重舌
重舌
[概述]
概念
舌下疼痛．肿起一块，色红或紫。形似舌下重生一舌。故称重舌。又名子舌
[病因病机]
一、心脾积热
因过食辛辣炙煿，脾经受热，足太阴脾之脉连舌本散舌下；或因情志不遂，夜睡不宁，心火上亢，心主舌，在窍为舌，心脾积热，则循经上冲舌本，散于舌下，令舌腹之经脉瘀滞肿胀，形如新增一小舌，故出现重舌之疾。
二、胎毒内蕴
小儿胎毒内蕴，而肾气未充，肾水无以济心火，毒自上逆，随心经上冲于舌，壅热于舌下筋脉，形如小舌，则为重舌之疾。
[临床诊断]
症状：舌体疼痛肿胀，语言不清，吞咽受阻，颊下多呈浮肿，并见潮热项强，饮食时剧痛，口流热涎，小儿啼哭甚，不肯进食，舌红，苔黄， 口干，尿赤，便秘．脉数等症。
检查：舌卷短缩，舌下血脉肿起，质软，形似小舌之状，其色或红或紫．或见肿物连贯而生状如莲花，脉管怒张，颊下核肿大压痛，或见舌腹肌膜溃破流涎流血，舌体转动不利。
[辨证论治]
一、辨证
1．心脾积热
证候：患者过食辛辣，渐见舌下曰渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，舌下筋脉紫胀，如连贯而生一小舌，痛不可忍，如火灼样，患者进食及语言受阻． 口流热涎． 口苦咽干口臭，全身发热，烦躁多梦，腹胀便秘，如溃破后流涎流血水样物，症状稍减，染毒则肌膜发红溃烂，颏下署核肿痛。舌质红，舌苔黄，脉洪数。
病机分析：心开窍于舌，手少阴之别系舌本．脾开窍于口，足太阴之脉连舌本散舌下，心脾热盛，火热循经上攻于舌下，故舌底肌膜筋脉受灼而发热肿胀，色红或紫，形如小舌，痛不可忍；这时肿胀疼痛，必然患者进食及语言受影响，又因舌下金津，玉液两穴，为涎液所出之处，今炎症肿胀堵塞使涎液滞流．故见舌下曰渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，如溃破后热毒得泄，流出血水样物，回流压力亦减少，故感觉症状减轻；若染毒则灼腐肌膜成脓．热毒聚结故颏下署核肿大压痛。全身表现发热，头痛，夜睡烦躁梦多，腹胀，便秘，口干，口臭，舌红．苔黄，脉数等症，均为心脾积热．邪正相争之一象。
2．胎毒内蕴
证候：大致与心脾积热表现相同。并见小儿啼哭不止．不愿进食，口角流涎特别多，甚至连颈项胸前也湿透，烦躁不眠，高热等。
病机分析：参照心脾积热，而小儿舌下涎液分泌旺盛故流热涎较成人多，故流至须项胸前。胎毒蕴积，心经壅热上攻，故烦躁不眠及发热亦甚．
二、治疗
(一)内治法
1．心脾积热
治则：清泻心脾。
方药：导赤散合泻脾散。导赤散以生地清热凉血养阴，木通降火利水为主药，竹叶．清心利水，引热下行，随小便而出，为辅药，甘草梢清热导火，通淋止痛，并调和诸药，为佐使药，全方合用以清心养阴利水导热之效．在泻脾散中以石膏、栀子以清泻脾胃驭热为主药．防风以疏散脾中伏火为辅，藿香芳香悦脾，理气和中．振复脾胃之气机为佐，甘草和中泻火调和诸药。上述两方共用．既可导心火下行又可泻脾中伏火，使心脾积热而致的重舌得以消散。
2．胎毒内蕴
治则：清心解毒。
方药：黄连解毒汤加灯心、犀角(磨汁冲)。方中针对火热炽盛即为毒，是以解毒必须泻火，以火为主于心，而泻其所主．故用黄连为主药，以泻心火，兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火．导火下行。四药合用．苦寒直折。使火邪去而热毒解，再加灯心草利水清热除烦。加犀角凉血泻火解毒．安神定惊，对胎。毒蕴的小儿亦可服灯心汤以清心解毒；若语言不利宜通关开窍开芒可用安宫牛黄丸。
(二)外治法
1．舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口，或吹凉心散．每日2~3次。
2．者溃烂者吹锡类散．舌出血者用炒蒲黄末，涎出量多者用圣惠方。
(三)针刺方面 初起应急泄其热，用三棱针刺其恶血，或针金津、玉液二穴，约5分许．出血，然后用淡盐水漱口，再吹冰硼散。
[转归及预后]
重舌早期如能及时治疗一般热除肿消而痊愈．若处理不当而染毒溃烂者病程稍长．但一般无很大的危险，只是病人比较痛苦。
[预防及护理]
1．注意起居饮食，避免煎炒炙煿之品，防止脾胃积热上冲，贻养心性，勿过郁怒，以免火热上亢于舌而成疾。
2．注意口腔卫生，经常漱口，减少重舌破溃后及针刺后的染毒可能性。
3．小儿要耐心护理，经常保持颈项及涎液流经部位的清洁，避免发生皮肤的损害。
[概述]
概念
舌下疼痛．肿起一块，色红或紫。形似舌下重生一舌。故称重舌。又名子舌
[病因病机]
一、心脾积热
因过食辛辣炙煿，脾经受热，足太阴脾之脉连舌本散舌下；或因情志不遂，夜睡不宁，心火上亢，心主舌，在窍为舌，心脾积热，则循经上冲舌本，散于舌下，令舌腹之经脉瘀滞肿胀，形如新增一小舌，故出现重舌之疾。
二、胎毒内蕴
小儿胎毒内蕴，而肾气未充，肾水无以济心火，毒自上逆，随心经上冲于舌，壅热于舌下筋脉，形如小舌，则为重舌之疾。
[临床诊断]
症状：舌体疼痛肿胀，语言不清，吞咽受阻，颊下多呈浮肿，并见潮热项强，饮食时剧痛，口流热涎，小儿啼哭甚，不肯进食，舌红，苔黄， 口干，尿赤，便秘．脉数等症。
检查：舌卷短缩，舌下血脉肿起，质软，形似小舌之状，其色或红或紫．或见肿物连贯而生状如莲花，脉管怒张，颊下核肿大压痛，或见舌腹肌膜溃破流涎流血，舌体转动不利。
[辨证论治]
一、辨证
1．心脾积热
证候：患者过食辛辣，渐见舌下曰渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，舌下筋脉紫胀，如连贯而生一小舌，痛不可忍，如火灼样，患者进食及语言受阻． 口流热涎． 口苦咽干口臭，全身发热，烦躁多梦，腹胀便秘，如溃破后流涎流血水样物，症状稍减，染毒则肌膜发红溃烂，颏下署核肿痛。舌质红，舌苔黄，脉洪数。
病机分析：心开窍于舌，手少阴之别系舌本．脾开窍于口，足太阴之脉连舌本散舌下，心脾热盛，火热循经上攻于舌下，故舌底肌膜筋脉受灼而发热肿胀，色红或紫，形如小舌，痛不可忍；这时肿胀疼痛，必然患者进食及语言受影响，又因舌下金津，玉液两穴，为涎液所出之处，今炎症肿胀堵塞使涎液滞流．故见舌下曰渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，如溃破后热毒得泄，流出血水样物，回流压力亦减少，故感觉症状减轻；若染毒则灼腐肌膜成脓．热毒聚结故颏下署核肿大压痛。全身表现发热，头痛，夜睡烦躁梦多，腹胀，便秘，口干，口臭，舌红．苔黄，脉数等症，均为心脾积热．邪正相争之一象。
2．胎毒内蕴
证候：大致与心脾积热表现相同。并见小儿啼哭不止．不愿进食，口角流涎特别多，甚至连颈项胸前也湿透，烦躁不眠，高热等。
病机分析：参照心脾积热，而小儿舌下涎液分泌旺盛故流热涎较成人多，故流至须项胸前。胎毒蕴积，心经壅热上攻，故烦躁不眠及发热亦甚．
二、治疗
(一)内治法
1．心脾积热
治则：清泻心脾。
方药：导赤散合泻脾散。导赤散以生地清热凉血养阴，木通降火利水为主药，竹叶．清心利水，引热下行，随小便而出，为辅药，甘草梢清热导火，通淋止痛，并调和诸药，为佐使药，全方合用以清心养阴利水导热之效．在泻脾散中以石膏、栀子以清泻脾胃驭热为主药．防风以疏散脾中伏火为辅，藿香芳香悦脾，理气和中．振复脾胃之气机为佐，甘草和中泻火调和诸药。上述两方共用．既可导心火下行又可泻脾中伏火，使心脾积热而致的重舌得以消散。
2．胎毒内蕴
治则：清心解毒。
方药：黄连解毒汤加灯心、犀角(磨汁冲)。方中针对火热炽盛即为毒，是以解毒必须泻火，以火为主于心，而泻其所主．故用黄连为主药，以泻心火，兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火．导火下行。四药合用．苦寒直折。使火邪去而热毒解，再加灯心草利水清热除烦。加犀角凉血泻火解毒．安神定惊，对胎。毒蕴的小儿亦可服灯心汤以清心解毒；若语言不利宜通关开窍开芒可用安宫牛黄丸。
(二)外治法
1．舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口，或吹凉心散．每日2~3次。
2．者溃烂者吹锡类散．舌出血者用炒蒲黄末，涎出量多者用圣惠方。
(三)针刺方面 初起应急泄其热，用三棱针刺其恶血，或针金津、玉液二穴，约5分许．出血，然后用淡盐水漱口，再吹冰硼散。
[转归及预后]
重舌早期如能及时治疗一般热除肿消而痊愈．若处理不当而染毒溃烂者病程稍长．但一般无很大的危险，只是病人比较痛苦。
[预防及护理]
1．注意起居饮食，避免煎炒炙煿之品，防止脾胃积热上冲，贻养心性，勿过郁怒，以免火热上亢于舌而成疾。
2．注意口腔卫生，经常漱口，减少重舌破溃后及针刺后的染毒可能性。
3．小儿要耐心护理，经常保持颈项及涎液流经部位的清洁，避免发生皮肤的损害。
