刘渡舟经方医案(旋复代赭汤证)

图：中药旋复花


 44、旋复代赭汤证
    呃逆案
    刘渡舟医案：黄x x，女，12岁。曾患脑膜脑炎，经治疗后已愈，遗有呃逆一证，伴不欲饮食。前医以为温病伤阴，用五汁饮及叶氏益胃汤等，反添胃中发凉之症。舌苔白略腻，脉弦无力。此胃脘阳虚，津聚为饮，内挟肝气上逆所致。
    旋复花9克 代赭石6克 生姜15克 党参6克 半夏9克 大枣7枚炙甘草6克。服药三剂后，呃逆止，胃冷除而饮食增。方中又加茯苓15克，陈皮9克调治，四剂而安。
    【解说】温热病后期，虽然以伤阴为多见，但也不乏胃气受损者。呃逆而不欲饮食，反映了胃气虚弱而上逆，仲景之法，用糜粥调养，日久之后中气渐复而病能自愈。他医用五汁饮、益胃汤等甘寒之品，反伤中气，所以增添胃中发凉。旋复代赭汤能调和脾胃，降逆平冲，消散痰饮，治法与病机相应，所以效如俘鼓。
    旋复代赭汤的组方以旋复花为主，花者质轻在上，有上行的特点，而旋复花味咸又有下降的作用，能升能降，所以既能疏肝利肺，又能消散凝结之气。代赭石为矿物药，入肝经而有镇肝降逆的作用，使肝气条达下行为顺，所以用量宜小而不宜大，以免其质重直走下焦，影响疗效的发挥。从临床上看，旋复代赭汤特别适用于妇女因情绪波动而引起的肝胃失和病变。