刘渡舟《伤寒论》讲义 第二讲《伤寒论》用方思路与方法
? ? ? ? ? ? ? ? ?第二讲《伤寒论》用方思路与方法?
一、 辨病 识证 用方?
? 太阳 中风 方：桂枝汤?
? ? 古病证 ?结胸 热实?
? 今病证 ?胃痛 寒凝气滞?
二、 抓主症，对证用方。（注意：症非证）?
? ?例１：１３条 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。?
? ?例２：刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见 “ 呕而发热 ” ， “ 正在心下，按之则痛，脉浮滑 ” 并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。?
三、 识病机、扩大应用?
? ?例１： 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 病机：气血两虚，心脏失养。?
? ? 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤… ?病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚 弦：少阳气郁。?
? ?例２： 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机：寒热错杂?
? ?例３：宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘?
? ?例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。 近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。 ―― 肝经循行部位－抓病机?
四、 抓主症，兼识病机?
? ?例：真武汤证：?
? 心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。 ?洋地黄中毒量和治疗量接近?
? ? 四肢沉重疼痛（水肿）?
? ? 咳……水邪犯肺?
? ? 吐、利……水邪浸渍胃肠?
? ? 头眩……水邪上冒清阳 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?美尼尔综合征（内耳水肿）?
? ? 身瞤动，振振欲擗地?
? ? 小便不利或小便利（小便清长）?
五、 抓副症，兼求病本 ? ?
? ? 副症：或见症状?
? ?例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布?
? ? 五苓散主证 ?小便不利，小便少…………膀胱气化失司，废水排泄障碍?
? ? ? ? ? ?少腹苦里急 ?…………气化不利，气机不畅?
? ? ? ? ? ? ? ? ?水邪上逆 ?使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆?
? ? ? ? ? ?水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞?
? ? 例２：猪苓汤……阴虚水热互结证?
? ? ?小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结?
? ?主症 ? 渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不足。?
? ? ? ? 心烦不得眠…………阴虚火旺，心肾不交?
? ?副症 ? ? 咳、呕、利…………水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏?
?六、 用合方，救治疑难?
? ? 例：五苓散＋桃核承气汤 治膀胱蓄水、蓄血共见症
一、 辨病 识证 用方?
? 太阳 中风 方：桂枝汤?
? ? 古病证 ?结胸 热实?
? 今病证 ?胃痛 寒凝气滞?
二、 抓主症，对证用方。（注意：症非证）?
? ?例１：１３条 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。?
? ?例２：刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见 “ 呕而发热 ” ， “ 正在心下，按之则痛，脉浮滑 ” 并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。?
三、 识病机、扩大应用?
? ?例１： 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 病机：气血两虚，心脏失养。?
? ? 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤… ?病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚 弦：少阳气郁。?
? ?例２： 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机：寒热错杂?
? ?例３：宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘?
? ?例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。 近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。 ―― 肝经循行部位－抓病机?
四、 抓主症，兼识病机?
? ?例：真武汤证：?
? 心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。 ?洋地黄中毒量和治疗量接近?
? ? 四肢沉重疼痛（水肿）?
? ? 咳……水邪犯肺?
? ? 吐、利……水邪浸渍胃肠?
? ? 头眩……水邪上冒清阳 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?美尼尔综合征（内耳水肿）?
? ? 身瞤动，振振欲擗地?
? ? 小便不利或小便利（小便清长）?
五、 抓副症，兼求病本 ? ?
? ? 副症：或见症状?
? ?例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布?
? ? 五苓散主证 ?小便不利，小便少…………膀胱气化失司，废水排泄障碍?
? ? ? ? ? ?少腹苦里急 ?…………气化不利，气机不畅?
? ? ? ? ? ? ? ? ?水邪上逆 ?使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆?
? ? ? ? ? ?水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞?
? ? 例２：猪苓汤……阴虚水热互结证?
? ? ?小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结?
? ?主症 ? 渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不足。?
? ? ? ? 心烦不得眠…………阴虚火旺，心肾不交?
? ?副症 ? ? 咳、呕、利…………水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏?
?六、 用合方，救治疑难?
? ? 例：五苓散＋桃核承气汤 治膀胱蓄水、蓄血共见症
