糖尿病相当于中医“消渴”的范畴，历代医家论述颇丰。北京中日友好医院仝小林教授，在继承的基础上善于扬弃，对糖尿病的认识和治疗有自己独到的见解和体会，治疗效果颇佳，我们有幸随师学习，受益匪浅，现将其临床经验介绍如下： 
1、以郁、热、虚、损概糖尿病病机的四个阶段

消渴从古至今，多从阴虚燥热立论。然而，随着西药降糖药的出现，使血糖控制发生了根本的改观，血糖会被药物迅速降低，因而缺少“三多”的过程，也就缺少了“一少”的阴虚燥热，使“三多一少”迅速纠正，阴虚燥热之证已不多见，而原来的痰热、痰湿、痰浊、痰瘀体质仍未改变，肝胃郁热、痰热互阻等证侯却成为当今糖尿病的主流证侯。西医降糖药物的治疗使中医的基本证型发生了很大变化，“古方今病不相能也”正是对这种由于西药治疗而使传统辨证受到严重冲击的具体写照。仝师根据消渴病的临床，总结其病机存在郁、热、虚、损四个阶段的演变规律。

    郁，相当于消渴病的前期，还不是消渴病，若不加控制可发展为消渴病。在消渴病发病之前往往有一个郁的病机，或为气郁，或为血郁，或为热郁，或在中焦脾胃，或因肝气之郁。脾郁、肝郁是其本，表现可有气、血、痰、火、湿、食六郁。把郁作为消渴病前期的主要的病机特征符合当前糖尿病的发病与病症特点。

    热，相当于消渴病的早期阶段。郁久必化热，热又可伤津，所以燥热之象渐显。刘完素在《三消论》中说：“如此三消，其燥热一也，但有微甚耳。”说明了燥热是消渴病发病之初的起因，消渴多因“阳气悍而燥热郁甚之所成所成”。究其脏腑不外胃热、肠热、肝热等，饮食不节生胃热，情志不遂生肝热，大便秘结生肠热，肝木克严脾土，土郁可化热，所以肝热每与胃热并见，表现为嗳腐，吞酸、口臭、便秘等。肝胃郁热是这一阶段的主要病机。

    虚，相当于糖尿病慢性并发症阶段的早期。这一期是临床最常见到的阶段，是消渴病发展的极期，病机也最为复杂。前一阶段燥、热未除，壮火散气，燥热伤阴，气阴两伤为始，进而阴损及阳，阴阳两虚。这一阶段虽以各种不足为其矛盾主要方面，表现为肺胃津伤、肺脾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等多种证型，但多虚实夹杂，可夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等。这些热、痰、湿、瘀既是消渴病的病理产物，也是促使消渴病进一步发展的重要因素。

    损，相当于糖尿病的慢性并发症阶段的后期，或因虚极而脏腑受损，或因久病人络，络瘀脉损而成。结合糖尿病的现代研究，这一期的根本在于络损(微血管病变)、脉损(大血管病变)，以此为基础导致脏腑器官的损伤。自祝谌予老大夫提出糖尿病的瘀血病机后，瘀血病机已经成为糖尿病的中医研究的重要方面。

2  分阶段治疗

仝师在糖尿病的治疗上，早期(郁、热阶段)以开郁清热，苦酸治甜；晚期(虚、损阶段)以清热活血，益气养阴。

2.1  开郁清热，苦酸治甜：主要适用于肝胃郁热证。其特点为：常见形体壮实，面色隐红，口干、口渴、口苦、口臭，多饮、多食，急躁易怒、两胁胀满、小便黄赤、大便干结，舌质红、苔黄，脉弦实有力。治以大柴胡汤加减。方药：柴胡10g，清半夏10g，白芍15g，黄芩15g，黄连10g，黄柏10g，枳实10g，生大黄5g，生姜5片，水蛭6g，地龙10g，土鳖虫5g。

方中柴胡疏肝解郁，配合芍药，一散一收，调理肝气；黄芩清肝热，大黄、枳实通腑以泄胃热，半夏化痰；水蛭、地龙、土鳖虫调畅络脉，易于散邪、易于排毒；诸药同用，共奏辛开苦降、调畅气机、清热泄火之功。临床应用时针对气郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁之轻重偏颇以及所涉及的脏腑的不同加减用药。气郁又可分为肝郁、脾郁，分别以疏肝理气、健脾和中为法；痰郁者，根据具体病症分别以消痰、化痰、燥痰等法；火郁则应分辨肝胆、胃肠、肺、肾之火分别治之；湿郁分别用淡渗利湿、芳香化湿、苦温燥湿等法；食郁首先应节制饮食，并予以消食导滞之品。

苦酸最能治甜。苦能泄热，苦能燥湿，苦能坚阴；酸能收敛，酸能软化，酸能解脂。苦酸配伍，泄其热毒，敛其气阴，降糖最为有效。黄连清胃热，黄芩、龙胆草清肝热，黄柏清肾热，大黄清肠热。可根据热之部位、毒之盛衰而酌用苦寒药的配伍和剂量。黄连可用至10g以上，降糖作用方显，但久用伤胃，需伍以干姜或生姜，既可缓和苦寒，又可辛开苦降，开畅中焦。酸药可选择白芍、酸枣仁、山茱萸、乌梅、石榴皮等，白芍敛汗、敛气、敛阴，可用于肝热、肝火以敛肝；酸枣仁敛阴养心安神，配以黄连、阿胶以交通心肾，用于治疗肝肾不足、阴虚火旺之失眠；若有气阴两虚之易汗、皮肤潮，可重用山茱萸，敛气敛阴。

2．2 清热活血，益气养阴：主要适用于瘀热互结、气阴两虚证。其特点为：形盛体胖，面色红，眩晕、胸闷，口干、便干。此时热象较著，还出现了比较明显的全身瘀血证的表现，如舌质暗淡、有瘀斑瘀点、舌底脉络瘀滞，脉细涩结代等；甚或伴有神疲乏力、口干咽干、腰膝酸软、心悸气短等症。治以加味三黄汤为基础加减．若郁、热、瘀都明显，可将大柴胡汤与加味三黄汤合方应用。方药：黄芩15g，黄连9g，生大黄6g，柴胡10g，清半夏10g，白芍15g，枳实10g，瓜蒌30g，丹参20g，赤芍20g，

水蛭6g，地龙10g。

糖尿病进入虚损阶段，气阴两伤者多见，但单纯益气养阴往往效果不佳。细察其因，在气阴两伤的背后往往能找到或肝胃郁热，或胃肠燥热，或肺胃燥热，或肝肾阴虚火旺。热耗气，热伤阴，热之不除，气阴缘何能补?治疗原则是：有热必清。玉女煎之石膏、黄连配青黛、连翘清胃热；泻白散清气化痰丸之黄芩配石膏、桑白皮清肺热；当归芦荟丸配夏枯草、黄芩清肝热；增液

承气汤清肠热；大柴胡汤清肝胃肠热，在此基础上酌用黄芪、太子参、南沙参、天花粉等益气养阴，配石榴皮、乌梅、白芍以敛气敛阴，往往收效甚捷。故糖尿病虚损之治，必察其有无内热，扬汤止沸不若釜底抽薪，清热为补虚之要法，不补气而气自生，不补阴而阴自复。

3 预防和治疗糖尿病并发症

糖尿病并发症的发生发展是一个长期慢性的过程，贯穿于糖尿病的始终，所以必须坚持未病先防、既病防变的中心思想。有两个措施，一是严格控制血糖，一是活血化瘀通络。因为糖尿病并发症的最基本病理基础是微血管的病变，而高血糖又是微血管病变最根本的影响因素；所以在诊断糖尿病之始就应开始使用   活血化瘀通络的中药，如抵当丸(汤)、大黄廑虫丸、水蛭粉、复方丹参滴丸等，并可长期使用，即所谓从潜证人手，早期介入，全程通络，防治并发症。

另外，随着糖尿病的持续，并发症多不可避免，及至并发症晚期，热毒、水毒、血毒、瘀毒、粪毒、尿毒接踵而至，变证丛生，当根据毒之性质、毒之病位而分别采用排毒、解毒、化毒、攻毒，同时注意扶正提高脏腑机能，加强毒素排泄，防止毒素产生。

4 血糖难降，以治疗血糖难控因素为基础

糖尿病患者血糖控制良好，可以大大减少或延缓并发症的出现。然而，临床常遇到一些患者，虽药物剂量和种类不断增加，血糖仍然居高不下。除了常见的药物因素(如继发性磺脲类失效等)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理等)、运动因素(如疾病等原因运动量不足)之外，还常可找到一些严重干扰降糖的诱因，我们把这些诱因称之为“血糖难控因素”。这些因素包括失眠、便秘、情绪波动、过劳、急慢性感染、月经不调、疼痛等。难控因素一旦找到，给子恰当辨证治疗，血糖往往迅速下降，降糖药物剂量和种类也会随之减少。

在血糖难控因素的治疗上，因思虑过度、烦躁所致的失眠，方以黄连阿胶汤加炒酸枣仁、五味子，抑郁甚者加百合、合欢花，汗多加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、五倍子，夜间口干加生地黄、南沙参、天花粉。每日睡前一次顿服，将鸡蛋黄搅入，鸡蛋黄一方面可安眠，另一方面可在胃中形成保护膜，以防黄连等苦药伤胃；失眠伴有胃胀，辗转反侧，则以小半夏加茯苓汤合消导药；对老年肾小管功能减退，夜尿多所致的失眠，用白果缩泉汤；对前列腺肥大小便不畅、尿流中断为主的夜尿多者则用矾倍缩泉汤；对老年性瘙痒或糖尿病性皮肤病变的瘙痒所致失眠，常用鲜皮止痒汤外洗。

对于便秘，首先分清气虚、阴虚、肠热便秘，然后以补中益气汤、麻仁润肠丸、增液承气汤分别治之，其中增液承气汤最为常用，使用时生大黄不必后下，睡前第2煎人大黄即可。生大黄不必后下的目的主要是延缓排便时间。一般情况下睡前服药，大便第二天早上多可排出。顽固便秘可用玄明粉冲服，剂量从2g，开始，逐渐加量至每日有1次大便为止。

对于情绪波动，肝郁者用柴胡疏肝散、逍遥散；肝热者用当归芦荟丸、泻青丸；肝经湿热者用龙胆泻肝丸；肝阳亡亢者用镇肝熄风汤。

对于月经不凋，血瘀者用少腹逐瘀汤；宫寒者用大温经汤；血虚者用四物汤、胶艾汤；痰湿者用苍附导痰汤、启宫汤；肝郁者用柴胡疏肝散；血热者用清经两地汤。

肩周炎引起的疼痛用肩凝散(当归、川芎、白芍、羌活、桂枝、姜黄)配合针灸、火罐、按摩等治疗；末梢神经病变所致疼痛用桃红四物汤酌加虫类药，外用肢痛宁(654—2，红花油，黄酒)涂擦，用纱布蘸药汁用力涂擦痛处，以药渗透皮肤。

   糖尿病对于大家已经很不陌生了，我们在日常生活中经常听到朋友们谈起，某某血糖又高了，尿里有加号了，这就是说他得了糖尿病了。早期糖尿病临床上常常表现多饮、多食、多尿，但身体却消越来越消瘦，就是我们常说的“三多一少”。
   祖国医学对糖尿病的认识最早，早在公元前5-4世纪的《黄帝内经》的《素问》称之为消，有“消渴”、“肺消”、 “消中”等病名，至于治疗，古往今来不同的医家常常有不同的观点。
   我们今天主要是谈谈经方如何治疗糖尿病。
   首先说说什么是经方：经方，在辞海中是这样定义的，经方：中医学名词，古代方书的统称。后世称汉代张仲景《伤寒论》和《金匮要略》等书中的方剂为经方，与宋元以后的时方相对而言。经方的特点“药味精简，药量精确，加减灵活，疗效卓著”。
   那么经方治疗糖尿病有什么优势呢？
   1、预防和治疗并发症；众所周知，糖尿病本身并不可怕，如果血糖控制正常，照样可以延年益寿，但一旦得了糖尿病的并发症，常常给我们的生活和工作带来无尽的烦恼，经方加减在预防和治疗糖尿病并发症方面有独到的优势；
   2、改善体质；提高生活质量。
我读硕士期间跟随导师北京中医药大学陈明教授学习经方，其后在上海中医药大学攻读糖尿病肾病学博士学位，目前又跟随经方大家冯世纶教授侍诊学习，临床上在应用经方治疗糖尿病方面逐步形成了系列的辩证思路。
   我们如何运用经方治疗糖尿病呢？
   首先看看糖尿病的病因病机，其实任何疾病的发生发展不外乎两方面，内因和外因。糖尿病的内因就是先天禀赋不足，现代医学称作遗传倾向；外因与患者的饮食，生活，起居密切相关，“如何吃”是关键因素，其病机常常认为是热邪在里，耗气伤津。从这两点出发，我在临床上一方面辨病人的体质，也就是说，观察病人是肥胖还是消瘦；另一方面通过辨病人大便的情况，看他是腹泻还是便秘，来推测他的“吃”是否出了问题。
 
   下面是我临床上常用的几张方：葛根芩连汤，白虎加人参汤，茯苓饮，黄芪桂枝五物汤，大柴胡汤，理中汤等。
   第一张方：葛根芩连汤，《伤寒论》第34条，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。此方的适应症：糖尿病伴见舌红、腹泻、心律偏快者；伴有项背强痛，或头痛、或腰腿痛，全身乏力者；嗜酒者。体质要求：形体壮实，肌肉结实，肥胖倾向，大便不成形或泄泻，舌红。中年男性，特别是应酬多,工作压力大的人本方证多见。本方葛根是主药，用量常达到60-100g。3月份看一患者，入院后说，医生，我糖尿病5年了，血糖控制还行，心慌，心电图提示：频发室早；他还说我在某三甲医院治疗半年了，腹泻就是不好转，通过辩证，这个病人形体壮实，手足心热，口干喜冷饮，时汗出，正好符合葛根芩连汤适应症。我就开了这张方，加苦参15克，五剂后早搏止，腹泻停。葛根芩连汤其实这是一张表里两解的方剂，邪在表，头痛、身疼痛；热在里，热迫大肠则泄泻，热邪扰心，可出现心慌、心悸，本方用葛根解表，芩连清里热，同时葛根能升阳止泻、芩连清热止泻，正好适合糖尿病热邪在里，表里同病的病因病机。
   第二张方，白虎加人参汤，《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。此方的适应症：糖尿病见烦渴多饮，口干舌燥，形体消瘦，大便干结，易汗出。体质要求：形体消瘦，皮肤少光泽，口渴，舌干，大便干结。早在1958年发现人参有很好降糖作用，含片效果好，人参须和人参根作用相同；人参是方中主药，精神萎靡，汗出而喘，脉虚无力，吉林人参为主；口干舌燥者，西洋参为宜；食欲不振，形体消瘦者，党参为宜；干咳，大便干燥者，沙参、玄参可用。此方证临床上常见到糖尿病病程较长的患者，热邪久羁，耗气伤津，形体逐渐消瘦，大便也越来越干燥，此方止渴功在人参，胃为水谷之海，营卫之源，人参补益中气，为治疗津枯而燥的要药。冯老此方中喜用石膏，认为清热除烦的良药，口干舌燥的患者每每用到45g，而且可以有通便的佳效。
   并不是所有形体消瘦，大便干结的都可以不加思索应用此方，还要看到必须有热在里，耗气伤津的表现：烦渴多饮，口舌干燥。还有一部分糖尿病患者不是热在里，而是里虚寒，针对这种病机，我在临床上喜用这张方：茯苓饮。
   第三张方，茯苓饮，《金匮要略痰饮咳嗽病》：外台茯苓饮，治心胸间停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰水，令能食。本方适应症：糖尿病形体消瘦，手足心冷，恶寒喜热，腹胀满，纳差，大便干结。病机常常是素有饮邪，气机壅滞，茯苓、白术利水，陈皮、枳实消胀，疏导气机，重用生白术30g，缓通大便，人参益气生津润燥。患者李某，女，糖尿病史15年，近一年来反复发作泌尿系感染，恶寒肢冷，消瘦，与中药治疗1年余，观其前医处方：大凡清热解毒、利水渗湿药物；刻下症见：大便干结，2-3天1次，恶寒，乏力，纳差，四逆，尿频尿急时发，时咳嗽，心悸。辨证：太阴虚寒。予茯苓饮加黑附片9克服用，一月后尿路刺激症状明显缓解，大便每日1次，目前仍在随诊中。
   前面第一张方讲了葛根芩连汤治疗形体壮实，大便泄泻的病人，那么形体壮实，大便干燥用什么方？第四张方，大柴胡汤；第二张方白虎加人参汤治疗形体消瘦，大便干燥的病人，那么形体消瘦，大便泄泻用什么方?第五张方，理中汤。

   前面提到了糖尿病最怕的是并发症，那么如何运用经方治疗糖尿病的并发症呢？
   第六张方，黄芪桂枝五物汤，《金匮要略第六篇第二条》，血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。此方主要适用糖尿病周围神经病变，肌肤麻木不仁，感觉障碍；可有局部皮肤发暗，溃疡等；常常合并心脑肾的并发症。体质要求：其人多体型较胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软；易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心；下肢多有浮肿，平时缺少运动，食欲虽好，面色黄暗，也有见暗红者；其舌质多淡红或淡胖，或紫暗。进食后腹满腹胀者不能应用本方；本方是桂枝汤加黄芪倍生姜组成，生姜是主药，温中散寒，止呕，服后全身温暖，能够驱风散寒，通血痹。南京中医药大学经方大家黄煌教授称本方“糖尿病患者的血管神经肌肉营养剂”。我们在临床上经常应用这张方合用芍药甘草汤治疗糖尿病血管神经肌肉损害的患者，往往受到意想不到的效果。
   周围神经病变用黄芪桂枝五物汤，主治虚胖人肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，经常乏力气短；糖尿病还有一个最麻烦的并发症，也是我多年求学攻读的专业，糖尿病合并肾病，治疗糖尿病肾病的经方也很多，今天我只给大家推荐一张方，八味肾气丸，和黄芪桂枝五物汤一起称为治疗糖尿病肾脏病水肿的良方。
   为了更多糖尿病患者摆脱痛苦，请大家走进经方，关注经方，让经方成为我们健康生活的良师益友。
 
 来源：经方治疗糖尿病_好大夫在线 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liubaolidr_928218390.htm

原文地址：糖尿病的经方治疗概论---兰洪喜 作者：山石神韵

  糖尿病，首先明确是胰腺的疾病，这个是治疗糖尿病最首先要明确的观点。现在社会尤为多见，是常见病，富贵病，中医论述糖尿病一般为消渴，在脏归为太阴脾，中医方面也没有胰腺的描述，提及脺脏，，没有找到相关功能描述，传统中医按补阴治疗居多，一般就是六味地黄丸之类，取效者甚少。各家论述糖尿病观点也很多，但取效容易维持难，最后好像又无效了。
  
  西医方面，胰腺最大作用是制造胰岛素。仅次于肝脏的重要脏器，个人感觉糖尿病最主要的病因，就是胰岛素分泌功能差，以及胰岛素排泄不良，现分别叙述：
  A---胰腺的分泌胰岛素功能差：
      1、二型糖尿病，胰腺的胰岛素分泌不足，无法转化摄入体内的糖，多见35岁以后的中老年人。 也就相当于胰腺的一部分已经没有功能了。  
      2、一型糖尿病，胰腺功能全部丧失，完全不能制造胰岛素，多见于35岁以前青年人，在古，一型糖尿病就是中阳衰败，或者真阳衰败，是死证，现在可以注射胰岛素来维持生命。  
  B---胰腺分泌胰岛素因为胰腺，胰管的慢性无菌性炎，排泄不畅，无法顺利排入12指肠，发挥胰岛素的降糖等作用   
  胆总管以及胰腺解剖关系
胆总管在进入十二指肠前约70%与主胰管汇合而成共同通路，这通路形成膨大部分，像茶壶肚子一样，医学上称之为乏特氏壶腹，它是胆汁胰液进入十二指肠“ 三叉路口，以上就是糖尿病病因。
 
  胰岛素问题
胰腺不能制造胰岛素，血糖高，注射胰岛素，暂时血糖正常，久之，胰腺就没有工作的必要，残存的胰腺也进入休眠状态，功能越发低下，久之形成恶性循环，对身体大大不利，急性是可以暂用，长久应用对身体的损害简直太大，尽量不要早期注射胰岛素。能不用就不用为上策。
长期注射应用胰岛素，服用中药以后是可以逐渐停用胰岛素注射。   
人体摄入的淀粉，以及其他成分传化的糖，缺乏胰岛素转化，不能成为能量供给机体消耗，导致高血糖，血糖高引起的口干，必须需要大量的水分来冲谈，血内的高糖，饮水以后，糖相对的低一点，继之引起利尿，以及养分不能吸收而导致的消瘦。  
长期过度饮酒，吃肉，活动少，胰腺负担过重，最后终于胰腺过劳，导致部分胰腺坏死，或者失去功能，此时饮食清淡，忌酒肉，辅助以药物尽量恢复残存胰腺功能，良性条件下，甚至于胰腺再生一部分，辅以药物可以降糖，改善生存质量。
急性胰腺炎，即是摄入大量脂肪餐，胰腺分泌胰液不能顺利排出，致使胰管肿胀，胰腺产生胰液以及胰岛素无法排除，导致急性胰腺炎，所以此时承气类药物至关重要，总以大黄芒硝通下，胰液顺利排出为最紧要，一旦胰管通畅，病情立刻缓解，，如果胰管肿胀，胰腺分泌胰液以及胰岛素无法排泄，整个胰腺肿胀到极致，将会导致坏死性胰腺炎，临床总以使之尽早大便，越早越好，甚至芒硝用至50克冲服，只要攻下成功，大便通畅，肠道压力减轻，胰腺分泌液体即可以顺利排下，病情马上可以好转，承气类攻下至关重要。虽然是胰腺炎，西医只是消炎效果并不好。
糖尿病的机理也是一样的，产生胰岛素可以顺利排出，再产生，再排出，胰腺功能得以保存，产生排出胰岛素形成良性循环后，甚至可以稍微再生一部分胰腺，来产生胰岛素，糖尿病更加容易控制，比较轻的糖尿病是可以治愈的
所以饮食治疗，少吃酒肉，少摄入淀粉，来减轻胰腺负担，西医的认识是正确的。 但是水果以及白面是可以适量吃一点，人体也是需要的，水果苹果橘子一天一个是没什么问题的，但是脂肪餐白酒是绝对禁忌，都需要胰腺来努力工作才可以消化，避免加重负担，初期刚检查出来的急性期尽量忌口严格，等胰腺休息过来可以稍微放宽限制。  
胰腺功能衰减，也就是中医所言中阳不足了，需要鼓舞阳气为主的治疗。真武汤类。鼓舞阳气。使胰腺功能活跃，尽量多产生胰岛素。同时加少量1,2克大黄，厚朴类，使胰腺分泌的胰岛素可以顺利排入十二指肠，发挥作用。
多点产生，顺利排下。
关于使胰岛素排下的药物，大黄厚朴的使用，一般体质较壮实的用大黄，体质中等以及瘦弱的尽量用厚朴枳实枳壳。大黄使用一般不超过5克，毕竟苦寒总以顾护阳气为主。

  治疗
人的体质各不相同，但是总的来说，无非胖，瘦，不胖不瘦的中等体型，这三个体型可以基本包括不同的体质了
要是根据不同体质治疗糖尿病，并无什么困难之处，会比较快取得疗效。分别叙述如下:  
1.体形肥胖，腹部硕大，大柴胡体质比较多，中老年多见
单纯血糖高，可以大柴胡合真武合黄芪桂枝五物
如高血糖伴有高血压，可以大柴胡合葛根汤合真武汤，乏力可以加黄芪桂枝五物汤，有麻黄的处方第一遍煮的时候，开锅后小火再煮半小时去上沫。
高血糖合高血脂，可以大柴胡合真武合五苓散   
大柴胡体质糖尿病伴有周围神经损害，手足发热疼痛，麻木针刺感，甚至伴有烘热发作，都属于虚阳浮越
大柴胡，真武，当归四逆吴茱萸生姜汤，效果非常好  
此时大柴胡，黄芪桂枝五物，真武，形体肥胖者体质都是符合的，大黄开始应用就是3,4克随时间逐渐减量到1.2克。避免继续衰减真阳，附子10克左右即可，不赞成大量，后减到5克左右维持   
2.不胖不瘦。根据不同体质加扶阳剂
如解郁汤加真武
葛根汤加真武等，一般治疗比较简单
如果平时饮酒多，此时可以用葛根芩连汤合真武   
3.瘦人，总属于阴液亏虚，生脉饮，麦门冬汤，炙甘草等补阴剂，可以选其一，这个类型就属于传统中医补阴治疗方法。六味之类亦可,但也需要加扶阳剂。
瘦人糖尿病周围神经损害，扶阳附子亦必不可少，但以4.5克为准。极量不超10克，辨清体质合方真武类即可。
瘦人要是大量使用附子，可能造成极为不利后果，这个问题在以后有时间写帖子专门论述。
糖尿病瘦人容易便秘，可以加大芍药的使用量，20克，30克也无不可。 养阴药为正治。  
1.面黄肌瘦的小柴胡体质，小柴胡合真武再加上面补阴剂生脉饮之类
2.瘦长脸柴胡龙骨牡蛎和真武加补阴剂，柴胡龙骨牡蛎有使用大黄的适应症，一般就是2.3克，决不可大量，避免继续伤及真阳。
3.白瘦的属于桂枝体质，可以桂枝汤加真武加麦门冬类补阴剂。桂枝剂服用以后，总以微汗出一时许，效果最佳 
4.白瘦而多汗者即是传统中医白虎汤适应症，白虎或者竹叶石膏汤加补阴剂加真武合补阴剂，寒热同用总之，保护残存胰腺功能，不可大量饮酒，不可大量脂肪餐，以免加重胰腺负担，促使残存胰腺分泌胰岛素，可以顺利排入肠道为最终目的。
如治疗得当，血糖正常以后，不必继续煎煮，以药粉装胶囊维持即可，中医只要分清体质，来治疗糖尿病并不复杂，疗效的确比只是一味降糖好得多。

以上是本人个人观点，不到之处请各位同道指正。

    糖尿病在当今的社会生活中，也形成了叫人们非常头痛的一种疑难病，如果服用西药、又伤肝、伤肾，降低人体胰岛素，形成终身服药，是全世界太多患者无法承受的因素，一位老中医用了几是年的时间克苦钻研和临床经验，加上祖传秘方，对Ⅰ形Ⅱ形Ⅲ形糖尿病患者治疗有98% 的治愈效果，不复发。

    1、糖尿病燥热伤肺验方：
    药  方：生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米
    各20克，生甘草8克。
    制用法：水煎服，每日1剂。

    2、糖尿病肾阴虚阳亢验方：
    药  方：生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15
    克，鸡内金5克
    制用法：水煎服。

    3、糖尿病肺热津伤验方：
    药  方：西瓜子50克，粳米30克。
    制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。

    4、糖尿病口渴、尿浊症验方：
    药  方：西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克。
    制用法：水煎。每日2次，每次半杯。

    5、糖尿病尿多、口渴验方：
    药  方：桑螵蛸60克。
    制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。

    6、糖尿病多饮、多逞榉剑?
    药  方：葛粉、天花粉各30克，猪胰1具。
    制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。

    7、糖尿病势伤胃津验方：
    药 方：知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克（先煎），元参12克，生地18克。
    制用法：水煎服。

    8、糖尿病肾阴亏虚验方：
    药  方：生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15
        克，山药12克。
    制用法：水煎服。

    9、病糖尿病肾阴亏虚验方：
    药  方：蛇床子、莲子须、山茱萸、白鲜皮各10克，益智仁、桑椹、炙黄芪、山药、银花藤
    各30克，白茯苓15克，五倍子、鸡内金（研末冲服）各6克， 三七粉3克（冲服）。
    制用法：水煎服。

    10、糖尿病血淤证验方：
    药  方：木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、
    苍术各12克。
    制用法：水煎服。

    11、糖尿病气阴两虚验方：
    药  方：生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克。
    制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。


    12、糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤验方：
    药  方：黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量。
    制用法：水煎服，每日1剂。

    13、糖尿病口渴多饮，尿糖持续不降验方：
    药  方：蚕茧50克。
    制用法：支掉蚕蛹，煎水。代茶饮，每日 1剂。

    14、糖尿病胃热炽盛验方：
    药  方：天冬、麦冬、熟地、赤芍各15克，黄芩、大黄（后下）各10克，黄连 6克，丹皮12
    克，元参30克，玉米须60克。
    制用法：水煎服。

    15、糖尿病口渴、尿多、善饥验方：
    药  方：山药25克，黄连10克。
    制用法：水煎服。

    16、糖尿病阴阳两虚验方：
    药  方：熟地、黄芪各15克，山芋肉、补骨脂、五味子各10克，元参、山药、丹参各12克，
    苍术 6克，肉桂3克。
    制用法：水煎服。

    17、糖尿病气阴两伤挟血淤验方：
    药  方：苍术、元参、生黄芪各30克，山药、熟地、生地、党参、麦冬、五味子、五倍子、
    生龙骨、茯苓各10克。
    制用法：水煎服。

    18、糖尿病验方：
    药  方：干马齿苋100克。
    制用法：水煎服。每日1剂，一般服用1－ 2周尿糖即可转阴。。。

    19、糖尿病验方
    药 方：泥鳅10条，干荷叶3张。
    制用法：将泥鳅阴干研末，与荷叶末混匀。每次服10克，每日3次。

    20、糖尿病验方
    药  方：苦瓜250克，蚌肉100克。
    制用法：将活蚌用清水养 2天，去净泥味后取出其肉，共煮汤，经油盐调味，熟后吃苦瓜与蚌肉。
 
    21、糖尿病验方
    药 方：赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具。
    制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。

    22、糖尿病验方
    药 方：生白茅根60－90克制
    用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10 

    23、糖尿病验方
    药 方：山药、天花粉等量。
    制用法：水煎，每日30克

    24、糖尿病验方
    药 方：红薯叶30克。
    制用法：水煎服。

    25、糖尿病验方
    药 方：猪胰脏1具。
    制用法：低温干燥为末，炼蜜为丸。每次开水送服15克，经常服用。

    26、糖尿病验方
    药 方：老宋茶10克
    制用法：开水冲泡。代茶饮。

    27、糖尿病验方
    药 方：白术40－100克，枳壳15－20克，清半夏、三棱、莪术、葛根各20－30克，沉香15克，炙车钱2－3克。
    制用法：水煎服。兼气虚者加党参、生黄芪；肝郁者加郁金、茵陈；早衰者加女贞子、杞子、山萸肉。
    28、糖尿病验方
    药 方:新鲜猪胰1具，薏苡仁50克或黄芪100克。
    制用法：猪胰用清水冲洗干净，切数片后，再与薏苡仁一块放入碗内，加水淹没。用铁锅隔水炖熟，加入适量食盐和调。

    29、糖尿病验方
    药 方：鲜芹菜、青萝卜各500克，冬瓜1000克，绿豆120克，梨2个。
    制用法：先将芹菜和冬瓜略加水煮，用白纱布包住取汁，同绿豆、梨、青萝卜共煮熟服。

    30、糖尿病验方
    药 方：党参15克，丹参30克，元参、沙参各10克，玉竹12克，乌梅30个。
    制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。