47、泽泻汤 (泽泻 白术)
    【方剂组成】泽泻45 克，白术 18 克
    【用法】以水三杯煮取一杯半，分温再服。
    【方解】泽泻与术虽均属利尿健胃药，但泽泻性寒，宜于热证，而术性温，宜于寒证。泽泻较术尤长于治水毒性的头冒眩，今取二药合用，故治胃中有水饮，小便不利而冒眩者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略痰饮咳嗽病》第25 条：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
    注解：心下有支饮，即胃中有水饮，谓为支饮者，以头冒眩，为水上迫的征候也，泽泻汤主之。
    【辨证要点】心下停饮见眩晕、小便不利者。

    46、真武汤 (姜芍+苓术+附)小半夏汤(夏姜)
    【方剂组成】茯苓、芍药、生姜各9 克，白术 9 克，炮附子 3 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】此于附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第82 条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤主之。
    注解：振振欲擗地，谓身体振振而欲仆于地，即身振振摇的更剧者，太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发热；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身_动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。
    按：此与苓桂术甘汤证甚相似，不过前者为阳证，故只身为振振而已。而此者虚极入阴，不但身_动而且振振欲擗地也。
    《伤寒论》第316 条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，真武汤主之。
    注解：前既有“自下利，后之“或下利”，当是“或不下利”，前后文始相应，必是传抄有误，可改之。
    少阴病二三日不已，暗示已服麻黄附子甘草汤而病还不已也。至四五日又并发腹痛自下利的里证，由小便不利、四肢沉重疼痛的为证观之，可知前之病不已，和今之腹痛自下利，均不外于里有水气的关系。或以下皆属不定的客证，但均宜本方主之。
    按：此亦里有水饮而误发汗，本来少阴病，由于误治因即并于太阴，续得腹痛自下利。本方为水气陷于阴证的治剂。上条之心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地，和本条之四肢沉重疼痛、小便不利、腹痛下利或呕者，均为其应用的确证。参照以上证候，可活用于痿□、麻□、浮肿等病有效。
    【辨证要点】头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。
    【验案】陈某，男性，41 岁，病历号 189395，初诊日期 1966 年 2 月 8   日。头晕、左肩背疼三月余，经X   线拍片提示第六颈椎增生。近头晕、心悸、左肩背疼，左手拘急疼，肘上下部亦酸疼，夜尿较频，苔白根腻，脉沉滑。此属阳虚水气上犯，为真武汤方证：
    茯苓 12 克，白芍 10 克，生姜 10 克，白术 10 克，炮附子 6 克
    结果：上药服三剂，头晕减，他症变化不明显，前方加桂枝 10 克，炙甘草 10 克，增炮附子为 10 克，服一周，肩背疼减。继渐增附子用量至 15 克，服两月诸症皆消。

    45、甘姜苓术汤/ 肾着汤   (苓术+干姜甘草)
    【方剂组成】甘草、白术各6 克，干姜、茯苓各 12 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】虽苓术并用，但以来自于甘草干姜汤，故反治小便自利。干姜重用伍苓术反更治湿□，此方所以治肾著而腰以下冷痛也。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略五脏风寒积聚病》第16   条：肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
    注解：古人以腰属肾，湿□在腰，故名为肾著。腰被寒湿，故其人身体重而腰中冷，如坐水中，形如水肿状，但反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃，故饮食如故。病在下焦，故腰以下冷痛，腹重如带五千钱。此病多由于身劳汗出、衣里冷湿而久久得之者，宜以甘姜苓术汤主之。
    按：以腰冷重为目的应用，本方于腰痛水肿、以及遗尿等证均有验。
    【辨证要点】腰冷重小便自利者。
    【验案】刘某，女性，16 岁，外地学生，初诊日期：1966 年 10 月 19 日。自八岁遗尿，经中西医久治无效，特来求医。自感无特殊不适，唯腰稍酸沉，苔白润，脉细缓。证属寒湿下注，治以温化寒湿，与甘姜苓术汤：
    茯苓 12 克，干姜 10 克，苍术 10 克，炙甘草 6 克
    结果：上药服两剂证已，12 月 1 日特来索处方以备后患。

    44、猪苓汤(滑石+猪苓   茯苓   泽泻+阿胶)
    【方剂组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各10 克
    【用法】先以水煮四味，汤成去滓，内阿胶烊消，温服。
    【方解】猪苓为一寒性有力的利尿药，而有消炎解渴作用，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力利尿，复用阿胶止血润燥，故治小便不利、或淋沥、或出血而渴欲饮水者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第223 条：阳明病，脉浮而紧、咽燥，口苦、腹满而喘、发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊_ 。舌上苔者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水、口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。
    注解：见白虎加人参汤方证。
    《伤寒论》第224 条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
    注解：阳明病，由于汗出多，胃中燥而渴者，为白虎加人参汤证，则万不可与猪苓汤，因为猪苓汤利小便更使胃中燥，而渴当更甚。
    《伤寒论》第319 条：少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。
    注解：小便不利，水谷不别，故下利。湿热上犯故咳而呕渴。心烦不得眠，猪苓汤利尿解热，故主之。
    按：少阴病，往往传里为呕吐下利的太阴病，不过本方为寒性利尿药治阳热证，不治阴寒证，此所以冒之以少阴病者，不外证候有似少阴、太阴的并病，示人以鉴别之意，又本方解热消炎，故用于泌尿系炎症多效。加大量薏苡仁治肾盂肾炎、膀胱、淋疾、泌尿系感染等均有验。痛甚者可加甘草，灼热甚者可更加少量大黄。
    【辨证要点】小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者。
    【验案】韩某，女性，31 岁，病历号 5157，1965 年1月 25   日初诊。尿急、尿痛四个多月，13 年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛，腰痛，未彻底治愈。去年 11 月又急性发作，尿频尿急，日达 50 余次，夜达 30 余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀，经服中西药不效，曾用益肾降火及补中益气等法也不效，近症：仍尿频，日 10 余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦疼，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数，苔白舌红。证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加减：
    猪苓 10 克，茯苓皮 10 克，泽泻 10 克，生苡仁 45 克，滑石 15 克，阿胶珠 10 克，大黄 1 克
    结果：上药服三剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数，仍服上方，同时间服肾著汤，2 月 17 日复诊时，已无不适，吃东西也增加一倍。

    43、酸枣仁汤 (川芎   甘草+酸枣仁   知母   茯苓)
    【方剂组成】酸枣仁60 克，甘草 3 克，知母 6 克，茯苓 6 克，川芎 6 克
    【用法】以水四杯，煮酸枣仁，得三杯，内诸药，煮取一杯，温服。
    【方解】酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药，取其补虚敛神以安眠，复以芎□、甘草和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治虚烦不得眠而心悸者。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略血□虚劳病》第17 条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
    注解：虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸，因致不得眠者，酸枣仁汤主之。
    按：本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦，虽烦而无热或少热，而栀子豉汤证的虚烦，则烦而多热。又本方证确属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。
    【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者。
    【验案】张某，女性，65 岁，病历号 16248，1965 年 12 月 13 日初诊。多年失眠，久治无效。现症。头晕、口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵；重时则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚。证属阴血虚损，阳不得入于阴，治以养血益阴，敛阳入阴，与酸枣仁汤加减：
    生枣仁 30 克，知母 12 克，茯苓 15 克，川芎 10 克，炙甘草 6 克，生牡蛎 24 克，生龙骨 12 克
    结果：上药服三剂后，睡眠已稍安，但心悸烦，自汗出，头晕口干不欲饮等仍明显，上方加当归 10 克，白芍 12 克，桂枝 10 克，白术 l0 克，继服三剂，一切症状均消，为巩固疗效，继服三剂。

    42、厚朴生姜半夏甘草人参汤 (参甘+姜夏+厚朴)
    【方剂组成】厚朴24 克，生姜 24 克，半夏 15 克，炙甘草 6 克，人参 3 克
    【用法】水煎温服。
    【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第66 条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
    泣解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
    按：1972 年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。
    【辨证要点】中气虚之腹胀满者。

    41、竹皮大丸 (竹茹白薇   石膏+桂甘枣)
    【方剂组成(一分=3.9-4.2   克)】竹茹二分
    石膏二分
    桂枝一分
    甘草七分
    白薇一分
    【用法】右五味，末之，枣肉和丸，如弹子大，饮服一丸，日三服，夜二服，有热者倍白薇。   
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒杂病论?辨妇人各病脉证并治》产后烦乱，呕逆，无外证者，此乳中虚也，竹皮大丸主之。

    40、竹叶石膏汤 (竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣)
    【方剂组成】竹叶10 克，生石膏 45-90 克，半夏 15 克，麦门冬 30 克，人参 10 克，炙甘草 6 克，粳米15 克
    【用法】以水先煮六味，去滓，内粳米。煮米熟，汤成去米，温服。
    【方解】此于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏，故治麦门冬汤证热甚而烦渴者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第397 条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
    注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，因而精气虚衰，故其人虚羸少气。若复虚热上炎而气逆欲吐者，宜以竹叶石膏汤主之。
    按：肺结核后期常现以上二方证，宜注意。
    【辨证要点】虚羸少气、烦渴者。
    【验案】吕某，女性，18 岁，初诊日期 1965 年 6 月 17 日。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明显。每天体温在 38-39   之间波动，症见身热、自汗、盗汗、恶心，呕吐，食入即吐，苔白，脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味：
    淡竹叶 12 克，生石膏 45 克，半夏 12 克，党参 10 克，炙甘草 6 克，粳米 15 克，麦冬 15 克，生姜 10 克，枣仁 15 克
    结果：服三剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方六剂诸证渐已。

    39、四逆汤 (附子+干姜   甘草)
    【方剂组成】炙甘草9 克，干姜 8 克，附子(生用)6 克
    【用法】水煎温服。强人可酌增姜附量。
    【方解】此即甘草干姜与干姜附子汤的合方，故治二方的合并证。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第29   条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。
    注解：见甘草干姜汤方证。
    《伤寒论》第92 条：病发热，头痛，脉反沉，若不差。身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
    注解：病发热，头痛，脉反沉，为少阴病麻黄附子细辛汤证。若不差，即指服过麻黄附子细辛汤后，若脉沉不解而身疼痛者，此是虚寒在里、血气外郁的证候，故宜四逆汤以救其里。
    按：本条所述的身体疼痛，纯由于里气不振、血气外郁所致，已无关于表证，故谓当救其里，宜四逆汤。
    《伤寒论》第225 条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
    注解：脉浮而迟，为表热里寒之应，今下利清谷，为寒极于里虚热外浮可知。故宜四逆汤主之。
    《伤寒论》第323 条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
    注解：脉沉为里虚寒，少阴病见此脉，虽有表证亦宜四逆汤急温其里，缓则吐利厥逆等险恶证候随之而来。《伤寒论》第 324 条：少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
    注解：见瓜蒂散方。
    《伤寒论》第353 条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
    注解：大汗出，为精气亡于外。热不去，为邪反留于内。腹内拘急，津虚并复有寒，四肢疼痛，外邪亦兼血郁，中气沉衰。因又下利，阳去入阴，故厥逆而恶寒，则宜四逆汤主之。
    按：大汗出而热不去，已是精却邪胜之象，又复下利以至厥逆，胃气已极沉衰。此时虽有表候亦急宜救里，若误与桂枝汤以攻表，则祸变立至。
    《伤寒论》第354 条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
    注解：大汗，大下利均足以亡津液、亡血液，若至血气不充于四末而厥冷者，已虚极陷于阴证，宜以四逆汤主之。
    《伤寒论》第372 条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
    注解：见桂枝汤方。
    《伤寒论》第377 条：呕而脉弱，小便复利，身有微热，里见厥者，难治，四逆汤主之。
    注解：胃虚有寒则呕而脉弱，上虚不能以制下，故小便复利。身有微热而见厥，更属阴寒内盛，虚阳外浮的恶候，故为难治，亦只宜四逆汤主之。
    按：本条所述，乍看似无关于生死大证，实际不然，其关键就在身有微热见厥的“见”字上面，里阴证以至于厥，反有微热见于外，多属残阳欲息的凶候。以是可知，呕和小便利，亦非一般痰饮水气的为患，大有上越下泄的虚脱情祝。此时惟有以本方温中救里的一策，振起一分胃气，即有一分生机，舍此更无别法。
    《伤寒论》第388 条：吐利、汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷者，四逆汤主之。
    注解：既吐且利，又复汗出，津液亡失至速，组织枯燥，故四肢拘急，虚极转阴，故四肢厥冷，虽发热恶寒则宜舍表而救里，宜四逆汤主之。
    《伤寒论》第389 条：既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
    注解：既吐且利，小便复利，而大汗出，则津液亡失于上下内外。下利清谷则寒已甚于里，寒甚于内者，热常浮于外，故内寒外热。胃阳不振、津液虚竭，故脉微而欲绝，此种情况只有急于温中以滋液，以四逆汤主之。
    按：以上二条，均述霍乱的虚脱重证，皆属津液外脱、虚寒内甚的危笃证候，乘其生机未至断灭，急以本方温中救里，胃气一振，则谷气布，津液复，还可望其得生。
    【辨证要点】四逆、脉微欲绝里虚寒甚者。
    【验案】
    例 1 孙某，男性，38 岁，病历号 134809，1964 年 4 月 6   日初诊。1961 年患无黄疸型肝炎，以后肝功正常，但时有腹胀，右胁及胃脘疼。先找西医治疗无效，后求中医多方治疗，效也不明显，审其方药多为疏肝理气之类。近来症状为：腹胀，饭后明显，时胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒。检查：肝大一指，质中硬，轻微压痛，心下有振水声。舌淡苔白，脉沉细。此属里虚寒甚，为四逆汤方证：
    炙甘草 10 克，干姜 8 克，制附片 15 克
    结果：上药服三剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀，上方加枳壳、陈皮、党参随证加减，服三月腹胀消。
    例 2 刘某，女性，50 岁，1976 年 4 月 23   日初诊。近月来食则昏冒。甚则休克，下肢瘦弱不能站立，静卧少许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，苔薄白。此属里虚寒甚，治以温中祛寒，与四逆汤： 
    炙甘草 10 克，干姜 10 克，制附片 15 克
    结果：服三剂，诸证已，迄今未再发。

    38、理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+ 白术)
    【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9 克
    【用法】水煎温服或蜜丸。
    【方解】此于甘草干姜汤加人参、白术，故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第159 条：伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
    注解：太阳伤寒而误与他药下之，因致下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证，服泻心汤则证已，但又复与他药下之，遂使利不止。医以理中汤治之，不仅无效，而利反益甚。由于理中专理中焦的胃，今之下利不止，乃因反复误下，使下焦肠虚失权因滑下不止，宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止，   则当利其小便，使水谷别，而下利自止。
    《伤寒论》第386 条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
    注解：见五苓散条。
    《伤寒论》第396 条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
    注解：伤寒病愈后，其人喜唾，久久不已，此为胃中有寒饮，宜以理中丸温以和之。
    按：喜唾为胃虚有饮，此证多有，不必限于大病差后，本方有良验。
    《金匮要略胸□心痛短气病》第5 条：胸□，心中痞，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
    注解：心中痞，指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸，谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心，谓自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤，功能降逆行气以消胀满，故主之，而人参汤(即本方)亦主之者，以中气大虚饮自下乘，亦可有气结胸满的类似证候，但虚实不同耳。
    【辨证要点】心下痞，大便溏泄，小便少者。
    【验案】李某，男性，58 岁，病历号 155413，1965 年 4 月 6   日初诊。受凉后腹泄已三月，每日3-4 行，便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头昏，苔白润，脉细缓。证属中阳虚衰，升降失常，治以益气和中，与理中汤加减。
    党参 10 克，炙甘草 6 克，炮姜 6 克，苍术 10 克，炒扁豆 10 克，陈皮 15 克
    结果：上药服六剂。腹泄基本已止，腹胀亦明显减轻，继服六剂证已。