大青龙汤治疗小儿高热案+小建中汤合三拗汤治疗小儿发热咳喘案
转自张树剑博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_53f70da20100er6d.html
大青龙汤治疗小儿高热案
于儿，朋友之子，4岁。昨日（08年元旦）上午，朋友来电，小儿前天外出，伤风，昨日晨起就发烧，请诊。询知：患儿精神萎靡，高热（39.5度），恶寒，身痛，微喘，面红，咽中红，咽痛。未服药。
未面诊，先嘱试以生姜汤取汗，若汗出身凉即安。下午友人来电称，汗后，身痛减，高热未退（39.5度），余症如前，强烈要求出中药方。即电话疏方：炙麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，生石膏15克，连翘3克，炙甘草3克，生姜4片，红枣4枚。取两剂。先服一剂，观效，若得汗身安，即不服第二剂。并嘱患儿避风，覆卧，多饮稀粥。
当晚服用一剂，夜间得汗，次晨诸症悉除，患儿恢复了玩闹，未耽误去幼儿园。
按：身处城市，遇儿高热，一般父母均去儿童医院排队去了。该友人对余十分信任，全家三代的病患，几乎都是由余诊治，其岳父慢支、哮喘，本人之多汗不眠、落枕，其妻之外感高热等，都是由余几剂而安，或者一针而愈。其儿从小就身体不好，三天两头的感冒，感冒之后的咳嗽要数周才好，几乎一年到头咳嗽不断，对儿童医院失望后，到本市中医儿科某医生处常年就诊。后经余诊治，数剂后，该儿抵抗力大增，体重增加，今冬几乎没感冒，没咳嗽，面色由原来的晦暗转为白里透红。
本例没有什么可圈点之处，简单的风寒感冒，用大青龙一剂而愈。加连翘的原因见余前面的小儿感冒的贴子。写出来的意思是，小儿病本不难治，小儿脏腑娇柔，随拨随应，较之大人的病见效快。坛友不妨多看一些小儿病，会带来信心。不过小儿往往不容易喂服中药，这是一个问题。本案中的小儿对中药十分习惯，甚至有点喜欢喝，也算是个特例了
小建中汤合三拗汤治疗小儿发热咳喘案
优优，女，四岁，系朋友之女。07年12月7日下午下班前接到朋友电话，四岁女儿感冒较重，高烧不退，希望我去看一下。于是晚上去了朋友家，看到患儿：
精神差，哭闹，恶寒，面色白，背心微似有汗。咳嗽，痰不易咳出，喘息，咳嗽时面部潮红，咽痛，腹痛，舌淡，苔薄白，脉浮数。体温38.5度（腋下）。曾服用西药退热，旋退旋升，效不能持久。
处以：
桂枝6g 生白芍10g 炙麻黄3g 桔梗6g 杏仁6g 连翘3g 生甘草3g 姜3片 枣3枚 水煎10分钟，加蜂蜜服用
次晨其母电话告知：因小儿不喜服中药，勉强服用半剂，夜间得大汗，晨起身凉（体温降至正常），喘平，咽痛、腹痛消失，精神佳。惟余咳嗽偶作。嘱以验方川贝梨善后。
按：本症是伤寒无疑，一是时值孟冬，小儿易伤于寒，再者，该患儿面白，恶寒，舌淡，苔薄白，一派寒象。小儿数脉当是常脉，不作热论；咳嗽剧烈时面部发红是气急所致，面红常在颧部，不作辨证依据。处方时考虑桂枝加厚朴杏子汤。患儿兼喘，故加麻黄，兼以发表；无腹胀，故去厚朴；因有腹痛故倍芍药；咽痛加连翘，连翘为辛寒之品，专利咽喉，在麻桂配伍中小量应用可利咽，不影响寒温格局，也有助表之作用；用桔梗利咽同时助排痰；用蜂蜜是用以调味，免得小儿闭口不服。所以最后形成了一个小建中汤合三拗汤加连翘、桔梗的方子。方子有点杂了，让方家见笑了。
本案本拟一剂而痊，但患儿遗有咳嗽，未竟全功，怕是汗多伤阴了，故嘱服川贝梨以养阴润肺，兼清余热。
另外，西药的退热药发汗作用甚强，但退热是暂时的，很快就会烧上来。当慎用西药退热。
小柴胡汤合三拗汤治疗小儿发热咳喘厌食案
李儿，两岁，2009年12月初诊，外婆、奶奶、父亲都来了。患儿反复发热半月余，伴有咳喘，不欲食，手足时热时寒，面白，颧部红，脉数，咽红。予小柴胡汤合三拗汤加减：柴胡，黄芩，连翘，生麻黄，杏仁，生甘草，法夏，橘红，莱菔子，四剂。四剂后原方出入：柴胡，连翘，莱菔子，焦三仙，厚朴，法夏，枳壳，白芍，桔梗，生甘草。前四剂热退喘平，后三剂咳止食开。按：小儿冬日伤寒，余多用大青龙汤出入，本案小儿有化热之征，同时兼食积，时时发热，故用小柴胡汤为基本方，加宣肺化积之品，取效亦在意料之中。
大青龙汤治疗小儿高热案
于儿，朋友之子，4岁。昨日（08年元旦）上午，朋友来电，小儿前天外出，伤风，昨日晨起就发烧，请诊。询知：患儿精神萎靡，高热（39.5度），恶寒，身痛，微喘，面红，咽中红，咽痛。未服药。
未面诊，先嘱试以生姜汤取汗，若汗出身凉即安。下午友人来电称，汗后，身痛减，高热未退（39.5度），余症如前，强烈要求出中药方。即电话疏方：炙麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，生石膏15克，连翘3克，炙甘草3克，生姜4片，红枣4枚。取两剂。先服一剂，观效，若得汗身安，即不服第二剂。并嘱患儿避风，覆卧，多饮稀粥。
当晚服用一剂，夜间得汗，次晨诸症悉除，患儿恢复了玩闹，未耽误去幼儿园。
按：身处城市，遇儿高热，一般父母均去儿童医院排队去了。该友人对余十分信任，全家三代的病患，几乎都是由余诊治，其岳父慢支、哮喘，本人之多汗不眠、落枕，其妻之外感高热等，都是由余几剂而安，或者一针而愈。其儿从小就身体不好，三天两头的感冒，感冒之后的咳嗽要数周才好，几乎一年到头咳嗽不断，对儿童医院失望后，到本市中医儿科某医生处常年就诊。后经余诊治，数剂后，该儿抵抗力大增，体重增加，今冬几乎没感冒，没咳嗽，面色由原来的晦暗转为白里透红。
本例没有什么可圈点之处，简单的风寒感冒，用大青龙一剂而愈。加连翘的原因见余前面的小儿感冒的贴子。写出来的意思是，小儿病本不难治，小儿脏腑娇柔，随拨随应，较之大人的病见效快。坛友不妨多看一些小儿病，会带来信心。不过小儿往往不容易喂服中药，这是一个问题。本案中的小儿对中药十分习惯，甚至有点喜欢喝，也算是个特例了
小建中汤合三拗汤治疗小儿发热咳喘案
优优，女，四岁，系朋友之女。07年12月7日下午下班前接到朋友电话，四岁女儿感冒较重，高烧不退，希望我去看一下。于是晚上去了朋友家，看到患儿：
精神差，哭闹，恶寒，面色白，背心微似有汗。咳嗽，痰不易咳出，喘息，咳嗽时面部潮红，咽痛，腹痛，舌淡，苔薄白，脉浮数。体温38.5度（腋下）。曾服用西药退热，旋退旋升，效不能持久。
处以：
桂枝6g 生白芍10g 炙麻黄3g 桔梗6g 杏仁6g 连翘3g 生甘草3g 姜3片 枣3枚 水煎10分钟，加蜂蜜服用
次晨其母电话告知：因小儿不喜服中药，勉强服用半剂，夜间得大汗，晨起身凉（体温降至正常），喘平，咽痛、腹痛消失，精神佳。惟余咳嗽偶作。嘱以验方川贝梨善后。
按：本症是伤寒无疑，一是时值孟冬，小儿易伤于寒，再者，该患儿面白，恶寒，舌淡，苔薄白，一派寒象。小儿数脉当是常脉，不作热论；咳嗽剧烈时面部发红是气急所致，面红常在颧部，不作辨证依据。处方时考虑桂枝加厚朴杏子汤。患儿兼喘，故加麻黄，兼以发表；无腹胀，故去厚朴；因有腹痛故倍芍药；咽痛加连翘，连翘为辛寒之品，专利咽喉，在麻桂配伍中小量应用可利咽，不影响寒温格局，也有助表之作用；用桔梗利咽同时助排痰；用蜂蜜是用以调味，免得小儿闭口不服。所以最后形成了一个小建中汤合三拗汤加连翘、桔梗的方子。方子有点杂了，让方家见笑了。
本案本拟一剂而痊，但患儿遗有咳嗽，未竟全功，怕是汗多伤阴了，故嘱服川贝梨以养阴润肺，兼清余热。
另外，西药的退热药发汗作用甚强，但退热是暂时的，很快就会烧上来。当慎用西药退热。
小柴胡汤合三拗汤治疗小儿发热咳喘厌食案
李儿，两岁，2009年12月初诊，外婆、奶奶、父亲都来了。患儿反复发热半月余，伴有咳喘，不欲食，手足时热时寒，面白，颧部红，脉数，咽红。予小柴胡汤合三拗汤加减：柴胡，黄芩，连翘，生麻黄，杏仁，生甘草，法夏，橘红，莱菔子，四剂。四剂后原方出入：柴胡，连翘，莱菔子，焦三仙，厚朴，法夏，枳壳，白芍，桔梗，生甘草。前四剂热退喘平，后三剂咳止食开。按：小儿冬日伤寒，余多用大青龙汤出入，本案小儿有化热之征，同时兼食积，时时发热，故用小柴胡汤为基本方，加宣肺化积之品，取效亦在意料之中。
