大的因素。在比较远古的时候，我们的先民是分部落居住。部落在某一地方居住到一定的时候，她要迁徙。她不是永远地在这个地方住下去。为什么呢？可持续发展啊！一个土地耕种使用到一定的时候，坤柔之性就慢慢地失去，你要让它休息，让它恢复，所以，就要迁徙。可现在呢？没有这一条了。因此，人类稍不注意，就会造成影响自然的诸多因素，而自然又会最终回报给人类。前面我们谈到人的衣着与性情也要受自然的潜移默化，那么，生理方面呢？就更不用说了。举一个简单的例子，现在的萎缩性胃炎越来越多，这样一个常见疾病的发生，与上述的环境改变有没有关系呢？当然会有关系。胃在五行属土，而且是阳土。也就是比较表层一些的土。前面我们提到表层土的疏松、柔和之性对于土的功能至关重要。既然胃为阳土，那么，胃体表面的黏膜、腺体也应该具有这样一个坤柔之性。可现在有太多的因素影响这个坤柔，而且基本建设的不断扩大，又使坤土的有效面积不断"萎缩"。人禀天地之气生，四时之法成，这样一些自然的变化影响到人体，怎么不会得萎缩性胃炎呢？人与自然同气相连，城门失火，怎的不会殃及池鱼。作为一个中医，特别是 21 世纪的中医，我想这个作用不应该仅仅局限在看人的生理疾病方面。我们的眼界完全可以放宽一些，你有这样一套理论，你用它来看这个地球，看这个宇宙，很多问题是非常清楚的。你用这样的理念来认识环境，治理环境，这个是治本。现在也提倡治理环境，列出了许许多多的措施。可这些都是治标，治皮毛，不是根本的方法。一个美国，你连温室气体的排放量都不肯削减下来，你谈什么保护环境呢？现在提倡可持续发展战略，如果这样一个战略的实施，不反过来请教传统，不用传统的理念来监督，我想这个措施不过提提而已，最终落不到实处。所以，作为中医，你的手完全可以伸长一些，你凭什么不可以对现代指指点点呢？这是我们从水土合德联想到水土流失所作的一点发挥。
2.太阴经义
太阴的经义比较容易解决。太阴有足太阴与手太阴，可是太阴篇很明确地是谈足太阴，而手太阴的问题则主要包涵在前面的太阳和阳明篇里。足太阴起于足大趾末端的隐白穴，然后由足腿的内侧上行入腹，属脾络胃，经横膈上行，连系舌根，散于舌下。脾为什么开窍于口呢？看来与经络的联系不无关联。这是足太阴脾经的空间分布。在时间上，足太阴于巳初起行于隐白、巳末止于腋下大包。并于大包交接手少阴心，于午初起腋下手少阴极泉穴。巳时之前为辰时，辰时系足阳明胃经流注，言太阴当不忘阳明，以二者为表里也。阳明于辰初起目下承泣穴，至辰末止足次趾厉兑穴，厉兑与隐白相近，遂于此处例行交接。足阳明起于承泣后，它往下走，止于厉兑。足太阴起于隐白后，它往上走，止于大包（分支上止舌本）。阳经往下走，阴经朝上走，阳下阴上，这便交通了。这是什么格局呢？显然这又是一个泰的格局。从经络的走向，从经络的布局、从经络的交接，我们感到有太多有意思而且非常值得探讨的问题，从这里一门深入，又是一个宏大的法门。这里不能一一展开阐述，只好忍痛打住。3.太阴藏义前面我们讨论三阳，都讲什么？都讲府义。现在讨论三阴，就转到藏义了。这是一个区别，大家应该注意到这个区别。讲太阴的时候，我们作了比较广泛的联系。但，在讲藏义的时候，我们还是主要来谈脾。
（1）脾之造字 要研究脾中的道道，不妨还是先从文字起，看这个脾的造字。五藏的造字我们前面已经部分的讨论过，这是很有意思的。像肝的造字，肺的造字，肾的造字。你认真琢磨进去了，就能够感受到它理趣无穷。以脾的造字而言，左边的这部分与其他各藏（除心以外）都是共同的，都用月。讲月我们应该想到四六同居，月肉同旁。前面跟大家谈脉的时候，曾经指出《康熙字典》的一个错误，这个说法看来不完全，应该检讨。讨论"月"大家始终应该记住它的两重性。讲肉不全，讲月也不全，月肉相合方全。这才叫天人合一。月是讲天，肉是讲人。善言天者，必应于人。讲天而不应人，月肉分离了，这个怎么叫"天人合一"。五藏除心以外，左边的部首相同，这说明四藏有一个月肉的共同基础。而它们的区别，就要看右边的这部分。脾的右边为"卑"，卑是什么呢？学过一些《易》的人可能会知道，《易·系辞》开首的一段话是什么？就是："天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣。动静有常，刚柔断矣。"卑是什么？卑是坤，卑是地，卑是土。所以，脾的这样一个造字，便将它的属性，它的定位，很明确地表达出来。脾的定位在土，脾的性用在土。我们考查脾的整个功能，其实都可以落实在这个土上。我们说脾主生化，为后天之本。大家看一看，土是不是主生化的呀？坤卦讲"万物资生"，你看苹果是土中长出的，龙眼、荔枝也是从土中长出的，小麦、水稻还是从土中长出的。你不是神仙，你还要食人间烟火，那就离不开这个土。所以，土为什么不主生化，为什么不是后天之本呢？另一方面，脾主统血，脾主运化水湿。血者水也，我们刚刚用大量的篇幅所讨论的水土关系，水土合德，不就正好揭示了脾土在这方面的功能吗？所以，一个造字已然将脾的定位和功能和盘托出。文以载道，良非虚语也。
（2）脾不主时 五藏的造字很值得大家认真推敲，特别是右边的这部分是个性化的部分。对于肝，我们如何从"干"中去探求？肾，我们如何从"?"中去探求？肺，我们如何从"?"中去探求？这些都留待大家自己去思考。五藏中，肺主秋，依次的还有肾主冬、肝主春、心主夏。春夏秋冬这四时都被肝心肺肾占去了，脾显然已经没有位置。所以，《素问 ·太阴阳明论》在谈到脾土的时候说："不得主时也。"不得主时，是说不得主于春夏秋冬这四正时。正位不让我居，总得给我一个偏位吧。所以，《素问·太阴阳明论》又言："脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。"脾土不得独主于时，好像四时都没它的份，可是脾却能"常以四时长四藏，各十八日寄治，"这里的"各十八日"是指哪十八日呢？就是春夏秋冬四时之末的各十八日。四时末的十八日即为季月的十八日。因为每时的三月皆分孟、仲、季，如春三月即分孟春、仲春、季春，余者依此类推。季月末的各十八日所处之位又称四隅，与上述心肝肺肾所处之四正位刚好形成鲜明的对比。四正为尊为贵，四隅为贱为卑。正隅一比较，脾不主时而旺于四季的这样一个时空特性又活脱脱地呈现在它的造字之中。脾土不居正而居隅，脾土不位尊而位卑，可是董仲舒的《春秋繁露》称其为"五行之主"。何以为五行之主呢？因为金木水火不因土不能成，春夏秋冬不因土不能就。大家看脾所寄治各季月中的十八日，这十八日正是过渡到下一个时的关键时刻。比如由春能否正常过渡到夏，依次地能否正常过渡到秋、冬、春，就要看十八日的寄治情况。这个十八日寄治不好，那就没法施行四时之间的正常交替变换。所以，脾虽不独主于时，可是四时却离不了它。土虽不处四正，可四正都离不了它的参与。如果四正离了土，不能正常转换，那会怎么样呢？就会形成亢害。如果四时老是停在夏这个位置，会怎么样呢？那夏气就要生亢，这一亢，害便随之而生。所以，它要承制。什么是承制呢？承就是承接，就是转换。夏秋一转换，一承接，炎热烦闷转为秋高气爽了，这个夏气之亢还存在吗？不存在了，得到制约了。所以，《素问·六微旨大论》云："亢则害，承乃制，制则生化。"怎么制亢呢？关键还在于"承"，这就要落实到脾土上。脾在人身上为什么这么重要？土在自然中为什么这么重要？就与这个承制相关。现在自然的气候为什么容易出现偏激，容易出现亢害？很重要的问题就是这个"承制"的机制破坏了，土破坏了。在第一章我们曾经谈到肺主治节，肺主气的问题。在节气这个层次上天地转换了，承接了，人怎么跟上这个转换呢？就要靠肺。而在四时这个层次上，天地转换了，承接了，人要与之相应，要跟上这个转换、承接，这就要落实到脾上。所以，"脾不主时"是保持人与天地在四时这个层次上相应的重要保证。
（3）脾主肉 脾主肉的功用大家很熟悉，凡是学过中医的人都知道有这个功能。现在需要大家往深处想一想，这一想你就将脾主肌肉与上面的问题联系起来了。我们前面谈到脾属土，土能长养万物，变化万物，藏纳万物，土与万物的关系非常密切。我们又讲到脾不主时，可是四时却须臾离不了它，金木水火离不开土，四时的转变亦离不开土。我们顺着这个思路看脾主肉这个功能，现代医学将人体分为四大组织，即上皮组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织。而结缔组织又包括骨组织、脂肪组织等。在所有这些组织中，肌肉组织和脂肪组织，都属于中医讲的"肉"类，都是脾所主的范围。按照这样一个划分，人体内而五脏六腑，外而四肢百骸，哪一个没有肌肉？哪一个不主要是由肌肉组织构成？就连血管这样一个好像与肌肉不搭界的东西，也主要是由血管平滑肌组成。大家可以认真思考上述这个问题，看看有没有一个例外。要有例外，那只有心例外，因为心没有这个"月肉"旁，其他的都有这个"月肉"旁。肺有这个旁，肝有这个旁，大肠、小肠、脑、脉、胆都有这个旁。有这样一个旁，说明它们都有肉的成分，都离不开肉的构成。我们这个人身有哪一点能够离开肉呢？离不开肉，那当然就离不开土，离不开脾。所以，我们谈脾主肌肉，你应该把它放宽一点，你往深处看，往远处看，何处不是肌肉？心脏有心肌，就连骨中也充满"肌肉"组织。脾主肌肉，而人身中有形的部分绝大多数都冠以"月肉"旁，这样一种联系便奠定了脾与整个人身，与人身各部分的密切关联。脾为什么能作"后天之本"呢？这个"本"不是可以滥用的。从这里我们又领会到了文字工具的重要性，把握了这个工具，它可以帮助你很方便地打开一些深层的认识。另外，对文字的认识和研究，大家始终应该抱定一个严肃认真的态度。这个过程随意不得，因为我们从上述这些研究可以看到，文字的构造不是随意的，它依据一个严格的"理"，而这个理又是从事中来。理以事显，事以理成，理事不二，这在中国的文字里体现得尤其充分。比如骨这个造字，大家都知道肉是很具柔性的东西，而骨则非常坚硬。我们现在在镜下才知道这个骨组织中充满了脂肪细胞，而古人却早已将这个"月肉"置于骨中了。古人凭什么知道的呢，古人凭什么这样安排？这就需要我们认真对待。随意不得！马虎不得！
（4）人为倮虫之长 在《内经》里面它把所有的动物都叫做虫，虫是一个大类，即动物的这一类。小时候看《水浒》的时候，看到武松上景阳冈的这一段，书中把老虎称毛虫，当时很不理解，还以为是不是施兄弄错了。后来才知道这是有出处的。《内经》将虫分为五类，即毛虫、羽虫、倮虫、介虫、鳞虫。毛虫属木，羽虫属火，倮虫属土，介虫属金，鳞虫属水。毛虫就是身上长毛的这一类，像老虎、狮子、猫、狗，这些都归毛虫；羽虫就是身有羽毛而能飞翔的这一类，鸟类即属羽虫；倮虫呢？当然就是赤条条的，一眼就能见肉的这一类，像人就属倮虫这一类，西方人虽然多毛，但这个毛不能跟虎豹的毛相比，所以，西方人也还只能归到倮虫；介虫就是甲壳类动物，龟、鳖即属此类；鳞虫即身上长鳞的一类，大部分水生动物都归鳞这一类。将所有的动物分作毛、羽、倮、介、鳞这五类，在每一类下当然就包括了许许多多不同的种属。而在这些不同的种属当中，有一个是最具代表性的，这个最具代表性的动物即称之为"长"。故古云："毛虫三百六十，麟为之长。羽虫三百六十，凤为之长。倮虫三百六十，人为之长。鳞虫三百六十，龙为之长。介虫三百六十，龟为之长。"（见《黄帝内经素问》）。人为倮虫之长，也就是作为土虫这一类中最具代表性的动物。这有什么意义呢？这个意义太大了。就一个人身而言，它虽然有金、木、水、火、土之分，虽然有心、肝、脾、肺、肾之别。但作为人，作为这个种属而言，整个的它就叫倮虫，整个的都属于土。就像我们居住的这个地球，地球上虽然有金、木、火、水、土的区别，但就整个地球而言，它是归属于土的。人为什么可以作为万物之灵呢？或者说人为什么能够成为万物之灵？很重要的一个方面就是因为它是土虫之长。人的这个总的归属与地球的归属相应、相同，这便自然成就了他作为地球上的一个主宰。所以，我们应该很清楚，人就是一个土属类的动物。你要在人身上去求木，求火，求金，求水，你怎么求呢？你只能从土中去求。从土中去求木，从土中去求火，从土中去求金，从土中去求水。知道从土中去求这些东西，这个意义就变得非常重要。所以，我们研究人，一切都得从土中出发，一切都得从土中着眼，这就要落实到脾胃上面。在金元时代，有一位著名医家，叫李东垣。他的一部流传很广、影响很深远的著作名字就叫《脾胃论》。我们看中医的整个历史，除了这部《脾胃论》以外，还有没有一部以其他藏府名义立论而又这样流传深广的著作呢？没有了！为什么叫《脾胃论》呢？其实它就是立足于土。从土中去求金木水火，从土中去求其他的一切。我想这应该是中医的一个正路。人为倮虫之长，你不从土中去求，你从哪去求呢？当然你要研究龟，你要研究龙、凤，那也许就要改一个立足点，要从金中去求其他，或者从水中，从火中去求其他。研究人要立足于土，我们看一看整个《伤寒论》就会清楚这一点。《伤寒论》有 112 方，用药不过百来味，而常用的药就这几十味。在这百来味，几十味药中，大家可以做一个统计，看看哪一味药的使用频率最高？统计的结果是甘草的使用频率最高，有 70 多个方都用了甘草，占去整个伤寒方的大半。有的方甚至把甘草作为打头的君药，像炙甘草汤，甘草汤，甘草干姜汤，甘草附子汤，甘草泻心汤等。现在大家把甘草看小了，以为它可有可无，做个佐药还可以，做个君药就不成了。甘草在《伤寒论》中为什么那么重要？为什么那么多的方子都要用甘草？就因为它属土啊！如果我们按照上述动物的划分方法，将植物类的东西也作一个五行的划分。将五行的植物也选出一个"长"来，那么，这个土本之长是谁呢？那就非甘草莫属。甘草气味甘平，色黄，是得土气最全的一味药。我们从甘草在《伤寒论》方中的使用率排首位这个事实，就可以看到张仲景早就悟到了这一点。人为倮虫之长，所以，治疗人的疾病当从土中去求。既是从土中去求，那当然要用甘草了。甘草不仅仅是一个和事佬，不仅仅是调和诸药，它代表着一种很深的理念。
（5）脾主中焦 脾胃主中焦，中焦有什么作用呢？中焦的作用太大了。中焦，也就是不上不下的这个焦。我们前面讨论否泰的时候曾经谈到，上下要交通，不交通就是否，交通了就是泰，而交通了才有生机。这样一个交通，也就是上下的交通，它靠什么呢？就靠这个中。所以，中焦的作用是交通上下，连接上下的。《内经》里面讲到"言天者求之本，言地者求之位"，那么，"言人"呢？就要求之"气交"。什么叫气交？天气下降，地气上升，这叫气交；上焦之气下降，下焦之气上升，这也叫气交。上下的气交也好，天地的气交也好，都要求之于中。这就要落实到中焦上，这就要落实到脾胃上，这就要落实到土上。所以，脾胃于气交而言，关系至大。与气交的关系至大，就是与人的关系至大，这又回到了上面的问题。孔子云：吾道一以贯之。回顾中医之道，又何尝不是"一以贯之"！
4.太阴运气义
太阴在运气中的意义界定得很清楚，就是在天为湿，在地为土，合言湿土。土的问题前面用了很大的篇幅来讨论，大家应该很熟悉。这里着重来讨论湿。
（1）湿义解 湿的涵义在阳明篇中根据它的造字讨论过。湿的古字有两个，一个就是阳明篇已经讲过的"濕"，另一个就是这里要讲的"?"。前面讲过的"濕"不是本来的湿字，而是转借过来的，可是这个转借却从理上很好的说明了它的产生。现在我们来看另外一个湿字。它的形符还是"氵"，说明湿与水是很有关联的。右边的声符上面是一横，这一横用以表天，声符最下面的是一个土字，土字用以表地，天地之间的这个"?"是什么呢？"?"读作幽，《说文》云：微也。《广韵》云：微小也。天地之间的这个微小的东西是什么呢？一联系形符的"氵"，你就知道这个微小的东西是指水。天地之间这样一些微小的水，很微细的水，这是什么呢？这就是湿。所以，你体会到的湿，实际上就是天地之间，或者说就是空气中所弥漫的微小水粒。很微细的湿你只能感受到它，看不到它。而这个湿稍微放大一点，放大到你不仅能够感受它，而且能够看到它，这个又是什么呢？这个就是雨。因此，雨湿二者从根本上讲它是同一个东西，只不过有粗微之分，有幽显之别。所以，《素问》将雨湿二者划为同一类属的东西，即皆属于土。从繁体的这两个湿字我们看到，第一个"濕"着重讲理，第二个"?"着重讲事。既是讲事，所以，它更直接一些，更形象一些。我们讨论湿的本义，除了从造字的义上去探讨，还应该注意一个很重要，也是一个很容易混淆的问题，就是湿与水的区别。上面我们提到微细的湿，你只能感受到，而不能直接看到它。可是你用现代的抽湿机一抽，抽出来的是什么？是水。而湿粗化一些，变成雨了，你不仅能感受它，更能看到它。这一看就更觉得它与水没有区别了。于是乎很自然地将水湿混为一谈。水湿有联系，而且是很密切的联系，要不然不会说水土合德。但是，二者也有很根本的差别，这就是水土之间的差别。解放以后，特别是文化大革命期间，做什么事都讲成分，唯成分论，你的其他方面再好，你的素质再高，只要你成分不好，你是地富反坏右出身，那你就没门！所以，过去填什么表，我最怕的就是"家庭出身"这一栏。现在我们研究中医，好像也是"唯成分论"，这个药、这个方有没有效果，怎么研究它呢？就从这个有效成分去研究它。有效成分当然可以说明部分的问题，也可以把它作为其中一个路子来研究。可是如果像文化大革命那样，将它作为衡量的标准，那就不成了。像水与湿，你如果单单从现代的成分上去考虑，它有什么区别呢？这个分子式都是 H2O，所以，它没有区别。可是用中医的眼光去衡量，却有大区别。一个是土，一个是水，两者是相克的关系，怎么会没区别呢？因此，从什么角度来考虑，从什么角度来衡量，确实是中医研究的一个大问题。中医有时更注重的是事物的状态和它的变化过程。在江河湖海的时候，它是水，而一旦弥漫到空气中，它就成为湿。状态改变了，定性定位亦随之而变。为什么呢？因为阴阳改变了。阴阳不改变，事物的状态怎么会改变呢？所以，你研究成分如果不与阴阳掛勾，或者说你的成分与阴阳掛不上勾，那这个研究对中医来说还是没有实义，还是一厢情愿，还是解决不了根本的问题。所以，判断一个科研是不是有水准，是不是能够真正地帮助中医解决问题，上面这个"掛勾"便是衡量的标准。没有这个"掛勾"，你就是省部级课题，你就是国家级课题，你就是九五、十五的攻关课题，你就是投资百万、千万、甚至是亿万的课题，又怎么样呢？同样是肉包子打狗，有去无回！另外，研究湿义，除了注意水湿之间的联系与区别，还应弄清雨湿的问题。雨为湿类，为土类，这在《素问》，特别是在"运气七篇大论"中反复地强调过。如"大雨时行，湿气乃用"，"岁土太过，雨湿流行"等。可是还是有不少的中医同行将雨归到水类。比如辛巳年的时候，辛巳年的一大特点就是水运不及。于是好些人问我，今年不是水不及吗？可为什么南方下雨这么多，有这么多的地方涨水？如果你这样来会运气，那你就会错了。水是北方，是寒，是冰雪，而不是雨。所以，水不及就是这些因素不及。今年北方为什么持续高温？冰雪的融化为什么大于往年？这就是水运不及。
（2）湿何以配土 湿为什么配土？或者土为什么配湿？这个问题从农村出来的都会很清楚。土是生养万物的。可它靠什么来生养呢？大家知道，今年北方的许多地方持续干旱，这一干旱，不但庄稼种不成，连野生的草木也枯死了。所以，土一旦失去了"湿"性，变成焦土了，这个生养的作用也就荡然无存。土不能离开湿，所以要湿土相配。但，土亦不能过湿，土一过湿，生养的作用同样要大打折扣。中基在讲脾的性用时，强调脾喜燥恶湿，其实就是讲的这个方面。因此，土不能不湿，亦不能过湿。既不能不及，又不可太过。这是为什么呢？兹引王冰一段令人拍案叫绝的注释，权作解答："湿气内蕴，土体乃全，湿则土生，干则土死，死则庶类凋丧，生则万物滋荣，此湿气之化尔。湿气施化则土宅而云腾雨降。其为变极则骤注土崩也。"《素问 ·五行运大论》云："中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在藏为脾。"《五行运》讲中央，讲湿、土、甘、脾、肉、肺……这一连串的问题如果思考清楚了，并获得了定解。那么，我们研究倮虫之长，并解决倮虫之长的诸多问题，便有了一个坚实的依靠处。湿与土，合之为一体，分开来又有天地之别。湿以气讲，土以形言。形气之间是一个什么关系呢？《内经》讲得很清楚，就是"气聚则形成"。所以，土是什么？土是怎么构成的？我们看到的这个实实在在的大块是怎么形成的？就是这个湿气聚合而成的。所以，《素问》它讲"中央生湿，湿生土"，而不讲"中央生土，土生湿"，这就是一个本末的问题，先后的问题。这个问题大家要很清楚，不能混淆。《大学》讲："物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。"大家想想，如果这个本末、先后你搞不清楚，你怎么去近道。
（3）辰戌丑未 上面我们谈太阴、谈湿土，是从气的角度而言。《素问·六节藏象论》云："时立气布"，云："不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。"因此，在知道气的内涵之后，还必须清楚相应的时年。以太阴湿土而言，这个相应的时年就是标题所说的辰戌丑未。具体地说，辰戌之纪是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。其中司天管上半年的加布，在泉管下半年的加布。丑未之年正好相反，它是太阴湿土司天，太阳寒水在泉。明确了时年与太阴湿土的加布关系后，太阴之气到来时，具体会产生什么变化呢？有关这一点，《素问·六元正纪大论》从时化之常、司化之常、气化之常、德化之常、布政之常、气变之常、令行之常、病之常等八个方面进行了描述。即：太阴所至为埃溽（时化）；太阴所至为雨府为员盈（司化）：太阴所至为化为云雨（气化）；太阴所至为湿生，终为注雨（德化）；太阴所至为倮化（德化）；太阴所至为濡化（布政）；太阴所至为雷霆骤注烈风（气变）；太阴所至为沉阴为白埃为晦暝（令行）；太阴所至为积饮否隔（病）；太阴所至为?满（病）；太阴所至为中满霍乱吐下（病）；太阴所至为重胕肿（病）。去年是庚辰年，辰年的司天是太阳寒水，在泉是太阴湿土。我们看去年的下半年雨湿很多，特别是台湾地区出现了 50 年未遇的洪涝灾害，还有泥石流灾害。很多房屋被冲毁了。本来洪涝多数都在上半年发生，在夏季发生，怎么去年的洪涝却移到了下半年？这显然与太阴所至有关联。太阴湿土在泉，"太阴所至"的机会必然相应增多，而太阴所至有可能为"终为注雨"，有可能为"雷霆骤注烈风"，所以，在这个区间发生洪涝也就不足为怪了。运气是一门相当复杂的学问，不但有常，而且有变；不但有胜，而且有复。所以，把握起来很不容易。以上是灾害发生了，气已经来临了，我们再反推这个年时。虽然这有些马后炮，但对我们感受运气的意义，仍然是有帮助的。我们不妨由此下手，多做一些马后炮式的研究。将运气与气候变化及疾病变化的资料一一列出，分析其中的常、变、胜、复关系。这个研究娴熟了，有体会了，再把它转到"马前炮"的研究中来，这个时候就能"先立其年，以明其气"了。
（4）天地交通的标志 上面我们谈到太阴的气化之常，这个常就是"太阴所至而化为云雨"。作为太阴，其气化启动后，会产生化和云雨。化是什么呢？《素问》云："物生谓之化，物极谓之变。"而《韵会》则曰："天地阴阳运行，自有而无，自无而有，万物生息则为化。"因此，化主要指的是万物的生息。《素问·六元正纪大论》将"化"与"云雨"同列为太阴气化之常，是极具深义的。云雨之事我们司空见惯，但是，要回答它与化、与万物生息何以具有如此密切的关联，却需要我们从理上来作一番思考。云雨的产生，《素问·阴阳应象大论》讲得十分清楚："地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。"云雨是天地产生的。更具体一些，是地气上升，天气下降，天地气交产生的。地气升，天气降，天地气交，这个过程我们在前面讨论否泰二卦时候已经谈到过。也知道天地气交的重要性。天地不交，则万物不通而死。天地气交，则万物通而生息。可尽管如此，还是觉得这个气交的过程有些玄乎其玄。能不能有一个方法使我们更直接一些地把握气交？能不能有一个手段使我们更明白一些地洞察气交？有！这个方法、这个手段就是云雨。云雨是天地气交的产物，是天地气交过程中的一个显而易见的标志。天地气交，万物方生。那我们为什么不可以从这个显而易见的事象中去探求玄乎其玄的天地气交，进而去探知这个万物的生息呢？所以，云雨的事你若参透了，它真是我们仰观俯察天地、妙解阴阳万物的一个极其方便的法门。你要考察万物的生息，你要考察天地气交的状况，你看什么呢？看这个云雨即可了事。扯远一些，火星上有没有生命？月球上有没有生命？用得着去登陆吗？不用去登陆，你就看这个云雨就行了。如果没有云雨，你就知道这儿的天地还没有交通，天地都没有交通，你去找什么生命？你去找什么万物？那不是白费心思。现在的卫星探测技术很发达，虽然确定一个星球上有没有生命还难以办到，但是，确定它有没有云雨，应该不会太困难。而云雨的事一旦确定，其实也就为我们寻找地球外生命奠定了一个大的方向。讲近一些，我们这个地球，由于时间和地域的关系，天地气交的状况亦不尽相同。以地域而言，有的地方云雨多，有的地方云雨少，有的地方甚至终年都见不到云雨。云雨多的地方，云雨均匀的地方，天地气交的情况相对就好。你去看这些地方，不但万物生息茂盛，而且多半人烟稠密。大家看一看云南、四川，及江南大部分地区的生息情况，就知道笔者在这里不是胡说。而云雨少的地方，甚至是终年不见云雨的地方，你去看它，大都是沙漠、是不毛之地，是杳无人烟之区。为什么呢？因为天地的气交不行。天地不交，所以，万物不通，怎么会有生息？怎么会有人烟？从时间而言，上述这个特征更为突出。在我国的大部分地区，都以春夏二季降雨为多，秋冬二季降雨为少。而春夏二季万物发陈、蕃秀，到处一派欣欣向荣；秋冬二季万物容平、凋零，一派荒凉景象。春夏二季以泰为起手，泰者天地交也，交故生云雨；秋冬二季以否为起手，否者天地不交也，不交故少云雨。由太阴至而有云雨，由云雨而知天地气交，而知万物生息。是知太阴在天地气交这个过程中扮演的角色十分重要，十分关键。现在我们由大天地拉回到小天地，在人体中"太阴所至为化为云雨"又是如何体现的呢？化还是讲生息，生化，太阴脾（胃）土为后天之本，气血生化之源，这是应太阴所至的"化"。太阴脾（胃）为升降之枢纽，人体这个小天地如何气交？就要靠这个升降枢纽。那么，这个云雨呢？这个天地气交的标志，这个升降的标志，在人身与什么相应？在人身上能不能找到这样一个显而易见的东西，用以反映其气交，显示其生化呢？当然可以。这东西就是大家熟知的"口水"。中医把它称为"涎"，西医将之称为"唾液"。涎也好，唾液也好，大家都不能小看它，它是人身气交的标志，生息的标志。经云："言人者，求之气交。"既然人以气交为本，那你怎能小看它呢？在天地自然里，我们以云雨去看它的气交，看它的生息，的确是一个再方便不过的法门。而在人身，从你口中的"涎"，从你口中的"唾液"去看，又何尝不最方便呢？对于生命的良好状态，我们可以用生息来形容，可以用化来形容。除此以外，还有一个更为通俗而直接的字眼，那就是"活"。大家看活字怎么构成？不就是舌水吗？舌上的水，或者是舌周围的水，这水是什么？不就是上面的"涎"，不就是上面的"唾液"。这东西就是"活"，就是生命生息状态的标志。你为什么不可以从这个"活"，从这个"舌水"，从这个"涎"，从这个"唾液"，从这个你最容易体察到的东西，去探求生命内在的状态，去探求生命中那些最奥妙的过程呢？自然也好，人身也好，其实都有许多像"云雨"这样既显而易见，唾手可得，但又能说明很深奥、很内在问题的东西。可就因为它太"显而易见"，太"唾手可得"了，我们反而"不能见"，反而"不能得"。人是不是都有这样的劣根，太容易得到的，反而不知珍惜。所以，孔子感叹曰："一阴一阳之谓道。继之者善也，成之者性也。仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。""太阴所至为化为云雨"，而太阴属脾，脾开窍于口，其华在唇。五藏化液，脾液为涎。王冰注液曰："溢于唇口也。"所以，这个涎，这个溢于唇口者，为什么不是云雨呢？你为什么不可以从这个"涎"入手，从这个"云雨"入手，去探知你体内的气交状况，去探知你体内的生息状况，进而去把握你的健康状况，其实，脾涎能不能反映气交，能不能反映身体的健康状况？大家一反观自身就知道了。当你精神状态、身体状态最佳的时候，这个时候注意体会一下你的口中，看看是不是有一丝丝、一股股清香、甘甜的津液？要是有，这就是你要会的那"东西"。有这"东西"，就像自然有云雨，那你的气交当然是最佳，你的生息当然最佳。你的整个人身都处于"天地交而万物通"的状态，那你的精神状态，健康状态为什么不处于最佳状态呢？而反过来，当你疲劳的时候，当你健康出现问题的时候，再关注你的口中，这一丝丝、一股股清香、甘甜的津液还在吗？不在了。代之的是口苦，是口干，是口臭，口粘，反正口中不清爽。为什么呢？气交不行了，人身后天的这个根本出了问题。这样至简至易的方法，我们为什么不用。所以，大家想知道自己的身体状况，不用急着去搞化验、去做 CT，先感受一下你口中的"滋味"，看看这个脾涎、唾液，也就能知道个大概了。前面我们谈到，道家修炼的一个重要功夫就是打通大小周天。打通周天不是一件简单的事，要经过刻苦的修炼已筑基。前些年气功"大师"满天飞，都打着佛、道的旗号，传你一个功，三天五天就能打通周天。有这么便宜的事吗？可还是有太多的人去图这个便宜。结果是上当了事。周天贯通是要有应验的，用现代的话说，就是要有客观指标。不是你那里想一想，它就贯通。而其中一个重要的应验，就是这满口清香、甘甜的涎液。这涎液有的称甘露，有的称金津玉液。甘露也好，金津玉液也好，无非就是我们上述的"云雨"，无非就是脾涎，当然也还包括肾唾。从这个角度看，周天修炼，不就是提升人体的气交，使这个气交上一个层次，上一个台阶。所以，对我们口中的这点津液你要抓住它，你要看透它，你要真把它当作生命的源头"活水"。学医的人都知道燕窝，就是平常百姓也晓得它的价值不菲。燕窝不就是金丝燕口中的这点涎唾凝结而成的吗？小小金丝燕的涎唾都有这样的作用，那么人的呢？这就可想而知了。经言：善言天者必应于人。上述这个讨论真的参透了，又何尝不是一个"言天应人"的过程。
（5）龙战于野，其血玄黄 笔者于此部书稿的许多章节都谈到《易》，《易》究竟是一部什么样的书呢？有关这一点，孔子在《易 ·系辞》中曾作过一个十分经典和权威的交代，其曰："易之为书也，广大悉备。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而两之故六。六者非他，三才之道也。"无独有偶，《素问·气交变大论》亦云："夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。"易兼三才，而广大悉备；医知天地人，而可长久。从这里看去，古人言医易相通，医易同源，是有根据的、有道理的。医易是否相通？我们且看《易》坤卦上六爻之"龙战于野，其血玄黄"。这个龙是什么？龙战于野，何以其血玄黄？乍看起来，真是像二龙争战于野，打得两败俱伤，流出玄黄之血来。而古来确实有不少易家持此见解。如近代的一位大易家，即于上句下注云："盖古人认为，龙本凉血动物，其血不赤，黑龙血黑，黄龙血黄，故曰龙战于野，其血玄黄。此二龙相斗，两败俱伤之象。"龙是中国的象征，中国人即是龙的传人。如果这样来看易中之龙，那不但真见不着这龙的首尾，且也将整个华夏民族贬低了。一个冷血动物，怎么能传承出这中华民族的热血男儿？因此，这样的看法，不但于理不通，于事亦不符也。那么，这个龙究竟指的什么？龙战于野，何以其血玄黄？兹引《周易尚氏学》于坤上六爻辞下的一段注释以资说明："阴至上六，坤德全矣。故万物由以出生。然孤阴不能生也。荀爽云：消息之位，坤在于亥，下有伏乾，阴阳相和，故曰龙战于野。坤为野，龙者阳。说文壬下云：易曰龙战于野，战者接也。乾凿度云：乾坤合气戌亥，合气即接。九家云：玄黄天地之杂，言乾坤合居。夫曰相合，曰合气，曰合居，则战之为和合明矣。皆与许诂同也。而万物出生之本由于血，血者天地所遗氤氲之气。天玄地黄，其血玄黄者，言此血为天地所和合，故能生万物也。易林说此云：符左契右，相与合齿；乾坤利贞，乳生六子。夫曰符契，曰合齿，则乾坤接也，即龙战于野也。消息卦，坤亥下即震子出，故曰乳生六子。彖传云：乃终有庆。庆此也。惟荀与九家，皆以血为阴，仍违易旨。易明言天地杂，则血非纯阴可知。纯阴则离其类矣，胡能生物。至侯果谓阴盛似阳。王弼干宝谓阴盛逼阳，阳不堪故战。以战为战争。后孔颖达朱子，因经言战又言血，疑阴阳两伤者，皆梦呓语也。清儒独惠士奇用许说谓战者接也。阴阳交接，卦无伤象。识过前人远矣。"《易经》以象寓理，又复以辞言象。是故象不离辞，辞不离象也。离辞则象无以明，象无以明，理亦无从明之。若以象为多余，离象而言辞。则势如空楼言鹤，鲜有不梦呓语者。即以龙为凉血动物，已足见一斑。龙绝不是什么凉血动物，战也非战斗、争斗。"龙战于野"我们当合起来看，它其实就是讲的乾坤和合，阴阳交接的这样一个状态。乾坤本有天地尊卑之别，阴阳本有"男女授受不亲"之异。从这个别，从这个异，现在却走到一起来了，和合了。为什么呢？当然是阴升阳降，天地气交的缘故。天地气交，则生云雨。刚刚还天高云淡，忽然间电闪雷鸣，乌云压顶，天地一团，满地黄水。这不就"其血玄黄"了吗？所以，"龙战于野，其血玄黄"它完全是讲的雷电云雨这样一个特殊的自然征象。其实这个征象的描述不足奇，奇的是为什么要把它放在坤卦的上六爻来讨论。这就是说你要讨论"龙战于野，其血玄黄"。的意义，你必须要结合上六爻这个特殊的象。有这个象，易的真实义才能和盘托出。若离象来言易，离象来言义，那就如尚氏所云，多半是梦呓之语了。将龙作冷血动物，将战作争战，就是离象言易、离象言义的一个明证。前面我们曾探讨过龙的涵义，龙是主管兴云布雨的。看过《西游记》的人，对这一点应该很清楚。悟空想要降雨的时候，怎么办呢？就把龙王招来。龙王一现身，就兴起云作起雨来。要是小说家，我们可以就此打住了。将这云雨之事一概交与龙王老子。可是作为医家，作为易家，却还不能就此了事。还必须知道这个云雨是由"地气上为云，天气下为雨"，由天地气交而生云雨。这样我们也就知道，龙实际上就是讲的天地的气交。龙为什么配属东方？惊蛰雷动为什么在春？四海龙王为什么以东海敖广为长？雨水节气为什么亦在春？春为什么主万物之生？这一切不都与天地气交相关吗？《易 ·系辞》云："天地絪缊，万物化醇。男女构精，万物化生。"天地絪缊了，万物才化醇。那什么是天地絪缊呢？孔子怕我们这些后生小子悟性差，搞不清楚，所以，特别补出一句"男女构精，万物化生"。男女构精大家总该明白吧。尤其是现在的人，别说是大学生，许多中学生已然是过来人了，思来不免忧心忡忡。所以，絪缊讲的就是天地的交通，说得再俗一点，就是天地在做爱。这一做爱的结果，便是"万物化醇"。用做爱这个词还是觉得不恰当，有些亵渎天地，亵渎天地，则恐遭天谴，所以，还是用絪缊为好。絪缊这个词很有意思，有时是只可意会难以言说，更不可书之于纸。诸位只好将就会去。天地在絪缊的过程中，它是不欲人见的，因为这是隐秘事。怎么办呢？那就打雷下雨吧。雷雨来了，大家总要躲起来，乘这个时刻，天地也就絪缊了。所以，用絪缊这个词，用絪缊这个义，是很文明的。我们从"龙战于野，其血玄黄"，到"天地絪缊，万物化醇"，知道它都是讲的一回事，言龙言战，便知道天地絪缊了。而天地絪缊，万物化醇。人虽称人，亦是万物之一。所以，人作为龙的传人，有什么不可以承当？我们看"三言""二拍"这一类旧小说，古人将男女之事，阴阳交接之行作什么言？作交战言，作云雨事言。这一方面说明天人合一诚非虚语，另一方面亦证明尚氏及笔者之说非虚言。"龙战于野，其血玄黄"为什么要放到坤之上六爻来讨论呢？以坤至上六，其德乃全。坤德一全，则与太阴无异。这"龙战于野，其血玄黄"，这"天地絪缊，万物化醇"，与此"太阴所至为化为云雨"还有什么区别么？要是没有区别，那医易相通，医易同源，便没什么疑问了。太阴湿土的意义非常广大，单就这个"化"、这个"云雨"，已然举足轻重了。我的硕士导师陈治恒教授认为，中医最重要的问题是"两本三枢"。哪两本？就是先天之本和后天之本。先天之本为肾，后天之本即此太阴脾胃。哪三枢呢？一个是少阳枢，一个是少阴枢，还有一个就是太阴脾所主的升降之枢。两本三枢中，太阴就占去一本一枢。所以，太阴的重要性是显而易见的。大家不可看太阴的篇幅最少，就以为可以一笔带过。像前面我们说的，研究倮虫，研究人，就要全仗这个太阴。
二、太阴病提纲
讨论太阴病提纲，仍以 273 条提纲条文为依据。即："太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。"下
[转载]经方的魅力与学习的方法[黄煌]
我爱经方 发表了文章 • 0 个评论 • 2027 次浏览 • 2016-02-03 21:28
图：南京中医药大学 黄 煌
什么是经方？
说起经方，似乎有点陈旧的味道，但入了中医这个门，就时常可以听到这个古今相传的名词。经方，原来 ...查看全部
图：南京中医药大学 黄 煌
什么是经方？
说起经方，似乎有点陈旧的味道，但入了中医这个门，就时常可以听到这个古今相传的名词。经方，原来是古人对药物处方的称呼。比如，汉代对书目进行分类时，就将研究医学理论特别是养生的道理和方法的医著归入“医经”，把古代相传的经验药方，则归入“经方”。据《汉书*艺文志》记载，当时有经方11家，274卷。但是，很可惜，那么多记载经方的书籍，由于战乱等原因，今天已经无法看到了。不过，在一部书里保存了许多具有极高临床实用价值的古代经验方。这就是张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》是经方之祖
张仲景是东汉时代的人，据说他曾经当过长沙太守，后来因为当时疾病流行，死亡率很高。他原本人丁兴旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因伤寒这种发热性疾病导致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使张仲景发愤研究医学，他一方面研究了许多前人留下的医学著作及其治病的经验教训，一方面到处收集临床有效的经验方药，用他的话说，是“勤求古训，博采众方”，这个“众方”，就是经方的另一种称呼，所以说，《伤寒杂病论》集中了汉代以前经方的精华，后世称其为“经方之祖”，这一点也不过份，因为经过１７００多年的临床验证，《伤寒杂病论》的临床指导价值是举世公认的，书中所记载的经方的临床疗效也是确确实实的。需要说明，张仲景在写完《伤寒杂病论》不久，就由于频繁的战乱，这本书就散失了，幸亏西晋的大医学家王叔和，花了许多力气将《伤寒杂病论》中有关伤寒的部分收集起来，编成了《伤寒论》。以后，到了北宋，《伤寒杂病论》中杂病的部分，又被人在古书堆中发现了，经过编校整理，改名《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。《伤寒论》《金匮要略》两书的传世，对于经方的传播和应用，起了至关重要的作用，可以说，要研究经方，不研究《伤寒论》《金匮要略》是绝对不行的。
经方与时方
历史上与经方相对的有“时方”这个名称。所谓时方，就是宋元以后的方剂。也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。时方就像时装一样，是指当时流行的比较通俗的一些新创制的配方。与经方相比，两者有着一定的差异。
第一，方剂形成上的远近之别。在方剂的来源上，经方多从单味药发展而来，由药物发展为方剂，经过千锤百炼，包含了古人的实践经验，形成的过程相当缓慢，决非出自一人一时之手，可以说凝聚着无数智者的心血，比如桂枝汤，究竟是谁发明的，已经无法考证。仲景方，并不是指仲景个人的经验方，而是他收集整理的古代经验方；时方虽也或多或少的有经方的痕迹，但更多的是宋元以来的某位医家，根据当时的医学理论或哲学思想，在结合地区的用药习惯和医生的用药经验，依理—法—方—药的程序，君臣佐使的原则创制而来的，形成的过程较短，有些尚需实践的检验。
第二，药物组成上的多寡之别。经方的味数甚少，以《伤寒论》《金匮要略》方而言，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药的有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首，可见5味药以下的小方已经占总数的半数以上。时方也有小方，但大多数是大方，目前中医处方用药动辄12味以上，体现了这种特点。
第三，在药物选择上的峻缓之别。经方多用药性较猛，带有偏性的药物，所谓“药不瞑眩，厥疾不瘳”，轻如麻黄桂枝，重如大黄附子，毒如乌头巴豆，剧如芫花大戟；而时方则不然，多用补药和食物，如熟地、人参、石斛，如菊花、梅花、厚朴花、代代花，如丝瓜络、荷叶梗、扁豆、黄豆，以及牛肉、鹿筋、羊肾、猪肚，皆入药。
第四，在适应症上的隐显之别。经方的主治比较明确，具体，每味药均有其主治；时方所主治的则是“阴虚”“阳虚”“水亏”“火旺”“上实下虚”“一切风”“五劳七伤”等病理概念，它的适应范围比较泛滥，如九味羌活汤，张元素说，“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也”。
第五，在方剂结构上松紧之别。经方相当严谨，动一药即换一名，甚至改一量即换一名，主治与功效也随之发生变化。体现了严格的构效关系，表现出古典朴素的结构美。而时方则比较松散，加减繁多，许多时方仅是罗列了一些治疗这类疾病的基本药物，如九味羌活汤条下规定，“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。
第六，在研究方法上的证机之别。经方可以通过以方测证，以药测证的方法研究其主治，其疗效经得起重复；时方的研究则必须研究病机，然后才能识其大意，所谓方义，研究到最后往往千篇一律，云里雾里。疗效的可重复性也不能令人十分满意，最后只得以中医是辨证论治为由搪塞作罢。
与《伤寒论》《金匮要略》方相比而言，后世的许多方剂均属于时方，尤其是金元以后医家的创制的新方，清代的温病方，当代一些医家的经验方，都可以归于时方的范畴。这些新的配方，虽然有的尚缺乏较长时间的考验，在适应症和用量服法等发面尚待积累经验，但从本质上来说，也属于经验方的范畴，则是不够成熟罢了。但是，历史上却有些医家由于学术观点的不同，或者知识结构的不同，临床经验的差异，对经方或时方产生了各自的偏爱。有的推崇《伤寒论》《金匮要略》的经方，凡是后世的处方一律排斥；有的则不研究古代经方，不吸收历代相传的配方经验，或仅仅承袭家传或师授的一家之说，或师心自用，随意创制新方。这两种思想倾向，都不利于中医学术的发展。正确的态度是，在掌握好经方的基础上，注意吸收和利用后世经验方，以取得更好的临床效果。
为什么要提倡经方？
第一，经方是中医学的精华。中医学的发展是靠无数人的自身试验，靠经验的积累才能缓慢地发展的。前人的经验是后人实践的基础。历史是检验和加工医学经验最好的工具。所以，《伤寒论》《金匮要略》中许多经方之所以必须掌握，就因为它们经过的历史最长，服用过的人最多，有关这些经方应用的规律说得最明白，对它们的毒副反应了解得也最清楚，其疗效也最可靠。也就是说，经方是经过数千年实践检验被证实了的经验方。比如桂枝汤，据说是商朝的伊尹创制的，现在我们的医生还在使用，我用桂枝汤治疗心脏瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡汤，是《伤寒论》上的处方，但是不仅古人是常用方，今天依然是常用方，许多免疫系统疾病，呼吸系统疾病，肝胆病，发热性疾病都在使用小柴胡汤。而且，不仅我们中国人用，日本人也用，韩国人也用。对于这些千古相传的名方不用，岂不可惜？时方中不乏好方，如玉屏风散，如补中益气汤，如藿香正气散等。虽然有不少处方的适应症不够明确，剂量及煎服法与疗效的关系也说的不是很清楚，但毕竟已经成方，只要在临床认真探索，经过一段时间的检验，这些时方也将成为新的经方。问题是现在为数不少的临床医生，全然不顾中医处方的原则，随意处方，往往一张处方中药物达１５、６味，甚至几十味，完全没有处方的结构，也不了解药物配伍以后相互之间的反应如何，对患者服药以后的效果心中也没有一点数，这种临床态度是不可取的，对于这种“时方”，我们不仅不提倡，还应坚决反对。所以说，提倡经方是中医学术自身的特点所决定的。
再说，经方是配方的基础。方是药物的配伍结构。古人认识疾病，是从一个一个症状开始的，如发热啦，头痛啦，腹泻啦，呕吐啦，等等；用药，也是一味一味药开始用的，后来发现疾病常常是多种症状出现，或先或后，或同时并见，于是有了病名的概念，如伤寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然后，用药也有了变化，不单是一种药物，几种药物相加使用，经过不知多少人的实践，也不知过了多少年代，慢慢这种配伍的结构趋于稳定，于是有了方名。如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大柴胡汤、温经汤等。这些经方，就像棋手必须熟读棋谱，画家必须熟识画谱一样，经方成为医生处方用药的基础和原则。就是当今常用的时方，也无不是在经方的基础上演变而来的。例如大家熟悉的温胆汤，就是从小半夏加茯苓汤加味而来的；清代名医王清任的著名验方血府逐瘀汤则是四逆散的加味方。清代名医叶天士的椒梅汤、连梅汤等，就有乌梅丸的影子；藿香正气散则是半夏厚朴汤的变方。所以，后世许多名医，都十分强调熟读《伤寒论》《金匮要略》，道理就在这里。
经方还有许多特点：第一，随证治之。经方治病的基本原则是方证相应。《伤寒论》所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“病皆与方相应者，乃服之”。也就是说，应用经方治病，必须严格遵循其适应症，这些适应症，比较客观具体，可以通过望闻问切的手段来确定。方证就是经方的适应症或主治，是指示医生应用经方的目标。目标不明确，方药再好，也不易取效。所以，中医非常强调对症下药。《伤寒论》《金匮要略》中对适应症的描述，虽然言词古朴，叙述简略，但是比较客观，经过后世许多医家的充实和完善，许多经方的方证已经基本明确。如大柴胡汤证的“心下按之满痛”，炙甘草汤证的“心动悸、脉结代”等。第二，用药精炼。《伤寒论》《金匮要略》中处方，药物较少，大多在２—７味之间，对于理解经方的结构，对于临床疗效的观察以及现代药理研究和新药的开发，都带来极大的便利。特别是许多2-4味的小方，更是后世组方的基础，可称为方根。第三，价格低廉。经方使用的药物大多为常用药，其中植物药居多，再加上处方药味少，所以价格比较低廉。我常用大柴胡汤原方治疗胰腺炎，柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、芍药，加上生姜、大枣，每天只要3元多钱！桂枝汤则更便宜，每天1元就够了。
古方能治今病吗？
这是一个老问题。我的看法是，第一，经方是古人当年临床经验的结晶，经方所治疗的疾病，也是当年的一些常见病多发病。由于疾病谱的变化，今天，古代的许多疾病消失了，古人没有见过的新的疾病出现了。但是，也不能说今天我们人类所患的疾病完全与古代不同，如现在依然可见的疟疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能笼统地说古方不能治今病。第二，经方的许多主治，大多是针对人体在疾病中的反应状态，如恶寒与否，出汗与否，口渴与否，大便的通或结，小便的利与不利等等，这些着眼点，与人的生理病理的基本状态有关。出现人类到现在已经有数十万年的历史了，而张仲景离今天仅仅１７００多年，这个时间段中我们人类的体质变化并不明显，无论是古人还是今人，对于外界的各种刺激的反应在总体上没有多少区别。就如我们与古人一起去洗桑拿浴，大家都会大汗淋漓；如果大家吃大黄，恐怕都会大便次数增加。所以，由于经方重视机体的反应状态，所以，古方未必不能用于今人的疾病，就是现代病的艾滋病，只有有症状和体征，就有使用经方的机会。据报道，日本的医学家已经证明使用小小柴胡汤治疗艾滋病有效。这就是因为虽然中医不认识艾滋病，但艾滋病所出现的消瘦、低热、食欲不振、淋巴结肿大等症状，与小柴胡汤证的“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”相似。经方治疗的目标不是病原体，而是患病的“人”。这就是古方可以治疗今病的理论基础。
经方有毒副反应吗？
凡药三分毒。经方所使用的药物，都是一些经典的药物、常用的药物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答经方有无毒副反应？这个问题，就不是那么简单。副作用的产生的因素，不能仅仅孤立地考虑药物本身，需要结合患者的体质、疾病，还需要考虑经方中药物的配伍、剂量、煎服法、护理措施等。在使用经方中，如果将各种因素都考虑到了，而且找到了比较合适的位置，可以减轻或不出现毒副反应。比如使用大青龙汤，由于该方中的麻黄剂量相当大，达6两，所以发汗作用强烈，有出现过汗、心悸、肌肉跳动、四肢冰冷、烦躁、不得眠等副作用。如何避免呢？张仲景指出，一是要认清主治，即“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；二要认清禁忌症，即“脉微弱，汗出恶风者，不可服之”；三是掌握服药剂量，“一服汗者，停后服”；四是注意服药后反应，并采取抢救措施，如“汗出多者，温粉粉之”。大青龙汤是发汗的峻剂，所以张仲景对其注意点说得很清楚。有些经方，张仲景并没有明确其注意点，这也并不表明是无毒安全的，特别是现代临床大多是长时间服用中药，与古代中病即止有很大的不同，所以，出现毒副反应的机率在增加，这应当引起我们的重视。由于古代文献中对经方的主治证与禁忌症还说得不很清楚，需要我们谨慎地开展临床研究。
如何判定经方的疗效？
经方的疗效，由以下两方面组成，一是客观指征的变化。比如出汗、浮肿消退、大便畅通、气喘平、脉搏由沉伏转为平缓有力、舌苔有厚变薄等，如桂枝汤服用以后的“遍身执执微似有汗”，大陷胸汤服用后的“得快利”，通脉四逆汤服用后的“脉即出”等。除这些传统的疗效标准外，现代临床理化指标也应重视，如大柴胡汤与血脂水平，泻心汤与血小板数的增减，半夏泻心汤与幽门螺旋杆菌等。二是自我感受的好转，如食欲增加，胸闷消失、咽喉异物感消失、情绪好转等。这是经方有效与否的重要传统标准，因为许多经方的方证大多以自我感受为依据，如半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满”等。三是生存质量的提高以及寿命的延长等。前两者是目前常用的，后者很重要，但指征不是很明确，需要研究和探讨。
对经方的疗效指标，需要与医患双方共同商定，医生要认真倾听患者的主诉，了解患者就医的动机和目的，了解患者目前最痛苦的症状，最迫切的愿望，最需要医生给以解决的问题，然后根据对疾病及体质的判断，根据经方应用的临床经验和报道，遵循临床应用经方的证据，对经方的预期效果作出预测，即服用经方有无效果？有何种效果？疗程多长？有无副反应？然后与患者进行沟通，达成共识以后，就能做到互相配合，在复诊时可以对经方的疗效作出有效、显效、无效的判断。
经方不流行的原因
目前经方还不很流行，使用经方的医生也不很多，千古良方不得广用，其原因何在？我们认为有三种可能：
一曰不敢用。经方是双刃剑，对证则效如桴鼓，误用非但无效，还能伤人。与其担风险，不如不用。
二曰不想用。经方味少药贱，对医者而言，不仅回扣少，往往病人也因药贱而怀疑轻视，因此，不如开大方，既取悦于病家，又增加经济效益，何乐不为！
三曰不会用。用经方须熟悉药证方证，最好应有专门传授，并加上细心体会，其经验性及实践性极强，若仅懂一些所谓功效方义，往往貌和神离，难以有确切疗效。
我认为，第一二种人不是很多，更多的是第三种人。让大家了解经方，运用经方，是振兴中医的当务之急！
学习经方的三大关键
第一 ，抓药证。
药证，是中医用药的指征和证据。如用麻黄的指征和证据，为麻黄证；用桂枝的指征和证据，为桂枝证。用柴胡的指征和证据，为柴胡证。这是古已有之的命名方法，《伤寒论》中就有“桂枝证”“柴胡证”的提法。一个萝卜一个坑，一味中药一味证。严格的来讲，都有其特异性的指征和证据。而不是象有些人理解的补气药，人参、黄芪一把抓，用活血药，当归、川芎、牡丹皮、桃仁一起上。
药证是必效证。即按照药证用药，必定有效，是指服药后必定能解除因疾病导致的痛苦。这种痛苦，可能是肉体的痛苦，也可能是心灵上的痛苦。换句话说，有效，是给人以舒服。这是中医追求的有效的最高境界。如黄连、山栀除烦，甘草、桂枝定悸。他并不局限在客观指标的变化上。因为，药证是以“病的人”为前提和背景的。
药证是那里来的？药证的认定不是来自理论的推测，也不是来自动物实验的数据，而是中国人几千年中与疾病作斗争的经验结晶，是经中国人用自己的身体亲自尝试得出的结论。你可知道巴豆大毒的代价？小青龙汤治愈了多少咳喘？小建中汤治愈了多少中虚腹痛？
药证是应用天然药物的指征和证据。天然药物成分极其复杂，下咽后究竟起到何种效应？要真正解明其中奥秘，相当困难。所以，使用这些已经流传了几千年的老药，也必须尊重前人在长期实践中形成的行之有效的经验和久经实践证明的事实。如果使用新的制剂，那这些药的可靠性就大打折扣了。也就是说，你用饮片汤剂，必须弄清药证。
药证是来源于实践的经验总结，每个具体的药证所涵盖的面是不一致的，有的药证是单个症状；有的药证则是综合征；有的就是病，有的则是一种体质或体质状态。换句话说，中医治病，并不是单纯的辩寒热虚实阴阳表里，辩气虚血虚，辩脾虚肾虚。举例来说，甘草治咽痛，桃花汤（赤石脂干姜粳米）治虚寒滑脱血痢，就是取赤石脂的吸附和对肠膜的局部保护作用，（赤石脂含有硅酸铝及铁、锰、钙的氟化物），是对证疗法；竹叶石膏汤用人参、麦冬、甘草、半夏以养阴，更有粳米以支持营养，主治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，是支持疗法；黄连治痢，白头翁治阿米巴痢，属对抗疗法；小建中汤用饴糖，大建中汤用白蜜，属食物疗法；甘草泻心汤就是治疗白塞病的专方，桂苓五味甘草汤就是治疗肺气肿的专方，半夏泻心汤是治疗热痞（多见于浅表性胃炎伴幽门螺旋菌感染者）的专方。甘草就是治疗心律失常的专药，属专治疗法；桂枝汤只要脉弱自汗就能用，四逆散只要胸胁苦满、四肢冷、腹中痛者就能用，故使用面非常广，属通治疗法。还有体质疗法，更是有独到之处。如黄芪就是一种体质性用药，柴胡也是一种体质性用药。经方的思路朴实无华，也是符合临床实际的。所以，回到药证这个层面，我们会发现中医的世界原来很精彩！
第二、抓配伍。
配伍是经方中最富有魅力的部位。古人用药，本是单味，后来逐步发展了，知道复方可以提高疗效，可以减轻副反应，可以矫味，于是有那麽多的处方发明。一加一等于几？高明的中医能做出大于二，甚至大于三。这些配伍的结构，是学习经方的关键。比如小青龙汤，关键是细辛、干姜、五味子；小柴胡汤，关键是柴胡甘草，从原文的加减法就可以看出这个结构。麻黄要配伍甘草，石膏要配伍甘草，这个通过统计可以看出。附子干姜甘草治虚寒证，本是四逆汤，是经典配伍，可以矫味，可以增食欲，可以护胃气，来源于半夏泻心汤、生姜泻心汤、旋复代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等。黄芪桂枝芍药，治身体不仁疼痛、自汗、浮肿、小便不利；桂枝甘草，治动悸；桂枝甘草茯苓，治眩悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，治脐下悸、胸中悸、失精的惊悸；桂枝甘草人参麦冬阿胶，治虚悸；半夏茯苓生姜，治眩呕而悸；黄连黄芩，治烦热而心下痞；枳实芍药，治腹痛便秘；大黄桃仁桂枝，治少腹痛、便秘；半夏厚朴，治腹满呕吐等等。《伤寒论》《金匮要略》中的那些小方，是经方的精华，应当多研究。如四逆汤、桂枝汤、承气汤、芍药甘草汤、四逆散、枳实芍药散等，均是千锤百炼的经典配伍。后世许多方剂无不在此基础上衍化而来，是我们开发新药，创制新方的最佳选择。
前人说，中医有两种病，一是有方无药，即知道用成方而不知变化，是谓有方无药；一是有药无方，即缺乏配伍的规则，组合零乱，叠床架屋，当然效果不好。这种问题的产生，第一是基础不扎实，所谓“不念思求经旨，以演其所知”，没有学好经方，药证不明，配伍无法，临床所据不是道听途说，就是主观想象。第二是临床思维僵化，所谓“各承家技，始终顺旧”。如处方的用药大概均是14味，每病如此。每人如此，每日必如此。而不知医学是科学，不是艺术，不可凭个人喜恶。以经典汤方而论，有少至一味者，如甘草汤，多则如温经汤，12味者，变化很大，完全依据病情需要而配伍。所以学习经典配伍，可以使处方精练，组方严谨，犹如作古文，加一字嫌多，减一字嫌少，处方到如此境界，也可算好方了。
第三，抓药量。
量效关系，是研究经方的又一关键。仲景用药，极为重视用量。麻黄附子细辛汤用于温经散寒，附子用一枚，大黄附子汤治胁下偏痛，附子则用三枚，是附子量越大止痛越明显。再如半夏，大剂量（2升）治呕吐不止，方如大半夏汤，，而小剂量（半升），仅治恶心呕吐或喜吐、咳喘、胸满、噫气、心悸和声哑，方如旋复代赭汤、小陷胸汤、竹叶石膏汤、半夏泻心汤等；黄连大量除烦，方如黄连阿胶汤，量至四两，而小量除痞，量仅一两；大黄大量（4-6两），治腹痛便秘、其人如狂，配枳实、厚朴、芒硝、甘遂，方如大承气汤；小量（1-2两），治身热、发黄、心下痞，吐血衄血，配黄连、黄芩、山栀、黄柏，方如泻心汤，茵陈蒿汤；中量（3-4两）治少腹急结、经水不利，配桃仁、丹皮、水蛭、地鳖虫，方如桃核承气汤、抵当汤。再如厚朴，大量（8两）治腹胀满，方如厚朴半夏生姜甘草人参汤、厚朴三物汤；小量（2-4两），治咳喘、咽喉不利，方如桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤。白芍大量（6两)，治挛急，方如芍药甘草汤，小量（3两）和营卫，方如桂枝汤。柴胡大量（半斤）治寒热往来，小量治胸胁苦满。
经方的绝对剂量目前说法不一，教材通行折算为一两=3克，而柯雪帆认为一两=15.6克,日本药局方则以一两=2克算,所以我比较强调相对剂量,即方剂中各味药物用量的比例。药物的绝对量总结了仲景的用药经验，反映出汉代以前用药的趋势，而药物的相对剂量则体现出组方的法度和配伍规律。方剂功效的大小，无疑受到药物绝对量的影响，但方剂整体功效的发挥，必然受到药物间剂量比例的影响。例如，桂枝汤中桂枝芍药之比为1：1，为调和营卫剂，而桂枝芍药的比例调整为1：2，则变为缓急止痛的桂枝加芍药汤了。麻黄汤、葛根汤中麻桂比例为3：2，则发汗作用并不强，仅治身痛、无汗而喘等，而麻黄桂枝比例为3：1的大青龙汤，则具有强烈的发汗作用，仲景不仅说明“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤”，而且在方下又强调“一服汗，停后服。若复服，汗多亡阳”。可见剂量的变化，对方剂的功效发生了相当大的影响。
使用经方，必须重视剂量。量该重则重，该轻则轻，本不以用药习惯而定。如果均是10克则有违经方规则了。至于影响药量的因素，则除了疾病以外，还有体质、配伍、药物质量、炮制、煎服法等因素，临床变化因素极多，尚难以说明，各家自有经验。
学经方还应注意的问题
要学好经方，还应澄清一些模糊认识。
一是认为中医先理法后方药，看病必先理论。实际上，中医临床思路试药—方—法—理。没有药，那有方，没有方，那有理法？
二是遇见病人先考虑那里虚？不知邪之所凑，其气必虚，虚处受邪，其病则实！
三是中医本不求每证必有脉舌相应。黄芪证就不看脉，附子就可以不看舌，但必看脉；细辛关键是恶寒不渴，口不渴舌滑是鉴别要点；
四是不可被那些所谓的“理论”障目，见便血，便认为是脾不统血；见小便不利，就认为是中气不足；见胃下垂，就认为是中气下陷；见久病，便谓虚；见高血压，便谓肝阳亢；见冠心病，便谓瘀。临床实际，岂有此理？
五是不可先议药，后议病。即见大黄黄连，即畏其苦寒伤中；用地黄阿胶，就畏其滋腻碍胃，见桃仁红花，又畏其破血动血，见柴胡葛根，又畏其劫肝阴，伤胃汁。见人参黄芪，又畏固表碍邪。见麻黄桂枝，畏其辛温动血。有如此毛病的人，那能开什麽方？无非是竹茹丝瓜络百合代代花白扁豆罢了。
六是古方不能治新病。此说貌似革新，但其中有一隙未明。疾病谱是不断变化的，但人在疾病中的反应方式是不变的，各种症状是不变的，经方中有许多根据“病的人”的效方，可以说是几千年不变的。用曹颖甫先生的话来说，是“仲师之法，今古咸宜”。
七是经方难学。使用经方并不难，清代医学家柯韵伯说过“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入”（《伤寒来苏集》）。《伤寒论》《金匮要略》的方证，论述简洁实在，无空泛之谈，只要认真研读，反复对比，多向老中医学习讨教，多与同行交流，并在临床上反复运用，自然可以达到左右逢源的地步。曹颖甫先生是自学的，他对经方的推崇，就来自临床的大胆实践。他用大承气汤治疗邻居老妪便秘腹胀而拒按而脉实者，用大剂附子理中汤治疗先母洞泻，用大黄牡丹汤治疗潘氏肠痈，他还亲自尝试了白虎桂枝汤治愈寒热的疗效。他在临床上反复验证，使他运用经方十分娴熟，屡起沉疴。在上海期间，“用经方取效者，十之八九”（《经方实验录·自序》），从而在名医云集的上海独树一帜。
八是经方有副作用，害怕。使用经方也不必害怕。“药不瞑眩，厥疾勿瘳”，凡是药物就有一定的副作用，只要方证相应，剂量适当，调剂科学，是不会有副作用或很少有副作用的。长期以来，中医界流行先议药后议病的风气，脱离具体的病人和病情来谈药物的优劣，这是需要批判的。
总之，提倡经方，不仅仅是单纯的临床技术问题，而且涉及到科学思想、医疗道德、人才培养、科研方法等关系中医发展的诸多方面。只有这样认识经方，才能充分认识经方派的历史功绩，充分认识提倡经方的现实意义。
（本文的部分内容曾在南京中医药大学、常熟市中医院、江阴市中医院等演讲，并曾刊载《江苏中医杂志》2003年第1期）
什么是经方？
说起经方，似乎有点陈旧的味道，但入了中医这个门，就时常可以听到这个古今相传的名词。经方，原来是古人对药物处方的称呼。比如，汉代对书目进行分类时，就将研究医学理论特别是养生的道理和方法的医著归入“医经”，把古代相传的经验药方，则归入“经方”。据《汉书*艺文志》记载，当时有经方11家，274卷。但是，很可惜，那么多记载经方的书籍，由于战乱等原因，今天已经无法看到了。不过，在一部书里保存了许多具有极高临床实用价值的古代经验方。这就是张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》是经方之祖
张仲景是东汉时代的人，据说他曾经当过长沙太守，后来因为当时疾病流行，死亡率很高。他原本人丁兴旺的大家族，在近十年中，竟然死亡了三分之二，而其中因伤寒这种发热性疾病导致死亡的占到了70%。家族的不幸，促使张仲景发愤研究医学，他一方面研究了许多前人留下的医学著作及其治病的经验教训，一方面到处收集临床有效的经验方药，用他的话说，是“勤求古训，博采众方”，这个“众方”，就是经方的另一种称呼，所以说，《伤寒杂病论》集中了汉代以前经方的精华，后世称其为“经方之祖”，这一点也不过份，因为经过１７００多年的临床验证，《伤寒杂病论》的临床指导价值是举世公认的，书中所记载的经方的临床疗效也是确确实实的。需要说明，张仲景在写完《伤寒杂病论》不久，就由于频繁的战乱，这本书就散失了，幸亏西晋的大医学家王叔和，花了许多力气将《伤寒杂病论》中有关伤寒的部分收集起来，编成了《伤寒论》。以后，到了北宋，《伤寒杂病论》中杂病的部分，又被人在古书堆中发现了，经过编校整理，改名《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。《伤寒论》《金匮要略》两书的传世，对于经方的传播和应用，起了至关重要的作用，可以说，要研究经方，不研究《伤寒论》《金匮要略》是绝对不行的。
经方与时方
历史上与经方相对的有“时方”这个名称。所谓时方，就是宋元以后的方剂。也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。时方就像时装一样，是指当时流行的比较通俗的一些新创制的配方。与经方相比，两者有着一定的差异。
第一，方剂形成上的远近之别。在方剂的来源上，经方多从单味药发展而来，由药物发展为方剂，经过千锤百炼，包含了古人的实践经验，形成的过程相当缓慢，决非出自一人一时之手，可以说凝聚着无数智者的心血，比如桂枝汤，究竟是谁发明的，已经无法考证。仲景方，并不是指仲景个人的经验方，而是他收集整理的古代经验方；时方虽也或多或少的有经方的痕迹，但更多的是宋元以来的某位医家，根据当时的医学理论或哲学思想，在结合地区的用药习惯和医生的用药经验，依理—法—方—药的程序，君臣佐使的原则创制而来的，形成的过程较短，有些尚需实践的检验。
第二，药物组成上的多寡之别。经方的味数甚少，以《伤寒论》《金匮要略》方而言，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药的有28方，合起来有160余方，而两书去除重复，共有方281首，可见5味药以下的小方已经占总数的半数以上。时方也有小方，但大多数是大方，目前中医处方用药动辄12味以上，体现了这种特点。
第三，在药物选择上的峻缓之别。经方多用药性较猛，带有偏性的药物，所谓“药不瞑眩，厥疾不瘳”，轻如麻黄桂枝，重如大黄附子，毒如乌头巴豆，剧如芫花大戟；而时方则不然，多用补药和食物，如熟地、人参、石斛，如菊花、梅花、厚朴花、代代花，如丝瓜络、荷叶梗、扁豆、黄豆，以及牛肉、鹿筋、羊肾、猪肚，皆入药。
第四，在适应症上的隐显之别。经方的主治比较明确，具体，每味药均有其主治；时方所主治的则是“阴虚”“阳虚”“水亏”“火旺”“上实下虚”“一切风”“五劳七伤”等病理概念，它的适应范围比较泛滥，如九味羌活汤，张元素说，“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也”。
第五，在方剂结构上松紧之别。经方相当严谨，动一药即换一名，甚至改一量即换一名，主治与功效也随之发生变化。体现了严格的构效关系，表现出古典朴素的结构美。而时方则比较松散，加减繁多，许多时方仅是罗列了一些治疗这类疾病的基本药物，如九味羌活汤条下规定，“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。
第六，在研究方法上的证机之别。经方可以通过以方测证，以药测证的方法研究其主治，其疗效经得起重复；时方的研究则必须研究病机，然后才能识其大意，所谓方义，研究到最后往往千篇一律，云里雾里。疗效的可重复性也不能令人十分满意，最后只得以中医是辨证论治为由搪塞作罢。
与《伤寒论》《金匮要略》方相比而言，后世的许多方剂均属于时方，尤其是金元以后医家的创制的新方，清代的温病方，当代一些医家的经验方，都可以归于时方的范畴。这些新的配方，虽然有的尚缺乏较长时间的考验，在适应症和用量服法等发面尚待积累经验，但从本质上来说，也属于经验方的范畴，则是不够成熟罢了。但是，历史上却有些医家由于学术观点的不同，或者知识结构的不同，临床经验的差异，对经方或时方产生了各自的偏爱。有的推崇《伤寒论》《金匮要略》的经方，凡是后世的处方一律排斥；有的则不研究古代经方，不吸收历代相传的配方经验，或仅仅承袭家传或师授的一家之说，或师心自用，随意创制新方。这两种思想倾向，都不利于中医学术的发展。正确的态度是，在掌握好经方的基础上，注意吸收和利用后世经验方，以取得更好的临床效果。
为什么要提倡经方？
第一，经方是中医学的精华。中医学的发展是靠无数人的自身试验，靠经验的积累才能缓慢地发展的。前人的经验是后人实践的基础。历史是检验和加工医学经验最好的工具。所以，《伤寒论》《金匮要略》中许多经方之所以必须掌握，就因为它们经过的历史最长，服用过的人最多，有关这些经方应用的规律说得最明白，对它们的毒副反应了解得也最清楚，其疗效也最可靠。也就是说，经方是经过数千年实践检验被证实了的经验方。比如桂枝汤，据说是商朝的伊尹创制的，现在我们的医生还在使用，我用桂枝汤治疗心脏瓣膜病，效果就很好。再如小柴胡汤，是《伤寒论》上的处方，但是不仅古人是常用方，今天依然是常用方，许多免疫系统疾病，呼吸系统疾病，肝胆病，发热性疾病都在使用小柴胡汤。而且，不仅我们中国人用，日本人也用，韩国人也用。对于这些千古相传的名方不用，岂不可惜？时方中不乏好方，如玉屏风散，如补中益气汤，如藿香正气散等。虽然有不少处方的适应症不够明确，剂量及煎服法与疗效的关系也说的不是很清楚，但毕竟已经成方，只要在临床认真探索，经过一段时间的检验，这些时方也将成为新的经方。问题是现在为数不少的临床医生，全然不顾中医处方的原则，随意处方，往往一张处方中药物达１５、６味，甚至几十味，完全没有处方的结构，也不了解药物配伍以后相互之间的反应如何，对患者服药以后的效果心中也没有一点数，这种临床态度是不可取的，对于这种“时方”，我们不仅不提倡，还应坚决反对。所以说，提倡经方是中医学术自身的特点所决定的。
再说，经方是配方的基础。方是药物的配伍结构。古人认识疾病，是从一个一个症状开始的，如发热啦，头痛啦，腹泻啦，呕吐啦，等等；用药，也是一味一味药开始用的，后来发现疾病常常是多种症状出现，或先或后，或同时并见，于是有了病名的概念，如伤寒啦，痞啦，痢啦、臌啦，等等。然后，用药也有了变化，不单是一种药物，几种药物相加使用，经过不知多少人的实践，也不知过了多少年代，慢慢这种配伍的结构趋于稳定，于是有了方名。如桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大柴胡汤、温经汤等。这些经方，就像棋手必须熟读棋谱，画家必须熟识画谱一样，经方成为医生处方用药的基础和原则。就是当今常用的时方，也无不是在经方的基础上演变而来的。例如大家熟悉的温胆汤，就是从小半夏加茯苓汤加味而来的；清代名医王清任的著名验方血府逐瘀汤则是四逆散的加味方。清代名医叶天士的椒梅汤、连梅汤等，就有乌梅丸的影子；藿香正气散则是半夏厚朴汤的变方。所以，后世许多名医，都十分强调熟读《伤寒论》《金匮要略》，道理就在这里。
经方还有许多特点：第一，随证治之。经方治病的基本原则是方证相应。《伤寒论》所谓“观其脉证，知犯何逆，随证治之”“病皆与方相应者，乃服之”。也就是说，应用经方治病，必须严格遵循其适应症，这些适应症，比较客观具体，可以通过望闻问切的手段来确定。方证就是经方的适应症或主治，是指示医生应用经方的目标。目标不明确，方药再好，也不易取效。所以，中医非常强调对症下药。《伤寒论》《金匮要略》中对适应症的描述，虽然言词古朴，叙述简略，但是比较客观，经过后世许多医家的充实和完善，许多经方的方证已经基本明确。如大柴胡汤证的“心下按之满痛”，炙甘草汤证的“心动悸、脉结代”等。第二，用药精炼。《伤寒论》《金匮要略》中处方，药物较少，大多在２—７味之间，对于理解经方的结构，对于临床疗效的观察以及现代药理研究和新药的开发，都带来极大的便利。特别是许多2-4味的小方，更是后世组方的基础，可称为方根。第三，价格低廉。经方使用的药物大多为常用药，其中植物药居多，再加上处方药味少，所以价格比较低廉。我常用大柴胡汤原方治疗胰腺炎，柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、芍药，加上生姜、大枣，每天只要3元多钱！桂枝汤则更便宜，每天1元就够了。
古方能治今病吗？
这是一个老问题。我的看法是，第一，经方是古人当年临床经验的结晶，经方所治疗的疾病，也是当年的一些常见病多发病。由于疾病谱的变化，今天，古代的许多疾病消失了，古人没有见过的新的疾病出现了。但是，也不能说今天我们人类所患的疾病完全与古代不同，如现在依然可见的疟疾、痢疾，就是非常古老的疾病。所以，不能笼统地说古方不能治今病。第二，经方的许多主治，大多是针对人体在疾病中的反应状态，如恶寒与否，出汗与否，口渴与否，大便的通或结，小便的利与不利等等，这些着眼点，与人的生理病理的基本状态有关。出现人类到现在已经有数十万年的历史了，而张仲景离今天仅仅１７００多年，这个时间段中我们人类的体质变化并不明显，无论是古人还是今人，对于外界的各种刺激的反应在总体上没有多少区别。就如我们与古人一起去洗桑拿浴，大家都会大汗淋漓；如果大家吃大黄，恐怕都会大便次数增加。所以，由于经方重视机体的反应状态，所以，古方未必不能用于今人的疾病，就是现代病的艾滋病，只有有症状和体征，就有使用经方的机会。据报道，日本的医学家已经证明使用小小柴胡汤治疗艾滋病有效。这就是因为虽然中医不认识艾滋病，但艾滋病所出现的消瘦、低热、食欲不振、淋巴结肿大等症状，与小柴胡汤证的“往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”相似。经方治疗的目标不是病原体，而是患病的“人”。这就是古方可以治疗今病的理论基础。
经方有毒副反应吗？
凡药三分毒。经方所使用的药物，都是一些经典的药物、常用的药物，所以，有毒性是必然的。但是，要回答经方有无毒副反应？这个问题，就不是那么简单。副作用的产生的因素，不能仅仅孤立地考虑药物本身，需要结合患者的体质、疾病，还需要考虑经方中药物的配伍、剂量、煎服法、护理措施等。在使用经方中，如果将各种因素都考虑到了，而且找到了比较合适的位置，可以减轻或不出现毒副反应。比如使用大青龙汤，由于该方中的麻黄剂量相当大，达6两，所以发汗作用强烈，有出现过汗、心悸、肌肉跳动、四肢冰冷、烦躁、不得眠等副作用。如何避免呢？张仲景指出，一是要认清主治，即“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；二要认清禁忌症，即“脉微弱，汗出恶风者，不可服之”；三是掌握服药剂量，“一服汗者，停后服”；四是注意服药后反应，并采取抢救措施，如“汗出多者，温粉粉之”。大青龙汤是发汗的峻剂，所以张仲景对其注意点说得很清楚。有些经方，张仲景并没有明确其注意点，这也并不表明是无毒安全的，特别是现代临床大多是长时间服用中药，与古代中病即止有很大的不同，所以，出现毒副反应的机率在增加，这应当引起我们的重视。由于古代文献中对经方的主治证与禁忌症还说得不很清楚，需要我们谨慎地开展临床研究。
如何判定经方的疗效？
经方的疗效，由以下两方面组成，一是客观指征的变化。比如出汗、浮肿消退、大便畅通、气喘平、脉搏由沉伏转为平缓有力、舌苔有厚变薄等，如桂枝汤服用以后的“遍身执执微似有汗”，大陷胸汤服用后的“得快利”，通脉四逆汤服用后的“脉即出”等。除这些传统的疗效标准外，现代临床理化指标也应重视，如大柴胡汤与血脂水平，泻心汤与血小板数的增减，半夏泻心汤与幽门螺旋杆菌等。二是自我感受的好转，如食欲增加，胸闷消失、咽喉异物感消失、情绪好转等。这是经方有效与否的重要传统标准，因为许多经方的方证大多以自我感受为依据，如半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”，小柴胡汤的“往来寒热、胸胁苦满”等。三是生存质量的提高以及寿命的延长等。前两者是目前常用的，后者很重要，但指征不是很明确，需要研究和探讨。
对经方的疗效指标，需要与医患双方共同商定，医生要认真倾听患者的主诉，了解患者就医的动机和目的，了解患者目前最痛苦的症状，最迫切的愿望，最需要医生给以解决的问题，然后根据对疾病及体质的判断，根据经方应用的临床经验和报道，遵循临床应用经方的证据，对经方的预期效果作出预测，即服用经方有无效果？有何种效果？疗程多长？有无副反应？然后与患者进行沟通，达成共识以后，就能做到互相配合，在复诊时可以对经方的疗效作出有效、显效、无效的判断。
经方不流行的原因
目前经方还不很流行，使用经方的医生也不很多，千古良方不得广用，其原因何在？我们认为有三种可能：
一曰不敢用。经方是双刃剑，对证则效如桴鼓，误用非但无效，还能伤人。与其担风险，不如不用。
二曰不想用。经方味少药贱，对医者而言，不仅回扣少，往往病人也因药贱而怀疑轻视，因此，不如开大方，既取悦于病家，又增加经济效益，何乐不为！
三曰不会用。用经方须熟悉药证方证，最好应有专门传授，并加上细心体会，其经验性及实践性极强，若仅懂一些所谓功效方义，往往貌和神离，难以有确切疗效。
我认为，第一二种人不是很多，更多的是第三种人。让大家了解经方，运用经方，是振兴中医的当务之急！
学习经方的三大关键
第一 ，抓药证。
药证，是中医用药的指征和证据。如用麻黄的指征和证据，为麻黄证；用桂枝的指征和证据，为桂枝证。用柴胡的指征和证据，为柴胡证。这是古已有之的命名方法，《伤寒论》中就有“桂枝证”“柴胡证”的提法。一个萝卜一个坑，一味中药一味证。严格的来讲，都有其特异性的指征和证据。而不是象有些人理解的补气药，人参、黄芪一把抓，用活血药，当归、川芎、牡丹皮、桃仁一起上。
药证是必效证。即按照药证用药，必定有效，是指服药后必定能解除因疾病导致的痛苦。这种痛苦，可能是肉体的痛苦，也可能是心灵上的痛苦。换句话说，有效，是给人以舒服。这是中医追求的有效的最高境界。如黄连、山栀除烦，甘草、桂枝定悸。他并不局限在客观指标的变化上。因为，药证是以“病的人”为前提和背景的。
药证是那里来的？药证的认定不是来自理论的推测，也不是来自动物实验的数据，而是中国人几千年中与疾病作斗争的经验结晶，是经中国人用自己的身体亲自尝试得出的结论。你可知道巴豆大毒的代价？小青龙汤治愈了多少咳喘？小建中汤治愈了多少中虚腹痛？
药证是应用天然药物的指征和证据。天然药物成分极其复杂，下咽后究竟起到何种效应？要真正解明其中奥秘，相当困难。所以，使用这些已经流传了几千年的老药，也必须尊重前人在长期实践中形成的行之有效的经验和久经实践证明的事实。如果使用新的制剂，那这些药的可靠性就大打折扣了。也就是说，你用饮片汤剂，必须弄清药证。
药证是来源于实践的经验总结，每个具体的药证所涵盖的面是不一致的，有的药证是单个症状；有的药证则是综合征；有的就是病，有的则是一种体质或体质状态。换句话说，中医治病，并不是单纯的辩寒热虚实阴阳表里，辩气虚血虚，辩脾虚肾虚。举例来说，甘草治咽痛，桃花汤（赤石脂干姜粳米）治虚寒滑脱血痢，就是取赤石脂的吸附和对肠膜的局部保护作用，（赤石脂含有硅酸铝及铁、锰、钙的氟化物），是对证疗法；竹叶石膏汤用人参、麦冬、甘草、半夏以养阴，更有粳米以支持营养，主治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，是支持疗法；黄连治痢，白头翁治阿米巴痢，属对抗疗法；小建中汤用饴糖，大建中汤用白蜜，属食物疗法；甘草泻心汤就是治疗白塞病的专方，桂苓五味甘草汤就是治疗肺气肿的专方，半夏泻心汤是治疗热痞（多见于浅表性胃炎伴幽门螺旋菌感染者）的专方。甘草就是治疗心律失常的专药，属专治疗法；桂枝汤只要脉弱自汗就能用，四逆散只要胸胁苦满、四肢冷、腹中痛者就能用，故使用面非常广，属通治疗法。还有体质疗法，更是有独到之处。如黄芪就是一种体质性用药，柴胡也是一种体质性用药。经方的思路朴实无华，也是符合临床实际的。所以，回到药证这个层面，我们会发现中医的世界原来很精彩！
第二、抓配伍。
配伍是经方中最富有魅力的部位。古人用药，本是单味，后来逐步发展了，知道复方可以提高疗效，可以减轻副反应，可以矫味，于是有那麽多的处方发明。一加一等于几？高明的中医能做出大于二，甚至大于三。这些配伍的结构，是学习经方的关键。比如小青龙汤，关键是细辛、干姜、五味子；小柴胡汤，关键是柴胡甘草，从原文的加减法就可以看出这个结构。麻黄要配伍甘草，石膏要配伍甘草，这个通过统计可以看出。附子干姜甘草治虚寒证，本是四逆汤，是经典配伍，可以矫味，可以增食欲，可以护胃气，来源于半夏泻心汤、生姜泻心汤、旋复代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等。黄芪桂枝芍药，治身体不仁疼痛、自汗、浮肿、小便不利；桂枝甘草，治动悸；桂枝甘草茯苓，治眩悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，治脐下悸、胸中悸、失精的惊悸；桂枝甘草人参麦冬阿胶，治虚悸；半夏茯苓生姜，治眩呕而悸；黄连黄芩，治烦热而心下痞；枳实芍药，治腹痛便秘；大黄桃仁桂枝，治少腹痛、便秘；半夏厚朴，治腹满呕吐等等。《伤寒论》《金匮要略》中的那些小方，是经方的精华，应当多研究。如四逆汤、桂枝汤、承气汤、芍药甘草汤、四逆散、枳实芍药散等，均是千锤百炼的经典配伍。后世许多方剂无不在此基础上衍化而来，是我们开发新药，创制新方的最佳选择。
前人说，中医有两种病，一是有方无药，即知道用成方而不知变化，是谓有方无药；一是有药无方，即缺乏配伍的规则，组合零乱，叠床架屋，当然效果不好。这种问题的产生，第一是基础不扎实，所谓“不念思求经旨，以演其所知”，没有学好经方，药证不明，配伍无法，临床所据不是道听途说，就是主观想象。第二是临床思维僵化，所谓“各承家技，始终顺旧”。如处方的用药大概均是14味，每病如此。每人如此，每日必如此。而不知医学是科学，不是艺术，不可凭个人喜恶。以经典汤方而论，有少至一味者，如甘草汤，多则如温经汤，12味者，变化很大，完全依据病情需要而配伍。所以学习经典配伍，可以使处方精练，组方严谨，犹如作古文，加一字嫌多，减一字嫌少，处方到如此境界，也可算好方了。
第三，抓药量。
量效关系，是研究经方的又一关键。仲景用药，极为重视用量。麻黄附子细辛汤用于温经散寒，附子用一枚，大黄附子汤治胁下偏痛，附子则用三枚，是附子量越大止痛越明显。再如半夏，大剂量（2升）治呕吐不止，方如大半夏汤，，而小剂量（半升），仅治恶心呕吐或喜吐、咳喘、胸满、噫气、心悸和声哑，方如旋复代赭汤、小陷胸汤、竹叶石膏汤、半夏泻心汤等；黄连大量除烦，方如黄连阿胶汤，量至四两，而小量除痞，量仅一两；大黄大量（4-6两），治腹痛便秘、其人如狂，配枳实、厚朴、芒硝、甘遂，方如大承气汤；小量（1-2两），治身热、发黄、心下痞，吐血衄血，配黄连、黄芩、山栀、黄柏，方如泻心汤，茵陈蒿汤；中量（3-4两）治少腹急结、经水不利，配桃仁、丹皮、水蛭、地鳖虫，方如桃核承气汤、抵当汤。再如厚朴，大量（8两）治腹胀满，方如厚朴半夏生姜甘草人参汤、厚朴三物汤；小量（2-4两），治咳喘、咽喉不利，方如桂枝加厚朴杏子汤、半夏厚朴汤。白芍大量（6两)，治挛急，方如芍药甘草汤，小量（3两）和营卫，方如桂枝汤。柴胡大量（半斤）治寒热往来，小量治胸胁苦满。
经方的绝对剂量目前说法不一，教材通行折算为一两=3克，而柯雪帆认为一两=15.6克,日本药局方则以一两=2克算,所以我比较强调相对剂量,即方剂中各味药物用量的比例。药物的绝对量总结了仲景的用药经验，反映出汉代以前用药的趋势，而药物的相对剂量则体现出组方的法度和配伍规律。方剂功效的大小，无疑受到药物绝对量的影响，但方剂整体功效的发挥，必然受到药物间剂量比例的影响。例如，桂枝汤中桂枝芍药之比为1：1，为调和营卫剂，而桂枝芍药的比例调整为1：2，则变为缓急止痛的桂枝加芍药汤了。麻黄汤、葛根汤中麻桂比例为3：2，则发汗作用并不强，仅治身痛、无汗而喘等，而麻黄桂枝比例为3：1的大青龙汤，则具有强烈的发汗作用，仲景不仅说明“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤”，而且在方下又强调“一服汗，停后服。若复服，汗多亡阳”。可见剂量的变化，对方剂的功效发生了相当大的影响。
使用经方，必须重视剂量。量该重则重，该轻则轻，本不以用药习惯而定。如果均是10克则有违经方规则了。至于影响药量的因素，则除了疾病以外，还有体质、配伍、药物质量、炮制、煎服法等因素，临床变化因素极多，尚难以说明，各家自有经验。
学经方还应注意的问题
要学好经方，还应澄清一些模糊认识。
一是认为中医先理法后方药，看病必先理论。实际上，中医临床思路试药—方—法—理。没有药，那有方，没有方，那有理法？
二是遇见病人先考虑那里虚？不知邪之所凑，其气必虚，虚处受邪，其病则实！
三是中医本不求每证必有脉舌相应。黄芪证就不看脉，附子就可以不看舌，但必看脉；细辛关键是恶寒不渴，口不渴舌滑是鉴别要点；
四是不可被那些所谓的“理论”障目，见便血，便认为是脾不统血；见小便不利，就认为是中气不足；见胃下垂，就认为是中气下陷；见久病，便谓虚；见高血压，便谓肝阳亢；见冠心病，便谓瘀。临床实际，岂有此理？
五是不可先议药，后议病。即见大黄黄连，即畏其苦寒伤中；用地黄阿胶，就畏其滋腻碍胃，见桃仁红花，又畏其破血动血，见柴胡葛根，又畏其劫肝阴，伤胃汁。见人参黄芪，又畏固表碍邪。见麻黄桂枝，畏其辛温动血。有如此毛病的人，那能开什麽方？无非是竹茹丝瓜络百合代代花白扁豆罢了。
六是古方不能治新病。此说貌似革新，但其中有一隙未明。疾病谱是不断变化的，但人在疾病中的反应方式是不变的，各种症状是不变的，经方中有许多根据“病的人”的效方，可以说是几千年不变的。用曹颖甫先生的话来说，是“仲师之法，今古咸宜”。
七是经方难学。使用经方并不难，清代医学家柯韵伯说过“仲景之道，至平至易；仲景之门，人人可入”（《伤寒来苏集》）。《伤寒论》《金匮要略》的方证，论述简洁实在，无空泛之谈，只要认真研读，反复对比，多向老中医学习讨教，多与同行交流，并在临床上反复运用，自然可以达到左右逢源的地步。曹颖甫先生是自学的，他对经方的推崇，就来自临床的大胆实践。他用大承气汤治疗邻居老妪便秘腹胀而拒按而脉实者，用大剂附子理中汤治疗先母洞泻，用大黄牡丹汤治疗潘氏肠痈，他还亲自尝试了白虎桂枝汤治愈寒热的疗效。他在临床上反复验证，使他运用经方十分娴熟，屡起沉疴。在上海期间，“用经方取效者，十之八九”（《经方实验录·自序》），从而在名医云集的上海独树一帜。
八是经方有副作用，害怕。使用经方也不必害怕。“药不瞑眩，厥疾勿瘳”，凡是药物就有一定的副作用，只要方证相应，剂量适当，调剂科学，是不会有副作用或很少有副作用的。长期以来，中医界流行先议药后议病的风气，脱离具体的病人和病情来谈药物的优劣，这是需要批判的。
总之，提倡经方，不仅仅是单纯的临床技术问题，而且涉及到科学思想、医疗道德、人才培养、科研方法等关系中医发展的诸多方面。只有这样认识经方，才能充分认识经方派的历史功绩，充分认识提倡经方的现实意义。
（本文的部分内容曾在南京中医药大学、常熟市中医院、江阴市中医院等演讲，并曾刊载《江苏中医杂志》2003年第1期）
