最常用的50 个经方方证-理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+ 白术)

    38、理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+ 白术)
    【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9 克
    【用法】水煎温服或蜜丸。
    【方解】此于甘草干姜汤加人参、白术,故治甘草干姜汤证心下痞硬而小便不利者。
    【仲景对本方证的论述】
    《伤寒论》第159 条:伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
    注解:太阳伤寒而误与他药下之,因致下利不止、心下痞硬的甘草泻心汤证,服泻心汤则证已,但又复与他药下之,遂使利不止。医以理中汤治之,不仅无效,而利反益甚。由于理中专理中焦的胃,今之下利不止,乃因反复误下,使下焦肠虚失权因滑下不止,宜以收摄止泻的赤石脂禹余粮汤主之。若服后利还不止,   则当利其小便,使水谷别,而下利自止。
    《伤寒论》第386 条:霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。
    注解:见五苓散条。
    《伤寒论》第396 条:大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
    注解:伤寒病愈后,其人喜唾,久久不已,此为胃中有寒饮,宜以理中丸温以和之。
    按:喜唾为胃虚有饮,此证多有,不必限于大病差后,本方有良验。
    《金匮要略胸□心痛短气病》第5 条:胸□,心中痞,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
    注解:心中痞,指心中痞塞气不畅通之意。气结在胸,谓气结于胸中而胸满闷也。胁下逆抢心,谓自觉有气自胁下而逆于心胸感。枳实薤白桂枝汤,功能降逆行气以消胀满,故主之,而人参汤(即本方)亦主之者,以中气大虚饮自下乘,亦可有气结胸满的类似证候,但虚实不同耳。
    【辨证要点】心下痞,大便溏泄,小便少者。
    【验案】李某,男性,58 岁,病历号 155413,1965 年 4 月 6   日初诊。受凉后腹泄已三月,每日3-4 行,便有完谷不化,胃腹胀满,食后益甚,时有暖气头昏,苔白润,脉细缓。证属中阳虚衰,升降失常,治以益气和中,与理中汤加减。
    党参 10 克,炙甘草 6 克,炮姜 6 克,苍术 10 克,炒扁豆 10 克,陈皮 15 克
    结果:上药服六剂。腹泄基本已止,腹胀亦明显减轻,继服六剂证已。

0 个评论

要回复文章请先登录注册