别小看麻杏石甘汤|黄煌教授医话

       上月初，我在南京状元楼大酒店参加经方年会，一位外地会议代表求助，说她的孩子咳喘发热，在儿童医院急诊室诊断为毛细支气管肺炎，嘱立即住院，否则有生命危险。问我能否不住院改吃中药？我说可以。孩子随即从医院抱来酒店。孩子不满周岁，大头大脸，营养状况好，但不时咳嗽，出汗很多，不断哭闹。我立即判为麻杏石甘汤证，当即处方：生麻黄10克、生石膏50克、杏仁15克、生甘草10克。让药房急煎成300毫升，嘱每次服2-3汤匙，2小时一次。孩子家长傍晚取到药，到晚上九点多时，我收到短信反馈，说孩子服药两次后咳喘好转，已经安然入睡。第二天下午，孩子抱来会场，小家伙已经神气活现。

       麻杏石甘汤治疗肺炎并不稀奇。此方本来是治疗热喘的代表方，关于此证的特征，《伤寒论》有“汗出而喘”的经典表述。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎，不仅起效快，而且费用低。想当年，非典型性肺炎肆虐之时，麻杏石甘汤应该可以横刀立马出阵迎战，但很多医生不信任他。不过也难怪，从西医的角度看，方中无一味有抗菌药，怎么能治疗肺炎呢？说实话，用经方是不讲道理的，只看看当下的病人是何等样反应，所谓方证相应就行。这是古人的智慧。

        还有，本案用的是原方。当今中医用经方，喜欢加减，好像不加点药，不放心，也不能显示自己高明的辨证论治的艺术。于是，就是用麻杏石甘汤治疗咳喘，也常常要在方中加入鱼腥草、黄芩、连翘、金荞麦、桔梗、旋复花、金银花等等。其实，很多情况下，加味是无用功。药味多并不意味着药力的强化。使用天然药物，讲究组合到位，处方的结构决定处方的疗效。经方，就是浑然天成的最佳药物结构。可别小看这区区四味药的麻杏石甘汤哟！