刘渡舟《伤寒论》讲义 第二讲《伤寒论》用方思路与方法
第二讲《伤寒论》用方思路与方法
一、 辨病 识证 用方
太阳 中风 方：桂枝汤
古病证 结胸 热实
今病证 胃痛 寒凝气滞
二、 抓主症，对证用方。（注意：症非证）
例１：１３条 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。
例２：刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见 “ 呕而发热 ” ， “ 正在心下，按之则痛，脉浮滑 ” 并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。
三、 识病机、扩大应用
例１： 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 病机：气血两虚，心脏失养。
伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤… 病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚 弦：少阳气郁。
例２： 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机：寒热错杂
例３：宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘
例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。 近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。 ―― 肝经循行部位－抓病机
四、 抓主症，兼识病机
例：真武汤证：
心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。 洋地黄中毒量和治疗量接近
四肢沉重疼痛（水肿）
咳……水邪犯肺
吐、利……水邪浸渍胃肠
头眩……水邪上冒清阳 美尼尔综合征（内耳水肿）
身瞤动，振振欲擗地
小便不利或小便利（小便清长）
五、 抓副症，兼求病本
副症：或见症状
例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布
五苓散主证 小便不利，小便少…………膀胱气化失司，废水排泄障碍
少腹苦里急 …………气化不利，气机不畅
水邪上逆 使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆
水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞
例２：猪苓汤……阴虚水热互结证
小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结
主症 渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不足。
心烦不得眠…………阴虚火旺，心肾不交
副症 咳、呕、利…………水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏
六、 用合方，救治疑难
例：五苓散＋桃核承气汤 治膀胱蓄水、蓄血共见症
一、 辨病 识证 用方
太阳 中风 方：桂枝汤
古病证 结胸 热实
今病证 胃痛 寒凝气滞
二、 抓主症，对证用方。（注意：症非证）
例１：１３条 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。
例２：刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见 “ 呕而发热 ” ， “ 正在心下，按之则痛，脉浮滑 ” 并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。
三、 识病机、扩大应用
例１： 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 病机：气血两虚，心脏失养。
伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤… 病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚 弦：少阳气郁。
例２： 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机：寒热错杂
例３：宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘
例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。 近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。 ―― 肝经循行部位－抓病机
四、 抓主症，兼识病机
例：真武汤证：
心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。 洋地黄中毒量和治疗量接近
四肢沉重疼痛（水肿）
咳……水邪犯肺
吐、利……水邪浸渍胃肠
头眩……水邪上冒清阳 美尼尔综合征（内耳水肿）
身瞤动，振振欲擗地
小便不利或小便利（小便清长）
五、 抓副症，兼求病本
副症：或见症状
例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布
五苓散主证 小便不利，小便少…………膀胱气化失司，废水排泄障碍
少腹苦里急 …………气化不利，气机不畅
水邪上逆 使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆
水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞
例２：猪苓汤……阴虚水热互结证
小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结
主症 渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不足。
心烦不得眠…………阴虚火旺，心肾不交
副症 咳、呕、利…………水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏
六、 用合方，救治疑难
例：五苓散＋桃核承气汤 治膀胱蓄水、蓄血共见症
