桂枝加芍药生姜人参新加汤的立方意义,治疗范围

桂枝汤证而有心下痞硬,或拘挛及喘者,加人参,并加芍药,生姜量。——《伤寒论》
 
桂枝、大枣、人参各6克,芍药、生姜各9.5克,甘草5克。以水二合五勺,煎一合,去滓。一日三次,温服。
 
【症状表现】原文:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
 
补充:身痛,脉沉迟,或呕,或胸腹拘急,或下痢,心下膨满,按之有凝结物状而无痛感,食欲不振,恶心呕吐等。
 
【立方意义】上方加生姜量,以散内寒,而止呕吐;加芍药量,以和血脉而缓挛急;再加人参,健脾胃而强心脏。以原有桂枝,通血脉、驱外寒。甘草、大枣缓痛补虚,合治内寒、外寒,降水气,止呕吐,散痞鞭,解挛急,则证去而病自除。
 
【治疗范围】以具有桂枝汤证者之虚性心下痞鞭,少腹挛急,呕吐,身痛等为主。
 
【诸家经验谈】《续建殊录》:一老人大便不通数日,上逆头眩,医与备急丸而自若,因倍加分量投之,得利。于是身体麻痹,上逆益甚,而大便复闭,更医诊之,与以大剂承气汤,一服,不得下利,服三帖,下利如倾盆,身体冷痛,不得卧,大便复结。又转医,作地黄剂,使服之,上逆尤剧,面色如醉,大便益不通。先生(吉益南涯)诊之,心下痞鞭,少腹无力,即与桂枝加芍药生姜人参汤服之三帖,冲气即低,大便通快,经过二三日,冷痛止,得卧,大便续通快。三旬之后,诸证去而复常。
 
编者按:大便不通,原因颇多,非可以一例用通利药治之,必须凭脉证、腹证,知其症结所在,而后采用合法之剂,或兼与适当之外治法,若因热用凉,因寒用热,寒热不显著者,用平温之剂,此治一般疾病之常法也。若本寒而用寒,本热而用热,违反病情,未有不致人于死地者,此老人具有虚性心下痞鞭,上逆头眩之证,其脉当系沉迟,一般医者,不加辨证,遽用峻下药以通大便,病人虽未致死,但已见冷痛、难卧、面赤等危殆之象,大便究未能通。南涯氏仅按其症状治疗,不通大便,迨症状既解,而大便遂亦自通,与其谓方剂之神妙,无宁谓善于辨证者使用方剂之神妙耳。
 
【凭证使用】虚弱者之感冒,胃痛,及风湿骨痛,汗后呈心脏衰弱现象者。
 
本文摘自《经方随证应用法》
 

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