35、薏苡附子败酱散 (薏苡仁   败酱草+附子)
    【方剂组成】薏苡仁30 克，附子 6 克，败酱 15 克
    【用法】杵为散，取6 克，以水二杯，煎减半顿服，小便当下。用上药量作煎剂亦可。
    【方解】此于薏苡附子散增大薏苡仁的用量，更加有祛瘀排脓作用的败酱，因治瘀血痈脓之变。
    【仲景对本方证的论述】
    《金匮要略疮痈肠痈浸淫病》第3 条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
    注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热，今身无热，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。
    按：附子的配剂，其腹证，按之虚软无力，腹皮急，按之濡如肿状，即本方的腹证。又由于本条其身甲错的说明，活用于皮炎，痂癞等亦验，72 年于河南曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱，即以生苡仁 30 克，附子 6 克，为方与之，一剂知，连服六剂即复常，为效之速，实出意料。
    【辨证要点】肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。
    【验案】董某，男性，10 岁。头面及四肢发黄水疮，疹痒而流黄水，此起彼伏，已两月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：
    生薏苡仁 30 克，制附片 3 克，败酱草 30 克，山栀 10 克，连翘 18 克，银花 18 克，甘草 6 克
    结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。

图：中药黄连


 45 黄连汤证
  （1）久利案
    刘渡舟医案：李x x，男。患大便下痢挟有红白粘液，每日三四次，且里急后重已一年多，伴恶心呕吐，腹痛，各处就医无效，舌质红而苔白，脉弦滑按之无力。此乃寒热错杂之邪，分据脾胃上下，若纯用寒药治热，或纯用热药治寒，皆不能奏效，必须寒热并治。
    黄连9克 干姜9克 桂枝9克 半夏9克 党参6克 大枣7枚 炙甘草6克。前后共服六剂，一年之病从此而愈。
  （2）上热下寒案
    刘渡舟医案：侯x x，女，55岁。患上热下寒证，每于进食后约一小时，胃气上逆而泛恶吐酸，胸中憋闷疼痛；同时伴见腹痛肠鸣，大便溏稀。舌淡苔白，脉弦。黄连汤主之。黄连 10克 干姜7克 桂枝9克 炙甘草10克 党参10克 半夏10克 大枣5枚。服药五剂，寒热之证尽愈。
  【解说】黄连汤由半夏泻心汤减黄芩加桂枝而成。虽然取意于泻心汤，但立法则与之有别，黄连清胸中之上热，干姜温脾胃之下寒，妙在加桂枝下气降冲宣通上下，而使气机调顺。
    又附：肠痈案
    刘渡舟医案：吴x x，女，30岁。患右侧少腹疼痛己4天，喜温喜按，大便稀溏，每日二三次，时时欲呕。脉弦。舌质淡而苔黄。西医诊断为慢性阑尾炎急性发作（血象：白细胞 1.2X10,9 / 1 ）。从其舌脉证来看，既非单纯热凝，亦非单纯寒结，初用连理汤虽然有效但不明显，后用黄连汤治疗。黄连9克干姜6克 桂枝6克 党参9克 半夏9克 大枣7枚，炙甘草6克 黄芩6克。服药三剂后，诸证皆退。