17、麻子仁丸(麻仁  杏仁  白芍+小承气汤/大黄+厚枳)
    【方剂组成】麻子仁30克，芍药24克，枳实24克，大黄 18 克，厚朴 24克，杏仁18 克
    【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，日三服，渐加，以知为度。
    【方解】此于小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药等物，和蜜为丸，安中缓下，使正不伤。习惯性或老人便秘、及虚人里有积滞者宜之。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
    注解：趺阳为足阳明胃经之脉，古人用以候胃。脉浮主热，胃有热则气盛，故谓浮则胃气强。涩主津液虚，小便数则耗伤津液，故谓涩则小便数。浮涩相搏，亦必使阳绝于里，大便则硬，古人谓脾为胃运输津液，今胃中干已无津液可运，则脾的功能受到制约，故谓其脾为约，宜麻子仁丸主之。
    【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
    【验案】李某，男性，59 岁，病历号 61448，初诊日期 1965年 2月 18 日。感冒两周经服药治愈，唯胸胁闷满，纳差，大便干燥，三四日一行，苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm，轻微压痛。此属脾弱兼阳明内结，与麻仁丸，早晚各一丸。
    结果；服一日大便即通，继服无所苦。

    16、苓桂术甘汤 (苓术+桂甘)
    【方剂组成】茯苓12 克，桂枝9克，白术 9克，炙甘草 6 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术，故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第 67 条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
    注解：太阳伤寒，法宜发汗，若吐若下，均属误治。表不解故气上冲胸。若里有水饮，更必伴冲气以上犯，心下逆满，起则头眩即其候也。脉沉紧为寒饮在里之应，虽表解，亦不可发汗，若误发之，则势必动及经脉，将使身为振振摇的剧变，无论发汗与否，均宜苓桂术甘汤主之。
    按：平时即有水饮的人，若患外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主证。此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。若再误发其汗，不但表不解，而且激动里饮，更必使其人身为振振摇，当然此时还宜以本方治之。
    《伤寒论》第164条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。
    注解：此即上条重出，前之脉沉紧，是指发汗前，此之脉甚微，乃指发汗后。心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒，虽亦皆气冲饮逆的为证，但较发汗前已更重一等。经脉动惕即前之身为振振摇的互词。久而成痿，谓此证若不速治，久将成为肢体不用的痿证。
    按：此条虽未提治法方药，但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
    注解：《金匮要略》谓其人素盛今瘦。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。心下有痰饮，即胃中有停饮。胸胁支满、目眩亦水气冲逆的为候，故以苓桂术甘汤主之。
    按：本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
    注解：《金匮要略》谓：“凡食少饮多，水停心下，甚者悸，微者短气。”短气为胃有微饮的征侯。利其小便则饮即去，宜适证选用苓桂术甘汤或肾气丸。
    按：就去微饮而治短气这一点，二方均有用之的机会，但不是说任取一方即能治之。临证时仍宜细辨自在言外。
    【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。
    【验案】刘某，女性，19 岁，1977 年 l0月 3 日初诊。两月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，苔白，脉沉细。此属水饮上犯之证，予苓桂术甘汤：
    桂枝10 克，茯苓18克，苍术10克，炙甘草6克
    结果：上药连服八剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣亦大减。原方增桂枝为 12 克，茯苓 24 克，又服六剂痊愈。

    15、五苓散(猪苓术泽+桂枝)
    【方剂组成】猪苓9克，泽泻15克，白术 9克，茯苓9克，桂枝6 克
    【用法】以上五味为细末，白饮和服 3 克，多饮暖水。汗出愈。以上量作煎剂也可，但水逆证仍以散服佳。
    【方解】集猪苓、泽泻、白术、茯苓诸利尿药，合以解外降冲气的桂枝，故治脉浮有热、气冲水逆、渴而小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第 71 条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。
    注解：太阳病，依法当发汗，但发汗以取微似有汗者佳。若发汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被夺而干燥，故其人烦躁不得眠。欲得饮水者，则少少与饮之，令胃气和即愈。
    若发汗后而脉浮，小便不利、微热、消渴者，此为里有停饮误施发汗，而表仍不得解的为证，则宜五苓散主之。
    按：里有水饮，虽发汗则表不解，前于桂枝去芍药加茯苓白术汤条已详言之，可互参。小便不利，废水不得排出，新水不能吸收，组织缺乏水的营养，故渴欲饮水，虽饮亦只留于胃肠，因致随饮随渴的消渴证。   此时以本剂利其小便，水液代谢恢复正常，则消渴自已，而表亦自解。
    《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
    注解：发汗后而脉浮数，为病仍在外。表热未解故烦；水停不化故渴，宜五苓散主之。
    按：此亦应有小便不利证，未明言亦省文也。
    《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
    注解：见茯苓甘草汤方。
    《伤寒论》第 74 条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
    注解：中风发热，即指发热汗出的中风证。六七日不解而烦，谓病已六七日，虽服桂枝汤而仍发热不解而烦。有表里证，谓既有发热而烦的表证，同时并有以下所述水逆的里证，水停不化，故渴欲饮水。水伴冲气以上逆，故水入则吐，此名为水逆，宜以五苓散主之。
    《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。
    注解：见文蛤汤方。
    《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。
    注解：太阳病，每以误下，使邪热内陷而心下痞、此与泻心汤而治。但亦有误下后，水伴冲气逆迫于心下，而心下痞者，其人渴而口燥烦、小便不利，即水停不行之证，此与泻心汤证显异，故与泻心汤则痞不解，宜以五苓散主之。
    《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
    注解：太阳病，脉浮缓弱为中风脉。发热、汗出、复恶寒，为中风证未传少阳，故不呕。其所以心下痞者，当由于医者误下所致，言外宜先以桂枝汤以解外，外解已，再与泻心汤以攻痞，此为第一段。
    若上证未经误下，并其人己不复恶寒而渴者，此表证已罢而转属阳明病了。若小便数者，大便必硬，故心下痞，但此属津液竭于里的脾约证，即不大便十日亦无所苦，如其人渴欲饮水，则可以少少与之法救之，此为第二段。
    若上证未经误下，并亦未转阳明，病人不恶寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五苓散证，则宜五苓散治之，此为第三段。
    《伤寒论》第386条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
    注解：霍乱初作，亦常见头痛、发热、身疼痛的表证。若其人渴欲饮水，为有热，宜以五苓散两解表里。若其人口中和而不用水，为里多寒，宜先救里而后表，宜理中丸主之。
    按：霍乱上吐下利，耗人精气至烈，虽有表证，亦不可发汗，只有五苓散两解表里的一法。《伤寒论》谓“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。”故不用五苓散者，是因里多寒，须理中汤先救其里。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第31条：假令瘦人脐下有悸，吐涎抹而癫眩，此水也，五苓散主之。
    注解：脐下悸为水动自下；吐涎沫为水泛于上，故脐下悸吐涎沫而癫痫眩冒者，皆水饮为患，故以五苓散主之。
    按：注家多把癫眩改为巅眩或颠眩，以为头眩之意，但屡依本条所述用本方治愈癫痫证，足证癫眩二字无误。曾治一小儿患癫痫吐涎沫，每脐下一跳动则犯病，服五苓散(汤剂)六剂而愈。
    【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
    【验案】李某，男性，47 岁，住院病历号 17020，会诊日期 1975 年 7 月 27 日。患者自感上腹有肿物已两月多，因无不适，未曾检查治疗，近一月来因感到左上腹疼痛而来门诊治疗。经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。体查：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白(土)，红血球 15—20，白血球 3—5。血沉 61 毫米／小时。尿酚红排泄试验：一杯 3％、二杯 5％、三杯 5％、四杯7％。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚   等待手术要求服中药一试。依证所见：左腹胀痛，头晕心悸、汗出恶风，口渴思饮。饮后渴仍不止，而心下水响，尿频涩痛，苔白，脉浮数，心率100次／分。此属表虚心下停饮之证，与五苓散加减两解表里；
    猪苓10 克，泽泻15克，苍术10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30 克，阿胶10 克(烊化)，生大黄3克，生薏苡仁30克
    结果：上药服二剂后，小便增多，尿中排出绿豆大结石。三剂服完后，连续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访五年未见复发。

    14、射干麻黄汤(麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干)
    【方剂组成】射干9 克，麻黄 12 克，生姜 12 克，细辛 9 克，紫菀 9 克，冬花 9 克，五味子 13 克，大枣 3 枚，半夏 15 克
    【用法】煎服法同上方。
    【方解】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂，与小青龙汤所主大致同，而侧重于上气痰鸣者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病》第 6 条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
    注解：水鸡，即青蛙。咳而上气，若咽喉痰鸣如水鸡声者，宜射干麻黄汤主之。
    按：气管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或烦躁者宜更加石膏。
    【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。
    【验案】康某，男性，49 岁，1965 年 12 月 l 日初诊。1965 年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：
    麻黄 12 克，射干 10 克，生姜 12 克，大枣 4 枚，紫莞 10 克，冬花 10 克，细辛 10 克，五味子 10 克，半夏 15 克。
    结果：上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏 45 克，服七剂咳喘明显减轻，可以平卧。

    13、麻黄附子细辛汤 (麻黄+细辛+附子)
    【方剂组成】麻黄6 克，细辛 6 克，炮附子 3 克
    【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第301 条：少阴病始得之，反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
    注解：少阴病应以无热为常。始得之病在表，脉也不应沉，今既发热而脉又沉，故谓反发热。脉沉者，沉为寒饮在里的脉应，此亦外邪内饮之证，故以麻黄附子细辛汤主之。
    按：此和麻黄附子甘草汤均属少阴病无汗的治剂，若自汗出者，宜桂枝加附子汤或桂枝去芍药加附子汤等，读者可前后互参。
    【辨证要点】少阴病兼寒饮，即恶寒无汗脉沉者。
    【验案】唐某，女性，40 岁。病历号 81486，1980 年 l 月 19 日初诊。哮喘一年。经变态反应检查对尘土、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服 38 剂不效，据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉弦细，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。治以温散表寒兼祛寒饮， 与麻黄附子细辛汤：麻黄 6 克，细辛 6 克，炮附子 6 克
    结果：上药服三剂，鼻塞明显好转，头痛减，增加附子用量，经服二月多，喘平。

    12、小青龙汤 (麻黄汤以芍代杏+半夏 干姜辛味)
    【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9 克，五味子 12 克，半夏 15 克
    【用法】煎服法同上方。
    【方解】麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以驱外邪。半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘，故此为外邪里饮而致咳喘的治剂。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第40   条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或咳、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。
    注解：心下有水气，虽发汗而表不解；有外邪故发热；激动里饮故干呕而咳、或喘；小便不利则少腹满；水停不化故或渴；水谷不别故或利；水气冲逆故或噎，此宜小青龙汤主之。
    按：表证而里有水饮者，无论伤寒或中风均须兼逐其水而表始得解。前于桂枝剂已屡有说明，故不再赘。胃中有饮本无渴证，今谓或渴者。乃由于小便不利所致，与五苓散证之渴同，故或渴、或利、或噎均宜读在小便不利、少腹满句之后，而或喘者，宜接于发热而咳句，此以上为主证。或咳以下为客证。只若主证在，不问客证有无均宜本方主之。
    《伤寒论》第41   条：伤寒，心下有水气。咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
    注解：气冲饮逆故咳而微喘，外邪不解故发热，胃有饮故不渴，宜以小青龙汤主之。服汤后则饮去胃中干，故遂渴，此为服药有效之验，故谓寒去欲解也。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第 35 条：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
    注解：倚息，即凭依于物呼吸之意。久有痰饮，复被风寒，因而咳逆呼吸困难。以至倚息不得卧者。小青龙汤主之。
    《金匮要略?痰饮咳嗽病》第 23 条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤上之，小青龙汤亦主之。
    注解：见大青龙汤条。
    《金匮要略?妇人杂病》第 7 条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
    注解：吐涎沫，指咳逆吐涎沫，暗示为小青龙汤证。而医反下之，故心下痞，仍宜以本方先治其咳吐涎沫，涎沫止再以泻心汤治其心下痞。
    按：涎沫即泡沫痰，为寒饮之候，本条当指咳吐涎沫，为外邪内饮的小青龙汤证。若呕吐涎沫，则宜半夏干姜散；若头痛者，则宜吴茱萸汤，此均为胃有寒饮而无外邪者。互参自明。
    【辨证要点】外邪里饮而致咳喘者。
    【验案】何某，女性，30 岁，病历号 74177，1965 年 10 月 22   日初诊。自 1954 年患支气管哮喘合并支气管扩张，常咳逆倚息不得卧，近鼻塞流清涕，咳吐黄白痰，怕冷，口干不思饮，苔白浮黄，脉细略数。证属外邪内饮之咳喘，治以温化寒饮兼以解表，与小青龙汤：麻黄 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，半夏 12 克，干姜 6 克，细辛 6 克，五味子 10 克，炙甘草 6 克 
   结果：上药服三剂，已能平卧而睡，咳喘显减而痰仍多。以原方服 9 剂，喘己。流清涕己。改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减，服一月而安。

    11、越婢汤(麻甘+姜枣+石)
    【方剂组成】麻黄18 克，石膏 45～100 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大枣 5 枚
    【用法】煎服法同上方。
    【方解】此亦同麻杏甘石汤，为外邪内热的治剂。但无杏仁则治喘的作用较弱，但有生姜大枣则健胃逐水的作用加强，余则大同小异。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?水气病》第 21 条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。    注解：外邪而又水肿者谓风水。恶风、脉浮为外邪；一身尽肿为水气。续自汗出无大热，与麻杏甘石汤证的汗出无大热者同。津液未至虚损故不渴，宜越婢汤主之。
    按：水气在表，法当发汗。但津液虚损者不可发汗，故《金匮要略》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”之戒。脉浮不渴，正是本方发汗的关键，后世误于石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，大错。其实石膏除热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济，详见白虎加人参汤条，互参自明。又《金匮要略?水气病》篇对于风水是这样说的：“风水，其脉自浮，外证骨节疼烦，恶风” 。本条所述以续自汗出，故骨节不疼。若无汗而疼烦，当属大青龙汤证，而不可与本方，须知。
    【辨证要点】周身浮肿、脉浮、恶风者，
    【验案】佟某，男性，63 岁，初诊日期：1965 年 7 月 6   日。因慢性肾炎住某医院，治疗三月效果不佳，尿蛋白波动在(＋)～(＋＋＋)之间，无奈要求服中药治疗。四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，近几日不能饮食，小便量少，汗出不恶寒，苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪不解，郁久化热，为越婢汤方证：
    麻黄 12 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，生石膏 45 克，炙甘草 6 克
    结果：上药服一剂，小便即增多，喜进饮食，继服即余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白(— )，病愈出院。

    10、麻杏薏甘汤 (麻甘杏+薏苡仁)
    【方剂组成】麻黄9 克，薏苡仁 18 克，杏仁 6 克，炙甘草 6 克
    【用法】同麻黄汤。
    【方解】薏苡仁味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹。”此与上方虽均治风湿，但前者偏于治寒，故用性温的白术；而本方偏于治热，故用性寒的薏苡，且去桂枝。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?痉湿暍病》第 21 条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
    注解：一身尽痛，谓一身关节无处不疼。病在表故发热。日晡所剧者，谓此身疼和发热于日晡所时尤剧烈。以上为证名之曰风湿。此病大都由于汗出当风或久伤取冷所致，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤治之。    按：汗出当风，则欲出之汗被风寒所却，瘀滞体表，久而成湿，流注关节因致炎证之变。久伤取冷，指天热汗出乘荫取凉的意思，其致病的道理与汗出当风同。本条所述，颇似今之急性风湿性关节炎的证治。    【辨证要点】周身关节痛、发热身重或肿者。
    【验案】黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号 1971，1966 年 4 月 1   日初诊。关节疼痛已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎” 、“腰骶关节韧带劳损” 。近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：    麻黄 10 克，杏仁 10 克，生苡仁 30 克，炙甘草 6 克，茯苓 12 克，苍术 12 克，制附片 10 克    结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5   月 6   日 复诊，关节痛已。服丸药以巩固。

    9、麻黄连翘赤小豆汤(麻甘+杏   姜枣+桑白皮   连翘   赤小豆)
    【方剂组成】麻黄6 克，生姜 6 克，生梓白皮 15 克，连翘 6 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，赤小豆 30 克，杏仁 6 克
    【用法】先煮麻黄，去上沫，再内诸药煎，温服。
    【方解】以麻黄汤去桂枝加姜枣发表，而且安胃，复以生梓白皮、连翘、赤小豆清热并亦驱湿，故治表实无汗、瘀热在里而发黄者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第262 条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
    注解：伤寒无汗，热不得外越，合湿瘀于里者，身必发黄，宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。
    按：黄疸初作，若无汗形似伤寒者，宜本方。若汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪。但表证已罢。当依证选用适方治之。
    【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
    【验案】尹某，男性，40 岁，病历号 192297，1966 年 3 月 4   日初诊。近两月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口粘不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤：    麻黄 6 克，连翘 10 克，赤小豆 30 克，桑白皮 10 克，炙甘草 6 克，大枣 4 枚，生姜 10 克，杏仁 10 克
    结果：上药服三剂，热退，痒已、但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及两月病逝。

    8、麻杏石甘汤 (麻甘+杏+石)
    【方剂组成】麻黄18 克，杏仁 9 克，炙甘草 9 克，石膏 45～100 克
    【用法】以水先煮麻黄葛根一二沸，去上沫，内诸药。煮取一杯，温服，取微汗。
    【方解】麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第63 条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
    注解：无大热，谓不似阳明病热实于里的身大热，但并非无热之意。大意是说：发汗后表不解，依法宜桂枝汤汗以解之。但汗出而喘，身无大热者，虽亦外邪未罢，而不可更行桂枝汤，则可与麻杏甘石汤。
    按：此汗出纯由于里热的熏蒸所致，汗出稠粘量多而臭味重，与桂枝汤证的自汗淡薄量少而臭味轻者有异。不过热实于里身当大热，今无大热则未至阳明内结的热实程度甚明。故知此喘无关于里实满的承气证，而半由于麻黄证，亦半由于热壅于里，故以两解表里的本方治之。
    《伤寒论》第162 条，下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
    注解：太阳误下后，热陷于里而致表里并病，亦每见本方证，当然不可与桂枝汤而宜与本方。    按：喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎等常见本方证。但并非这两病的特效药，若适是病，即用是药反而多误。中医治病在辨证，用非其证，不但无益，而且有害。学者常须识此，慎勿等闲视之。
    【辨证要点】汗出而喘，口干烦满而不恶风者。
    【验案】陈某，男性，24 岁，病历号 97771，1965 年 3 月 25   日初诊。自昨日恶寒身疼，咳喘咽干，自服 A.P.C 两片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思饮，苔白舌尖红，脉滑数。证属外寒里热、肺气不宣，治以解表清里、宣肺降逆，与麻杏甘石汤：
    麻黄 18 克，杏仁 10 克，炙甘草 10 克，生石膏 45 克，半夏 12 克
    结果：上药服二剂、汗出及喘减。继以桑杏汤加减，服六剂诸症已。