最常用的50 个经方方证-射干麻黄汤(麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干)

    14、射干麻黄汤(麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子+紫菀+款冬花 射干)
    【方剂组成】射干9 克，麻黄 12 克，生姜 12 克，细辛 9 克，紫菀 9 克，冬花 9 克，五味子 13 克，大枣 3 枚，半夏 15 克
    【用法】煎服法同上方。
    【方解】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上气，而射干尤长于清痰泄火，以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮，故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂，与小青龙汤所主大致同，而侧重于上气痰鸣者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病》第 6 条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
    注解：水鸡，即青蛙。咳而上气，若咽喉痰鸣如水鸡声者，宜射干麻黄汤主之。
    按：气管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或烦躁者宜更加石膏。
    【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。
    【验案】康某，男性，49 岁，1965 年 12 月 l 日初诊。1965 年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：
    麻黄 12 克，射干 10 克，生姜 12 克，大枣 4 枚，紫莞 10 克，冬花 10 克，细辛 10 克，五味子 10 克，半夏 15 克。
    结果：上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏 45 克，服七剂咳喘明显减轻，可以平卧。