刘渡舟经方医案(栀子柏皮汤证)

58、栀子柏皮汤证
    久黄案
    刘渡舟医案：唐x x，男，17岁。患亚急性肝坏死，住某传染病院治疗已三个多月，周身发黄如烟熏，两足发热，夜寐时必须将两足伸出被外，脘腹微胀，小便黄赤。舌质红绛，脉弦。此为湿热久蕴，伏于阴分，正气受损。
    栀子9克 黄柏9克炙甘草6克。服药六剂后，病情好转，但又显现阴液不足之象，至夜间口干咽燥，津液不滋，上方合大甘露饮法：
    栀子 黄柏 黄芩 茵陈各3克 枳壳 枇杷叶 丹皮 石斛 麦冬赤芍各9克。上方连服十二剂后，黄疸基本消退，因而改用和胃健脾，化湿解毒等法，调治达半年之久而愈。
  【解说】栀子柏皮汤的组方妙在用炙甘草和中健脾，益气补虚，并可监制栀子，黄柏苦寒伤胃之弊。但临床上如何使用本方，却难为医家所掌握。一般来说，凡湿热黄疸不是表里之证，或用茵陈篙汤等清热利湿之后，黄疸未尽，而人体正气已损，阴分尚有伏热，如见五心烦热等证，用本方效果较好。